药剂科应知应会材料汇总.docx

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1、.药剂科应知应会的主要内容1、二级综合医院常见把握指标： 抗菌药物使用率要求60% 全院药占比30%全院基药比县级53%，城市二级综合医院48% 门诊处方抗菌药物使用率20%急诊处方抗菌药物使用率40% 抗菌药物使用强度DDD 值40I 类清洁切口抗菌药物预防使用率30%全院抗菌药物使用前病原学及药敏送检率30% 限制使用级抗菌药物使用前药敏送检率50% 特别使用级抗菌药物药敏送检率80%门诊处方合格率要求95% 麻醉处方合格率要求 100%抗菌药物品种数35 种我院现有品种 34 种 2、有循证医学证据的第一代头孢菌素是头孢唑林3、有循证医学证据的其次代头孢菌素是头孢呋辛4、抗菌药物分级治理

2、原则将抗菌药物分三级治理，分别为非限制使用级一线、限制使用级二线、特别使用级三线5、我院特别使用级抗菌药物品种有三：去甲万古霉素、美罗培 南、比阿培南6、特别使用级抗菌药物不得在门诊使用7、 什么是根本药物？答：是指适应根本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公正获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。我院根本药物包括国家根本药物名目520 种品种和河南省增补根本药物168 个名目品种。8、医师或药师如何取得麻醉、第一类精神药品处方权或调剂资 格？答：医师或药师须经麻醉药品和精神药品使用学问和标准化治理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。9、医师或药师如何取

3、得抗菌药物处方权或调剂资格？答：医师或药师须经抗菌药物使用学问和标准化治理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。10、麻醉药品、第一类精神药品应如何治理？答：麻醉药品、第一类精神药品实行三级院、科、病区及五 专专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记和批号追踪治理。11. 为门急诊患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用 量是多少？答：依据处方治理方法和麻醉药品和第一类精神药品治理条例规定，为门急诊患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量。盐酸哌替啶处方为 1 次常用量，仅限于医院

4、内使用，且不得带出医院，确需带出医院使用者，应有护士出诊需缴纳出诊费至患者家中注射后将空安瓿带回。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过 30 日常用量。12. 为门急诊癌症和中、重度慢性苦痛患者开具麻醉、第 一类精神药品，处方常用量是多少？答：依据处方治理方法和麻醉药品和第一类精神药品治理条例规定，为门急诊癌症和中、重度慢性苦痛患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方不得超过3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。13. 为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？ 答：依据处方治理方法和麻醉药品和第一类精神药品治理

5、条例，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具， 每张处方为 1 日常用量。14、药师审核处方或用药医嘱规定的程序答：程序：严格执行调配的“ 四查十对”制度。一查处方,对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、规格、数量、标签；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理性，对临床诊断。15、围手术期类或类切口抗菌药物预防性应用的给药时 机有哪些规定？答：应在术前皮肤、粘膜切开前0.5-1 小时，或麻醉开头时首次给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已到达有效浓度，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应于术前 1-2 小时给药。不应在病房内给药，而应在手术室给药。剖腹产

6、手术应于脐带结扎时开头给药。16、围手术期类或类切口抗菌药物预防性应用的给药维 持时间有哪些规定？答：抗菌药物的有效掩盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短者2 小时术前给药一次即可。如手术时间超过 3h 或超过所用药物半衰期 2 倍以上，或成人出血量超过 1500m1，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过 24h，心脏手术可视状况延长至 48 小时。清洁-污染手术和污染手术的预防时间亦为24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防时间超过 48 小时，耐药菌感染时机增加。17、抗菌药物分级治理核心内容是什么？答：1抗菌药物分三级：非限

