药品使用指南.docx

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1、把握正确的服药方法用温或凉开水吞服药品，不宜用热开水送服。如多酶片、胰酶片等酶类药物，受热时酶会凝固变性而失效；维生素 C、B1、B2 等药物受热已被复原破坏而失效；止咳糖浆用热水冲服时，因糖浆被稀释，粘稠度降低，不能在呼吸道形成保护膜而影响疗效。此外，某些药物，如茶碱片、胆通片、福善美阿仑瞵酸钠片、钙尔奇 D 片、磺胺药等在服药时留意多喝水，否则简洁发生不良反响，茶碱因致尿量增多，胆通致过度腹泻而脱水；福善美可致水丧失和电解质紊乱；磺胺类在尿中浓缩析出结晶，引起结晶尿、血尿；钙在体内蓄积可引起肾结石等。不宜用茶水送服，用药期间制止饮酒或含酒精的饮料、不喝浓茶、不吸烟。如用茶水送服多酶片、胃蛋

2、白酶等药物时，茶中含有的鞣酸等成分可使酶失活；鞣酸还可与钙尔奇D、硫糖铝、利福公平药物结合，产生沉淀而影响药物吸取。又如，服用思诺思唑吡坦、忆梦返佐达克隆等催眠药同时饮酒，可引起呼吸中枢抑制；服用阿司匹林、消炎痛吲哚美辛等解热镇痛药同时饮酒，会加重对胃粘膜的刺激，又引起溃疡和出血的危急；服用降糖药美吡达格列吡嗪 并饮酒，可引起戒酒样反响。再如，服用泰胃美西咪替丁治疗胃溃疡的患者吸烟，可延缓溃疡的愈合，加重出血；服用氨茶碱期间吸烟，可加快药物的代谢、排泄，平喘作用减退；吸烟还可使人对镇痛药、冷静催眠药的敏感性降低，药效减弱。需要嚼碎服用产生疗效的药品不宜整片吞服。如硝酸甘油片嚼碎后含于舌下，才能

3、快速缓解心绞痛急性发作病症；胃舒平片等胃粘膜保护剂，咀嚼后服用在胃壁很快形成保护膜，快速减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激。达喜片铝碳酸镁咀嚼片、顺尔宁孟鲁司特、钙尔奇D 等咀嚼片剂，需要咀嚼细碎后而发挥作用。长效片剂、肠溶片应整片吞服，不行嚼碎。如拜同硝苯地平控释片、瑞易宁格列吡嗪控释片，舒弗美茶碱缓释片、扶他林双氯芬酸缓释片为缓释片，均为长效制剂，片剂的完整性不能破坏，假设嚼碎或切开服，药片不仅失去长效作用，并且由于药片释放药物速度加快，血药浓度骤升，药物的毒副作用增加。又如，阿司匹林片、胰酶片、兰索拉唑片、奥美拉唑片均为肠溶片，假设将片剂嚼碎或压碎肠溶衣被破坏后服用，则阿司匹林在胃中的刺激性增

4、加， 产生胃肠道不良反响；胰酶、兰索拉唑可被胃酸破坏，疗效下降；奥美拉唑药物颗粒由于过早在胃内释放而影响疗效。需按时服药。通常，除长效制剂每日服药 1 或 2 次外，一般药物需每日服药 34 次，坚持按时服药才能保持血药浓度平稳，保证药效发挥。假设遗忘一次用药，应在记起时补上，假设时间已接近下次用药时间，则不要再用，而是连续按寻常的规律用药。千万不要使用双倍的剂量，以免增加药物毒副作用。例如，地高辛过量服用时可消灭心律失常等中毒反响，严峻时可引起死亡。中西药品不宜同时服用。由于中药成分简单，中西药混用，简洁发生药物相互作用，如地高辛与人参联用，相互增加作用，易发生地高辛中毒反响；地高辛与刺五加

5、联用也可上升地高辛的血药浓度，使地高辛的作用与毒副作用均增加。因此，中、西药品不宜同服，服用的间隔时间最好半至一小时以上。服药后至少半小时不要平躺。尤其如福善美阿仑磷酸钠、邦得林羟乙磷酸钠等对消化道有刺激的药物，服后不宜马上平卧， 需站立半小时，以避开药物在食道滞留、刺激而引起胃和食管粘膜损伤。服用一般药物后也不宜马上平躺。含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口。辅舒酮丙酸氟替卡松、普米克布地奈德气雾剂、舒利迭、普米克都保干粉吸入剂、普米克令舒等均含有激素，吸入后应用温开水漱口，以去除口腔内残留的药物，以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染如鹅口 疮。把握正确的服药时间用药时间的把握饭前服：饭前

6、半小时服用；饭后服：饭后半小时服用； 睡前服：睡前半小时服用；必要时服：消灭病症时服用； 每日 1 次：每天都在同一时间服用；每日 2 次：早晚各一次，如早 8 点，晚 8 点； 每日 3 次：早中晚各一次；每日 4 次：早 8 点、中午 12 点、下午 4 点、晚 8 点各一次。宜早晨空腹服用的药品（1） 肾上腺皮质激素：如强的松、美卓乐、地塞米松灯，在早晨七至八时服为宜，由于人体内激素的分泌顶峰消灭在早晨七至八时，此时服用可避开对激素分泌的反射性抑制作用，削减不良反响。（2） 每日仅服 1 次的长效降压药：如络活喜氨氯地平、波依定非洛地平、拜同硝苯地平控释片、乐息平拉西地平、洛汀苯那普利、

