胸部支气管疾病浦炫幻灯片.ppt
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1、胸部支气管疾病浦炫第1页,共35页,编辑于2022年,星期二本章重点、教学计划本章重点、教学计划重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。掌握:支气管扩张、异物的影像学表现(重掌握:支气管扩张、异物的影像学表现(重点讲授)点讲授)熟悉:介绍先天支气管狭窄、支气管结石以熟悉:介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。及支气管囊肿的好发部位、常见征象。(介绍内容)(介绍内容)了解:(阅读内容)了解:(阅读内容)第2页,共35页,编辑于2022年,星期二一、一、支气管扩张症支气管扩张症支气管扩张(支气管扩张(bronchiectasis)先天
2、性少见;后天性多见。先天性少见;后天性多见。病因:感染、阻塞和牵引。病因:感染、阻塞和牵引。临床表现:病史较长,多有咳嗽,咯脓痰,临床表现:病史较长,多有咳嗽,咯脓痰,半数病人有咯血,胸闷、气短,部分出现杵半数病人有咯血,胸闷、气短,部分出现杵状指。状指。第3页,共35页,编辑于2022年,星期二 支气管扩张支气管扩张影像表现:影像表现:分型分型:柱状支气管扩张:柱状支气管扩张:“双轨双轨”征、征、“印戒印戒”征征 囊状支气管扩张囊状支气管扩张:葡萄串状、卷发样葡萄串状、卷发样 曲张型支气管扩张:粗细不均的囊柱状曲张型支气管扩张:粗细不均的囊柱状支气管造影、螺旋支气管造影、螺旋CT多平面重建技
3、术显示更清晰。多平面重建技术显示更清晰。平片:平片:轻者无异常;轻者无异常;合并粘液栓时合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳痰后咳痰后可消失,同时可见肺野内出血可消失,同时可见肺野内出血,继发感染等征象继发感染等征象肺纹理改变:肺纹理增多紊乱肺纹理改变:肺纹理增多紊乱第4页,共35页,编辑于2022年,星期二第5页,共35页,编辑于2022年,星期二第6页,共35页,编辑于2022年,星期二第7页,共35页,编辑于2022年,星期二第8页,共35页,编辑于2022年,星期二第9页,共35页,编辑于2022年,星期二第10页,共35页,编辑于2022
4、年,星期二第11页,共35页,编辑于2022年,星期二第12页,共35页,编辑于2022年,星期二第13页,共35页,编辑于2022年,星期二第14页,共35页,编辑于2022年,星期二二、二、支气管异物支气管异物支气管异物(支气管异物(foreign bodies in trachea and bronchus)(一一)异物分类:异物分类:植物性异物:花生、瓜籽、谷粒和豆类。植物性异物:花生、瓜籽、谷粒和豆类。动物性异物:牙齿、骨块、鱼刺等。动物性异物:牙齿、骨块、鱼刺等。矿物性异物:金属制品、石子、玻璃等。矿物性异物:金属制品、石子、玻璃等。不透不透X线异物;透线异物;透X线异物。线异物。
5、第15页,共35页,编辑于2022年,星期二支气管异物支气管异物临床表现:常见于临床表现:常见于5岁以下儿童(岁以下儿童(80%-90%),有异物吸入史,剧烈的刺激性咳嗽),有异物吸入史,剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时,出异物有特殊的气管撞击声。合并感染时,出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。现发热、咳嗽、白细胞计数增多。第16页,共35页,编辑于2022年,星期二支气管异物支气管异物(三)影像表现:(三)影像表现:直接征象:不透直接征象:不透X线异物线异物间接征象:间接征象:气管内异物:气管内异物:支
6、气管内异物:支气管内异物:第17页,共35页,编辑于2022年,星期二呼气像吸气像第18页,共35页,编辑于2022年,星期二第19页,共35页,编辑于2022年,星期二支气管异物支气管异物(四)鉴别诊断(四)鉴别诊断临床病史、症状,影像表现(平片及透视观临床病史、症状,影像表现(平片及透视观察)必要时的螺旋察)必要时的螺旋CT扫描。扫描。与食管异物鉴别:前后位置;异物长径方向。与食管异物鉴别:前后位置;异物长径方向。第20页,共35页,编辑于2022年,星期二 先天性气管、支气管狭窄先天性气管、支气管狭窄1、先天性气管狭窄(、先天性气管狭窄(congenital tracheal steno
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