职工工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议范文(四篇).docx

《职工工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议范文(四篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职工工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议范文(四篇).docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 职工工伤赔偿协议书范本工伤赔偿协议范文(四篇)有关职工工伤赔偿协议书范本一 地址： 法定代表人： 职务： 托付代理人： 乙方(劳动者)：年月日诞生，族 住址： 职业： 身份证号码： 托付代理人： 乙方系甲方单位职工，因工作缘由于年月日在地发生工伤事故。为妥当解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着公平协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守： 二、补偿金额： 甲方一次性向乙方支付补偿金人民币元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主见任何赔偿费用的权利。 三、付款期限： 年月日至年月日 四、违约责任： 1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲

2、方一次性支付余款，并有权要求甲方根据银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。 2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用。五、争议解决方式： 甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。 甲方(签章)： 托付代理人(签字)： 乙方(签字)： 托付代理人(签字)： 签订时间：年月日 有关职工工伤赔偿协议书范本二 一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并具体填写表格，其中包括要求所在企业盖章同

3、意伤者进展工伤鉴定。 二、因工伤申请劳动力量鉴定的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其托付的代理律师按以下规定的期限向市劳动力量鉴定委员会提出申请： （一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请； （二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请； （三）申请旧伤复发鉴定的，应当在病情发生后治疗终结前提出。 三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的，根据相关规定的时限提出申请。 四、自劳动力量鉴定结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残状况发生变化的，可以向市劳动力量鉴定委员会申请劳动力量复查鉴

4、定。 被鉴定人或其近亲属提出申请的，被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定； 用人单位单独申请的，被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。 受伤严峻的，还可以由社会保障科介绍，到劳动力量鉴定委员会进展伤残鉴定。依据工伤鉴定结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。 此致 敬礼 申请人： 日期： 有关职工工伤赔偿协议书范本三 工伤鉴定书模板 申请人：_，男，_年_月_日诞生，汉族，籍贯，住_市_街，是_公司职工。 被告：_公司，地址：_ 法定代表人：_任_职务 联系电话：_ 恳求事项 恳求劳动部门依法认定申请人在_时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是_公司职工，_年_月被招入公司，

5、担当_工作，在_年月日上班时间，根据领导的工作安排，从事工作。由于发生_工作事故，致使申请人受到严峻损害，大脚指母粉碎性骨折。申请人受伤后，在_市_医院住院治疗，现已治疗_个月，花费医药费_元。 依据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进展调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 _县(市)劳动局 申请人(签字)：_ _ 年 _ 月 _ 日 有关职工工伤赔偿协议书范本四 申请人:_ 法定代表人：_ 地址：_ 恳求事项： 恳求仲裁机构对王_的伤残等级进展鉴定。 事实与理由： 王_系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20_年_月_日上班时间，王_因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王_进展治疗。王_于20_年_月_日自行托付_司法鉴定所进展伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王_在工伤事故发生前在一样的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人担当其旧伤的责任。 据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王_的伤残一事进展调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。 此致 申请人：_ _年_月_日