如何做好医疗质量管理工作.pptx

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1、如何做好医疗质量管理工作如何做好医疗质量管理工作目录一、背景一、背景一、背景一、背景二、医疗质量概念二、医疗质量概念二、医疗质量概念二、医疗质量概念三、医疗质量管理的意义三、医疗质量管理的意义三、医疗质量管理的意义三、医疗质量管理的意义四、医疗质量管理的原则四、医疗质量管理的原则四、医疗质量管理的原则四、医疗质量管理的原则五、医疗质量管理的基本要素五、医疗质量管理的基本要素五、医疗质量管理的基本要素五、医疗质量管理的基本要素六、结束语六、结束语六、结束语六、结束语第1页/共27页 “20082008深化医院管理年活动暨全国医政工深化医院管理年活动暨全国医政工作会议作会议”提出，全国卫生系统要做

2、好各项准备，提出，全国卫生系统要做好各项准备，全面推进以三大体系和一项基本制度建设为重全面推进以三大体系和一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革，点的医药卫生体制改革，20102010年见到初步成年见到初步成效。这一医药卫生体制改革方案的提出，经过效。这一医药卫生体制改革方案的提出，经过半年多时间的反复讨论，半年多时间的反复讨论，关于深化医药卫生关于深化医药卫生体制改革的意见体制改革的意见和和2009-20112009-2011年深化医药年深化医药卫生体制改革实施方案卫生体制改革实施方案开始实施。开始实施。一、背景一、背景第2页/共27页一、背景 2009200920092009年到年到年到

3、年到2011201120112011年的三年医改，基本建成了全民医保的制年的三年医改，基本建成了全民医保的制年的三年医改，基本建成了全民医保的制年的三年医改，基本建成了全民医保的制度框架。进入度框架。进入度框架。进入度框架。进入2012201220122012年，公立医院的改革是十二五期间医改的年，公立医院的改革是十二五期间医改的年，公立医院的改革是十二五期间医改的年，公立医院的改革是十二五期间医改的重点，而县级医院将成为公立医院的改革重点。这说明政府重点，而县级医院将成为公立医院的改革重点。这说明政府重点，而县级医院将成为公立医院的改革重点。这说明政府重点，而县级医院将成为公立医院的改革重点

4、。这说明政府和老百姓对医药卫生工作的要求愈来愈高，愈来愈细，改革和老百姓对医药卫生工作的要求愈来愈高，愈来愈细，改革和老百姓对医药卫生工作的要求愈来愈高，愈来愈细，改革和老百姓对医药卫生工作的要求愈来愈高，愈来愈细，改革的步伐越来越快。的步伐越来越快。的步伐越来越快。的步伐越来越快。三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障三大体系包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系；体系；体系；体系；一项基本制度是指国家基本药物制度。一项基本制度是指国家基本药物制度。一项基本制度是指国家基本药物制度

5、。一项基本制度是指国家基本药物制度。医务工作者必须是忠实的执行者、实践者。要充分发挥医务工作者必须是忠实的执行者、实践者。要充分发挥医务工作者必须是忠实的执行者、实践者。要充分发挥医务工作者必须是忠实的执行者、实践者。要充分发挥医改主力军的作用，做好医疗卫生工作，适应医药卫生体制医改主力军的作用，做好医疗卫生工作，适应医药卫生体制医改主力军的作用，做好医疗卫生工作，适应医药卫生体制医改主力军的作用，做好医疗卫生工作，适应医药卫生体制改革，抓好医疗质量工作。改革，抓好医疗质量工作。改革，抓好医疗质量工作。改革，抓好医疗质量工作。第3页/共27页二、医疗质量概念 1.1.1.1.质量管理自上世纪人

