多层螺旋CT小肠造影的体会.pptx

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1、 第一附属医院医学影像科IMAGING DEPARTMENT,THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,KMMU多层螺旋CT小肠造影的体会王元玲消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查 小肠疾病检查技术的发展 小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查 小肠疾病检查技术的发展超声造影 小肠疾病检查技术的发展磁共振小肠造影 小肠疾病检查技术的发展多层螺旋CT 小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展 通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）

2、MSCTE检查前评估禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者MSCTE规范化流程MSCTE肠道清洁MSCTE抑制肠蠕动MSCTE 阳性对比剂硫酸钡混悬液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺对比剂的选择MSCTE中性对比剂纯水2.5%甘露醇复方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纤维素粘多糖混合液对比剂的选择MSCTE2.5%甘露醇MSCTE中性对比剂 空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂MSCTE对比剂给入方式口服法插管法20%甘露醇和温水按1:7的比例配制20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完扫描前10分钟给654

3、-2，10mg静脉注射对比剂给入方法MSCTE空肠：5-15min近段回肠：10-20min回盲部：25min结肠：35-45minMSCTE对比剂在正常小肠的最佳充盈时间体位选择扫描方法扫描参数MSCTE 检查方法正常 MSCTE 图像质量MSCTEMSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTE优MSCTEMSCTE良MSCTE差MSCTE 临床应用价值克罗恩病MSCTE肠结核MSCTE 临床应用价值MSCTE溃疡性结肠炎MSCTE小肠梗阻MSCTE小肠肿瘤MSCTE小肠血管性病变MSCTE影响MSCTE 的因素肠道准备选对比剂总量方法上机时间MSCTE渗透压肠蠕动依从性行督导间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE呕吐腹胀腹泻总量不足MSCTE快慢MSCTE肠蠕动的影响小 结MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向MSCTE