药物不良反应报告.docx

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1、紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌患者疗效与安全性的 meta 分析白瑶;段京莉2023;13:8目的：评价紫杉醇脂质体 LEP治疗非小细胞肺癌 (NSCLC) 的疗效和安全性。方法：检索Medline 、Embase、PubMed 、万方和中国期刊全文数据库检索时间均为 1980 年至 2023年 7 月 31 日以及 Cochrane 图书馆系统评价和临床比照试验数据库 2023 年第 2 期， 收集以紫杉醇PTX 为比照的 LET 治疗 NSCLC 的随机比照试验。依据纳入标准对文献进展筛选和评估，并进展 meta 分析，比较 LEP 与 PTX 治疗 NSCLC 的有效率和不良反响发生率，

2、结果以相对危急系数 RR、比值比 OR及其 95%可信区间(CI)表示。结果：共检索到相关文献 1057 篇，经筛选最终纳入符合标准的文献 11 篇，共有 NSCLC 患者 627 例，其中 LEP 组 329 例，PTX 组 298 例。meta 分析结果显示，治疗有效率 2 组之间差异无统计学意义RR=1.16，95% CI 为 0.931.46，P=0.19；白细胞削减、血小板削减、贫血以及脱发发生率 2 组之间差异无统计学意义 P0.05，而恶心呕吐、皮疹、肌肉痛、四周神经炎和呼吸困难发生率 LEP 组均低于 PTX 组，其OR95% CI分别为 0.480.330.69、0.170.

3、080.40 、0.23 0.150.35、0.410.210.81 和 0.180.060.50，差异均有统计学意义均 P0.05。结论：中国北方汉族人群 GD 发病与 CTLA-4 基因第 1 外显子 49 位点 A/G 多态性相关，而 AT D 导致的白细胞削减好似与其多态性无关。HTML 0KB PDF 0KB 摘要氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床分析郑茜子; 苏涛; 王玉2023;13:5目的：探讨氟喹诺酮类药物致急性间质性肾炎 (AIN) 的临床特点与治疗方法。方法：收集 2023 年 1 月至 2023 年 9 月在北京大学第一医院肾脏内科明确诊断为氟喹诺酮类药物所致 AIN

4、 患者的临床资料进展回忆性分析。记录患者的一般状况、氟喹诺酮类药物应用状况、合并用药状况、试验室检查、肾脏病理学检查结果及随访状况。结果：共 5 例患者纳入争辩。男性 3 例，女性2 例，平均年龄 496岁。分别因泌尿系感染 3 例和发热 2 例应用左氧氟沙星 4例和培氟沙星1 例，疗程 112 d。从用药至血清肌酐上升的时间为 715 d，平均113 d。5 例患者分别消灭恶心、呕吐、充血性皮疹、发热、寒战等病症。试验室检查示 ,5 例患者在治疗后 1260 d 消灭血清肌酐和尿蛋白水平上升以及不同程度的尿酸化功能特别， 并伴血尿4 例、肾性糖尿4 例、尿1-微球蛋白上升3 例及无菌性白细胞

5、尿2 例。停药后 1 2 d 内患者临床病症消逝，但血清肌酐、尿常规、尿沉渣及尿酸化功能未恢复正常。 5 例患者在承受糖皮质激素治疗 16 周后血清肌酐均恢复至正常水平，尿蛋白水平下降，血尿、肾性糖尿和无菌性白细胞尿消逝，但局部患者尿 1-微球蛋白及尿酸化功能仍特别。结论：氟喹诺酮类药物所致急性间质性肾炎临床表现缺乏特异性； 用药期间应定期做血、尿常规及肾功能检查，一旦消灭急性间质性肾炎应准时停药，并可用糖皮质激素治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要他汀类药物与出血性卒中宋海庆2023;13:5他汀类药物目前广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病和缺血性卒中的预防， 但也有争辩觉察该类药物

