范本开展打击欺诈骗保专项治理工作自查整改总结报告.docx

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1、 范本开展打击欺诈骗保专项治理工作自查整改总结报告 开展打击欺诈骗保专项治理工作自查整改总结报告 键入文档副标题 选取日期 李谢教师制作 李 A 谢教师制作 开展打击欺诈骗保专项治理工作自查整改总结报告 虚拟县医疗保障局： 医疗保障关乎人民群众安康权益，关乎社会大局和谐稳定，是重大的民生工程、民心工程。为深入贯彻落实上级医保部门打击欺诈骗保专项治理工作部署，依据县医保局打击欺诈骗保自查自纠工作要求，我院高度重视，扎实开展经办机构打击欺诈骗保自查自纠工作,带头维护医保基金标准运行和安全，切实做好部门医疗机构存在的“购销台帐不符、串换工程及滥用抗生素等问题”的检查，切实做好医保基金安全使用。并于

2、2023年4月14日晚上在院三楼会议室召开全体医务人员整改落实会议，对医院存不合理收费、多计药品费等问题深入剖析，同时再次学习医保效劳协议，对比相关条款逐一比对，仔细查找自身缘由，现将整改状况报告如下： 一、针对去年“回头看”和“再行动”存在的费用清单与实际状况不全都，无指征超疗程用药以及虚记诊疗工程等状况进展了深入细致的检查，发觉绝大局部已整改落实，但仍存在 不合理用药（尤其是抗菌药物治疗）的状况，同时有极个别患者，住院时间过长，有小病大治的嫌疑，对此必需马上整改，坚决杜绝虚构医疗效劳行为、过度医疗行为状况的发生。 二、针对医院重复收费、套用工程收费等行为也进展了系统的梳理与自查，发觉有极个

3、别的患者门诊做了血常规检查，而住院治疗时又作了一次（重复收费一次），对相关医务人员进展了通报批判与严厉处理，从前发觉“抗病毒口服液”可以医保报销，而在医保系统里面认真核查属于药品匹配有误（实匹配为“抗病毒颗粒”）,对此马上进展了整改，同时举一反三，落实责任到人，杜绝这种类似重复收费、套用工程收费状况的发生。 三、针对挂床住院及冒名住院等行为进展了全面而细致的自查，目前医院暂未发觉冒名住院的状况发生。严格执行人证相符，并认真核对患者的身份。一经发觉，绝不姑息。而最大的问题就是挂床住院这一项，医院住院部一到下午和晚上发觉大局部患者未在床（经了解，大局部病人请假回家休息，而其次天再来院输液治疗），对

4、此状况，经院领导班子协商开会后打算能门诊输液的坚决不住院。假如必需要住院治疗的话，要告知患者必需在院在床，未有特别状况，不得请假回家休息。 四、完善各项医保组织治理制度，压实责任到人，加强对医务人员医保业务培训，熟识各项医保业务流程，尤其加大对 负责录入医保系统药品、诊疗工程方面的培训和指导。 五、医保名目内药品供给准时，保证本院临床根本用药需求，要保存真实完整的购进和使用记录，并建立好相应的台帐，并指定由专人负责（由庄生晓淘、庄生晓京、庄生晓拼共同完成购药规划、购进及台帐记录）。 六、由院长亲自组织全体医生、护士、药房人员和医技人员进展业务学习（每月至少一次），提高医疗水平及效劳质量，做到合理检查、合理治疗、合理用药，尤其是抗菌药物的合理使用，标准医务人员的执业行为。 今后我院还将在贵局及卫生主管部门的领导下，严格执行医保效劳协议各项治理规定，把自查整改措施落到实处，让患者明明白白看病，医院踏踏实实效劳，努力提高自身效劳意识和效劳水平，真正做到“以患者为中心，以质量为核心”，为广阔医保患者竭尽全力效劳。 虚拟中西医结合医院 年 月 日