7、代文缬沙坦、安博维厄贝沙坦等，宜在早 7 时左右服；此类药物假设需要每日服两次时，宜在下午四时再补充一次。由于血压在早晨和下午各消灭一次顶峰，此时用药降压效果好。（3） 抗抑郁药：如百忧解氟西汀、赛乐特帕罗西汀、左洛复舍曲林等，宜晨服，因抑郁的病症常表现为晨重晚轻。黛力也宜晨服，有利于减轻焦虑、抑郁病症。（4） 利尿药：如速尿呋塞米、安体舒通螺内酯等宜晨服， 以免夜间屡次起床影响睡眠和休息。（5） 抑制胃酸分泌的药物：如洛赛克奥美拉唑、兰悉多兰索拉唑等宜早晨空腹服，以免食物影响药物吸取。宜餐前餐前 3060 分钟服用的药品（1） 胃粘膜保护剂：如胃舒平、迪先硫糖铝等，餐前服药物可充分附着于胃壁

8、，形成一层保护屏障。（2） 促进胃动力药：如吗丁啉、纳络莫沙必利等宜餐前服，以利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。（3） 降糖药：如优降糖格列本脲、瑞易宁格列吡嗪控释片、亚莫利格列美脲每日服一次时，宜早餐前即服；而秦苏格列吡嗪、达美康格列惊奇、诺和龙瑞格列奈、文迪雅罗格列酮、唐力那格列奈等每日服两至三次时，宜餐前三格外钟左右服，能较好发挥降糖作用。（4） 抗菌药：如希克劳头孢克洛、阿莫西林、希舒美阿奇霉素、克拉仙克拉霉素、异烟肼、利福公平应餐前30 分钟左右服，因与食物同服可延迟药物的吸取。（5） 抗骨质疏松药：如福善美阿仑磷酸钠、邦得林羟乙磷酸钠等须早晨空腹服药，服后至少三格外钟内不宜进食，

9、以免影响药物的吸取。需餐食餐中服用的药物（1） 降糖药：如格华止二甲双胍、拜糖平阿卡波糖、倍欣伏格列波糖宜餐中服，尤其拜糖平应随第 1 口饭吞服，以削减对胃肠道的刺激。（2） 助消化药：如胰酶片、多酶片、酵母片等宜在餐中服，可更好发挥酶的助消化作用，并可避开被胃酸破坏。（3） 镇痛抗炎药：如炎痛喜康吡罗昔康、可塞风氯诺昔康、奈邦美洛昔康、诺松奥沙普嗪等餐中服，可削减胃粘膜出血。需餐后餐后 1530 分钟服用的药物大局部药物可在饭后服用，尤其是：（1） 刺激性药品：如阿司匹林、百服宁对乙酰氨基酚、消炎痛吲哚美辛、芬必得布洛芬缓释胶囊等解热镇痛抗炎药，还有硫酸亚铁、黄连素等药物饭后服，可避开对胃产

10、生刺激。（2） 食物可促进吸取的药物：如维生素 B2、心得安普萘洛尔、苯妥英钠、安体舒通、氢氯噻嗪等饭后服，以利于药物的吸取。（3） H2 受体拮抗剂：如泰胃美西咪替丁、雷尼替丁、高舒达法莫替丁等抑制胃酸分泌药，餐后服效果更好，由于餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。（4） 胃黏膜保护剂：如达喜铝碳酸镁、思密达双八面体蒙脱石等饭后一至两小时服用，以利于形成保护膜，加强对胃粘膜的保护作用。宜睡前服用的药物（1） 催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分例如咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、硝西泮分别约在服后15、20、25、40、45 分钟起效，失眠者可在睡前择时服用， 使适时入睡。

11、（2） 平喘药：哮喘多在凌晨发作，所以舒弗美茶碱缓释片、舒喘宁沙丁胺醇、美普清丙卡特罗等平喘药，把每日最终一次用药放在睡前服，止喘效果更好。（3） 降血脂药：人体肝脏合成脂肪的顶峰期多在夜间，舒降之辛伐他汀、苏之辛伐他汀、来适可佛伐他汀、立普妥阿托伐他汀等降脂药物睡前服用有助于提高疗效。（4） 抗过敏药：如苯海拉明、非那根异丙嗪、扑尔敏氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等药物有明显的中枢冷静作用，白天服易消灭嗜睡、困乏和留意力不集中，睡前服则安全并有助于睡眠。（5） 钙剂：如葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、活性钙等片剂以早晨和睡前服为佳，以削减食物对钙吸取的影响；假设选用含钙量高的钙尔奇 D 片，则宜睡前服，可使钙吸取利用好，由于人血钙水平在后半夜及早晨最低。26H 受体拮抗剂：如泰胃美西咪替丁、雷尼替丁、高舒达法莫替丁等药物，可将一日剂量放在睡前一次服用， 与分次服用的疗效是一样的。7缓泻剂：如便塞停比沙可啶、杜密克乳果糖、福松聚乙二醇、液体石蜡等药物，睡前服可于次日晨起泻下。