2023医学检验实习报告总结.docx
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1、 2023医学检验实习报告总结_医学生实习报告 xxxx年1月25日,我预备去查找预见习的地方,离家近的就是布吉人民医院,但坐车也得半个小时。什么都不懂,就只好来到布吉人民医院的大厅,想着走一步是一步。大厅里许多病人在候诊,很拥挤,我有些害怕,想离开。但是我提示自己,既然来了,就肯定要做点什么才能回去。于是就顺手挡住了一位路过的护士,问道:“您好,我是学生,想到这里来见习,我该找谁呢?”她很好心地告知我要到后面去找什么科,但由于人多地方小,很吵,我没听清晰,又看她很忙的样子,就向她说感谢了,结果呢,我就在医院里乱走,到外看看。 我摸摸碰碰地来到了行政楼,在楼下徘徊着,心里甚是紧急,见到一位年轻
2、的医生走过来,就向他说明状况,他让我到医务科去。我上了行政楼,来到医务科,杨科长听了我的要求后,叫我到科教科去找蓝科长,让她给我作安排,我心里快乐得很,以为这样就胜利一大半了,还想着怎么这样简洁,肯定是“中山大学”名声的关系。见到蓝科长,一番自我介绍,再一轮问答之后,她便对我说:“你到别的医院去看看好吗?我们院长不在,这事我做不了主。” 我听了,心里很绝望,但一点都不紧急,我很尊敬地说:“您再考虑考虑好吗?”我的声音一点也不抖,我想这是在大学里熬炼出来的,这就是我在大学里担当学生干部的成果。我刚说完,电话就响了,蓝科长接了一通电话,放下电话后说:“像你这样单个来的学生,我们是不接收的,一般都是
3、学校和医院联系好了,我们才接收,对实习生或见习生进展培训。”然后她又说:“到别的医院看看好吗?”,我真的有点懊丧啊,不知道为什么,我竟说出了这样的话:“我想说不好,可能他们也会这么说的,所以我不想这么快就走了,请问您我还有什么渠道能到这儿来见习吗?”她有点不耐烦了,“那就你自已想方法了”“那我还想问,院长什么时候会在呢?”她可能真生气了:“不知道,他也有他的工作要忙。” 我道了谢道了歉,才走出科教室,真的不想就这样离开了,还记得在学校的医学生预见习发动大会上,教师说过“不管你用什么方法,首先要进去,死缠烂打也行,”于是我又来到医务科,可刚进门,那杨科长就说话了:“不用说了,我们没接收过自己个人
4、来见习的,这样不好治理。”我几近请求了:“就不行以试试吗?我干什么都行的,跑腿也行啊。”他还是说:“行了,我们不懂治理,还没有这个力量。”我听了这句话,真是好难过啊,说了感谢就下楼去了,真的有点想哭,这样有求于人而人家却不赐予理睬。走在大街上,想着:“算了,人家也有人家的道理,我到其他医院去就好了,总会胜利的。” 走了好远的路,才来到天海医院,这次我直奔医务科,可顺当了。由于这是一个民营医院,到过年时许多医务人员请假,周主任需要人帮助。我呢,就这样在医务科里学习了。 第一天上班呢,我帮周主任打了两份文件,是门诊处方检查结果,归纳处方存在的问题,如书写错误:0.9%ns,涂改未签名;处方空格处未
5、划斜杠;下级医生处方缺上级医生签名;地址、电话不具体(仅写布吉); 在以后的学习中,在查医保处方的过程中,能学到许多临床上的学问外,还得知医生除了要给病人看病冶病外,还需要很严格地遵循每一项规定仔细地写病历开处方,不能缺项漏项,如存在以下问题:1.入院单无患者签名2.病历中化验单不具体,未粘贴或丧失; 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct,b超、放射检查缘由?6.转入内科治疗后,请带病历转科,而非出院。7.未转入患者拒绝治疗,应签字。哪一项都是重要的法律依据,缺了哪一项都可能会消失很麻烦的问题,带来严峻的后果。 在查处方和病历时,由于字迹潦草的关系,许多医生的名字我看不清晰,一开头
6、还动不动就问周主任“这个是什么字,那个是什么字。”可是我想,问多了会很烦人的,何况周主任工作甚忙。于是就想方法,向周主任要了一份花名册,这样,我把每个医生的名字都看熟了,就算那字再潦草,我也能认得那是谁的名字。 上了两天班,发觉了一个很不好的现象,就是见到认得的人却喊不知名字,见到科主任也叫不出其姓来,不是我记性不好,而是周主任没有向我介绍四周一同工作的人。于是我到了一楼的一个宣传栏,那上面有医院各科室各办公室的领导介绍,我看了几遍,难记的还抄了下来。 这样,我就记住了院长、党支部书记、各科主任的姓名和样貌及有关信息,早上上班时,碰上和领导同一趟电梯,我也能很精确的问一声好,不用像头两天那样只
7、是望他/她一眼或点一下头,这样很不礼貌,给人的印象很不好,自己也觉得不好意思。而上些护士上来医务科交手术通知单或病危通知单之类的东西时,我都会主动地与其聊话,并看她胸前佩戴的工证上的姓名,下次她再上来时,我们就能很熟识地沟通了。 本文导航 1、首页2、互动意见 上面那个问题算是解决了,然后我又把医院走了一遍又一遍,为的是把医院的构造、布局给弄清晰,以防周主任让我送什么东西的时候我找不着地方。果真有用,周主任叫我送了好几次东西去检验科、b超室等,我毫不费力就办好了,回来的时候,周主任还惊异“说这么快。” 一天晚上,医院里进展了一次“输血相关学问的培训”,我有些不解,为什么周主任让我也去听了。到了
