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1、心心 肺肺 复复 苏苏 Cardiopulmonary resuscitationCPR 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停患者采取重患者采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列救护措施使。复的一系列救护措施使。胸胸 外外 按按 压压开开 放放 气气 道道人人 工工 呼呼 吸吸电电 除除 颤颤原因：原因：心源性心脏骤停（最心源性心脏骤停（最常见）常见）-心脏疾患心脏疾患如冠心病、如冠心病、急性心肌梗塞等。急性心肌梗塞等。非心源性心脏骤停非心源性心脏骤停呼吸道梗阻呼吸道梗阻意外事故意外事故药物中毒或过敏药物中毒或过敏严重的电解质紊严重

2、的电解质紊乱与酸碱平衡失调乱与酸碱平衡失调休克、失血休克、失血可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停！骤停！骤停！骤停！急急急急 病病病病创创创创 伤伤伤伤中中中中 毒毒毒毒溺溺溺溺 水水水水触电、雷击触电、雷击触电、雷击触电、雷击 救命黄金救命黄金时间时间4-64-6分钟分钟10101010秒秒秒秒意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地意识丧失突然倒地30303030秒秒秒秒全身抽搐全身抽搐全身抽搐全身抽搐60606060秒秒秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3 3 3分钟分钟分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿开始出现脑水肿开始

3、出现脑水肿6 6 6 6分钟分钟分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8 8 8分钟分钟分钟分钟“脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡”“”“”“”“植物状态植物状态植物状态植物状态”10101010分钟分钟分钟分钟发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算心肺复苏程序心肺复苏程序三个阶段：三个阶段：初期复苏（初期复苏（BLSBLS基础生命支持）基础生命支持）后期复苏（后期复苏（ALS-ALS-高级生命支持）高级生命支持）心肺复苏后治疗（心肺复苏后治疗（PLSPLS-延续生延续生命支持）命支持）BLS 心肺

4、复苏操作程序第一步：评估、判断第二步：立即呼救第三步：安置体位现场评估现场评估：快速检查现场安全性；快速检查现场安全性；确定事因；确定事因；个人防护。个人防护。现场评估安全，现场评估安全，个人防护已做好个人防护已做好第一步：评估、判断判断病情意识循环成人成人颈动脉颈动脉搏动检查搏动检查 中、示指横放颈部中、示指横放颈部中央，向气管一侧中央，向气管一侧轻按滑动轻按滑动2 23cm3cm 时间时间5-5-1010秒秒力度适中力度适中复苏体位复苏体位仰卧位（仰卧位（就地！就地！）救护员位于伤病员一侧救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上

5、，两腿交叉将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部腋下或胯部第三步：调整体位将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度深度5 5 厘米厘米。连续按压3030次，速度均匀，频率每分钟每分钟100100次次，01、02、03 11、12、13、30（三零）按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与

6、吹气之比为按压与吹气之比为3030：2 2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。成人按压要点成人按压要点成成人人按按压压方方法法清理方法：清理方法：清理方法：清理方法：将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧将病人头偏向一侧 一手拇指和其余一手拇指和其余一手拇指和其余一手拇指和其余 4 4指压住患者舌指压住患者舌指压住患者舌指压住患者舌头、下压下颌头、下压下颌头、下压下颌头、下压下颌 另一手示指沿口腔另一手示指沿口腔另一手示指沿口腔另一手示指沿口腔侧壁侧壁侧壁侧壁(颊部颊部颊部颊部)深入深入深入深入 口腔深部口腔深部口腔深部口腔深部(咽部咽部咽部咽部)，随后移向口

7、腔另一侧，当示指随后移向口腔另一侧，当示指随后移向口腔另一侧，当示指随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺回收弯曲时顺回收弯曲时顺回收弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。注意手指防护，不忘取出义齿。打开气道之前首先要清理口腔第五步：打开气道伤病员伤病员伤病员伤病员下颏经耳垂下颏经耳垂下颏经耳垂下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度鼻孔朝天鼻孔朝天仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法口对口人工呼吸口对口人工呼吸保持气道开放保持气道开放捏紧鼻翼捏

8、紧鼻翼用双唇包严其口唇用双唇包严其口唇吹气吹气1 1秒、观胸隆秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指吹毕即松捏鼻手指观察呼吸观察呼吸 准备再吹准备再吹第二次吹气（共第二次吹气（共2 2次）次）第六步：人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸牙关紧闭牙关紧闭时时口不能张开口不能张开口部严重受伤口部严重受伤难使口密封难使口密封使其双唇紧闭使其双唇紧闭口唇包鼻吹气口唇包鼻吹气与口对口基本相同与口对口基本相同自主自主呼吸呼吸逐渐恢复逐渐恢复触摸到规律的触摸到规律的颈动脉颈动脉搏动搏动收缩压收缩压维持在维持在60mmHg面色、口唇、甲床转为红润面色、口唇、甲床转为红润室颤波室颤波由细小变为粗大由细小变为粗大散大的散大的瞳孔瞳孔缩小缩小意识意识意识意识逐渐恢复，手脚抽搐，开始呻吟逐渐恢复，手脚抽搐，开始呻吟逐渐恢复，手脚抽搐，开始呻吟逐渐恢复，手脚抽搐，开始呻吟等等等等三、心肺复苏有效指征三、心肺复苏有效指征