卫生资源管理法律制度92308.pptx

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1、2023/3/312023/3/31第三章第三章 卫生资源管理法律制度卫生资源管理法律制度内容：内容：一、相关概念一、相关概念二、医疗机构管理的法律规定二、医疗机构管理的法律规定三、执业医师管理的法律规定三、执业医师管理的法律规定 2023/3/312023/3/31一、相关概念一、相关概念 1、卫生资源、卫生资源 卫生资源是指用于卫生服务的各种资源的总称。卫生资源是指用于卫生服务的各种资源的总称。具体包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信具体包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息和知识技术等资源。息和知识技术等资源。卫生资源通常的指标是卫生资源通常的指标是每万人口（或每千人口）每万人口

2、（或每千人口）拥有的医生数、护士数、药剂师数，每千人口的病拥有的医生数、护士数、药剂师数，每千人口的病床数。床数。2023/3/312023/3/312023/3/312023/3/31存在的问题存在的问题（1 1）我国的卫生资源配置没有优化，不合理。）我国的卫生资源配置没有优化，不合理。（2 2）卫生资源不足与浪费现象并存）卫生资源不足与浪费现象并存。2023/3/312023/3/31（3 3）中国人均卫生资源水平低）中国人均卫生资源水平低 根据世界卫生组织根据世界卫生组织20042004年发表的年发表的World World Health ReportHealth Report的有关资料

3、和官方汇率计算，的有关资料和官方汇率计算，20012001年，占全球人口年，占全球人口21.0%21.0%的中国人消耗的卫的中国人消耗的卫生资源占世界总额的生资源占世界总额的2.1%2.1%，而占全球人口，而占全球人口11.4%11.4%的西方七国集团人口消耗了世界卫生资的西方七国集团人口消耗了世界卫生资源的源的77.0%77.0%。2023/3/312023/3/31 2、医疗机构、医疗机构医疗机构是以救死扶伤，防病治病，为公民的健康医疗机构是以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨的社会组织。服务为宗旨的社会组织。（医疗机构管理条例医疗机构管理条例3 3条）条）按性质，可分为非营利性医

4、疗机构和营利性医按性质，可分为非营利性医疗机构和营利性医疗机构。按医疗机构所有制性质可以分为全民所有疗机构。按医疗机构所有制性质可以分为全民所有制医疗机构、集体所有制医疗机构、私人所有制医制医疗机构、集体所有制医疗机构、私人所有制医疗机构和混合所有制医疗机构。疗机构和混合所有制医疗机构。为了促进卫生领域对外交流和合作，我国允许为了促进卫生领域对外交流和合作，我国允许开办中外合资、合作医疗机构。开办中外合资、合作医疗机构。如：西安高新医院，北京和睦家医院如：西安高新医院，北京和睦家医院 2023/3/312023/3/31 3、卫生技术人员、卫生技术人员 卫生技术人员是指受过高等和中等医药卫生卫

5、生技术人员是指受过高等和中等医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识，经卫生行政部教育或培训，掌握医药卫生知识，经卫生行政部门审查合格，从事医疗、预防、药剂、护理或其门审查合格，从事医疗、预防、药剂、护理或其他专业的技术人员。他专业的技术人员。2023/3/312023/3/31 （一）医疗机构的登记和执业（一）医疗机构的登记和执业 1 1、登记、登记 医疗机构执业必须进行登记，领取医疗机构执业必须进行登记，领取医疗机构执业医疗机构执业许可证，许可证，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。二、医疗机构管理的法律规定二、医疗机构管理的法律规定2023/3/3

6、12023/3/31医疗机构管理条例医疗机构管理条例2020条规定：医疗机构改条规定：医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。必须向原登记机关办理变更登记。2121条规定：歇业（包括非因改建、扩建、迁建条规定：歇业（包括非因改建、扩建、迁建原因停业超过原因停业超过1 1年的）必须向原登记机关办理注年的）必须向原登记机关办理注销登记，经核准后收缴医疗机构执业许可证。销登记，经核准后收缴医疗机构执业许可证。2023/3/312023/3/312 2、执业、执业案例案例1 1：刘某因哮喘病于刘某因哮喘病于200520

7、05年年7 7月月1919日在私人诊日在私人诊所诊治时，先后接受针灸、口服药物、肌肉注所诊治时，先后接受针灸、口服药物、肌肉注射、静脉注射等治疗方法，晚射、静脉注射等治疗方法，晚2121时许，受害人时许，受害人病情加重、呼吸困难，被家属送至医院后，经病情加重、呼吸困难，被家属送至医院后，经抢救无效死亡。抢救无效死亡。据查，该诊所自据查，该诊所自20022002年以来一直未取得医年以来一直未取得医疗机构执业许可证，诊治医生凌某提供的职业疗机构执业许可证，诊治医生凌某提供的职业医师资格证书经有关部门鉴定为假证，同时在医师资格证书经有关部门鉴定为假证，同时在为刘某治疗过程中，凌的妻子何某在不具备医为

