4-球菌课件.ppt

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1、 第八章第八章 球球 菌菌 球菌是细菌中的一大类。球菌是细菌中的一大类。对人类有致病性的病原性球菌对人类有致病性的病原性球菌（Pathogeniccoccus）主要引起化脓性炎症，又称为化脓性球菌主要引起化脓性炎症，又称为化脓性球菌（Pyogeniccoccus）致病性球菌（化脓性球菌）致病性球菌（化脓性球菌）金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）丙型链球菌丙型链球菌（不溶血性链球菌）（不溶血性链球菌）葡萄球菌属葡萄球菌属链球菌属

2、链球菌属肺炎链球菌肺炎链球菌（也有草绿色溶血环）（也有草绿色溶血环）奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）（脑膜炎球菌）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（淋球菌）（淋球菌）G+G第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属G+球菌，常堆聚成葡萄串状。球菌，常堆聚成葡萄串状。多数是非致病多数是非致病菌；菌；少数可导致疾病。少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源。是医院交叉感染的重要来源。不同菌株产生不同的脂溶性色素不同菌株产生不同的脂溶性色素抗原构造抗原构造荚膜抗原荚膜抗原有利于金葡菌粘附到细胞或有利于金葡菌粘附到细胞或生物合成材料的表面（

3、瓣膜、导管、生物合成材料的表面（瓣膜、导管、人工关节等，人工关节等，要严格消毒！）要严格消毒！）多糖抗原多糖抗原具有群特异性。具有群特异性。A群群N-乙酰葡糖胺核糖醇残基。乙酰葡糖胺核糖醇残基。B群群N-乙酰葡糖胺甘油残基。乙酰葡糖胺甘油残基。SPA（葡萄球菌葡萄球菌A蛋白）蛋白）5 5、葡萄球菌的分类、葡萄球菌的分类 性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌状表皮葡萄球菌状 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌凝固酶凝固酶+-甘露醇甘露醇菌落颜色菌落颜色金黄色金黄色白色白色白色或柠檬色白色或柠檬色+-溶血素溶血素+（溶血）溶血）-二、致病物质（二、致病物质（1酶酶+5外毒素外毒素+SPA）血浆凝

4、固酶血浆凝固酶coagulase葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素staphylolysin杀白细胞素杀白细胞素leukocidin肠毒素肠毒素enterotoxin表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素毒素休克综合症毒素毒素休克综合症毒素-1葡萄球菌溶血素（葡萄球菌溶血素（Staphyolysin）5种：种：、型溶血素毒性最强，（外毒素）型溶血素毒性最强，（外毒素）损伤细胞膜，攻击红细胞、白细胞、血小板。损伤细胞膜，攻击红细胞、白细胞、血小板。“攻击因子攻击因子”（如将（如将-溶血素注入动物皮内，能溶血素注入动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。溶血

5、素溶血素还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏还能使小血管收缩，导致局部缺血和坏 死，并能引起平滑肌痉挛。）死，并能引起平滑肌痉挛。）细胞毒素：损伤细胞膜，使白细胞运动能力丧失细胞毒素：损伤细胞膜，使白细胞运动能力丧失专门攻击中性粒细胞和巨噬细胞专门攻击中性粒细胞和巨噬细胞抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力杀白细胞素（杀白细胞素（leukocidin）肠毒素（肠毒素（enterotoxin）约约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生使小肠上皮细胞内水分和钠离子流失，使小肠上皮细胞内水分和钠离子流失，引起急性胃肠炎（食物中毒）引起急性胃肠炎（食物

6、中毒）稳定蛋白，耐热，稳定蛋白，耐热，抗胃肠液中蛋白酶抗胃肠液中蛋白酶作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为 主要症状的食物中毒主要症状的食物中毒表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）有致热性，能提高对内毒素的敏感性，引起发热。有致热性，能提高对内毒素的敏感性，引起发热。中毒性休克及脱屑性皮炎中毒性休克及脱屑性皮炎 毒性休克综合征毒性休克综合征（TSS）毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮和真皮脱离，引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症真皮脱离，引起葡萄球菌性