6、们提出质量管理自上世纪人们提出质量管理自上世纪人们提出质量管理自上世纪人们提出并付诸实施以来，在诸多行业尤其并付诸实施以来，在诸多行业尤其并付诸实施以来，在诸多行业尤其并付诸实施以来，在诸多行业尤其是工业方面的质量管理发展很快。是工业方面的质量管理发展很快。是工业方面的质量管理发展很快。是工业方面的质量管理发展很快。然医疗质量管理的步伐显得缓慢、然医疗质量管理的步伐显得缓慢、然医疗质量管理的步伐显得缓慢、然医疗质量管理的步伐显得缓慢、苍白无力，加之医疗纠纷等所造成苍白无力，加之医疗纠纷等所造成苍白无力，加之医疗纠纷等所造成苍白无力，加之医疗纠纷等所造成的（信任）危机，促使了人们下决的（信任）危

7、机，促使了人们下决的（信任）危机，促使了人们下决的（信任）危机，促使了人们下决心对医疗质量管理的重视，有些国心对医疗质量管理的重视，有些国心对医疗质量管理的重视，有些国心对医疗质量管理的重视，有些国家通过立法建立了专业的标准评审家通过立法建立了专业的标准评审家通过立法建立了专业的标准评审家通过立法建立了专业的标准评审制度，实行了医疗质量标准评审制制度，实行了医疗质量标准评审制制度，实行了医疗质量标准评审制制度，实行了医疗质量标准评审制度，从而推动了医疗质量管理的提度，从而推动了医疗质量管理的提度，从而推动了医疗质量管理的提度，从而推动了医疗质量管理的提升和发展。升和发展。升和发展。升和发展。第

8、4页/共27页二、医疗质量概念 2.2.2.2.医疗质量是指人员、医疗技医疗质量是指人员、医疗技医疗质量是指人员、医疗技医疗质量是指人员、医疗技术、仪器设备、药品物质和时限等术、仪器设备、药品物质和时限等术、仪器设备、药品物质和时限等术、仪器设备、药品物质和时限等要素共同作用所产生的医疗效果。要素共同作用所产生的医疗效果。要素共同作用所产生的医疗效果。要素共同作用所产生的医疗效果。它是在对诊断、治疗、护理等医学它是在对诊断、治疗、护理等医学它是在对诊断、治疗、护理等医学它是在对诊断、治疗、护理等医学服务的正确管理过程中逐步形成的。服务的正确管理过程中逐步形成的。服务的正确管理过程中逐步形成的。

9、服务的正确管理过程中逐步形成的。因为医疗机构的主要职能是救因为医疗机构的主要职能是救因为医疗机构的主要职能是救因为医疗机构的主要职能是救死扶伤，所以医疗质量是医院全部死扶伤，所以医疗质量是医院全部死扶伤，所以医疗质量是医院全部死扶伤，所以医疗质量是医院全部工作所取得的医疗效果的集中表现。工作所取得的医疗效果的集中表现。工作所取得的医疗效果的集中表现。工作所取得的医疗效果的集中表现。第5页/共27页二、医疗质量概念 3.3.3.3.传统（狭义）的医疗质量概传统（狭义）的医疗质量概传统（狭义）的医疗质量概传统（狭义）的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全念，是指医疗服务的及时性、安全念，是指医

10、疗服务的及时性、安全念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室性和有效性，是通过临床技术科室性和有效性，是通过临床技术科室性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，和医务人员遵循医疗管理规章制度，和医务人员遵循医疗管理规章制度，和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自执行操作规程和技术规范，实施自执行操作规程和技术规范，实施自执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和我评价和控制所达到的医疗技术和我评价和控制所达到的医疗技术和我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。医疗效果。医疗效果。医疗效果。例如：诊断治疗是否及时