6、可能增加出血性卒中的风险。发生气制可能与血胆固醇水平、微出血及他汀类药物自身药理作用有关。他汀类药物所引起的出血性卒中主要表现为颅内出血，包括脑叶出血和深部出血。既往用药史是推断相关性的重要依据。治疗措施包括停药、降低颅内压、把握血压及对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要来氟米特所致四周神经病变的临床特点及防治赵伟; 张江林; 黄烽2023;13:4来氟米特为异噁唑类药物，具有免疫抑制作用，主要用于治疗类风湿关节炎。来氟米特的常见不良反响为胃肠道不适、肝酶上升、高血压、头痛及脱发。近年争辩显示，来氟米特能引起四周神经病变。来氟米特引起四周神经病变病症消灭的时间约为治疗 6 个月后。

7、临床表现为肢体对称性麻木、麻刺感、烧灼感，苦痛，肢体末梢发冷及四肢无力。来氟米特致四周神经病变的机制可能和药物的直接神经毒性有关。引起四周神经病变的危急因素有高龄、糖尿病及合并用药。一旦来氟米特引起四周神经病变病症，应在 30 d 内停药。HTML 0KB PDF 0KB 摘要硫脲类抗甲状腺药物的安全性问题连小兰2023;13:4硫脲类抗甲状腺药物具有抑制甲状腺激素生成的作用， 临床上用于治疗甲状腺功能亢进症。 常见的硫脲类抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。其不良反响包括药疹、 粒细胞缺乏症、严峻肝损伤、抗中性粒细胞胞质抗体 ANCA 相关性血管炎等，并有肯定的致畸作用。严峻肝损伤和ANCA

8、 相关性血管炎的发生多与丙硫氧嘧啶有关，致畸作用主要见于甲巯咪唑。儿童和非妊娠期甲状腺功能亢进症患者的治疗首选甲巯咪唑， 妊娠和哺乳期患者首选丙硫氧嘧啶。 防治硫脲类抗甲状腺药物不良反响的措施包括： 合理用药、定期监测、消灭不良反响准时停药，以及对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要头孢曲松相关假性结石高晨 1 ; 周颖 22023;13:4头孢曲松是第 3 代头孢菌素, 具有广谱抗菌作用。该药易与胆汁和尿液中的钙离子结合， 成为头孢曲松钙盐沉淀物，进而形成假性结石。多数头孢曲松相关假性结石患者无临床病症， 超声检查是该病诊断的最常用方法， 询问病史及用药状况有助于确诊。 用药剂量、

9、疗程、静脉滴注速度及禁食与脱水状态是头孢曲松相关假性结石发生的主要影响因素。 假性结石具有可逆性，停药后可自行消逝，无需手术。必要时应予对症治疗。HTML 0KB PDF 0KB 摘要急性海芋中毒救治 1 例谢立璟 1; 王英伟 2; 龙鑫 1; 孙承业 12023;13:31 例 44 岁男性误食海芋块根，数分钟后消灭口唇麻木、咽喉苦痛、恶心、呕吐、流涎、呼吸困难、发音困难等病症，中毒后 20 min 入院，诊断为急性喉头水肿。赐予静脉推注苯海拉明 20 mg、地塞米松 5 mg 和静脉滴注地塞米松 10 mg 等处理，并行吸氧、保肝等对症治疗。中毒 5 h 后病症渐渐好转， 50 d 后痊

10、愈。海芋是天南星科海芋属有毒植物，含有皂素毒苷及草酸钙等。口服后可致神经和胃肠系统病症，埋伏期一般为 1030 min，严峻者可致死亡；皮肤或者眼接触海芋汁液会导致皮肤瘙痒、结膜炎，甚至失明。吸入含有海芋的粉尘后也可对眼、 鼻腔及咽喉黏膜产生猛烈刺激而引起相关病症。中毒诊断主要依据接触史和临床表现。 海芋中毒无明确特效解毒剂，以对症治疗为主。HTML 0KB PDF 0KB 摘要利奈唑胺相关生儿血小板削减 4 例黎颖然; 卢荣枝2023;13:24 例早产极低体重儿 1 对女性双胞胎，胎龄 31 周；1 对男性双胞胎，胎龄 29 周于诞生后2231 d 应用利奈唑胺 10 mg/kg、1 次/