7、烫伤样皮肤综合症（staphylococcalscaldedskinsyndrome，SSSS）三、所致疾病：三、所致疾病：感染类型感染类型 所致疾病所致疾病化脓性化脓性化脓性疾病化脓性疾病 局部感染局部感染 全身感染全身感染毒素性毒素性假膜性肠炎假膜性肠炎食物中毒食物中毒毒性休克综合征（毒性休克综合征（TSS）烫伤样皮肤综合征（烫伤样皮肤综合征（SSSS）1、侵袭性疾病侵袭性疾病主要是化脓性疾病主要是化脓性疾病）皮肤软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、）皮肤软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。2）内脏器官感染：菌

8、血症内脏器官感染：菌血症肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。心包炎、心内膜炎等。3）全身感染：全身感染：败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症 化脓灶特点：易局限化脓灶特点：易局限1）葡萄球菌性食物中毒）葡萄球菌性食物中毒 肠毒素引起。有肠毒素引起。有急性胃肠炎症状急性胃肠炎症状 进食含肠毒素食物后进食含肠毒素食物后16小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、小时即可出现症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多数病人于数小时至腹泻，大多数病人于数小时至1日内恢复。日内恢复。为为呕吐呕吐为主为主2）毒性休克综合征）毒性休克综合征 毒性休克综合征毒素引起。毒性休克综合征

9、毒素引起。有高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等表现。有高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等表现。3）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）-本质是菌群失调性肠炎本质是菌群失调性肠炎 当脆弱类杆菌、大肠杆菌等优势菌被抗生素抑制或杀灭。当脆弱类杆菌、大肠杆菌等优势菌被抗生素抑制或杀灭。葡萄球菌趁机繁殖产生葡萄球菌趁机繁殖产生肠毒素肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。引起以腹泻为主的临床症状。4）烫伤样皮肤综合征）烫伤样皮肤综合征 （剥脱性皮炎）（剥脱性皮炎）2、毒素性疾病、毒素性疾病致病物质致病物质所致疾病所致疾病血浆凝固酶血浆凝固酶皮肤局部的化脓性炎症；皮肤局部的化脓性炎症；葡

10、萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素各种器官的化脓性感染；各种器官的化脓性感染；杀白细胞素杀白细胞素全身的感染和败血症、脓毒血症等；全身的感染和败血症、脓毒血症等；肠毒素肠毒素食物中毒；假膜性肠炎；食物中毒；假膜性肠炎；中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征毒素中毒性休克综合征；中毒性休克综合征；表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合征；烫伤样皮肤综合征；金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病金黄色葡萄球菌的致病物质与所致疾病耐热核酸酶（只有金葡菌产生，现已作为有无致病性的指标）耐热核酸酶（只有金葡菌产生，现已作为有无致病性的指标）五、微生物检查法五、微生物检查法1、直接涂片镜检：、直接涂片镜检：脓汁，血液，

11、剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等2、致病性葡萄球菌特点：致病性葡萄球菌特点：G+葡萄球菌，致病葡萄球菌，致病/非致病？非致病？产生金黄色的色素产生金黄色的色素血平皿上产生透明的溶血环，血平皿上产生透明的溶血环，凝固酶阳性凝固酶阳性发酵甘露醇发酵甘露醇食物中毒：检测肠毒素（幼猫试验）食物中毒：检测肠毒素（幼猫试验）药敏试验药敏试验六、防治六、防治防止医源性感染防止医源性感染注意个人卫生和消毒隔离，以防医院感染：注意个人卫生和消毒隔离，以防医院感染：根据药敏试验结果选用敏感抗生素。根据药敏试验结果选用敏感抗生素。青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感耐药性

