17理气剂.ppt.ppt

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1、定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，主治气滞主治气滞 或气逆病证的方剂，统称为理气剂。或气逆病证的方剂，统称为理气剂。属八法中的属八法中的“消法消法”。概概 述述气病气病气机失调气机失调气虚气虚气滞气滞气脱、气陷、气闭气脱、气陷、气闭气逆气逆脾胃气滞脾胃气滞肝气郁滞肝气郁滞肺气上逆肺气上逆胃气上逆胃气上逆行气行气降气降气立法依据：逸者行之，结者散之立法依据：逸者行之，结者散之 木郁达之木郁达之1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之过、辨清虚实，勿犯虚虚实实之过2、气滞兼气逆，行气降气并用、气滞兼气逆，行气降气并用 兼气虚，配伍补气之品。兼气虚，

2、配伍补气之品。3、多属芳香温燥之品，易伤津耗气，中病即止。、多属芳香温燥之品，易伤津耗气，中病即止。4、年老体弱，阴虚火旺，孕妇等慎用。、年老体弱，阴虚火旺，孕妇等慎用。使用注意：使用注意：越鞠越鞠丸丸丹溪心法丹溪心法食郁食郁气郁气郁血郁血郁火郁火郁湿郁湿郁痰郁痰郁不能行血不能行血火化热生而郁火化热生而郁津津液液不不布布湿聚湿聚脾脾不不运运化化气气血血痰痰火火湿湿食食诸诸郁郁证证（六六郁郁证证）胸膈痞胸膈痞闷闷脘腹胀痛脘腹胀痛饮食不消饮食不消 恶心呕吐恶心呕吐嗳腐吞酸嗳腐吞酸 气气郁郁肝肝气气不不舒舒越鞠越鞠丸丸丹溪心法丹溪心法横逆犯及脾胃横逆犯及脾胃湿聚痰生，气机不畅湿聚痰生，气机不畅食积内

3、停食积内停胃失和降胃失和降肝郁化火犯胃肝郁化火犯胃臣佐臣佐 苍术苍术燥湿运脾燥湿运脾 湿郁湿郁 川芎川芎活血祛瘀活血祛瘀 血郁血郁 神曲神曲消食导滞消食导滞 食郁食郁 山栀山栀清热泻火清热泻火 火郁火郁 行行气气 解解郁郁君君 香附香附行气解郁行气解郁 气郁气郁 气行则痰火湿食诸郁自解气行则痰火湿食诸郁自解越鞠越鞠丸丸丹溪心法丹溪心法肝肝气气郁郁滞滞证证胁肋胁肋疼痛疼痛情志抑郁情志抑郁 或易怒或易怒嗳气太息嗳气太息脘腹胀满脘腹胀满脉弦脉弦肝肝气气郁郁结结 经经脉脉不不利利柴胡疏肝散柴胡疏肝散医学统旨医学统旨肝郁血滞肝郁血滞,经气不利经气不利疏泄失职疏泄失职肝气犯胃，胃气不和肝气犯胃，胃气不和肝

4、郁犯脾，气滞不畅肝郁犯脾，气滞不畅肝郁之体征肝郁之体征 柴胡疏肝散柴胡疏肝散医学统旨医学统旨芍药芍药养血柔肝养血柔肝甘草甘草缓急止痛缓急止痛 疏疏肝肝解解郁郁 行行气气止止痛痛君君 柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁臣臣 香附香附理气疏肝，止痛理气疏肝，止痛 川芎川芎行气活血止痛行气活血止痛理气行滞理气行滞佐佐 陈皮陈皮 枳壳枳壳使使调和诸药调和诸药肝肝郁郁化化火火证证心胸胁肋心胸胁肋 肝郁气滞肝郁气滞诸痛诸痛 疏泄失常疏泄失常时发时止时发时止 血行不畅血行不畅口苦口苦 气郁化火气郁化火 胆气上泛胆气上泛舌红苔黄舌红苔黄 肝郁化火肝郁化火脉弦数脉弦数 之体征之体征疏疏肝肝泄泄热热活活血血止止痛痛肝肝郁郁

