药理学重点知识点.docx

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1、1. 表达吗啡对平滑肌的作用及其与不良反响的关系兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛，促进胃排空和推动性肠蠕动减弱，抑制消化液分泌，抑制中枢而使便意迟钝，引起便秘。可引起胆道平滑肌和括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，严峻者引起胆绞痛。增加子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩。增加膀胱括约肌张力，导致尿潴留。对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘。促进组胺释放并降低中枢交感张力，使阻力血管和容量血管扩张，引起直立性低血压。2. 吗啡治疗心源性哮喘的机制降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。吗啡的冷静作用可消退病人的焦虑和紧急心情喷他佐辛：轻度阻断受体，

2、局部感动受体，感动受体。3. 比较 NSAIDs 与吗啡的镇痛作用，NSAIDs 与氯丙嗪的体温调整作用。4. 小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制是什么血栓素 A TXA是诱发血小板聚拢和血栓形成的重要内源性物质，由血小板22产生。小剂量阿司匹林即能不行逆性抑制血小板的 COX，由于成熟血小板不再合成的 COX，受药物影响的血小板永久性丧失了合成 TXA2 的功能，直至的血小板生成，此即阿司匹林抗血栓形成的机制。5. 阿司匹林的不良反响胃肠道反响：损伤胃黏膜导致出血，诱发或加重溃疡病。过敏反响，可能引起“阿司匹林哮喘”，机制:降低了 COX 活性，使白三烯合成增加，引起支气管平滑肌痉挛。可用糖皮

3、质激素和抗组胺药治疗。凝血障碍，可用维K 治疗。水杨酸反响瑞夷综合症。选择性 COX-2 抑制药有：塞来昔布，罗非昔布，尼美舒利。解热镇痛药：一类具有解热，镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。由于它们在化学构造上不同于甾体类激素，又称为非甾体类抗炎药。瑞夷综合症：病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，消灭肝损害和脑病，可致死。6. 氯丙嗪的药理作用和临床应用中枢神经系统作用：冷静作用和抗精神病作用，能消退患者的梦想，妄想等病症，快速掌握兴奋躁动状态镇吐作用：小剂量阻断延脑第四脑室底部催吐化学感受区的 D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。影响体温调整：抑制下

4、丘脑体温调整中枢，不仅可降低发热机体的体温，还能降低正常体温，体温调整随外界环境温度而变化。加强中枢抑制药的作用。对自主神经系统的作用：阻断，M 受体，主要引起血压下降、口干等副作用。内分泌系统作用：大剂量可阻断结节-漏斗 DA 通路的 D2受体。可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、糖皮质激素释放削减。临床应用：精神分裂症：主要是型精神分裂症的治疗呕吐和顽固性呃逆 低温麻醉与人工冬眠氯丙嗪用于人工冬眠治疗严峻感染创伤性休克的目的是：提高机体对缺氧的耐受力，并降低对病理性刺激的反响。7. 氯丙嗪过量中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素治疗？氯丙嗪阻断受体，当用肾上腺素时，无受体升压

5、作用，此时受体效应得以充分表现，消灭血压反转作用，故不宜选用；而选用主要感动受体的去甲肾上腺素。8. 锥体外系反响的主要表现是什么？为何氯丙嗪长期大量用药会消灭锥体外系反响？药源性帕金森综合症急性肌张力障碍静坐不能迟发型运动障碍产生缘由是阻滞了黑质-纹状体通路的 D2受体，使纹状体中的 DA 功能减弱和 Ach的功能增加，表现出上述反响。9. 氯丙嗪抗精神病作用机制中枢神经系统主要有四条多巴胺通路，其中中脑-边缘系统通路与心情和行为有关，中脑-皮质系统通路与认知、思维、感觉、推理力量和联想等有关。氯丙嗪抗精神分裂症作用机制与该药阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D2 受体有关。此外，氯丙嗪