12、：耐青霉素类（产生耐药性：耐青霉素类（产生-内内酰胺胺酶）耐甲氧西林、耐万古霉素耐甲氧西林、耐万古霉素 反复发作的顽固性疖疮，采用自身菌苗或反复发作的顽固性疖疮，采用自身菌苗或 用类毒素人工自动免疫疗法有一定疗效。用类毒素人工自动免疫疗法有一定疗效。药敏试验确定治疗药物药敏试验确定治疗药物；产酸不产气；产酸不产气一、一、核蛋白抗原核蛋白抗原Streptococci 根据多糖抗原结构的不同将链球菌分根据多糖抗原结构的不同将链球菌分20群（群（AH，KV）对人类对人类致病的致病的90%属于属于A群；群；A群又因群又因M蛋白不同而分蛋白不同而分100个型！个型！Group 族、群；族、群；type

13、型型5、分类、分类胞外产物胞外产物（2外毒素外毒素+3胞外酶）胞外酶）：致热外毒素：致热外毒素：红疹毒素或猩红热毒素红疹毒素或猩红热毒素分分A、B、C三种血清型，抗原性较强，三种血清型，抗原性较强，有牢固的免疫力，但各型之间无交叉免疫有牢固的免疫力，但各型之间无交叉免疫 链球菌溶血素：链球菌溶血素：SLO：对氧敏感，还原态可溶解红细胞，抗原性强：对氧敏感，还原态可溶解红细胞，抗原性强 抗抗“O”试验（抗链球菌溶血素（抗链球菌溶血素O试验）：试验）：检查患者血清中是否有链球菌溶血素检查患者血清中是否有链球菌溶血素O抗体的中和试验。抗体的中和试验。是临床是临床检查风湿热检查风湿热的一个重要指标。的

14、一个重要指标。风湿热活动期，抗风湿热活动期，抗“O”可在可在1：400以上。以上。SLS：对氧稳定，产生：对氧稳定，产生溶血，无抗原性溶血，无抗原性 三、三、A族链球菌所致疾病族链球菌所致疾病1、化脓性疾病、化脓性疾病 丹毒，脓疱疮，丹毒，脓疱疮，蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎，蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎，咽炎，中耳炎，咽炎，中耳炎，淋巴腺炎，败血症，淋巴腺炎，败血症，产褥热产褥热 2、中毒性疾病、中毒性疾病 猩红热，链球菌毒性休克综合症猩红热，链球菌毒性休克综合症3、变态反应性疾病：、变态反应性疾病：风湿热，风湿热，急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、致病特点：脓汁稀薄，易扩散，易继发变态反应性疾病致病

15、特点：脓汁稀薄，易扩散，易继发变态反应性疾病 四、免疫性四、免疫性 A族链球菌感染后，可产生特异免疫族链球菌感染后，可产生特异免疫1 1、抗抗M蛋白的抗体对同型菌株的感染有保护作用蛋白的抗体对同型菌株的感染有保护作用。-在某些机体可导致超敏反应。在某些机体可导致超敏反应。2 2、致热外毒素致热外毒素 猩红热后可建立抗同型外毒素的牢固免疫。猩红热后可建立抗同型外毒素的牢固免疫。3 3、抗溶血素、抗溶血素O O的抗体无保护作用的抗体无保护作用（可作为感染的指标）（可作为感染的指标）五、微生物学检查法五、微生物学检查法1、标本的采集、标本的采集 脓汁、咽喉、鼻腔的棉拭、败血症的血液等脓汁、咽喉、鼻腔

16、的棉拭、败血症的血液等2、直接涂片镜检、直接涂片镜检 G+、链状排列的球菌、链状排列的球菌3、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定 溶血溶血 与葡萄球菌鉴别（凝固酶、分解甘露醇）与葡萄球菌鉴别（凝固酶、分解甘露醇）溶血溶血 与肺炎链球菌鉴别（分解菊糖、胆汁溶菌阳性）与肺炎链球菌鉴别（分解菊糖、胆汁溶菌阳性）4、血清学试验、血清学试验 辅助诊断辅助诊断 抗抗“O”试验试验antistreptolysin O test,ASO test 风湿热风湿热 血清中抗血清中抗“O “明显高于正常人，多在明显高于正常人，多在250 U 活动性风湿热活动性风湿热 抗抗“O”多超过多超过 400 U 六、防治原则六、

