儿童营养与喂养-路明1.ppt

《儿童营养与喂养-路明1.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童营养与喂养-路明1.ppt（60页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、6版版第第徐州医学院儿科学教研室徐州医学院儿科学教研室徐州医学院附属医院儿科徐州医学院附属医院儿科 第一节第一节 儿童营养与喂养儿童营养与喂养 Nutritional NeedsandThe Feeding of Infants and Children 路明路明6版版第第n n小儿总能量消耗构成n n总能量需要量n n主要营养素与分类n n婴儿喂养方法：母乳喂养：优点 人工喂养：牛乳缺点与改造，入量估算 其他食物引入辅食的添加6版版第第小儿总能量消耗构成小儿总能量消耗构成基础代谢（基础代谢（BMRBMR）:占总能量的占总能量的5050食物热力作用食物热力作用(TEF):(TEF):7 78

2、8活动所需活动所需(Activity)(Activity)生长所需生长所需(Growth)(Growth)排泄的消耗排泄的消耗(Excreta):10(Excreta):10占总能量的占总能量的占总能量的占总能量的32323232353535356版版第第年龄年龄总能量需要量总能量需要量0 12m95kcal/（kgd）(*114kcal/（kgd）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每岁以后每3岁减去岁减去10kcal/kg)总能量需要量总能量

3、需要量 （2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%6版版第第营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法6版版第第营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法6版版第第营养素分类营养素分类(根据中国营养学会根据中国营养学会)宏量营养素：宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：其它膳食成份

4、：膳食纤维、水、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质6版版第第宏量营养素宏量营养素ENERGYPRODUCED06m45%50%712m35%40%优质优质goodquality提高利用率提高利用率6版版第第微量营养素微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）6版版第第矿物质矿物质Minerals 常量元素常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S 微量元素微量元素TraceelementsFe、I、Cu、Zn、F、Cr、S 6版版第第微量元素微量元素 某些元素体内含

5、量少，需通过食物某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能摄入，有一定生理功能的为微量元素。的为微量元素。8种种必需微量元素：必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铬、钴、铁、铁、5种可能必需元素：种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：需功能的元素：氟、铅、镉、汞、氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、砷、铝、锂、锡、6版版第第维生素维生素VITAMINS 6版版第第 常见动物源性常见动物源性维生素维生素A 品名品名品名品名 视黄醇视黄醇视黄醇视黄醇（g/

6、100g/100g）浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油 1500015000羊、牛肝羊、牛肝羊、牛肝羊、牛肝 1500015000鸡肝鸡肝鸡肝鸡肝 1041410414猪肝猪肝猪肝猪肝 4972蛋黄蛋黄蛋黄蛋黄 438蛋类蛋类蛋类蛋类 140配方奶配方奶配方奶配方奶 60母乳母乳母乳母乳 57鳝鱼鳝鱼鳝鱼鳝鱼 50鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳鲜牛乳 40 6版版第第食物食物VitD含量含量母乳母乳1g/L牛奶牛奶0.1251g/quart蛋蛋1.75g/100g黄油黄油0.751.5g/100g6版版第第 膳食纤维膳食纤维水水其它膳食成份其它膳食成份6版版第第纤维素纤维素Cellulose（6月龄

7、月龄）吸收水分，软化大便吸收水分，软化大便;增加大便体积，增加大便体积，促进肠蠕动促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸无氧酵解，产生短链脂肪酸;6版版第第6月龄后应逐渐增加食物纤维素月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜年长儿膳食纤维宜2035g/d6版版第第水水Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每以后每3岁减少岁减少25ml/kg.d。6版版第第营养素与需要量营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法6版版第第婴儿喂

8、养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入6版版第第婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入6版版第第母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜6版版第第很少产生很少产生过敏过敏乳清蛋白乳清蛋白whey/酪蛋白酪蛋白ca

9、sein=4:1蛋白质蛋白质6版版第第-lactose（-双糖）双糖）含量丰富含量丰富利利于于双双歧歧杆杆菌菌、乳乳酸酸杆杆菌菌生生长长肠肠道道合合成成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成利于脑发育利于脑发育促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收形成螯合物形成螯合物;pH下降下降乳腺细胞乳腺细胞6版版第第脂肪脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高含胆固醇高有利于脑发育有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol/L牛乳：牛乳：10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，

10、胃刺激少6版版第第6版版第第矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶*Calcium3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk*g/100g=microgram/100gmilk6版版第第适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小肾负荷肾负荷(mOsm/L)