11、、正例如：诊断治疗是否及时、正例如：诊断治疗是否及时、正例如：诊断治疗是否及时、正确、全面、有效；有无给患者造成确、全面、有效；有无给患者造成确、全面、有效；有无给患者造成确、全面、有效；有无给患者造成不应有的损伤、危害和痛苦。不应有的损伤、危害和痛苦。不应有的损伤、危害和痛苦。不应有的损伤、危害和痛苦。第6页/共27页二、医疗质量概念 4.4.4.4.美国卫生机构资格认证联合委美国卫生机构资格认证联合委美国卫生机构资格认证联合委美国卫生机构资格认证联合委员会员会员会员会(JCAHO)JCAHO)JCAHO)JCAHO)对现代（广义）医疗质量对现代（广义）医疗质量对现代（广义）医疗质量对现代（

12、广义）医疗质量的定义是：在现有医学知识的基础上，的定义是：在现有医学知识的基础上，的定义是：在现有医学知识的基础上，的定义是：在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能医疗卫生服务可以提高满意结果可能医疗卫生服务可以提高满意结果可能医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的性的程度和降低不满意结果可能性的性的程度和降低不满意结果可能性的性的程度和降低不满意结果可能性的程度。其程度。其程度。其程度。其涵盖了医疗技术水平、基础涵盖了医疗技术水平、基础涵盖了医疗技术水平、基础涵盖了医疗技术水平、基础设施、服务态度、医疗环境、医疗消设施、服务态度、医疗环境、医疗消设

13、施、服务态度、医疗环境、医疗消设施、服务态度、医疗环境、医疗消费。费。费。费。第7页/共27页二、医疗质量概念 5.5.5.5.现代（广义）医疗质量的现代（广义）医疗质量的现代（广义）医疗质量的现代（广义）医疗质量的概念外延扩大，内涵更加丰富，概念外延扩大，内涵更加丰富，概念外延扩大，内涵更加丰富，概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技它包括了对医疗效率、医疗技它包括了对医疗效率、医疗技它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其术、经济效益、病人心理及其术、经济效益、病人心理及其术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）他医疗服务（营养、卫生环境）他医疗服

14、务（营养、卫生环境）他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。的满意程度。的满意程度。的满意程度。第8页/共27页三、医疗质量管理的意义 是医院在市场激烈的竞争中求生是医院在市场激烈的竞争中求生是医院在市场激烈的竞争中求生是医院在市场激烈的竞争中求生存、谋发展的需要，医院目前所面临存、谋发展的需要，医院目前所面临存、谋发展的需要，医院目前所面临存、谋发展的需要，医院目前所面临的挑战就是质量的挑战；的挑战就是质量的挑战；的挑战就是质量的挑战；的挑战就是质量的挑战；是医院工作人员自我生存、自我是医院工作人员自我生存、自我是医院工作人员自我生存、自我是医院工作人员自我生存、自我保护和发展的需要；保护和

15、发展的需要；保护和发展的需要；保护和发展的需要；是医院提高社会效益和经济效益是医院提高社会效益和经济效益是医院提高社会效益和经济效益是医院提高社会效益和经济效益的需要；的需要；的需要；的需要；是医院赶超国内水平，乃至国际是医院赶超国内水平，乃至国际是医院赶超国内水平，乃至国际是医院赶超国内水平，乃至国际先进水平的需要。先进水平的需要。先进水平的需要。先进水平的需要。第9页/共27页四、医疗质量管理的原则 观念：依法执业（提高法律意识，严格观念：依法执业（提高法律意识，严格观念：依法执业（提高法律意识，严格观念：依法执业（提高法律意识，严格 执行人员执行人员执行人员执行人员 准入制度）；准入制度

16、）；准入制度）；准入制度）；病人至上（转变服务意识）；病人至上（转变服务意识）；病人至上（转变服务意识）；病人至上（转变服务意识）；全员参与；全员参与；全员参与；全员参与；规矩：建章立制（制度、流程、操作规规矩：建章立制（制度、流程、操作规规矩：建章立制（制度、流程、操作规规矩：建章立制（制度、流程、操作规 程）程）程）程）；手段：奖罚分明（质量考核标准）；手段：奖罚分明（质量考核标准）；手段：奖罚分明（质量考核标准）；手段：奖罚分明（质量考核标准）；目的：预防为主（持续改进）。目的：预防为主（持续改进）。目的：预防为主（持续改进）。目的：预防为主（持续改进）。第10页/共27页五、医疗质量管