7、制使用级、限制使用级、特别使用级；2医师经抗菌药物培训并考核合格前方具有抗菌药物处方权，医院依据医师的职称及专业背景等授予抗菌药物处方权限；3医师只能开具自己权限内的相应级别的抗菌药物；4特别使用级抗菌药物应严格把握用药指征，经抗菌药物治理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业任职资格的医生开具。 严禁在门急诊治疗中使用特别使用级抗菌药物。18原则上不预防性使用抗菌药物的手术种类有哪些？答：腹股沟疝修补术包括补片修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术，患者原则上不预防使用抗菌药物。19、清洁手术I 类切口以

8、下状况下可考虑预防使用抗菌药物：手术范围大、手术时间长、污染时机增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严峻后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是承受器官移植者)、养分不良等患者。20、存放药品环境要求把握相对湿度 45-75%。湿度大应开窗通风，空调调整；湿度小应洒水拖地，空调调整，温湿度要每天登 记备查。常温库为 30。C,阴凉处为 20。C,冷处为 2-10.C。21、对效期药品治理措施？答：各小组要有专人负责，定期检查有效期药品：1.药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过

9、期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等状况不得使用。2.对于开启包装屡次使用的药品如胰岛素、消毒药品，应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。3.药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；每月对近效期药品做好登记， 加强监控。22 药品召回处置流程？答：处置流程：医院药品质量治理小组通知药剂科启动召回工作， 药剂科下发药品召回通知单，各药库、药房、临床科室接到通知后，马上封存需召回药品，停顿发放各药房通过查找病历或处方通知用药科室或患者停顿用药，提示临床科室和患者关注召回药品存在的安康损害。并准时清点药品退回药房各药房清点药品数量后退回药库药库核对退回数量

10、后封存，等待配送公司召回。23、关心性养分性药物使用原则：1.使用要有指征2.病程记录要有使用缘由描述对于身体条件好，无根底疾病，非手术、小手术、能正常饮食及非养分不良者均无指征使用。对于开放性外伤、手术禁食者、术后需要长期卧床、高龄、糖尿病、养分不良、免疫功能低下者、应酌情使用关心性养分性药物)。24. 我院是否制定有药品处方集和根本用药供给名目？ 答：我院制定有药品处方集和根本用药供给名目。25. 处方点评时不合格处方分为三类：不标准处方、不适宜处方 、和超常处方26、有以下状况之一的，应当判定为不标准处方1. 处方前记各项录入不完整2. 处方正文药品缺少剂型、规格，用法用量3. 处方正文

11、缺少Sig 或用法4. 药品和用法用量在同一行书写5. 同一行汉字和拉丁混写6. 修改处只签字不写修改日期7. 处方上开具输液器、缝合费等非药品工程8. 一张处方超过 5 种药品9. 需要皮试药物无皮试或免皮试字样10. 电子处方缺少医师手工签字11. 冒用他人名字签字12. 需要上一级医师冠签名字的缺少签名27、有以下情形之一的应判定为用药不适宜处方。1、适应证不适宜的；2、遴选的药品不适宜的；3、药品剂型或给药途径不适宜的；4 无正值理由不首选国家根本药物包括省增补品种的；5、用法、用量不适宜的；6、联合用药不适宜的；7、重复给药的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用药不适宜状况

12、的。28、有以下状况之一的，应当判定为超常处方1、无适应症用药。2、无正值理由开具高价药。3、无正值理由超说明书用药。4、无正值理由为同一患者同时开具 2 种含以上药品活性成分相像或一样的药物，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷合用除外。5、急诊处方不得超过 3 日量，一般处方不得超过 7 日量，门诊慢性病处方最多 15-30 天量以上不拆零除外，对于慢性病高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、肝硬化而未办理慢病本的患者开具用药最多不超过 15 天以上不拆零除外。6.特别病种如临床诊断为胃溃疡且幽门螺杆菌阳性者有疗程的按一个疗程开具。29、对觉察的抗菌药物问题处方，医院有哪些应对措施？（1） 对消灭超常处方