6、对中枢胆碱受体、肾上腺受体、组胺受体和 5-HT 受体也有一定的阻断作用，从而产生较强抗精神病作用。10. 苯妥英钠作用的分子机制和临床应用，不良反响组织神经细胞膜上的钠通道，削减钠内流，稳定膜电位，阻挡病灶放电向四周正常组织的集中选择性阻断 L 和 N 型 Ca2+通道，抑制 Ca2+内流，稳定膜电位， 阻挡病灶放电向四周正常组织的集中抑制钙调速激酶活性，削减了 Ca2+依靠的兴奋性递质的释放和突出后膜的除极化反响抑制神经末梢对 GABA 的摄取，增加抑制性递质GABA 含量，诱导GABA 受体增加大剂量苯妥英钠还能抑制K+内流， 延长动作电位时长和有效不应期。临床应用：除失神性发作以外的各

7、型癫痫，尤其用于治疗强直阵挛性发作。 外周神经痛，如三叉神经痛，舌咽神经痛等快速型心律失常。不良反响：胃肠道反响，牙龈增生神经系统反响：头痛，眩晕，严峻者小脑综合症对造血系统的影响：偶见中性粒细胞和血小板削减，常见巨幼细胞贫血过敏反响妊娠初期服用可致畸形。久服骤停可使癫痫加重，甚至诱发癫痫持续状态。11. 硫酸镁的不同用药途径的适应证及其抗惊厥作用的机制口服：导泻、利胆注射给药，可扩张血管降压，用于高血压危象；阻断神经肌肉接头处的传递过程而抗惊厥，用于缓解子痫和破伤风引起的惊厥过量可引起呼吸抑制、腱反射消逝、心脏抑制、血压骤降甚至死亡。静脉缓慢注射氯化钙可马上消退 Mg2+的作用。抗惊厥的机制

8、：主要由于镁与钙性质相像，可特异性地竞争钙结合部位，抑制ACh 释放，降低ACh 所致的运动终板去极化作用，降低骨骼肌的兴奋性，从而阻断神经肌肉接头的传递过程。12. 苯妥英钠药动学特点是什么？口服吸取慢且不规章，需连服数日才开头消灭疗效血浆蛋白结合率约 90%。60%-70%经肝药酶代谢为无活性的产物由肾排出消退速率与血浆浓度有关：血药浓度低于 10g/ml 时，按一级动力学方式消退，血药浓度高于 10g/ml 时按零级动力学消退个体间差异大，应进展血药浓度监测。13. 苯二氮卓类药物的作用机制及临床应用机制：BZ 与 GABAA受体结合后，易化 GABAA受体，促使 GABA 诱导的 Cl

9、-内流，加强了 GABA 对神经系统的效应。电生理试验说明，较大量 BZ 可增加 GABA 抑制的Cl-通道的开放频率，治疗量则使抑制性突触传递过程加强。另外，BZ 抑制腺苷的摄取，导致内源性神经抑制剂作用增加；抑制 GABA 非依靠性 Ca2+内流。临床应用：抗焦虑：作用部位主要在边缘系统中杏仁核和海马内的 BZ 受体 冷静催眠，缩短入睡时间，延长睡眠时间抗惊厥、抗癫痫中枢性肌松弛 14.苯巴比妥类产生耐受性的缘由苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可诱导肝脏细胞微粒体药物代谢酶合成并增加其活 性，连续应用可加快自身的生物转化，使其作用降低，必需加大剂量，才能到达治疗目的。巴比妥类药物的分类：长效类，苯

10、巴比妥；中效类，异戊巴比妥；短效类，司可巴比妥；超短效类，硫喷妥钠。15. 左旋多巴的不良反响有哪些？不良反响分为早期反响和长期反响。早期反响：胃肠道反响和心血管反响。长期： 精神病症、运动障碍和“开-关”现象。16. 左旋多巴与卡比多巴合用的药理学根底左旋多巴在脑内转变为 DA，补充纹状体中DA 的缺乏，从而发挥治疗帕金森病的作用。但是，绝大局部的左旋多巴在外周组织被 AADC 代谢，仅有极少量的药物进入中枢。假设同时合用 AADC 抑制药卡比多巴，可抑制左旋多巴在外周组织生成 DA，削减后者诱发的不良反响；同时，可使血中左旋多巴更多地进入脑内， 而增加左旋多巴的疗效。17. 化学治疗：用化