8、刘某治疗过程中，凌的妻子何某在不具备医师资格的情况下，为受害人进行静脉注射。师资格的情况下，为受害人进行静脉注射。2023/3/312023/3/31n n任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，任何单位或者个人，未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动；不得开展诊疗活动；不得开展诊疗活动；不得开展诊疗活动；（医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第第第24242424条）条）条）条）n n不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工

9、作；不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；（医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第第第28282828条）条）条）条）n医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。疗技术规范。（医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第2525条）条）n按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；（医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第2727条）条）涉及条文涉及条文相关条文相关条文2023/3/312023/3/31案例案例2 2：3030岁的郑女士在广州一家美

10、容中心接受了所谓岁的郑女士在广州一家美容中心接受了所谓驻颜的驻颜的“金丝植入手术金丝植入手术”，美容不成反毁容。此事，美容不成反毁容。此事经央视经央视每周质量报告每周质量报告批露后引起各方关注。批露后引起各方关注。郑女士诉称，郑女士诉称，20032003年年7 7月初，在白云区新市某美容中月初，在白云区新市某美容中心老板江某多次游说下，她花了心老板江某多次游说下，她花了1380013800元在该美容中元在该美容中心做了心做了“童颜去皱、金丝植入手术童颜去皱、金丝植入手术”，江某称此手，江某称此手术可保证十多年后仍年轻，并保证决不会有任何副术可保证十多年后仍年轻，并保证决不会有任何副作用和后遗症

11、。术后作用和后遗症。术后2020多天，郑女士开始出现眼累、多天，郑女士开始出现眼累、眼干涩、红肿、头晕等症状，而且眼睑下面还出现眼干涩、红肿、头晕等症状，而且眼睑下面还出现了凹凸不平的疙瘩，其后经过三次修补手术也不见了凹凸不平的疙瘩，其后经过三次修补手术也不见好。经广州中山大学法医鉴定中心鉴定，植入的金好。经广州中山大学法医鉴定中心鉴定，植入的金丝直接造成了郑女士双眼不适、易疲劳、疼痛等临丝直接造成了郑女士双眼不适、易疲劳、疼痛等临床症状，床症状，2023/3/312023/3/31n n任何单位和个人，未取得任何单位和个人，未取得医疗机构执医疗机构执业许可证业许可证并经登记机关核准开展医疗并

12、经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务。（医疗美容服务管理办法医疗美容服务管理办法医疗美容服务管理办法医疗美容服务管理办法24242424条）条）条）条）涉及条文涉及条文2023/3/312023/3/31（二）法律责任（二）法律责任医疗机构管理条例医疗机构管理条例规定：规定：1 1、未取得医疗机构执业许可证擅自执业的、未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，责，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可根据情节处以械，并可根据情节处以1 1万元以下的罚款。万元以下的罚款。2 2、出卖、转让、出借医

13、疗机构执业许可证的、出卖、转让、出借医疗机构执业许可证的，没收非法所得，并处以没收非法所得，并处以50005000元以下罚款，情节元以下罚款，情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。严重的，吊销其医疗机构执业许可证。2023/3/312023/3/313 3、诊疗活动超出登记范围的，、诊疗活动超出登记范围的，予以警告，并予以警告，并令其改正，并可视情节处令其改正，并可视情节处30003000元以下的罚款；元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。4 4、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，作的，责令其限期

14、改正，并可处以责令其限期改正，并可处以50005000元以下元以下罚款，情节严重的，吊销其医疗机构执业许可罚款，情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。证。5 5、出具虚假证明文件的，、出具虚假证明文件的，予以警告；对造成予以警告；对造成危害后果的可处以危害后果的可处以10001000元以下罚款；对直接责元以下罚款；对直接责任人员由所在单位或上级机关给与行政处分任人员由所在单位或上级机关给与行政处分。2023/3/312023/3/31（一）执业医师的概念（一）执业医师的概念执业医师是指依法取得执业医师资格或者执业执业医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健助

15、理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。专业医务人员。三、执业医师管理的法律规定三、执业医师管理的法律规定2023/3/312023/3/31（二）医师执业注册（二）医师执业注册 执业医师法执业医师法规定，国家实行医师执业注规定，国家实行医师执业注册制度。取得执业医师资格或者执业助理医师资册制度。取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请医师执业注册。部门申请医师执业注册。医师经注册后方可在医疗机构中按照注册医师经注册后