17、理的基本要素（1 1 1 1）医疗质量管理组织建设；）医疗质量管理组织建设；）医疗质量管理组织建设；）医疗质量管理组织建设；（2 2 2 2）医疗质量管理标准；）医疗质量管理标准；）医疗质量管理标准；）医疗质量管理标准；（3 3 3 3）医疗质量监控考评；）医疗质量监控考评；）医疗质量监控考评；）医疗质量监控考评；（4 4 4 4）医疗质量和评价与结果的正确利用。）医疗质量和评价与结果的正确利用。）医疗质量和评价与结果的正确利用。）医疗质量和评价与结果的正确利用。第11页/共27页（1）医疗质量管理组织建设 建立建全三级质控网络：建立建全三级质控网络：建立建全三级质控网络：建立建全三级质控网络

18、：1 1成成成成立立立立医医医医院院院院质质质质量量量量控控控控制制制制管管管管理理理理委委委委员员员员会会会会，下下下下设设设设质质质质量控制办公室；量控制办公室；量控制办公室；量控制办公室；2 2科科科科室室室室建建建建立立立立以以以以科科科科主主主主任任任任负负负负责责责责，全全全全科科科科人人人人员员员员参参参参与与与与的科室质量控制领导小组；的科室质量控制领导小组；的科室质量控制领导小组；的科室质量控制领导小组；3 3科室设置质控员。质控员必须是科室骨科室设置质控员。质控员必须是科室骨科室设置质控员。质控员必须是科室骨科室设置质控员。质控员必须是科室骨干，是科室梯队建设培养对象，有公

19、心，有责干，是科室梯队建设培养对象，有公心，有责干，是科室梯队建设培养对象，有公心，有责干，是科室梯队建设培养对象，有公心，有责任心。任心。任心。任心。第12页/共27页 质量控制管理委员会和质控办公室职责：质量控制管理委员会和质控办公室职责：质量控制管理委员会和质控办公室职责：质量控制管理委员会和质控办公室职责：1.1.认认认认真真真真履履履履行行行行医医医医疗疗疗疗、护护护护理理理理、病病病病案案案案、输输输输血血血血、感感感感染染染染、药药药药事事事事药药药药物物物物、医医医医疗疗疗疗风风风风险险险险管管管管理理理理委委委委员员员员会会会会职职职职责，全面宏观管理监控。责，全面宏观管理监

20、控。责，全面宏观管理监控。责，全面宏观管理监控。2.2.协协协协调调调调配配配配合合合合各各各各职职职职能能能能部部部部门门门门、科科科科室室室室质质质质量量量量管管管管理理理理工工工工作作作作，做做做做到到到到有有有有的的的的放放放放矢矢矢矢。工工工工作作作作有有有有计计计计划划划划，管管管管理理理理有有有有制制制制度度度度，活活活活动动动动有有有有记记记记录录录录。例例例例如如如如：协协协协调调调调配配配配合合合合医医医医务务务务科科科科工工工工作作作作，主主主主抓抓抓抓医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理，对对对对医医医医疗疗疗疗工作中存在的质量问题提出合理化的建议。工作中存

21、在的质量问题提出合理化的建议。工作中存在的质量问题提出合理化的建议。工作中存在的质量问题提出合理化的建议。第13页/共27页（1）医疗质量管理组织建设 医疗质量管理与医疗行政管理：医疗质量管理与医疗行政管理：医疗质量管理与医疗行政管理：医疗质量管理与医疗行政管理：（质控科职能）（医务科职能）（质控科职能）（医务科职能）（质控科职能）（医务科职能）（质控科职能）（医务科职能）质质质质量量量量管管管管理理理理：注注注注重重重重内内内内涵涵涵涵质质质质量量量量的的的的要要要要求求求求和和和和规规规规范范范范，督促制督促制督促制督促制 度和职责的落实及持续改进；度和职责的落实及持续改进；度和职责的落实