11、学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消退或缓解由他们所引起的疾病。18. 化疗指数：动物半数致死量与半数有效量之比，即 LD/ED的比值。或以最5050小中毒量与最大治疗量相比，即LD/ED来评价。其指数越大，表示该药的疗效越高，毒性越低。505019. 最低抑菌浓度MIC：凡有抑制微生物生长、生殖力量的药物称为抑菌剂。能够抑制培育基内细菌的最低浓度称为 MIC20. 抗生素后效应PAE：细菌与抗生素在短暂接触后或抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到肯定时间抑制的效应。21. 耐药性：病原体对药物的敏感性下降甚至消逝。22. 氯霉素：与细菌 50S 亚基结合

12、抑肽酰基转移酶的抗菌药物克林霉素：与细菌 50S 亚基结合抑制肽链延长的药物大环内酯类：与细菌 50S 亚基结合组织合成的氨基酰 tRNA 从 A 位移到 P 位四环素：与细菌 30S 亚基结合阻挡合成的氨基酰 tRNA 与 A 位结合氨基糖苷类：与细菌 30S 亚基结合导致特别蛋白质合成而杀菌23.抗菌药物的作用机制24. 细菌对抗菌药物产生耐药性的机制25. 合理应用抗菌药物的根本原则26. SMZ+TMP联合应用的主要药理学依据是：可双重阻断四氢叶酸合成增效甚至杀菌削减耐药性产生两者t1/相2 似。对敏感细菌引起的流行性脑脊髓膜炎可首选青霉素 G、磺胺嘧啶治疗。氟喹诺酮类药物中体外抗菌作

13、用最强的是环丙沙星，体内抗菌作用最强的为氟罗沙星。SD 血浆蛋白结合率低，易穿过血脑屏障27. 氟喹诺酮类的抗菌机制和耐药性产生的机制，临床应用、药动学特性和不良反响抗菌机制：选择性抑制敏感细菌的 DNA 盘旋酶及拓扑异构酶，阻碍细菌 DNA 合成导致细菌死亡。耐药机制：DNA 盘旋酶发生变异，药物失去结合的靶点细菌细胞膜通透性下降，药物难以进入菌体内某些金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌能主动将药物泵出胞外，导致菌体内药物浓度下降。药动学特性：抗菌谱广，口服吸取良好，体内分布广，局部以原形经肾排泄，尿药浓度高，局部经由肝脏代谢应用：敏感病原菌所致的泌尿道感染，下呼吸道感染，胃肠道感染，骨骼系统、皮肤

14、软组织系统感染。不良反响：不良反响少，耐受性好，主要有：胃肠道反响，恶心，呕吐，食欲减退，中枢神经系统反响，头痛，头晕，失眠，噩梦；光敏反响，肝肾毒性，可影响软骨发育，故不宜用于儿童及孕妇。28. 磺胺类和 TMP 对细菌合成的抗菌作用机制及细菌对其耐药性产生气制29. -内酰胺类抗菌作用机制，耐药性产生气制抑制转肽酶活性，干扰细菌细胞壁合成：与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合， 使转肽酶失活，导致细胞壁缺损从而失去保护屏障；增加细菌细胞壁自溶酶的活性耐药机制：产生-内酰胺酶PBPs 靶蛋白对药物的亲和力降低缺少自溶酶药物不能在作用部位到达有效浓度30. 青霉素的抗菌作用及临床应用，主要不良反

15、响主要作用与革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体，可用于上述敏感细菌所致的感染应用：链球菌感染；流行性脑膜炎；梅毒，钩端螺旋体，回归热；白喉，破伤风不良反响：过敏反响，包括速发型及迟发型过敏反响，速发型包括过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿等。迟发型包括接触性皮炎。治疗梅毒、钩端螺旋体时可能消灭赫氏反响。过敏反响的防治原则：具体询问过敏史，包括用药史，药物过敏史，家庭过敏史做皮肤过敏试验严格把握适应证，药物应颖配制，避开局部用药及饥饿时使用用药前做好急救预备，一旦发生过敏性休克，马上肌注肾上腺素。31. 大环内酯类：红霉素，罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，乙酰螺旋霉素抗菌机制：不行逆的结合到细菌核糖体