13、 3 次以上且无正值理由的医师提出警告，限制其特别使用级和限制级抗菌药物处方权。限制处方权后， 仍连续消灭 2 次 以上超常处方且无不正值理由的，取消其处方权。（2） 对拒不执行不合格处方修改，并损毁处方，污辱调配药师人 格的医师，取消其抗菌药物处方权。（3） 药师未依据规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者觉察处方不适宜、超常处方未进展药学干预的，3 次以上且无正值理由的，取消其抗菌药物调配资格。30、药品“一品两规”是指什么？答：指同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，处方组成雷同的复方制剂 12 种。31. 二类精神药品实行专用账册、专柜加锁、专用处方，每张处方原则上不

14、得超过 7 天量，确有特别状况需要超过时，要注明理由。32. 哪些药品属于特别治理药品？答：特别治理药品包括：麻醉药品、精神药品、放射性药品、医 疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等。 33易混淆药品治理是怎样的？答：全院有统一的如高危、听似、看似等易混淆药品明晰的“警示标识”。多规药品标识看似药品标识听似药品标识高危药品标识毒性药品标识麻醉药品标识精神药品标识放射性药品标识34 加强医疗卫生行风建设“九不准“内容包括：1、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;2、不准开单提成;3、不准违规收费;4、不准违规承受社会捐赠资助;5、不准参与推销活动和违规公布医疗广告6、不准为商业目的

15、统方;7、不准违规私自选购使用医药产品;8、不准收受回扣9、不准收受患者“红包“35. 创二甲工作中药剂科共有 2 个核心条款和 34 个一般条款。36. 标准药品不良反响报告和监测，保障公众用药安全法规是？ 答：药品不良反响报告和监测治理方法37. 个例不良反响如何报告？（1） 医疗机构应当主动收集药品不良反响，获知或者觉察药品不良反响后应当具体记录、分析和处理，填写药品不良反响/ 大事报告表并报告。（2） 医疗机构觉察或者获知的、严峻的药品不良反响应当在15 日内报告，其中死亡病例须马上报告；其他药品不良反响应当在 30 日内报告。有随访信息的，应当准时报告。（3） 个人觉察的或者严峻的药

16、品不良反响，可以向经治医师 报告，也可以向药品生产、经营企业或者当地的药品不良反响监 测机构报告，必要时供给相关的病历资料。38 药品群体不良大事如何报告？（1） 医疗机构获知或者觉察药品群体不良大事后，应当马上通过 或者 等方式报所在地的县级药品监视治理部门、卫生 行政部门和药品不良反响监测机构，必要时可以越级报告；同时 填写药品群体不良大事根本信息表，对每一病例还应当准时填写药品不良反响/大事报告表，通过国家药品不良反响监 测信息网络报告。（2） 医疗机构觉察药品群体不良大事后应当乐观救治患者，迅 速开展临床调查，分析大事发生的缘由，必要时可实行暂停药品 的使用等紧急措施。39.医疗安全不

17、良大事分级及上报的原则：分四级：级警告大事、级不良后果大事、级未造成不良后果大事、级隐匿大事，、级24h 内 上报，、级48h 内进展网内直报。原则：主动性、非惩罚性、保密性。40、定期评估药品储藏状况,对药品储藏周转的要求是85%以上药品库存周转率少于 10-15 日。41、处方颜色分类：一般处方为白色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，麻醉 药品和第一类精神药品处方为淡红色。42、处方保存时间：一般处方保存 1 年，二类精神药品处方保存 2 年，麻醉药品和第一类精神药品处方留存 3 年备查。超过保存期限处方，由科室申请经主管院长批准后予以销毁。43、PDCA 循环的含义是什么？Pplan)打算 D(do)执行 C(check)检查 A(action)处理，意思是做事要有始有终，第一步先制定打算，其次步依据制订的打算去执行，第三步依据执行的状况进展检查，第四步依据检查结果进 行处理，将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。44、药物不良反响ADR)定义系指合格药品在正常剂量下用于预防、诊断、治疗疾病或调整生 理机能时消灭的有害的和与用药目的无关的反响。但不包括有意 的或意外的过量用药及用药不当引起的反响。