22、及持续改进；度和职责的落实及持续改进；行行行行政政政政管管管管理理理理：注注注注重重重重制制制制度度度度、职职职职责责责责的的的的建建建建立立立立和和和和规规规规范范范范，完善制度、职责并督促落实及持续改进。完善制度、职责并督促落实及持续改进。完善制度、职责并督促落实及持续改进。完善制度、职责并督促落实及持续改进。第14页/共27页（2）医疗质量管理标准 医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理标标标标准准准准是是是是以以以以医医医医学学学学科科科科学学学学理理理理论论论论和和和和医医医医疗疗疗疗实实实实践践践践经经经经验验验验为为为为依依依依据据据据而而而而制制制制定定定定出出出出台

23、台台台的的的的相相相相关关关关制制制制度度度度，是是是是医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量控控控控制制制制的的的的基基基基础础础础，是是是是对对对对医医医医务务务务人人人人员员员员在在在在医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中的的的的事事事事、物物物物和和和和概概概概念念念念所所所所做做做做的的的的统统统统一一一一规规规规定定定定。目目目目的的的的是是是是提提提提高高高高卫卫卫卫生生生生技技技技术术术术队队队队伍伍伍伍的的的的整整整整体体体体素素素素质质质质，而而而而各各各各级级级级医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构和和和和医医医医务务务务人人人人员员员员的的的的职职职职业业业业行行行行为为为为

24、必必必必须须须须建建建建立立立立在在在在制制制制度度度度化化化化、标标标标准准准准化化化化、规规规规范范范范化化化化的基础上。的基础上。的基础上。的基础上。例如：病历书写基本规范（试行）例如：病历书写基本规范（试行）例如：病历书写基本规范（试行）例如：病历书写基本规范（试行）医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定 医疗事故处理办法医疗事故处理办法医疗事故处理办法医疗事故处理办法 医疗护理操作常规医疗护理操作常规医疗护理操作常规医疗护理操作常规 陕西省三级医院医疗质量综合考评标准陕西省三级医院医疗质量综合考评标准陕西省三级医院医疗质量综合考评标准陕西省三

25、级医院医疗质量综合考评标准第15页/共27页 1 1根根根根据据据据医医医医院院院院核核核核心心心心制制制制度度度度及及及及各各各各项项项项工工工工作作作作规规规规章章章章制制制制度度度度，工工工工作作作作流流流流程程程程，各各各各级级级级各各各各类类类类人人人人员员员员职职职职责责责责，各各各各项项项项医医医医疗疗疗疗操操操操作作作作规规规规程程程程、规规规规范范范范行行行行为为为为的的的的技技技技术术术术参参参参数数数数和和和和考考考考核核核核标标标标准准准准等等等等，建建建建立立立立医医医医院院院院适适适适宜宜宜宜的的的的质质质质量量量量评评评评估估估估体体体体系系系系，制制制制订订订订

26、医医医医院院院院医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量控控控控制制制制管管管管理理理理实实实实施施施施预预预预案案案案，制制制制订订订订对对对对全全全全员员员员的的的的质质质质量量量量控控控控制制制制教教教教育育育育制制制制度度度度等等等等，主主主主持持持持、监监监监督督督督医医医医院院院院日日日日常常常常医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量控控控控制制制制管管管管理理理理工工工工作并提出处理和评价意见。作并提出处理和评价意见。作并提出处理和评价意见。作并提出处理和评价意见。（2）医疗质量管理标准第16页/共27页 制度、职责、规程等作为质量标准的表现形制度、职责、规程等作为质量标准的表现形制度、职责、