5、气气滞滞气气郁郁化化火火金铃子金铃子苦寒之品苦寒之品 行气疏肝行气疏肝 君君 清泄肝火清泄肝火 元胡元胡苦辛之品苦辛之品 行气活血行气活血 臣臣 止痛增强止痛增强 佐佐 川楝子止川楝子止 痛之功痛之功 胸胸 痹痹胸中闷胸中闷痛痛 甚至胸痛彻背甚至胸痛彻背喘息咳唾喘息咳唾短气短气 舌苔白腻舌苔白腻脉沉弦或紧脉沉弦或紧胸胸阳阳不不振振痰痰阻阻气气滞滞瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略胸阳不振，津液不得胸阳不振，津液不得输布，痰阻气机输布，痰阻气机痰浊中阻，肺失宣降痰浊中阻，肺失宣降痰浊气滞之象痰浊气滞之象瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白白酒汤金匮要略金匮要略君君 瓜蒌瓜蒌涤痰散结，宽胸利膈涤痰散结

6、，宽胸利膈臣臣 薤白薤白宣通阳气，散寒化痰宣通阳气，散寒化痰 佐佐 白酒白酒辛散温通辛散温通 行气活血行气活血通通阳阳散散结结行行气气祛祛痰痰脾脾虚虚气气滞滞 寒寒热热互互结结证证心下痞心下痞满满 不思饮食不思饮食倦怠乏力倦怠乏力大便失调大便失调舌苔腻而微黄舌苔腻而微黄脉弦脉弦 脾脾虚虚气气滞滞湿湿壅壅寒寒热热互互结结枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏脾胃虚弱脾胃虚弱健运失司健运失司 脾虚传导不利脾虚传导不利气壅湿聚，寒热气壅湿聚，寒热 互结于心下互结于心下食积气郁而化热食积气郁而化热佐佐 黄连黄连清热燥湿泻满清热燥湿泻满 半夏半夏散结消痞散结消痞 干姜干姜温中祛寒以助行气开痞除满温中祛寒以

7、助行气开痞除满行行气气消消痞痞 健健脾脾和和胃胃枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏使使君君 枳实枳实苦辛微寒，行气散结消痞满苦辛微寒，行气散结消痞满臣臣 厚朴厚朴下气除满下气除满辛开苦降辛开苦降调其寒热调其寒热人参、白术、茯苓人参、白术、茯苓甘草甘草 麦芽麦芽消食和胃消食和胃补气健脾补气健脾兼调诸药兼调诸药梅梅核核气气咽中如咽中如有物阻有物阻咯吐不出咯吐不出吞咽不下吞咽不下或咳或咳或呕或呕胸膈满闷胸膈满闷 苔白润苔白润脉弦滑脉弦滑肝肝气气郁郁结结 痰痰气气交交阻阻肺胃宣降失常，痰涎内生肺胃宣降失常，痰涎内生痰气郁结于咽喉痰气郁结于咽喉 肺失宣降肺失宣降胃失和降胃失和降肝气郁结，经气不疏肝气郁

8、结，经气不疏痰气郁结之体征痰气郁结之体征佐佐 茯苓茯苓渗湿健脾，助半夏化痰渗湿健脾，助半夏化痰 生姜生姜辛温散结，和胃止呕辛温散结，和胃止呕 行行气气散散结结 降降逆逆化化痰痰臣臣 厚朴厚朴行气开郁，下气除满行气开郁，下气除满 助半夏散结降逆助半夏散结降逆 使使 苏叶苏叶芳香疏散，宣肺疏肝芳香疏散，宣肺疏肝 助厚朴行气宽胸宣通散结助厚朴行气宽胸宣通散结 君君 半夏半夏化痰散结，降逆和胃化痰散结，降逆和胃 化痰滞化痰滞行气滞行气滞寒寒 湿湿 气气 滞滞 证证脘腹胀脘腹胀痛或疼痛痛或疼痛不思饮食不思饮食四肢倦怠无力四肢倦怠无力舌苔白腻舌苔白腻脉沉弦脉沉弦气气机机受受阻阻脾脾胃胃为为寒寒湿湿所所困困