16、方可在医疗机构中按照注册的的执业地点、执业类别、执业范围执业地点、执业类别、执业范围从事相应的从事相应的业务。业务。2023/3/312023/3/31执业医师法执业医师法规定：规定：有下列情况之一的，有下列情况之一的，不属于超地点、范围执业不属于超地点、范围执业：（1 1）对患者实施紧急医疗救护的；）对患者实施紧急医疗救护的；（2 2）临床医师依据）临床医师依据住院医师规范化培训规定住院医师规范化培训规定和和全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训试行办法等进行等进行临床转科的；临床转科的；（3 3）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生

17、支农、会诊、进修、学术交流、机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；诊等；（4 4）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。2023/3/312023/3/31（三）医师的权利（三）医师的权利（三）医师的权利（三）医师的权利执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法规定，医师在执业活动中享有以规定，医师在执业活动中享有以规定，医师在执业活动中享有以规定，医师在执业活动中享有以下权利：下权利：下权利：下权利：1 1 1 1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病、在注册的执业范

18、围内，进行医学诊查、疾病、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选调查、医学处置、出具相应的医学证明文件、选择合理的医疗、预防、保健方案。择合理的医疗、预防、保健方案。择合理的医疗、预防、保健方案。择合理的医疗、预防、保健方案。2 2 2 2、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。从事医学

19、研究、学动相当的医疗设备基本条件。从事医学研究、学动相当的医疗设备基本条件。从事医学研究、学动相当的医疗设备基本条件。从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。术交流，参加专业学术团体。术交流，参加专业学术团体。术交流，参加专业学术团体。2023/3/312023/3/313 3 3 3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术、从事医学研究、学术交流，参加专业学术、从事医学研究、学术交流，参加专业学术、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。团体。团体。团体。4 4 4 4、参加专业培训，接受继续医学教育的权利。、参加专业培训，接受继续医学教育的权利。、参加专业培训，接受继续医学教育的权利。、

20、参加专业培训，接受继续医学教育的权利。5 5 5 5、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。侵犯。侵犯。侵犯。6 6 6 6、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福、获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。利待遇。利待遇。利待遇。7 7 7 7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部

21、门的工作提出意见和建议，依法生行政部门的工作提出意见和建议，依法生行政部门的工作提出意见和建议，依法生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。参与所在机构的民主管理。参与所在机构的民主管理。参与所在机构的民主管理。2023/3/312023/3/31（四）医师的义务（四）医师的义务（四）医师的义务（四）医师的义务 执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法规定，医师在执业活动中应当规定，医师在执业活动中应当规定，医师在执业活动中应当规定，医师在执业活动中应当履行下列义务：履行下列义务：履行下列义务：履行下列义务：1 1 1 1、遵守法律、法规，遵守技术操作范围。、遵守法律、法规

22、，遵守技术操作范围。、遵守法律、法规，遵守技术操作范围。、遵守法律、法规，遵守技术操作范围。2 2 2 2、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。尽职尽责为患者服务。尽职尽责为患者服务。尽职尽责为患者服务。3 3 3 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4 4 4 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。、努力

23、钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5 5 5 5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。2023/3/312023/3/31（五）法律责任（五）法律责任 1 1、行政责任（略）、行政责任（略）2 2、民事责任（略）、民事责任（略）3 3、刑事责任、刑事责任 医疗事故罪医疗事故罪刑法刑法335335条：条：“医务人员由于严重医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身不负

24、责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处体健康的，处3 3年以下有期徒刑或者拘役。年以下有期徒刑或者拘役。”非法行医罪非法行医罪 刑法刑法336336条：条：“未取得医师执业资未取得医师执业资格的人非法行医，情节严重的，处格的人非法行医，情节严重的，处3 3年以下有期徒年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处就诊人身体健康的，处3 3年以上年以上1010年以下有期徒刑，年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处并处罚金；造成就诊人死亡的，处1010年以上有期徒年以上有期徒刑，并处罚金。刑，并处罚金。

25、”2023/3/312023/3/31 案例案例3 3某感冒患者到医院就诊，经皮试不过敏后，医生某感冒患者到医院就诊，经皮试不过敏后，医生为其开具了先锋注射液静滴。为其开具了先锋注射液静滴。1010分钟后该患者出分钟后该患者出现急性过敏症状，值班医生给予皮下注射肾上腺现急性过敏症状，值班医生给予皮下注射肾上腺素素0.20.2毫升，毫升，3030分钟后患者死亡。经医疗事故鉴定分钟后患者死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不构成医疗事故。委员会鉴定不构成医疗事故。某某2 2岁儿童因发热到一家个体诊所就诊，经皮试岁儿童因发热到一家个体诊所就诊，经皮试不过敏后，给予先锋注射液静滴，不过敏后，给予先锋注射液静滴，2 2分钟后该儿分钟后该儿童出现过敏性休克，在转院过程中死亡。法院童出现过敏性休克，在转院过程中死亡。法院审理查明，该诊所无医疗机构许可证，该行医审理查明，该诊所无医疗机构许可证，该行医者亦未取得医师执业证书。者亦未取得医师执业证书。