鼻肠管置管方法副本.pptx

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1、鼻肠管置管方法副本鼻肠管置管方法副本幽门下喂养幽门下喂养鼻空肠途径：优点操作方便创伤小改善场内营养的耐受性误吸风险低，减少VAP 等并发症的发生更易达到目标喂养量分享内容分享内容一、螺旋置管法一、螺旋置管法二、胃内注气法二、胃内注气法三、鼻肠管位置判断标准三、鼻肠管位置判断标准认识螺旋型鼻肠管全长：145cm螺旋长：23cm为什么是螺旋型？有利于通过幽门以理想的状态铆钉在肠腔内鼻肠管的留置方法鼻肠管的留置方法胃镜下置管胃镜下置管X线下置管线下置管B超下置管超下置管徒手置管徒手置管 螺旋型置管法螺旋型置管法 胃内注气法胃内注气法 悬吊鼻肠管悬吊鼻肠管胃内注气法胃内注气法研究基础研究基础 理论依据

2、理论依据 胃的两种运动：胃的两种运动：容受性舒张容受性舒张 容受性蠕动容受性蠕动胃内注气法胃内注气法方法方法 无菌生理盐水湿润管道头部无菌生理盐水湿润管道头部 将鼻肠管缓慢插入胃内，确将鼻肠管缓慢插入胃内，确 认管道在胃内。认管道在胃内。胃内注气法胃内注气法方法方法 协助患者取右侧卧位协助患者取右侧卧位45度，度，用用50ml注射器注入注射器注入10ml/kg 的气体。的气体。胃内注气法胃内注气法临床实践中应用10ml/kg的注气量，未发生不良反应。胃肠道手术患者禁用胃肠道手术患者禁用胃内注气法胃内注气法方法：方法：每次每次1-2cm向前缓慢向前缓慢通过幽门至十二指肠通过幽门至十二指肠成功置入

3、判断成功置入判断固定固定胃内注气法胃内注气法判断管端的位置判断管端的位置听诊法：最常见的方法听诊法：最常见的方法听诊气过水声最强的部位：胃区与脐胃对比听诊气过水声最强的部位：胃区与脐胃对比 胃区胃区 最强最强 减弱或消失减弱或消失 脐周脐周 无声无声 最强最强胃内注气法胃内注气法左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内右下腹闻及气过水声提示管端已进入幽门、右下腹闻及气过水声提示管端已进入幽门、十二指肠的降段十二指肠的降段左下腹闻及气过水声提示管端位于十二指左下腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段肠远段或空肠上段确定鼻肠管的位置确定鼻肠管的位置螺旋置管法螺旋置管法 确认肠内位置确认肠内位置 12-24小时后行小时后行X线线胃内注气法胃内注气法 确认肠内位置确认肠内位置 当时当时初步判断初步判断导管位置的判断导管位置的判断导管位置的判断回抽液进行测试回抽液进行测试 Ph 5提示为肠液提示为肠液 肠液：金黄色肠液：金黄色导管位置的判断导管位置的判断导管位置的判断导管位置的判断腹部平片腹部平片 金标准金标准导管位置的判断导管位置的判断电磁导航电磁导航费用高昂费用高昂