17、防治原则 对病人和带菌者及时治疗。对病人和带菌者及时治疗。注意对空气、器械等的消毒。注意对空气、器械等的消毒。极少产生耐药，极少产生耐药，青霉素为治疗链球菌感染的首选药青霉素为治疗链球菌感染的首选药第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌（曾称肺炎双球菌）（曾称肺炎双球菌）一、生物学性状一、生物学性状结构结构:G+,矛头状，成双或成短链，无鞭毛，无芽胞，矛头状，成双或成短链，无鞭毛，无芽胞，有毒株有荚膜有毒株有荚膜培养培养:生长须提供血液或血清，生长须提供血液或血清，溶血，自溶酶使菌落成溶血，自溶酶使菌落成 “脐脐”状，胆汁能激活自溶酶加速菌体自溶状，胆汁能激活自溶酶加速菌体自溶生化性状生化性状:多

18、数新分离菌株可发酵菊糖多数新分离菌株可发酵菊糖特异性特异性:有荚膜株抗干燥力较其它株强有荚膜株抗干燥力较其它株强抗原抗原:按荚膜多糖抗原可分为按荚膜多糖抗原可分为84型型痰液标本中的肺炎链球菌痰液标本中的肺炎链球菌 菌体呈矛头状，多成双排列菌体呈矛头状，多成双排列 二、肺炎链球菌的致病物质二、肺炎链球菌的致病物质 荚荚 膜膜 增强抗增强抗吞噬能力吞噬能力 主要致病物质主要致病物质 S 型型 R 型型 肺炎链球菌溶血素肺炎链球菌溶血素O 类似于类似于A 群链球菌的群链球菌的SLO 肺炎球菌自溶后释放出溶血素肺炎球菌自溶后释放出溶血素“O”，溶解人和动物的红细胞，溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物

19、有坏死及致死作用。高浓度对动物有坏死及致死作用。平板上引起不全溶血平板上引起不全溶血 磷壁酸磷壁酸 粘附到肺上皮或血管内皮细胞粘附到肺上皮或血管内皮细胞三、所致疾病三、所致疾病呼吸道传播性疾病呼吸道传播性疾病 大叶性肺炎大叶性肺炎病人突然发病，恶寒、发热、病人突然发病，恶寒、发热、咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。咳嗽、胸痛、咳痰为铁锈色。支气管炎、可继发胸膜炎、脓胸等。支气管炎、可继发胸膜炎、脓胸等。也可引起继发性中耳炎、心内膜炎等也可引起继发性中耳炎、心内膜炎等 正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机体免正常人群一般不致病，只能形成带菌状态，当机体免疫功能降低才能引起疾病，属内源性传染。疫功能

20、降低才能引起疾病，属内源性传染。六、防治原则六、防治原则肺炎链球菌荚膜多糖菌苗肺炎链球菌荚膜多糖菌苗 青霉素为首选治疗药物青霉素为首选治疗药物第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 革兰染色阴性的双球菌。革兰染色阴性的双球菌。无鞭毛；无芽胞；有菌毛。无鞭毛；无芽胞；有菌毛。需氧。具有氧化酶和触酶。需氧。具有氧化酶和触酶。人是奈瑟菌属的自然宿主，多为正常菌群。人是奈瑟菌属的自然宿主，多为正常菌群。脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、干燥奈瑟菌、干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、粘膜奈瑟菌等浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、粘膜奈瑟菌等 除淋球菌外，全部存在于鼻咽腔粘膜。除淋球菌外，全部存在于鼻咽

21、腔粘膜。对人致病对人致病 脑膜炎球菌（脑膜炎球菌（引起流行性脑脊髓膜炎）引起流行性脑脊髓膜炎）淋球菌（淋病的病原菌）淋球菌（淋病的病原菌）一、脑膜炎奈瑟菌一、脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）脑膜炎球菌）（一）（一）生物学性状生物学性状Morphology:G-,肾形双球菌，肾形双球菌，无芽胞和鞭毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜新分离株有荚膜Culture:营养要求高，常用巧克力色血琼脂培养基，营养要求高，常用巧克力色血琼脂培养基，雾滴样菌落，无溶血雾滴样菌落，无溶血 （无色、圆形、光滑、透明、似露滴状）（无色、圆形、光滑、透明、似露滴状）Biochemistry:分解葡萄糖、麦芽糖分解葡萄糖、麦芽糖