11、8 h 静脉泵入抗感染治疗。其中例 1、2 为单独用药， 例 3 同时联用利奈唑胺、美罗培南及两性霉素 B 脂质体，例 4 同时联用利奈唑胺和两性霉素 B脂质体。分别于用药后 4 、16 、8 和 10 d 消灭血小板计数下降，最低分别为 27109 /L、74109 /L、23109 /L、4109 /L。停用利奈唑胺并赐予对症治疗， 617 d 后血小板计数恢复正常。HTML 0KB PDF 0KB 摘要孟鲁司特钠咀嚼片相关双上肢震颤李婷婷; 刘海燕2023;13:11 例 72 岁男性患者，因慢性支气管炎急性发作赐予头孢哌酮 -他唑巴坦 2 g 参加 5%葡萄糖注射液 250 ml ，2

12、 次/d 静脉滴注，共 8 d；溴己 4 mg，2 次/d 静脉滴注，共 15 d；氨茶碱0.1 g，1 次/8 h 口服，共 17 d ；孟鲁司特钠咀嚼片 2 片(每片 10 mg) ，每晚口服 1 次，共16 d。第 17 天患者消灭双上肢震颤，以手指部为甚，考虑为孟鲁司特钠咀嚼片所致，遂停用该药。停用后未再消灭双上肢震颤。HTML 0KB PDF 0KB 摘要利巴韦林致溶血性贫血叶进; 王景文2023;13:21 例 74 岁女性患者因带状疱疹赐予腺苷钴胺 1 mg/d 肌内注射 3 d；维生素 B1 10 mg，3 次/d 口服；利巴韦林 0.4 g，1 次/8 h 口服。治疗 3 d

13、 后患者消灭头晕、乏力、食欲差； 6 d 后消灭头晕，意识丧失数秒，伴有恶心、心悸。试验室检查示血红蛋白 75 g/L，网织红细胞 0.092 。考虑贫血与利巴韦林有关，停用该药。停药后 1 周血常规检查示血红蛋白 95 g/L，网织红细胞0.095。停药后 37 d 血常规检查结果正常，患者病症渐渐好转。HTML 0KB PDF 0KB 摘要头孢硫脒联合美洛西林静脉滴注诱发大疱性表皮松解症杨青; 李璠; 胡冰2023;13:31 例 7 岁女童为预防术后感染赐予头孢硫脒 2.0 g 参加 0.9%氯化钠溶液 100 ml 中静脉滴注，1 次/d；美洛西林 2.0 g 参加 5%葡萄糖注射液

14、100 ml 中静脉滴注， 1 次/d，共用药 9 d。停药第 2 天，患儿消灭全身瘙痒，伴散在皮疹、低热。之后皮疹进展性加重，呈弥散性紫红色， 外表可见水疱、局部糜烂，以躯干为主，伴口腔黏膜、眼结膜糜烂及脓性渗出，遂入院。赐予阿奇霉素、夫西地酸、甲泼尼龙、人免疫球蛋白及外用药治疗。患儿皮肤病症渐渐好转， 2 周后痊愈出院。HTML 0KB PDF 0KB 摘要去乙酰毛花苷和胺碘酮及呋塞米联用相关神志不清兰安杰; 刘丽宏; 罗静; 王丹; 高文静2023;13:21 例 20 岁男性患者因心力衰竭赐予去乙酰毛花苷注射液 0.4 mg，2 次/d 静脉滴注，胺碘酮注射液 75 mg 缓慢静脉注射