16、 50S 亚基的靶位上，通过抑制合成的氨基酰-tRNA 分子从核糖体 A 位移至 P 位，选择性抑制细菌蛋白质合成。克林霉素能与细菌核糖体 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白质合成。不宜与红霉素，氯霉素合用。32. 氨基糖苷类：链霉素，庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素。不良反响：对第八对脑神经的损害：引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害肾脏损害：损害肾小管上皮细胞，消灭蛋白尿变态反响：可见药物热，皮疹等过敏反响神经肌肉阻滞：可消灭四肢无力，甚至呼吸抑制。预防：用药过程中亲热观看，留意是否消灭耳鸣、眩晕等早期病症，并进展听力监测和肾功能检查，依据状况调整剂量。避开与有耳毒性的药物合用，避开和抗组

17、胺药合用，老人和肾功能不全者减量或慎用，孕妇禁用。庆大霉素的应用：格兰阴性杆菌感染：败血症，脑膜炎铜绿假单胞菌感染 细菌性心内膜炎缘由未明的严峻感染口服作胃肠道术前消毒与治疗胃肠道感染、幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎和消化性溃疡。33. 四环素不良反响：局部刺激：口服常引起恶心、呕吐，上腹部不适等，肌注可致剧痛及局部坏死，静注引起静脉炎二重感染：假膜性肠炎，导致脱水或休克等病症，可危及生命影响骨牙的生长，与形成的骨，牙组织中的钙结合造成牙齿黄染、龋齿或发育不全，抑制婴幼儿骨骼生长静注可造成严峻肝损伤间或引起药物热和皮疹等过敏反响，四环素类之间有穿插过敏反响34. 氯霉素不良反响：可逆性血细胞削减，

18、表现为白细胞和红细胞较少，继而血小板削减不行逆再生障碍性贫血，与剂量和疗程无关灰婴综合症，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、发绀，最终循环衰竭、休克口服可发生胃肠道反响，长期应用会引起二重感染。早产儿、生儿不宜使用：剂量过大可发生循环衰竭。由于他们的肝功能发育不全，肝内酶的含量和活性较低，解毒功能差，且肾脏排泄功能低，使用大剂量氯霉素易引起蓄积中毒。表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、发绀，最终循环衰竭、休克。早产儿及诞生两周以下生儿避开应用。35. 异烟肼的抗菌作用及临床应用：异烟肼对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力量强，易穿透细胞内。单用易产生耐药性，与其他抗结核病药联用可延缓

19、耐药性产生，并增加疗效。异烟肼是第一线抗结核药，对各种类型的结核病患者均为首选药。除预防用药时可单独使用外，对各种类型结核病均应与其他药物合用。36.抗结核病药的应用原则：必需首先明确患者属于“初治”还是“复治”，了解患者抗结核病药的用药史，在此根底上，依据疾病的严峻程度、病灶部位、体外药敏试验结果，确定治疗方案。五项原则：早期、联合、足量、规律、全程早期：早期病灶部位血液循环无明显障碍，有利于药物深入病灶内，到达高浓度联合：提高治愈率、降低复发率、降低毒性、防止耐药性发生。足量、规律、全程：结核病为慢性病，需要长期治疗。一线药物：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺二线药物：对氨基水杨

20、酸、乙硫异烟肼37. 抗肿瘤作用的生化机制：干扰核酸生物合成：药物分别在不同环节阻挡 DNA 的生物合成，直接影响 DNA 构造与功能：药物分别破环 DNA 构造或抑制拓扑异构酶活性，影响 DNA 复制和修复功能干扰转录过程和阻挡 RNA 合成：药物嵌入DNA 碱基对之间，干扰转录过程，阻挡 mRNA 的形成干扰蛋白质合成与功能： 药物可干扰微管蛋白聚合功能影响激素平衡38. 头孢类的分类和抗菌作用，临床应用，不良反响不良反响：第一代对肾脏有肯定毒性，常见过敏反响，皮疹，荨麻疹，与青霉素类有穿插过敏现象。口服引起胃肠道反响，静脉给药可引起静脉炎，三四代偶见二重感染。39. 临床为什么用间羟胺代