9、厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论寒凝气机气机阻滞寒凝气机气机阻滞寒湿为患之体征寒湿为患之体征生化不足生化不足脾失健运脾失健运佐佐 陈皮陈皮 木香木香 干姜干姜 生姜生姜 茯苓茯苓行行 气气 除除 满满 温温中中化化 湿湿使使 甘草甘草和中调药。和中调药。君君 厚朴厚朴 辛苦温燥，辛散行气消胀兼燥湿除满辛苦温燥，辛散行气消胀兼燥湿除满臣臣 草豆蔻草豆蔻辛温芳香温中散寒燥湿去脾辛温芳香温中散寒燥湿去脾行气宽中，助厚朴消胀除满行气宽中，助厚朴消胀除满温脾暧胃助散寒止痛温脾暧胃助散寒止痛渗湿健脾渗湿健脾厚朴温中汤厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论寒寒 疝疝 证证少腹引控睾丸而痛少腹引控睾丸

10、而痛偏坠肿胀偏坠肿胀苔白脉弦苔白脉弦或少腹引痛或少腹引痛妇女痛经，瘕聚等属寒凝气滞者妇女痛经，瘕聚等属寒凝气滞者寒寒侵侵肝肝脉脉气气机机阻阻滞滞天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明肝经络阴器抵少腹，肝经络阴器抵少腹，寒侵肝脉，经气不利寒侵肝脉，经气不利气滞不行气滞不行寒侵肝脉之体征寒侵肝脉之体征肝寒气滞肝寒气滞臣臣 青皮青皮疏肝理气疏肝理气 木香木香行气止痛行气止痛 小茴香小茴香暖肝散寒暖肝散寒 良姜良姜散寒止痛散寒止痛佐使佐使 槟榔槟榔下气导滞直达下焦而破坚下气导滞直达下焦而破坚 川楝子川楝子与巴豆同炒然后去巴豆与巴豆同炒然后去巴豆,既能增强行既能增强行 气散结之力气散结之力,又制苦寒之性又

11、制苦寒之性 行行气气疏疏肝肝散散寒寒止止痛痛君君 乌药乌药行气疏肝，散寒止痛行气疏肝，散寒止痛天台乌药散天台乌药散医学发明医学发明颓颓 疝疝 证证睾丸肿胀睾丸肿胀 寒湿留滞寒湿留滞偏坠偏坠 肝脉肝脉或坚硬如或坚硬如 久则气滞久则气滞石石 血瘀血瘀或痛引脐或痛引脐 不通则痛不通则痛腹腹行行气气止止痛痛软软坚坚散散结结寒寒湿湿留留滞滞气气滞滞血血瘀瘀橘橘核核入肝行气，散结入肝行气，散结 君君 止痛，治疝要药止痛，治疝要药 川楝子川楝子行气止痛行气止痛桃仁桃仁活血散结消肿活血散结消肿 臣臣海澡，昆海澡，昆 软坚散结软坚散结 布，海带布，海带 消肿胀消肿胀 元胡元胡活血散瘀活血散瘀木香木香行气散结行气

12、散结厚朴厚朴下气除湿下气除湿 佐佐枳实枳实行气破坚行气破坚 使使肉桂肉桂温肝肾散寒凝温肝肾散寒凝木通木通能通利血脉除湿能通利血脉除湿橘核丸橘核丸济生方济生方肝肝肾肾虚虚寒寒疝疝气气证证睾丸冷痛睾丸冷痛 肝肾不足肝肾不足小腹疼痛小腹疼痛 寒客肝脉寒客肝脉畏寒喜暖畏寒喜暖 气机郁滞气机郁滞舌质淡白舌质淡白 肝肾虚寒肝肾虚寒脉沉细脉沉细 之体征之体征温温补补肝肝肾肾行行气气止止痛痛肝肝肾肾虚虚寒寒气气机机阻阻滞滞肉肉 桂桂 温肾暖肝温肾暖肝 君君 小茴香小茴香 散寒散寒当归当归养血补肝养血补肝枸杞枸杞补养肝肾补养肝肾 臣臣乌药乌药 行气散寒行气散寒沉香沉香 止痛止痛茯苓茯苓渗湿健脾渗湿健脾 佐佐生姜