15、后以 1 mg/min 持续泵入，呋塞米注射液 20 mg ，1 次/d 静脉滴 注。治疗第 3 天患者消灭神志不清、嗜睡，血压 78/36 mm Hg 1 mm Hg=0.133 kPa ， 马上赐予多巴胺、尼可刹米、洛贝林，并行呼吸机关心呼吸等治疗。 当日检测地高辛血药浓度高达 7.3 g/L，停用去乙酰毛花苷、胺碘酮、呋塞米。鼻饲苯妥英钠片 0.1 g，3 次/d，治疗 5 d后患者地高辛血药浓度降至 0.82 g/L 。HTML 0KB PDF 0KB 摘要阿奇霉素致嗅觉和味觉障碍王虎军 1 ; 徐阳 22023;13:21 例 52 岁女性患者，因上呼吸道感染自行服用阿奇霉素 0.5

16、 g，1 次/d。3 d 后患者消灭嗅觉和味觉障碍，马上停用阿奇霉素。然而停药 2 周后，患者的嗅觉、味觉仍未恢复。HTML 0KB PDF 0KB 摘要阿司咪唑致心悸伴头晕李鹏飞; 杨德勇; 郑学毅2023;13:21 例 22 岁男性患者因全身瘙痒伴红色皮疹自行口服阿司咪唑 3 mg。30 min 后患者消灭心悸、恶心、呕吐、头晕，对症治疗后病情好转。回忆病史，患者曾口服一样剂量阿司咪唑2 次，每次服用后均消灭头晕、心悸，之后均自行缓解。HTML 0KB PDF 0KB 摘要奥美拉唑致严峻心动过缓 4 例钟建玲 1 ; 陈仕珠 2 ; 谢波 12023;13:24 例男性患者年龄分别为 2

17、0、40、22 和 28 岁分别因慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡或胃溃疡服用奥美拉唑 20 mg，2 次/d，其中 3 例单独口服奥美拉唑， 1 例合并应用奥美拉唑、阿奇霉素和胶体果胶铋。 2 d 后均消灭头晕、乏力、胸闷、气短等病症，心率分别下降为 44、46、46 和 44 次/min 。停用奥美拉唑并肌内注射阿托品 0.5 mg，3 次/d 后，4 例患者心率均恢复至用药前水平。HTML 0KB PDF 0KB 摘要进展性肌阵挛癫痫患者口服苯妥英钠致非惊厥性癫痫持续状态高乐虹2023;13:21 例 16 岁女性进展性肌阵挛癫痫患者，口服苯妥英钠 0.15 g 、1 次/12 h 治疗

18、 1 周后消灭非惊厥性癫痫持续状态，脑电图呈全导持续性棘慢波节律。 7 周后入我院，马上将苯妥英钠减量至0.05 g，2 次/d，2 d 后停用，同时赐予患者丙戊酸钠 0.3 g，1 次/8 h；氯硝西泮 1 mg ，1次/12 h；左乙拉西坦 0.25 g ，1 次/12 h。治疗第 3 天患者肌阵挛发作消逝，治疗第 6 天脑电图示散在棘慢波、慢波，住院 12 d，病情平稳出院。HTML 0KB PDF 0KB 摘要卡马西平超敏综合征王雪妮 1 ,2 ; 刘泽 1 ; 王伟1 ; 王鲁妮 12023;13:21 例 59 岁男性患者因耳鸣服用卡马西平 0.1 g，12 次/d，服药 7 d

19、后消灭双下肢一过性皮疹。停用卡马西平后皮疹消逝，但随后耳鸣病症加重，遂入院，赐予卡马西平 0.1 g，2 次/d口服；甲钴胺 1 mg，3 次/d 口服。入院第 2 天患者体温 39.2 ；第 3 天脸蛋部、躯干及双侧膝关节处消灭红色斑丘疹。血生化检查示丙氨酸转氨酶 359 U/L，天冬氨酸转氨酶 137 U/L，-谷氨酰转移酶 506 U/L，乳酸脱氢酶 273 U/L 。停用卡马西平及甲钴胺，赐予甲泼尼龙及抗 过敏治疗。2 d 后体温恢复正常,5 d 后皮疹、肝功能渐渐好转。入院第 9 天患者再度发热，体温 38.1 ,随后皮疹再次消灭，且渐渐增多，遍布全身。试验室检查：白细胞 13.78