21、替去甲肾上腺素用于各种休克早期间羟胺不易被 MAO 破环，升压作用长久；对心率影响不明显，肾血管收缩作用也较弱，不易引起心律失常和少尿等不良反响；可肌肉注射，给药便利。40. 去甲肾上腺素的药理作用，临床应用，禁忌作用：感动血管的1受体，使血管收缩，兴奋心脏，使冠脉血管舒张。心脏：心率加快，传导加速，心排血量增加。在整体状况下，心率可由于血压上升而反射性减慢。过大剂量，可引起心律失常血压：小剂量主要收缩压上升，较大剂量时，收缩压上升的同时舒张压也明显上升。应用：休克：改善微循环，补充血容量。神经性休克早期和药物中毒引起的低血压；上消化道出血；药物中毒性低血压不良反响：局部组织缺血坏死：用普鲁卡

22、因胺或受体阻断药做局部浸润注射， 扩张血管；急性肾功能衰竭，可产生少尿，无尿。尿量少于 25ml/h，马上减药或停药，必要时用甘露醇等脱水药利尿。禁忌：高血压，器质性心脏病，动脉硬化，无尿与孕妇禁用。41. 肾上腺素的药理作用，临床应用，禁忌应用：心脏骤停：溺水，麻醉和手术过程中的意外以及药物中毒，心脏传导阻滞所引起的心搏骤停过敏性休克：首选药支气管哮喘急性发作与局麻药配伍及局部止血。治疗过敏性休克的机制：感动受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性上升血压；感动1和 受体，改善心功能，削减过敏介质的释2放，舒张支气管，削减支气管粘膜水肿，改善通气。42. 异丙肾上腺素的药理作

23、用，临床应用，禁忌应用：支气管哮喘，心脏骤停房室传导阻滞。31.儿茶酚胺类药物对血压的影响32.何为肾上腺素升压作用的反转受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是由于受体被阻断后，肾上腺素的收缩血管作用被取消，而感动受体的舒血管作用仍旧存在，故血压下降。 33.支气管哮喘为什么不能用肾上腺素？普萘洛尔能阻断支气管平滑肌的2 受体，可使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。这种作用较弱，对正常人影响较小，而对支气管哮喘患者，会诱发或加重哮喘的急性发作。34. 受体阻断药的临床应用高血压；心绞痛和心肌梗死；心律失常；甲亢和甲状腺中毒

24、危象；充血性心力衰竭；青光眼不良反响：心血管反响，可消灭雷诺现象。诱发或加重支气管哮喘，反跳现象。35. 普萘洛尔的应用：高血压，心律失常，心绞痛，甲亢禁忌症：支气管哮喘，严峻心功能不全，窦性心动过缓，重度房室传导阻滞糖尿病患者不宜将胰岛素和受体阻断药合用的缘由：受体阻断药虽然不影响胰岛素的降血糖作用，但能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复，掩盖心悸等低血糖反响病症。因此，在用胰岛素治疗的糖尿病患者，使用受体阻断药可产生低血糖反响且不易被觉察。36. 拟胆碱药：一类作用与 ACh 相像的药物，能感动胆碱能神经支配的效应器、神经节、神经肌肉接头等部位的胆碱受体，产生拟胆碱作用。37. 毛果芸香碱的药理

25、作用，应用，不良反响，禁忌直接感动 M 胆碱受体，眼：缩瞳，降低眼压，调整痉挛；腺体：增加腺体分泌， 使汗腺和唾液腺分泌明显增加治疗青光眼的机制：兴奋 M 受体，虹膜向中心拉紧后根部变薄，使前房角间隙扩大，房水易通过小梁网到达睫状前静脉而进入血液循环，从而使眼压降低。不良反响：恶心，流涎，流泪，腹泻，胸闷，呼吸困难。38. 毒扁豆碱的特点和应用毒扁豆碱水溶液不稳定，易氧化分解。易被黏膜吸取，吸取后作用的选择性很低， 毒性大。易通过血脑屏障。临床主要为局部应用治疗青光眼，作用强而长久。39. 有机磷中毒的表现M 样病症：腺体分泌增加和平滑肌兴奋。临床表现：多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐，大小便失禁

26、、重者可口吐白沫、大汗淋漓。瞳孔缩小，早期可有心率减慢， 血压下降。N 样病症：肌纤维抖动，甚至全身肌肉强直性痉挛中枢神经系统病症：先消灭兴奋状态后转为抑制，头晕，头痛，共济失调，意识模糊。40. 胆碱酯酶复活药挽救有机磷中毒的机制有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶使酶失活。胆碱酯酶复活药与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基团进展共价键结合，将磷从磷酰化胆碱酯酶复合物中游离出来，恢复酶活力。用药后，骨骼肌的表现最明显，技术抖动快速缓解，而 M 样中毒病症则较难消退。41. 在挽救有机磷中毒时，阿托品应如何应用？阿托品的药理作用，应用足量反复持续用，使病人消灭“阿托品化”。此后，适当减量维持。合用胆碱