11、6版版第第Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含含乳糖乳糖、蛋白质利于吸收、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块”Zn利用率高利用率高:Fe吸收率高吸收率高:母乳母乳0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;（牛乳（牛乳0.05mg/dl,吸收率吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白6版版第第生物作用生物作用含含不可替代不可替代的免疫成分的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）其他因子其他因子:双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶补体补体低聚糖：人乳特有，促低聚糖：人乳特有，促乳酸杆菌生长乳酸杆菌生长6版版第第其他因子其他因子:双歧因子双歧因子

12、溶菌酶溶菌酶补体补体低聚糖低聚糖免疫活性细胞免疫活性细胞:巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞10%15%6版版第第上皮生长因子上皮生长因子生长因子生长因子 生长调节因子生长调节因子牛磺酸：牛磺酸：激素样蛋白：激素样蛋白：6版版第第其他其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；亲子关系；有利母亲健康；有利母亲健康；6版版第第VitD、VitK的补充的补充 VitD、VitK 含量比较含量比较 母乳母乳牛乳牛乳RNIs VitD(g/L）0.1-1110g/dVitK(g/L)2-3305-10g /d 6版版第第母乳的成分变化 初乳初乳过渡过渡乳乳成熟乳

13、成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳：初乳：初乳：初乳：分娩后分娩后分娩后分娩后4-54-5日以内的乳汁日以内的乳汁日以内的乳汁日以内的乳汁过渡乳：分娩后过渡乳：分娩后过渡乳：分娩后过渡乳：分娩后5-145-14日的乳汁日的乳汁日的乳汁日的乳汁成熟乳：分娩成熟乳：分娩成熟乳：分娩成熟乳：分娩1414日以后的乳汁日以后的乳汁日以后的乳汁日以后的乳汁6版版第第建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养1.孕

14、期营养孕期营养2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶4.促进乳房分泌促进乳房分泌6版版第第5.母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧6版版第第6.母亲心情愉快母亲心情愉快6版版第第非生理性断乳非生理性断乳(不宜哺乳的情况不宜哺乳的情况)感染感染HIV、严重疾病严重疾病6版版第第母亲可继续哺乳的情况：母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；一般的感染性疾病；感染感染HBV(生后生后12h给给HIG,HBV疫苗）；疫苗）；CMV(+)的母亲；的母亲；TB感染，无临床症状；感染，无临床症状；6版版第第婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINF

15、ANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入6版版第第酪蛋白含量高酪蛋白含量高肾负荷重肾负荷重免疫因子少免疫因子少牛乳牛乳成分不适合婴儿成分不适合婴儿宏量营养素比例不宜宏量营养素比例不宜6版版第第乳糖含量乳糖含量（g/100ml）6版版第第宏量营养素宏量营养素比较比较（E%）母乳母乳牛乳牛乳PRO919FAT5052CHO4129 E(kcal/dl)67696版版第第酪蛋白含量高酪蛋白含量高:酪蛋白酪蛋白:乳清乳清蛋白蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成较大凝块含磷高，易形成较大凝块6版版第第配方奶配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大以牛乳为基础的改造与强化，

16、使三大产能物质成分、比例接近母乳产能物质成分、比例接近母乳；常强常强化化VitD,Fe,VitC,Zn等。等。按年龄选用按年龄选用牛乳的改造牛乳的改造Freshcowsmilkmodification6版版第第 Estimationofthemilkintake奶量估计奶量估计（计算）计算）6版版第第EAR1year95kcal/（kgd）100kcal/（kgd）500kcal/100g配方奶规格配方奶规格婴儿需要配方奶婴儿需要配方奶20g/（kgd）6版版第第婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入6版版第第I

17、ntroductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入其他食物的引入n婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。食物转换的过渡时期。6版版第第Principlesofinitialfeeding引入的原则引入的原则6版版第第Why产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足，不能满足婴儿生长需要婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。6版版第第过

18、早过早：Before3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会增加肠道感染机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收过晚过晚：After7months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳味觉发育不良味觉发育不良When 约约46月（月（Wt6.57kg)6版版第第易于吸收，能满足生长需要易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏 补充铁元素补充铁元素 What6版版第第第一种引入的食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（78月）月）蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化

19、铁的谷类食物强化铁的谷类食物6版版第第How习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育易发现过敏食物易发现过敏食物6版版第第由细到粗（由细到粗（咀嚼、咀嚼、吞咽吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食6版版第第用勺用勺口腔协调口腔协调6版版第第食物转换食物转换年龄年龄(月月)食物食物性状性状餐餐次次主食主食其他食物其他食物进食技能进食技能912碎食物软食、碎菜、碎肉碎食物软食、碎菜、碎肉2餐谷物餐谷物23次奶次奶抓食抓食指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果1次水果自用勺次水果自用勺断奶瓶断奶瓶8末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥46泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）强化配方米粉、（停夜奶）配方奶配方奶04液状母乳液状母乳68吸吮吸吮食物食物种类种类6版版第第