8、其次天,周主任就给了我一个任务,要我出一份试题,内容是前一天的“输血相关学问”,就时我知道周主任让我去听课的缘由了。原来出试题比答试题辛苦多了,还好,那课我是仔细听了,终于能抓到些重点的。所以说,每件事都做好了,总有用处的。 在这里上班,我还有时机观看一些领导是怎么样处理医疗纠纷的, 有一次,医院在接到投诉网发来的传真后,特别重视,马上派医务科了解状况。得出以下报告: “患者于20xx年月日到院泌尿科就诊,病人主诉:月日在外院检查为“尿道支原体感染”,要求医生开药治疗。本院医生要求病人供应院外检验结果或重做检查,均被病人拒绝。于是和病人沟通后就依据其病症为他开了氟康唑和左氧氟沙星针,输液三天,
9、费用348元。月日医生问他是否好转,他说不好,医生再次建议他供应外院检验单或再做支原体检查,针对药敏再用药治疗,效果可能更好。 病人不理解,认为输液三天,花了三百多元,还没把病治好,还要花钱再做治疗,就是骗人、骗钱。 处理: 电话和投诉人联系沟通,向他解释病情的痊愈是需要时间过程的,医生对他的治疗是正确的,医生要求他供应检验结果或重做化验是对他负责任,有针对性用药,疗效会更好些。盼望他不要只站在个人立场看问题,医患之间要增加沟通和信任,并盼望他有什么想法可以随时和我们联系。 互动意见: 病人他不懂医,简洁的疾病跟他解释不清,他上网投诉,是他的权利,但是,他必需敬重事实,不能攻击医院,损坏医院的
10、名誉。 最终,诚心盼望投诉网是一个客观、公正的沟通平台,是一个促进医患双方共同提高和改良的平台。” 在迎春花市的就在医院对面的大街上进展,医院为扩大社会效益,在门口进行“花市义诊活动”,免费为逛花市的人测量身高、体重、血压和供应安康询问等。 花市开市的其次天,周主任让我去义诊处帮助,其实我什么都不懂,还好,一位护士姐姐很热忱地教我怎样测血压。 在预见习期间,我努力工作,严格要求自己,虚心向领导和同事求教,并利用空余时间仔细学习一些课本内容以外的相关学问,从而进一步稳固自己所学到的学问,为以后真正走上工作岗位打根底。“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。 在短暂的预见习过程中,我深深的感觉到自己所
11、学学问的浅薄和在实际运用中的专业学问的匮乏,在学校总以为自己学的不错,一旦接触到实际,才发觉自己所缺的是那么多,这时才真正领悟到“学无止境”的含义。以后,要理加努力才是。 医学检验实习总结报告 医学检验实习总结报告范文 不知不觉在152中心医院的实习生活已经完毕了,在医院实习期间我学到了很多课本上不知道的事情。 刚到血库实习,刚到的时候什么都不懂。我的印象中血库似乎就只有穿插配血。 其实不然刚开头我学会了血型的正反定鉴定,能够自主地鉴定血型,并且能自主进展冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。尤其是对Rh阴性血型的推断更是要更加当心慎重,假如判定为Rh阴性血型要进展正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的
12、试验确诊,每一步都必不行少。后来渐渐教师让我接触了悬浮红细胞的的穿插配血的操作,这是很重要的一步,要知道配好血直接就上临床给病人输血了。 刚开头的时候教师还是比拟不放心的,看着我做。渐渐地我能自主地进展穿插配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加,每一步都是很关键,最终的最重要的就是现象的观看。有些凝集是很简单观看到的,但是我也遇到了一些特别的状况,像 缗钱状凝集其实这只是血清在室温柔37度中,使红细胞出来了缗钱状的假凝集,常见于巨球蛋白血症、MM、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的聚拢和真正的凝集相去甚远。假如穿插配血真的消失阳性,应当分析消失的缘由如受血者血清中可能存在
13、未检明的抗体、蒸馏水中的离子感染等缘由最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰,让我们师徒三人硬是忙了一个上午,由于比拟少见。 还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规章抗体的筛选也是输血工作中不行缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗体的鉴别,即新生儿溶血病抗体的检,产前筛查中的倍比稀释肯定不要搞错试管的编号。究竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。最终的结果的观看肯定要观看完全没有凝集的前一个倍数孔。这个才是要报告的结果。还有就是产后的筛查包括汲取、放散和游离抗体的筛查。固然这些只是我在血库的根本操作方面的体会 。在实际的检验工作中,教师更是教会我了很多检验上的根本原则和道理,真是让我