27、酯酶复合剂后，胆碱酯酶的活力渐渐恢复，此时必需随时削减阿托品的用药剂量， 否则就易发生阿托品中毒。药理作用：抑制腺体分泌，汗腺和唾液腺最敏感；松弛内脏平滑肌；扩瞳，上升眼压，调整麻痹；大剂量使心率加快；舒张血管，解除血管痉挛，改善微循环。应用：解除平滑肌痉挛：各种内脏绞痛，胃肠绞痛和膀胱刺激症疗效较好抑制腺体分泌：全身麻醉前给药眼科：虹膜睫状肌炎，验光配镜抗缓慢型心律失常抗休克：大剂量解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注， 同时补充血容量挽救有机磷中毒：快速解除 M 样病症，使瞳孔扩大、平滑肌松弛，抑制多种腺体分泌，加快心率，也能解除一局部中枢神经系统中毒病症，使昏迷患者糊涂。4

28、2. 去极化肌松药的肌肉松弛作用有几相？表现？分两相：相阻断去极化：受体兴奋，表现为短暂的、不规章的肌肉收缩，随后受体渐渐失去兴奋性，导致肌肉松弛。相阻断脱敏：细胞膜初期的去极化渐渐转变为复极化，且不会再次兴奋，导致肌肉松弛。43. 使用局麻药时参加少量肾上腺素的作用：参加微量肾上腺素收缩血管，可减少局麻药的吸取，延长局麻药在作用部位滞留时间、延长药效维持时间。44. 血/气分布系数：血中药物浓度与吸入气中药物浓度到达平衡时的比值，血/ 气分布系数大的药物在血中溶解度大，血中药物分压上升较慢，诱导期长。 45.反跳现象：长期用药如长期服用糖皮质激素类药物在病症掌握之后因减量太快或突然停药所致原

29、病复发或加重现象。允许作用：糖皮质激素对某些组织细胞虽无直接作用，但可给其他激素发挥作用制造有利条件，称为允许作用医源性肾上腺皮质功能亢进症：长期应用超生理剂量糖皮质激素所致的脂质代谢和水盐代谢紊乱。表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、骨质疏松等，停药后病症可自行消逝。46. 副反响：由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反响。生物利用度：经过肝脏首关消退作用后能被吸取进入体循环的药物相对量和速度二重感染：长期服用广谱抗生素，使敏感菌抑制，不敏感菌乘机在体内生殖造成的再次感染。抗生素：某些微生物所产生的能杀灭或抑制其他病原微生

30、物及肿瘤细胞等的化学物质。肝药酶抑制剂：某些药物长期应用后可抑制肝药酶，使自身或其他药物生物转化降低。47. AD 治疗支气管哮喘的缘由：支气管平滑肌上的2受体感动，平滑肌舒张抑制肥大细胞释放过敏性物质支气管粘膜血管上的1通透性降低，减轻支气管粘膜水肿。受体感动，毛细血管48. 第三代头孢菌素的特点：对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、其次代头孢菌素，对格兰阴性菌包括肠杆菌和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的作用其血浆半衰期较长，体内分布广，组织穿透力强，有肯定量渗入脑脊液中对-内酰胺酶有较高稳定性对肾脏根本无毒性。49. 糖皮质激素的主要药理作用，抗炎作用的根本机制，主要临床应用包括哪些方面

31、？抗炎作用：在炎症初期，糖皮质激素能降低毛细血管的通透性，抑制白细胞的浸润及吞噬反响，削减各种炎症因子的释放，削减渗出，减轻水肿，从而缓解红、肿、热、痛等病症。在炎症后期，抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白合成和肉芽组织的增生，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。不利方面：降低机体防范功能，使感染集中、阻碍伤口愈合，诱发或加重感染。50. 糖皮质激素的不良反响长期大剂量应用引起的不良反响：类肾上腺皮质功能亢进：向心性肥胖，表现为满月脸，水牛背，皮肤变薄，水肿，高血压，低钾血症，糖尿病等，停药后自行消逝诱发或加重感染消化系统并发症心血管系统并发症，骨质疏松， 肌肉萎缩，伤口愈合缓慢停药反响

