腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.docx

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1、腰痛腰椎间盘突出症优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、根本状况腰痛腰椎间盘突出症， 是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从 2023 年 1 月到 2023 年 12 月， 开展了腰痛 腰椎间盘突出症中医诊疗方案的实施工作。期间承受诊疗方案的门诊患者共有 351 例，完成 351 例，平均治疗 10 天。应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入 治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。二、诊疗方案应用状况分析一、主要治疗方法应用状况完成的 351 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：特色疗法使用率 100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率 100%。其

2、中， 承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 7 例2.78%，针灸治疗 227 例90.4%，推拿治疗121 例48.2%，中，其他疗法 46 例18.3%。二、应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好75%，中等 25%75%和差75%，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药专业资料共享汤剂。依从性好的治疗方法，分析其缘由，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据， 被纳入到正规教材以及正式公布的指南

3、中，因此临床医生的依从性好，应用较好； 2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施供给了保障。分析依从性中等的治疗方法的缘由，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非全部的患者均可应用，只有局部符合条件的患者才能够承受，因此应用比例低， 如牵引只适合体质较好的患者；2.某些疗法虽然表达了中医药治疗的 特色， 但尚未经过大样本临床争论证明其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛承受。依从性差的治疗方法，分析其缘由有：1、局部患者对于治疗方法具有猛烈的选择性； 2、对于中药汤

4、剂的生疏片面；3、大局部患者的运动训练只会在治疗初期执行。三、疗效评价与分析一、总体效果评价临床痊愈48例 19.1%临床显效176例 70.1%有效 26 例 10.3%无效 1 例 0.5% 。二、疗效评价1、评价标准参照 JOA 腰腿痛评分系统进展疗效评价，治疗改善率=( 治疗后评分一治疗前评分 ) ( 总分值 29治疗前评分 )X 100 。临床掌握：改善率 75；腰腿痛及相关病症消逝，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关病症根本消逝，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率 50 且25 且50。无效：腰腿痛及相关病症体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率2、

5、疗效分析25。承受以上评价标准和方法对治疗效进果行评价，主要疗效点为：以缓解或消退苦痛和直腿抬高试验阴性为主要评价标指；以患者腰部功能活动恢复正常或改善和患者满足度为后预评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。如下：（1） 、主要评价标指本治疗方案的疗效分析351 例患者主症改善 250 例100%；次症改善 202 例80.7%，未改善 1 例 0.5%。（2） 、改善功能活动腰部功能活动恢复正常或改善。3在51 例病例中， 224 例腰椎功能根本恢复正常， 26 例的腰部活动度也有不同程度的改善。（3） 、患者满足度经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服对面方等务患者的满足 度进展调查评价，结

6、假设下表：患者满足度调查表合理治疗费用一般不合理139 例90%15 例10%0 例满足138 例100%疗程比较满足不满足16 例89.6%0 例10.4%疗效满足比较满足不满足142 例92.2%12 例7.8%0 例承受诊疗承受方案不承受351 例100.0%0满足351 例100%诊疗效劳比较满足0不满足0四、中医药的作用分析一、活血化瘀，通络止痛腰痛病急性期主要表现为腰部苦痛，活动受限， 有时稍有活动即可使腰腰部苦痛加重，苦痛猛烈时难以忍受，影响睡眠，不得平躺。中医认为不通则痛， 通则不痛。腰部苦痛主要是气血瘀滞、筋脉失养所致。通过辨证使用中医特色疗法：针刺、推拿、 艾灸等；口服汤中

7、药剂活血化瘀，通络止痛，以到达治疗目的。二、散寒除湿，清泻湿热专业资料共享由与感受湿寒外邪， 气血瘀滞、经脉痹阻所致患者腰部苦痛、下肢酸麻等症。在辨证使用针刺、艾灸、中药汤剂、腰部理疗等治疗根底上，依据腰椎错位和经筋粘连、僵硬等状况，有针对性的使用舒筋理筋手法、腰椎牵引，起到正骨理筋的作用，转变神经根与压迫物之间的空间位置关系，还能疏通经络，松解粘连， 消退末梢神经的卡压。三、补益脾肾，通络止痛肾为先天，温运周身。假设肾虚日久，不能温煦，或久行久 立，劳力太过以致腰肌劳损。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳。以艾灸温通经络，补益脾肾，通络止痛五、本专科其他中医治疗方法应用状况中频药物导入治疗中频能够促进局部血液及淋巴循环，扩张血管， 减轻肌肉痉挛，刺激神经组织，兴奋粗纤维；协作中药透皮给药，还能消退炎症，快速镇痛止疼；同时还可以熬炼骨骼肌，兴奋平滑肌，调 整植物神经， 软化瘢痕和松解粘连。 患者在治疗的同时享受到敲击、怕打、按压、揉捏等按摩动作。中频药物导入治疗疗法治疗苦痛明显的患者轻 42 例，效果突出。46 例，苦痛减专业资料共享