常见心律失常的心电图表现与解读-课件.ppt

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1、常见心律失常 正常十二导联心电图房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏（三）心动过速分类：按部位分窦性心动过速室上性心动过速：房性心动过速 房室交界性心动过速室性心动过速机制：自律性增高 折返 3.早期后除极窦性心动过速房室交界性心动过速自律性增高室性心动过速（二）扑动、颤动n分类：按部位分n 心房：n 心房扑动n 心房颤动n 心室：n 心室扑动n 心室颤动n电生理特征：多源的规则或不规则电活动心房颤动心室扑动心室颤动（四）预激及预激综合征n预激n 特征：n 波:QRS波起始部预激波n P-R间期缩短n Q-T间期延长n P-J间期不变n 分型：n A型，B型，C型n预激综合征(W-P-W综合征

2、):n 预激+心动过速A型预激预激综合征三、临床危急心电图临床危急心电图（一）急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎（二）恶性心律失常（三）电解质紊乱（四）T/U波电交替ST段抬高的形态 ST段压低的形态凹面向上型平 顶 型墓 碑 型三、电解质紊乱 （一）钾离子（K+）异常n（二）钙离子（Ca2+）异常n（三）镁离子（Mg2+）异常高K+、低K+的ECG表现高Ca2+、低Ca2+的ECG表现 高Ca2+、高K2+血症低Ca2+、高K2+血症（二）恶性心律失常（）缓慢型恶性心律失常n1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律n2.度型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞伴缓慢型异位心律n均表现为长R-R间期窦性停搏及窦性静止窦房阻滞房室阻滞（）快速型恶性心律失常 （宽QRS心动过速）分类n阵发性室上性心动过速/心房颤动伴预激综合症n室性心动过速n心室扑动、颤动快速型恶性心律失常（宽QRS心动过速）快速识别n房室分离（100）nAVR导联的形态（8090）n十二导联的主波方向（8090）n临床情况及既往心脏病史室上性心动过速伴预激心房颤动伴预激P波消失，R-R绝对不规则，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S 室性心动过速宽QRS心动过速鉴别诊断1宽QRS心动过速鉴别诊断2宽QRS心动过速鉴别诊断3室扑、室颤（三）室性早搏伴RonT现象