22、Resistance:弱，产生自溶酶可致死弱，产生自溶酶可致死 细菌常位于中性粒细胞内（脑脊液涂片）细菌常位于中性粒细胞内（脑脊液涂片）4、抗原结构与分类、抗原结构与分类1）荚膜多糖）荚膜多糖 群群 的的 特异性抗原特异性抗原 我国分为十三个血清群。我国分为十三个血清群。A、C最常见。最常见。2）外膜蛋白）外膜蛋白 型型 的特异性抗原的特异性抗原 各血清群依外膜蛋白的不同分若干血清型。各血清群依外膜蛋白的不同分若干血清型。但但A群只一个血清型。群只一个血清型。3）脂多糖抗原）脂多糖抗原4）核蛋白抗原）核蛋白抗原一）生物学性状一）生物学性状（二）致病物质（二）致病物质（二）致病物质（二）致病物质

23、荚膜：有荚膜：有13个血清型个血清型 抗吞噬抗吞噬菌毛：粘附（咽部粘膜上皮细胞表面）菌毛：粘附（咽部粘膜上皮细胞表面）内毒素：自溶释放，作用于毛细血管，使其坏死、出内毒素：自溶释放，作用于毛细血管，使其坏死、出血，大量内毒素可引起血，大量内毒素可引起DIC （三）所致疾病（三）所致疾病 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（化脓性脑脊髓膜炎）（化脓性脑脊髓膜炎）人类是唯一易感宿主（人类是唯一易感宿主（6 6月月22岁）岁）传染源：传染源：病人和带菌者。病人和带菌者。传播途径：飞沫传播（呼吸道传播）传播途径：飞沫传播（呼吸道传播）接触到被污染的物品而感染。接触到被污染的物品而感染。血清血清A A群为

24、主要致病菌，群为主要致病菌，B B群感染常致带菌状态，群感染常致带菌状态，目前出现目前出现C C群感染上升趋势群感染上升趋势 症状：症状：恶寒、发热、恶寒、发热、脑膜刺激症脑膜刺激症 流行性脑脊髓膜炎的发病流行性脑脊髓膜炎的发病先有上呼吸道的炎症，继而病菌从鼻咽部黏膜进入先有上呼吸道的炎症，继而病菌从鼻咽部黏膜进入血液，到达脑脊髓膜，产生化脓性炎症。血液，到达脑脊髓膜，产生化脓性炎症。脑膜刺激症脑膜刺激症头痛头痛喷射性呕吐喷射性呕吐颈项强直颈项强直Pig711型链球菌引起的小猪的脑膜炎刺激症状型链球菌引起的小猪的脑膜炎刺激症状内毒素破坏小血管和毛细血管引起皮肤出血性瘀斑内毒素破坏小血管和毛细血

25、管引起皮肤出血性瘀斑可发生在身体的任何部位，包括粘膜、结膜。可发生在身体的任何部位，包括粘膜、结膜。（四）微生物学检查法（四）微生物学检查法1、标本采集、标本采集 菌血症期病人采集血液菌血症期病人采集血液 有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液 有脑膜刺激症状者，抽取脑脊液有脑膜刺激症状者，抽取脑脊液 带菌者取鼻咽拭子。带菌者取鼻咽拭子。注意保暖保湿立即送检注意保暖保湿立即送检 2、直接涂片检查：脑脊液或瘀斑渗出液、直接涂片检查：脑脊液或瘀斑渗出液 G-，双球菌，肾形成对，可初报，双球菌，肾形成对，可初报3、分离培养、分离培养 巧克力血平板，初次分离提供巧克力血平板，