14、受益匪浅啊。在这里我真的要感谢郭教师和王教师。 然后就去了 门诊的临检,说实话我始终不想去门诊的临检实习,最重要的缘由就是我怕给小孩子去末梢血。由于医院的各种的缘由8岁以下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉血。首先是那些患者是小孩,我挺不忍心的,其次是现在的小孩都挺金贵的,你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最大的挑战。刚开头的两天教师让我 上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手,实践过程中我遇到许多了许多问题其中有自己的缘由也有病人的缘由,由于采血的都是几岁的小孩子他们不会很好协作你。宋教师告知我,在采血的过程中肯定要要用自己的手固定好小
15、孩子的虎口的部位这样就好多了,我渐渐的就学会了固定小孩子的手,但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼,许多次牵强挤出点血,做出来的结果收到了很大的影响。又是宋教师她告知你下不去手,不是对病人的慈爱恰恰是不负责啊,由于你下不去手孩子还要在受罪。确实教师说的真是金玉良言,一针见血啊。于是我渐渐地敢下手了,但是我发觉了有时候你扎过后小孩子的手会流许多血。都流到我的手上了。于是我在讨论其他教师的方法,我发觉下针肯定要快准狠,才能采到抱负的标本。就是这样在不断的实践中我慢慢地把握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了许多白细胞很低很低的患者,有的是知道有的是不知道,我知道他们肯定是得了血液病,也让我对
16、生命的脆弱有了很深的感受。 有一次一个家属就在门口守着,她的家人刚做过治疗盼望结果能好点,但是还是令人绝望,最终我给她化验单的时候她两眼泛泪光,说了句感谢就走了。真是让我的好心酸啊。 还有就是一些比拟特别的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血,MCV80fl,MCH27pg,MCHC30g/L。还有就是血象为大细胞正色素性贫血(MCV100fl)血象往往呈现全血细胞削减。中性粒细胞及血小板均可削减,但比贫血的程度为轻。都是比拟经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中,最难忘的就是镜下的观看,这是对红白细胞的根本形态的识别,和检验结果的报告的依据。还有一些比拟特别的如真菌、粘液丝和上皮的观
17、看都很重要。对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规的检查,由于大便中的杂质较多,如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中肯定要精确区分。对于大便中的轮状病毒的检验要留意在季节交替的时候留意病毒检验阳性率比拟高的缘由。还有比拟特别也是比拟少见的寄生虫的检验,在实习过程中,遇到了钩虫卵,由于该寄生虫的虫卵比拟少见,我们科室的教师都进展了学习。 接着就去了血凝室,在该科室我先是学会了血凝检验的根本操作,然后系统地学习了血凝检验中遇到的各种问题。最让我印象深刻的就是D-二聚体的检验当仪器的结果大于3000时,肯定要依据
18、反映的曲线就行相应倍数的稀释,从而更)试验敏感度高,特异性强,并且D-二聚体测定操作更简洁、便利,且不受溶血、脂血、黄疸等标本因素的影响,因此临床有用价值更高。D-二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能,增高和阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,只要机体血管内有活化的血栓级纤维溶解的活动,D-二聚体就会上升。对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC,各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤,妊娠综合症),以及溶栓治疗监测,有着重要的意义。对于治疗栓塞的药物比拟常见的就是华法林,在报告结果时肯定要结合病人的病例,了解该病人近期是否服用了华法林来推断检验结果的精确性。血栓的检验在手术中起着举足轻重的作用,因此更