27、规程等作为质量标准的表现形制度、职责、规程等作为质量标准的表现形 式既有绝对质控标准又有警戒质控标准。式既有绝对质控标准又有警戒质控标准。式既有绝对质控标准又有警戒质控标准。式既有绝对质控标准又有警戒质控标准。绝对质控标准：既严格执行的质量标准。如医绝对质控标准：既严格执行的质量标准。如医绝对质控标准：既严格执行的质量标准。如医绝对质控标准：既严格执行的质量标准。如医 疗文书标准；消毒合格标准；疗文书标准；消毒合格标准；疗文书标准；消毒合格标准；疗文书标准；消毒合格标准；药品合格标准等。药品合格标准等。药品合格标准等。药品合格标准等。警戒质控标准：经过统计学处理，制定出标准警戒质控标准：经过统

28、计学处理，制定出标准警戒质控标准：经过统计学处理，制定出标准警戒质控标准：经过统计学处理，制定出标准 指标和控制限。如各种医疗统指标和控制限。如各种医疗统指标和控制限。如各种医疗统指标和控制限。如各种医疗统 计数据、报表、资料等。计数据、报表、资料等。计数据、报表、资料等。计数据、报表、资料等。（2）医疗质量管理标准第17页/共27页 质质质质量量量量控控控控制制制制方方方方案案案案应应应应切切切切实实实实可可可可行行行行，它它它它包包包包括括括括：控控控控制制制制目目目目标标标标、监监监监测测测测指指指指标标标标、工工工工作作作作计计计计划划划划、主主主主要要要要措措措措施施施施、效果评价、

29、信息反馈及考评奖惩等内容。效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容。效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容。效果评价、信息反馈及考评奖惩等内容。依依依依据据据据质质质质量量量量控控控控制制制制教教教教育育育育制制制制度度度度，做做做做好好好好对对对对全全全全员员员员的的的的质量控制培训、教育。质量控制培训、教育。质量控制培训、教育。质量控制培训、教育。依依依依据据据据质质质质控控控控方方方方案案案案定定定定期期期期、不不不不定定定定期期期期组组组组织织织织检检检检查查查查督督督督导质量工作，提出分析评估并奖罚兑现。导质量工作，提出分析评估并奖罚兑现。导质量工作，提出分析评估并奖罚兑现。导质量工作，提出分

30、析评估并奖罚兑现。（2）医疗质量管理标准第18页/共27页 2 2科科科科室室室室制制制制定定定定相相相相应应应应质质质质控控控控制制制制度度度度，量量量量化化化化科科科科室室室室质质质质量量量量控控控控制制制制标标标标准准准准，重重重重点点点点区区区区域域域域科科科科室室室室应应应应结结结结合合合合本本本本科科科科室室室室在在在在医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中的的的的实实实实际际际际，出出出出台台台台制制制制定定定定特特特特有有有有的的的的质质质质控控控控实实实实施施施施预预预预案案案案。对对对对上上上上级级级级部部部部门门门门在在在在质质质质控控控控检检检检查查查查中中中中提提提

31、提出出出出的意见进行整改落实。的意见进行整改落实。的意见进行整改落实。的意见进行整改落实。（2）医疗质量管理标准第19页/共27页（3 3）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进 1 1严严严严格格格格执执执执行行行行医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量监监监监控控控控考考考考评评评评工工工工作作作作，重重重重视视视视基基基基础础础础质质质质量量量量考考考考评评评评，尤尤尤尤其其其其对对对对中中中中青青青青年年年年医医医医、护护护护、技技技技人人人人员员员员的的的的考考考考评评评评，发发发发现现现现质质质质量量量量问问问问题题题题及及及及时时时时记记记记录录