32、：恶心，呕吐，乏力，休克，反跳现象用法：大剂量冲击疗法：适用于急性、重度、危及生命的急性抢救，常用氢化可的松静脉给药，首剂 200-300mg，一日可超过 1g，以后渐渐减量，疗程 3-5 天。一般剂量长期疗法：多用于结缔组织病和肾病综合征。常用泼尼松口服开头每日10-30mg，一日三次，获得临床疗效后渐渐减量，直至最小有效维持量。51. 丙硫氧嘧啶与碘制剂临床应用的异同点52. 假设消灭甲状腺危象应赐予什么样的治疗？感染、外伤、手术、心情感动等诱因可致大量甲状腺激素释放入血，使患者消灭高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水和电解质紊乱等，严峻时可致死亡，称之为甲状腺危象。除消退诱因，对症治疗外，主

33、要给大剂量碘剂以抑制甲状腺激素释放，并马上应用硫脲类组织甲状腺激素合成作为关心治疗。53. 甲状腺激素的作用与应用作用：维持正常生长发育促进代谢和产热提高交感神经的敏感性临床应用：呆小症粘液性水肿：垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素，以防发生急性肾上腺皮质功能不全单纯性甲状腺肿T 54.抗甲状腺药硫脲类药物的作用与应用抑制试验3抗甲状腺药物包括：硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和受体阻断药硫脲类：硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶咪唑类：甲巯咪唑作用：抑制甲状腺激素的合成；抑制外周组织 T4转化为 T3；免疫抑制作用应用：甲亢的内科治疗，适用于轻症、不宜手术和 131 碘治疗者。开头应

34、用赐予大剂量，当根底代谢率接近正常时，药量即可递减至维持量甲状腺术前预备： 一般术前先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，削减手术并发症或甲状腺危象甲状腺危象的治疗不良反响：过敏反响；粒细胞缺乏；甲状腺肿和甲状腺功能减退；消化道反响碘和碘化物：小剂量碘，用于预防单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用，主要抑制甲状腺激素的释放拮抗TSH削减甲状腺激素的合成应用：甲状腺术前预备，大剂量碘制剂可抑制蛋白水解酶，抑制T T3 4释放；抑制甲状腺激素生物合成；使腺体缩小、血管削减，利于手术。55. 产生胰岛素耐受性的主要缘由及如何治疗急性耐受的缘由：多因并发感染、创伤及应激状态时，血中拮抗胰岛素的物

35、质增多或酮症酸中毒时，血中酮体和脂肪酸增多，阻碍胰岛素的作用。预防措施：消退诱因，增加胰岛素用量。慢性耐受性的缘由：体内产生了胰岛素受体的抗体、胰岛素受体的数量削减、亲和力降低或胰岛素受体基因特别等。防治措施：选用抗原性小的胰岛素制剂，避开连续性使用胰岛素。56. 胰岛素的作用和用途作用：降低血糖，增加糖的去路，削减来源，抑制糖异生；促进脂肪合成，削减分解；促进蛋白质合成，削减分解用途：1 型糖尿病；2 型经饮食掌握或服用降糖药未能掌握者；各种急性或有严峻并发症的糖尿病57. 磺酰脲类的作用机制并用以解释其临床用途？能降低正常人血糖，对胰岛素功能尚存的患者有降血糖作用。刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，与胰岛 B 细胞受体结合发生系类变化后引起胰岛素释放；长期应用抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。58. 双胍类降血糖的机制不依靠正常的胰岛功能和胰岛 B 细胞，而是增加外周组织对葡萄糖的摄取及无氧酵解，抑制肝糖原异生，降低血浆胰高血糖素水平，削减葡萄糖在肠道的吸取， 可增加胰岛素的敏感性，改善组织对胰岛素的敏感性59. 肝素与香豆素类药理作用与临床应用，过量中毒如何挽救60. 低分子量肝素的特点61. 平喘药分类，糖皮质激素平喘机制