13、生姜温散寒凝温散寒凝 使使暖肝暖肝煎煎景岳全书景岳全书方名方名相同相同不同不同橘核丸橘核丸均均有有行行气气散散结结，祛祛寒寒止止痛痛作作用用，用用治寒疝腹痛。治寒疝腹痛。长长于于软软坚坚散散结结，且且能能活活血血除除湿湿，主主治治寒寒湿湿客客于于肝脉之颓疝。肝脉之颓疝。天台乌药散天台乌药散散散寒寒之之力力强强。适适用用于于寒寒凝气滞之小肠疝气。凝气滞之小肠疝气。暖肝煎暖肝煎温温补补肝肝肾肾之之力力强强。善善治治肝肾虚寒之疝气腹痛。肝肾虚寒之疝气腹痛。痛痛 经经 证证经前少经前少腹腹 肝郁气滞肝郁气滞胀痛胀甚胀痛胀甚于痛连及于痛连及胸胁乳房胸胁乳房 血行不畅血行不畅脉弦长脉弦长 若气滞若气滞而而

14、 紧紧 痛甚痛甚行行气气活活血血 调调经经止止痛痛 肝肝 郁郁 血血 滞滞香香 附附 疏肝行气疏肝行气 君君 调经止痛调经止痛乌乌 药药助香附疏助香附疏 肝行气肝行气 臣臣延胡索延胡索活血行气助香活血行气助香 附调经止痛附调经止痛木木 香香 行气宽中行气宽中砂砂 仁仁 止痛消胀止痛消胀 佐佐生生 姜姜温胃暖中温胃暖中甘甘 草草调和诸药调和诸药 使使 缓急止痛缓急止痛 加味加味乌药汤乌药汤奇效良方奇效良方上上实实下下虚虚喘喘咳咳证证痰涎壅痰涎壅盛盛胸膈满闷胸膈满闷喘咳喘咳短气短气或腰疼脚软或腰疼脚软或肢体浮肿或肢体浮肿苔白滑或白腻苔白滑或白腻脉弦数脉弦数 痰痰涎涎壅壅于于肺肺 肾肾阳阳虚虚乏乏苏

15、子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方寒痰壅于肺，肺失宣降寒痰壅于肺，肺失宣降肾阳虚不能纳气肾阳虚不能纳气肾虚不能化饮，外溢肌肤肾虚不能化饮，外溢肌肤痰涎壅盛于肺之体征痰涎壅盛于肺之体征肾虚不能濡养腰府肾虚不能濡养腰府 佐佐 前胡前胡宣肺下气祛痰止咳宣肺下气祛痰止咳 肉桂肉桂温补下元纳肾气平喘温补下元纳肾气平喘 当归当归治咳逆上气治咳逆上气 又能养血润燥同肉桂温补下元又能养血润燥同肉桂温补下元 生姜、苏叶生姜、苏叶宣肺散寒宣肺散寒降降气气平平喘喘 祛祛痰痰止止咳咳苏子降气汤苏子降气汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方君君 紫苏子紫苏子辛温而润，降气平喘，化痰止咳辛温而润，降气平喘，化

16、痰止咳 臣臣 半夏半夏降逆祛痰降逆祛痰 厚朴厚朴降气平喘降气平喘 宽胸除满宽胸除满使使 甘草、大枣甘草、大枣和中调药和中调药感感寒寒痰痰热热哮哮喘喘证证哮喘咳嗽哮喘咳嗽痰多气急痰多气急痰稠色黄痰稠色黄微恶风寒微恶风寒苔黄腻苔黄腻脉滑数脉滑数风风寒寒外外束束痰痰热热内内蕴蕴肺肺失失宣宣降降定喘定喘汤汤摄生众妙方摄生众妙方肺气壅闭肺失宣降肺气壅闭肺失宣降痰热内蕴之体征痰热内蕴之体征风寒外束，卫阳被遏风寒外束，卫阳被遏痰热互结痰热互结定喘定喘汤汤摄生众妙方摄生众妙方君君 麻黄麻黄宣肺定喘，兼能解表散寒宣肺定喘，兼能解表散寒 白果白果味甘性涩，敛肺定喘，祛痰止咳味甘性涩，敛肺定喘，祛痰止咳 臣臣 桑白