20、109/L ， 嗜酸粒细胞 0.113 ；丙氨酸转氨酶 187 U/L，天冬氨酸转氨酶 45 U/L， -谷氨酰转移酶374 U/L，乳酸脱氢酶 239 U/L。诊断为卡马西平所致药物超敏综合征，赐予甲泼尼龙加用人免疫球蛋白治疗，皮疹病症及肝功能渐渐好转。入院第 16 天患者双下肢再次消灭皮疹，经甲泼尼龙及对症治疗后缓解。HTML 0KB PDF 0KB 摘要左氧氟沙星致出血性膀胱炎吕亚南2023;13:11 例 52 岁女性患者因急性扁桃体炎口服左氧氟沙星 0.2 g，3 次/d。3 d 后消灭尿急、尿频、下腹痛，棕色尿液，尿中见血块，伴有排尿困难。试验室检查示尿隐血 (+) 。超声检查提示

21、急性膀胱炎。停用左氧氟沙星。停药第 2 天，尿色渐渐恢复正常。第 5 天尿常规结果正常。 2 周后超声检查示膀胱恢复正常。HTML 0KB PDF 0KB 摘要阿托伐他汀钙联用苯扎贝特相关横纹肌溶解症刘海燕 1 a; 李婷婷 1a ; 王雅锋1 b; 杨桂萍1 b; 刘虹1 b2023;13:21 例 46 岁女性患者，因高脂血症及原发性高血压口服阿司匹林 0.1 g，1 次/d；阿托伐他汀钙10 mg，1 次/d；苯扎贝特 0.2 g，2 次/d；硝苯地平 30 mg，2 次/d，共 10 d。治疗第 8天，患者消灭双下肢肌肉苦痛；第 9 天苦痛集中至双侧肩背部、双上肢及全身。随后全身肌肉苦

22、痛加剧，双下肢肌肉僵硬，尿液呈棕红色。血生化检查：肌酸激酶21 507 U/L ，肌酸激酶同工酶 5460 U/L，乳酸脱氢酶 1517 U/L，丙氨酸转氨酶 194 U/L，天冬氨酸转氨酶 895 U/L，肌酐 268 mol/L 。赐予血液净化、碱化尿液、保护肝肾功能等治疗，患者好转。HTML 0KB PDF 0KB 摘要舒必利与苯海索联用致麻痹性肠梗阻及尿潴留刘振宝 1 a; 张明媚 1b; 赵迎春 1a ; 孙晓敏1c2023;13:21 例 34 岁女性患者因精神分裂症服用舒必利 0.4 g，2 次/d，苯海索 4 mg，2 次/d ，共 4 年。1 年前开头反复消灭排便、排尿障碍，

23、 10 余天前加重。体格检查示下腹稍膨胀，肠鸣音减弱。血常规检查示血白细胞计数为 26.7109 /L，中性粒细胞 0.92。腹部超声及 CT 检查示麻痹性肠梗阻、尿潴留。考虑为长期联合服用舒必利和苯海索所致。停用二药并赐予对症支持治疗， 患者病症好转出院。HTML 0KB PDF 0KB 摘要萝芙木致药物性肝炎何洁宝 1 a; 何敬成 1b; 张碧青 1c; 陆晓晖 1b; 罗蓓1 b2023;13:21 例 45 岁男性患者因咽痛自行服用萝芙木煎剂 250 ml 相当 25 g，3 次/d。服药第 4 天消灭尿黄，第 7 天消灭恶心、呕吐、乏力、纳差、皮肤和巩膜黄染，第 9 天入院。试验室检查： 丙氨酸转氨酶ALT 1 735 U/L，天冬氨酸转氨酶 AST 682 U/L。诊断为药物性肝炎。马上停用萝芙木，赐予茵栀黄口服颗粒剂和谷胱甘肽、 苦参碱、甘草酸二铵静脉滴注治疗。入院第12 天复查肝功能： ALT 97 U/L ，AST 32 U/L ，患者痊愈出院。HTML 0KB PDF 0KB 摘要