19、要加倍当心。 在该科室我还学习了快速三项(甲肝、乙肝以及艾滋病抗体)的的检验,看似简洁的检验其实有着许多需要留意的地方。例如离心后血浆的量的参加肯定不要太多,否则有时会消失弱假阳性的结果。对于反响板的结果有时候阳性反响线不是很明显肯定要自己观看,做到对病人负责。对于疑似HIV阳性的患者要将标本送到免疫室进展确诊试验。即使免疫室结果为阳性但是肯定要上报当地的疾控中心进展最终确实诊试验。 然后我轮转了生化室,刚到的时候学习标本的承受和处理,包括对病人的试管条码信息的扫描以及对标本的离心。在对标本处理过程中肯定要留意标本中一些凝块当发觉凝块是肯定手动把凝块挑出来再次离心。由于生化室是标本量最多的一个
20、科室,因此对标本的编号以及信息的输入就显得非常重要。由于标本量的多包括的门诊的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中肯定要提示自己要当心慎重。同时这个科室也是工程最多的一个科室包括肝功1、肝功2、肾功1、肾功2、脂1、脂2、特种蛋白等十来个工程。同时我了解了罗氏p800的试用及原理:光电比色原理。了解了仪器每日要进展质控、定标、维护等工作,留意确保仪器中的试剂量,把握了生化检验标本的采集、存放、处理及玻璃器皿的清洁。留意溶血和脂血对试验结果的影响。在对结果的报告时肯定要结合改病人的以往结果以及该病人的病例进展综合推断。 接着我又轮转了微生物室,这个科室我学了许多东西,科室的主管是副主任缪教师
21、。 教师很平易近人,总是急躁的教我学习了许多东西。由于长时间没有接触微生物的学问,他先让我先了解了电脑上课件上很多理论学问,然后在入手检验工作,我觉得这是特别有必要的。几天只有我开头学习接种标本,刚开头的时候我在接种微生物的时候不是很娴熟,但是教师总是鼓舞我。于是我渐渐的总结了画板的心得。于是我在接种微生物学习工程中学到了许多以前不知道的东西,包括如何进展正确地对接种环的灼烧步骤以及对培育平板的合理应用。由于对课件的理论学问的熟识,在对微生物的鉴定以及和药敏试验中,我入手的比拟快。其中临床中比拟常见的革兰氏阴性杆菌中肠杆菌,鉴定时肯定要先观看菌落形态例如肺克的菌落形态大而粘稠,然后就行更加系统
22、的生化鉴定。还有就是阳性球菌中的金黄葡萄球菌鉴定,由于阳性球菌在血平板上长得比拟好,其次进展凝固酶试验进展鉴定,当鉴定为该菌落为金葡菌是肯定要进展药敏试验从对苯挫西林的耐药与否推断是否为产MRSA的菌株。MRSA感染的治疗是临床非常麻烦的难题之一,而且其对很多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是pBps(青霉素结合蛋白)性质的转变,因此,MRSA几乎对全部的-内酰胺类抗生素耐药,且在同时,还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。 目前最常用,也是疗效最确定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。因此MRSA的鉴定显得尤为重要。还有比拟常见的是链球菌的其中的甲型溶
23、血性链球菌和乙型溶血性链球菌的鉴定,应当留意到几乎全部肺炎链球菌对奥普托欣(Optochin)试验敏感的特别性。以及临床中常见的细菌对一些抗生素的自然耐药都能成为鉴定细菌的依据。同时要留意在测量一些细菌的抑菌环时肯定要留意一些虽然有些细菌仍在抑菌环能生长但是也不能忽视,即仍要测量真实的抑菌环的真实直径。对于一些特别的细菌,通过各种涂片染色以及生化药敏试验无法明确鉴定的要进展板条的加样进展鉴定。 再检验工作中也遇到了比拟特别的流感嗜血杆菌,让我最印象深刻就是他的卫星现象,即当流感嗜血杆菌和金葡菌仪器培育时,可见到金葡萄球菌的流感嗜血杆菌落较大,而远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较小,这种现象称为卫
24、星现象。这是由于葡萄球菌能合成因子释放于培育基中,从而促进流感嗜血杆菌的生长。这就是我在这个科室学到的关于微生物的学问,但是让我感受最深的是教师谆谆的教育,他不厌其烦地给我讲各种关于微生物方面的学问,你问他的学问他都是知无不答,当我犯错误时他也总是鼓舞我,更多的是告知我应当怎么做,怎样做的更好。在这里我真的要感谢谬应业教师还有秦晓燕教师。他们是优秀的教师更是优秀的检验工。 最终我轮转了免疫室,在岳教师的讲解下,我了解到免疫室分为ELISA、HIV筛选试验室、免疫荧光试验室、特定蛋白试验室和其他一些杂项检验等5大局部。到现在为止,我熟识了科室的工作流程,在标本送到科室之后,我们首先签收,然后将其
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