17、皮桑白皮 清泄肺热清泄肺热 黄芩黄芩 止咳平喘止咳平喘佐佐 杏仁、款冬花杏仁、款冬花降气平喘降气平喘 苏子、半夏苏子、半夏化痰止咳化痰止咳使使 甘草甘草和中调药和中调药宣宣 肺肺 降降 气气 清清 热热 化化 痰痰 肝肝 气气 郁郁 结结 证证胸膈胀胸膈胀闷闷 横逆胸膈横逆胸膈上气喘急上气喘急 上犯于肺上犯于肺 肺气上逆肺气上逆心下痞满心下痞满 横逆犯胃横逆犯胃不思饮食不思饮食 脾胃气滞脾胃气滞行行气气降降逆逆宽宽胸胸散散结结肝肝气气郁郁结结气气滞滞气气逆逆乌药乌药行气疏肝以行气疏肝以 君君 解郁解郁沉香沉香下气降逆平喘下气降逆平喘 臣臣槟榔槟榔行气导滞除痞满行气导滞除痞满人参人参益气扶正以防

18、益气扶正以防 行气而伤正与行气而伤正与 佐佐 沉香伍用且有沉香伍用且有 温肾纳气之功温肾纳气之功 四磨四磨汤汤济生方济生方胃胃虚虚痰痰阻阻胃胃气气上上逆逆证证心下痞硬心下痞硬噫噫气不气不除除或反胃呕逆或反胃呕逆吐涎沫吐涎沫 舌淡苔白滑舌淡苔白滑脉弦而虚脉弦而虚 旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论胃胃虚虚痰痰阻阻胃胃气气上上逆逆胃气虚伏饮内动之体征胃气虚伏饮内动之体征脾胃受损，痰涎内生，阻滞心下脾胃受损，痰涎内生，阻滞心下汗吐下后，邪去胃气已伤，汗吐下后，邪去胃气已伤，胃气因虚而上逆，伏饮内动胃气因虚而上逆，伏饮内动佐佐 人参人参 大枣大枣 甘草甘草使使 调和诸药调和诸药君君 旋旋覆覆花花苦辛而温

19、，下气化痰，降逆止噫苦辛而温，下气化痰，降逆止噫臣臣 代赭石代赭石甘寒质重，降逆下气甘寒质重，降逆下气 半夏半夏 燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃 生姜生姜祛痰散结，降逆止呕祛痰散结，降逆止呕 旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论降降逆逆化化痰痰 益益气气和和胃胃益气补中以疗胃虚且防伤胃益气补中以疗胃虚且防伤胃胃胃虚虚有有热热呃呃逆逆呃呃 逆逆 胃虚有热胃虚有热或干呕或干呕 胃气上逆胃气上逆舌红嫩舌红嫩 胃虚有热胃虚有热脉虚数脉虚数 之体征之体征降降逆逆止止呃呃益益气气清清热热胃胃虚虚有有热热胃胃气气上上逆逆橘橘皮皮辛苦性温行气辛苦性温行气 和胃止呃和胃止呃 君君竹茹竹茹甘寒清热安胃甘寒清热安

20、胃 止呕止呕生姜生姜和胃止呕和胃止呕 臣臣人参人参益气补中为行益气补中为行 中有补中有补甘草甘草 益气和胃与益气和胃与 佐佐大枣大枣 人参合用以人参合用以 使使 治胃虚治胃虚橘皮橘皮竹茹汤竹茹汤金匮要略金匮要略虚虚 寒寒 呃呃 逆逆 证证呃逆呃逆不已不已 胃气虚寒胃气虚寒 胃失和降胃失和降胸脘痞闷胸脘痞闷寒气寒气 凝滞凝滞舌淡苔白舌淡苔白 胃虚有寒胃虚有寒脉沉迟脉沉迟 之体征之体征降降逆逆止止呃呃 温温中中补补虚虚胃胃气气虚虚寒寒气气逆逆不不降降雨雨量量丁香丁香辛温温胃散辛温温胃散 君君 寒降逆止呃寒降逆止呃 柿蒂柿蒂苦平降逆止苦平降逆止 呃专治呃逆呃专治呃逆生姜生姜呕家圣药可呕家圣药可 增加温胃降增加温胃降 臣臣 逆逆 佐佐人参人参甘温益气以甘温益气以 补其虚补其虚丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤症因脉治症因脉治