32、录录在在在在案案案案，以以以以口口口口头头头头或或或或书书书书面面面面形形形形式式式式及及及及时时时时反反反反馈馈馈馈科科科科室室室室；科科科科室室室室即即即即时时时时进进进进行行行行分分分分析析析析总总总总结结结结，提提提提出出出出整整整整改改改改意意意意见见见见，最最最最后后后后将将将将整整整整改改改改意意意意见见见见递递递递交交交交质质质质控控控控办办办办公公公公室室室室复复复复检检检检，质质质质控控控控办办办办公公公公室室室室根根根根据据据据复复复复检检检检结结结结果果果果于于于于月月月月末末末末进进进进行行行行评评评评析析析析并并并并通通通通报。报。报。报。第20页/共27页 2 2

33、注重加强环节质量检查，实时注重加强环节质量检查，实时注重加强环节质量检查，实时注重加强环节质量检查，实时环节质量动态监控尤为重要。如对于每环节质量动态监控尤为重要。如对于每环节质量动态监控尤为重要。如对于每环节质量动态监控尤为重要。如对于每一份病历、每一份护理记录、每一份辅一份病历、每一份护理记录、每一份辅一份病历、每一份护理记录、每一份辅一份病历、每一份护理记录、每一份辅助检查报告单都要实时严格的质量监控，助检查报告单都要实时严格的质量监控，助检查报告单都要实时严格的质量监控，助检查报告单都要实时严格的质量监控，发现不合格、不规范的病历、护理记录、发现不合格、不规范的病历、护理记录、发现不合

34、格、不规范的病历、护理记录、发现不合格、不规范的病历、护理记录、辅助检查报告单，科室负责人（主任、辅助检查报告单，科室负责人（主任、辅助检查报告单，科室负责人（主任、辅助检查报告单，科室负责人（主任、护士长）及主管质控员应坚持修正制，护士长）及主管质控员应坚持修正制，护士长）及主管质控员应坚持修正制，护士长）及主管质控员应坚持修正制，立即通知当事人予以修正。立即通知当事人予以修正。立即通知当事人予以修正。立即通知当事人予以修正。（3 3）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进第21页/共27页 3 3强强强强化化化化重重重重点点点点区区区区域域域域科科科

35、科室室室室质质质质量量量量监监监监控控控控，严严严严防防防防杜杜杜杜绝绝绝绝死死死死角角角角发发发发生生生生。如如如如：手手手手术术术术科科科科室室室室应应应应对对对对手手手手术术术术实实实实施施施施进进进进行行行行重重重重点点点点监监监监控控控控。一一一一是是是是手手手手术术术术级级级级别别别别；二二二二是是是是无无无无菌菌菌菌观观观观念念念念；三三三三是是是是麻麻麻麻醉醉醉醉方方方方式式式式；四四四四是是是是术术术术后后后后观观观观察察察察。各各各各科科科科主主主主管管管管质质质质控控控控员员员员要要要要加加加加强强强强实实实实时时时时监监监监控控控控沟沟沟沟通通通通，交交交交换换换换意意

36、意意见见见见，协协协协作作作作有有有有为为为为，保保保保障障障障手手手手术术术术医医医医疗疗疗疗安安安安全全全全。急急急急诊诊诊诊科科科科、手手手手术术术术室室室室、麻麻麻麻醉醉醉醉科科科科、ICUICU、介介介介入入入入治治治治疗疗疗疗、血血血血液液液液净净净净化化化化等等等等都都都都属属属属强强强强化化化化重重重重点点点点区区区区域域域域科科科科室。室。室。室。（3 3）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进）坚持医疗质量监控考评，持续质量工作改进第22页/共27页（4 4）正确利用医疗质量评价与结果）正确利用医疗质量评价与结果 1 1医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理要要要