26、初次分离提供510%CO510%CO2 24、血清学检查、血清学检查 可可用用间间接接血血凝凝试试验验，ELISA等等方方法法检检测测流流脑脑抗抗体体，以以辅助诊断。辅助诊断。（五）防治原则（五）防治原则 两岁以上儿童注射两岁以上儿童注射A群荚膜多糖菌苗群荚膜多糖菌苗 C群流行是，可补种群流行是，可补种A+C群菌苗群菌苗 隔离患者、流行期间儿童可口服磺胺药物等预防隔离患者、流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 治疗首选青霉素治疗首选青霉素G 二、淋球菌二、淋球菌1、为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与、为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与 阴道炎的脓性分泌物的白细胞中阴道炎的脓性分泌物的白

27、细胞中2、G-，球形或卵圆形，成对，形似咖啡豆，新分离，球形或卵圆形，成对，形似咖啡豆，新分离 株有荚膜，无芽胞核鞭毛，有菌毛。株有荚膜，无芽胞核鞭毛，有菌毛。3、培养要求高，需在培养基中加入腹水或血液，、培养要求高，需在培养基中加入腹水或血液，常用巧克力色血琼脂平板常用巧克力色血琼脂平板4、抵抗力极弱，不耐干燥和寒冷、抵抗力极弱，不耐干燥和寒冷5、对磺胺、青霉素较敏感，但易产生耐药性。、对磺胺、青霉素较敏感，但易产生耐药性。淋球菌淋球菌 （二）致病物质二）致病物质荚膜：荚膜：抗吞噬抗吞噬菌毛：粘附菌毛：粘附（人泌尿生殖道上皮细胞、精子、（人泌尿生殖道上皮细胞、精子、红细胞和白细胞等）红细胞和

28、白细胞等）外膜蛋白：粘附外膜蛋白：粘附内毒素：自溶释放，引起炎症反应内毒素：自溶释放，引起炎症反应IgA1酶：破坏粘膜表面酶：破坏粘膜表面IgA1（三）所致疾病（三）所致疾病人类是淋球菌唯一天然宿主。人类是淋球菌唯一天然宿主。传播途径：性接触传播、垂直传播传播途径：性接触传播、垂直传播 所致疾病：淋病（泌尿生殖系统化脓性炎症）所致疾病：淋病（泌尿生殖系统化脓性炎症）男性：尿道炎；男性：尿道炎；前列腺炎、附睾炎及膀胱炎等前列腺炎、附睾炎及膀胱炎等 女性：尿道炎、子宫颈炎。女性：尿道炎、子宫颈炎。可造成不孕。可造成不孕。新生儿新生儿淋病性结膜炎（脓漏眼）淋病性结膜炎（脓漏眼）无症状携带者：女性无症

29、状携带者：女性男性男性 发病：男性发病：男性女性女性 反复感染常见反复感染常见 新生儿淋病性结膜炎（脓漏眼）新生儿淋病性结膜炎（脓漏眼）（四）微生物学检查法（四）微生物学检查法直接涂片镜检：直接涂片镜检：急性淋病：中性粒细胞内大量急性淋病：中性粒细胞内大量G-，咖啡豆，咖啡豆 形双球菌形双球菌-有诊断意义有诊断意义 慢性淋病：镜检较困难慢性淋病：镜检较困难分离培养鉴定：分离培养鉴定：即采集即培养，标本保温保湿；即采集即培养，标本保温保湿；巧克力色血琼脂培养基巧克力色血琼脂培养基抗原检查：抗原检查：直接荧光抗体染色法直接荧光抗体染色法 核酸检测；核酸检测；PCR （五）防治原则（五）防治原则无疫苗无疫苗健康教育健康教育洁身自爱洁身自爱 良好良好的生活方式的生活方式根据药敏试验选用敏感抗生物（根据药敏试验选用敏感抗生物（新型青霉素类抗生素新型青霉素类抗生素）新生儿：新生儿：1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼 本章小结本章小结 掌握金黄色葡萄球菌和A群链球菌的生物学特性、致病性；了解链球菌的分类；了解肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌的生物学性状、致病性；了解病原性球菌的免疫性和微生物检查、防治原则