37、要注注注注意意意意三三三三个个个个结结结结合合合合，即即即即注注注注意意意意全全全全程程程程性性性性控控控控制制制制与与与与重重重重点点点点性性性性控控控控制制制制的的的的相相相相结结结结合合合合；注注注注意意意意个个个个体体体体控控控控制制制制与与与与组组组组织织织织控控控控制制制制的的的的相相相相结结结结合合合合；注注注注意意意意全全全全程程程程、动动动动态态态态的的的的监监监监控控控控与与与与考考考考评评评评的的的的相相相相结结结结合合合合。管管管管理理理理的的的的观观观观点点点点要要要要立立立立足足足足于于于于提提提提高高高高医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量，提提提提高高高高医医医医疗

38、疗疗疗水水水水平平平平，树树树树立立立立全全全全心心心心全全全全意意意意为为为为病病病病人人人人服服服服务务务务的的的的思思思思想想想想，最最最最终终终终达达达达到到到到提提提提升升升升医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量有有有有效效效效的的的的目的。目的。目的。目的。第23页/共27页（4 4）正确利用医疗质量评价与结果：）正确利用医疗质量评价与结果：2 2发发发发挥挥挥挥院院院院长长长长大大大大查查查查房房房房、季季季季度度度度质质质质量量量量工工工工作作作作检检检检查查查查、医医医医疗疗疗疗安安安安全全全全月月月月工工工工作作作作检检检检查查查查作作作作用用用用，有有有有机机机机结结结结合合

39、合合，纳纳纳纳入入入入质质质质量量量量检检检检查查查查考考考考评评评评范范范范围围围围。考考考考评评评评人人人人员员员员要要要要严严严严格格格格掌掌掌掌握握握握检检检检查查查查标标标标准准准准，不不不不徇徇徇徇私私私私情情情情，不不不不留留留留情情情情面面面面，公公公公正讲评当事人、讲评科室。正讲评当事人、讲评科室。正讲评当事人、讲评科室。正讲评当事人、讲评科室。第24页/共27页结束语 标标标标准准准准化化化化、规规规规范范范范化化化化、制制制制度度度度化化化化的的的的医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理势势势势在在在在必必必必行行行行，持持持持续续续续改改改改进进进进和和和和全

40、全全全面面面面实实实实行行行行医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理有有有有利利利利于于于于推推推推动动动动医医医医院院院院卫卫卫卫生生生生工工工工作作作作的的的的发发发发展展展展是是是是人人人人心心心心所所所所向向向向。为为为为此此此此，坚坚坚坚持持持持医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量管管管管理理理理标标标标准准准准，质质质质量量量量监监监监控控控控考考考考评评评评对对对对促促促促进进进进医医医医院院院院工工工工作作作作健健健健康康康康的的的的发发发发展展展展有有有有着着着着积积积积极极极极的的的的意意意意义义义义。因因因因为为为为，质质质质量量量量管管管管理理理理标标标标准准准准

41、是是是是检检检检验验验验医医医医疗疗疗疗工工工工作作作作的的的的标标标标尺尺尺尺、卡卡卡卡尺尺尺尺，只只只只有有有有通通通通过过过过一一一一系系系系列列列列的的的的质质质质量量量量检检检检查查查查、评评评评估估估估，针针针针对对对对质质质质量量量量中中中中存存存存在在在在的的的的问问问问题题题题进进进进行行行行积积积积极极极极督督督督导导导导纠纠纠纠正正正正，才才才才能能能能提提提提高高高高医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量。所所所所以以以以，我我我我们们们们要要要要大大大大力力力力提提提提倡倡倡倡、宣宣宣宣传传传传，使使使使之之之之形形形形成成成成气气气气候候候候，来来来来营营营营造造造造良良良良好好好好的的的的质质质质量量量量环环环环境境境境，最最最最终终终终取取取取得得得得质质质质量量量量效效效效益益益益、经经经经济效益和社会效益，更好的服务于病人。济效益和社会效益，更好的服务于病人。济效益和社会效益，更好的服务于病人。济效益和社会效益，更好的服务于病人。第25页/共27页第26页/共27页感谢您的观看。感谢您的观看。第27页/共27页