医院内感染的预防及控制3、4节.ppt

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1、 第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术 学习目标1解释无菌技术、无菌物品、无菌区域。2阐述无菌技术操作原则。3能熟练进行无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、无菌包使用法、无菌容器取用法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。4操作时态度认真，严谨求实。一、一、概概 念念q无菌技术无菌技术 q无菌物品无菌物品 q无菌区域无菌区域 第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术 指在指在医疗、护理过程中医疗、护理过程中，防防止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、无菌区域不被污染无菌区域不被污染的操作技术和管理方法的操作技术和管理方法。应用范

2、应用范围围效果无菌技术无菌技术无菌物品无菌物品 是指经过物理或化学方法是指经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品称无菌物品未被污染的物品称无菌物品。第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术无菌区域无菌区域 是指经过物理或化学方法是指经过物理或化学方法灭菌后 保持无菌状态保持无菌状态的物品的物品。是指经过是指经过灭菌处理而未被污染的区域未被污染的区域。第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术非无菌物品或区域非无菌物品或区域 非无菌物品或区域是指未经灭菌或非无菌物品或区域是指未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。非无菌物品或区域。第第3节节 无菌原

3、则与技术无菌原则与技术二、无菌技术操作原则（一）环境清洁（一）环境清洁（二）工作人员准备（二）工作人员准备 （三）取用无菌物品方法正确（三）取用无菌物品方法正确（四）取用无菌物品的要求（四）取用无菌物品的要求（五）一套无菌物品只供一个病人（五）一套无菌物品只供一个病人使用，以防交叉感染。使用，以防交叉感染。第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术三、无菌技术基本操作法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术【目的】取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人

4、。三、无菌技术基本操作法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术【评估】【评估】1操作项目及目的是否明确操作项目及目的是否明确2操作环境是否整洁，操作台是否清洁、操作环境是否整洁，操作台是否清洁、干燥、平整。干燥、平整。3物品存放是否合理，无菌物品标签是物品存放是否合理，无菌物品标签是否清楚，是否在消毒灭菌有效期内。否清楚，是否在消毒灭菌有效期内。4工作人员工作人员 衣帽穿戴是否整齐，检查衣帽穿戴是否整齐，检查指甲、洗手、戴口罩。指甲、洗手、戴口罩。三、无菌技术基本操作法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术【计划】【计划】1、目标、目标1）操作符合无菌操作原则，保证无菌物）操作符合无菌操作

5、原则，保证无菌物品及无菌区域呈无菌状态。品及无菌区域呈无菌状态。2）取用、放置无菌物品有序、节力。）取用、放置无菌物品有序、节力。3）物品存放合理，无菌物品标签清楚，）物品存放合理，无菌物品标签清楚，在消毒灭菌有效期内。在消毒灭菌有效期内。4）病人与工作人员未见交叉感染。）病人与工作人员未见交叉感染。三、无菌技术基本操作法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术【计划】【计划】2、用物准备1）无菌持物钳2）无菌容器3）无菌包 4）无菌溶液、启瓶器、弯盘。5）无菌橡胶手套6）治疗盘、纸张、签字笔 三、无菌技术基本操作法【实施】【实施】1 1、无菌持物钳的使用、无菌持物钳的使用 2 2、无菌容器的

6、使用、无菌容器的使用 3 3、无菌包的使用、无菌包的使用4 4、铺无菌盘、铺无菌盘5 5、取用无菌溶液、取用无菌溶液6 6、戴无菌手套、戴无菌手套第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术1、无菌持物钳的使用、无菌持物钳的使用 目的目的 用于取放和传递无菌物品，保持用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。物品的无菌状态。注意事项注意事项注意事项注意事项 不可触及容器口缘及液面以上容器内面不可触及容器口缘及液面以上容器内面 不能直接抽取不能直接抽取 不能倒转不能倒转 不能直接夹取棉球换药不能直接夹取棉球换药 不能远距离取无菌物品不能远距离取无菌物品 不能夹取无菌油纱布不能夹取无菌油纱布第第3节

7、节 无菌原则与技术无菌原则与技术种类卵圆钳 三叉钳 镊子 第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术浸泡法浸泡法1.消毒液面浸没轴节以上 2 23cm3cm或镊子长度的1 12 22.2.每个容器只能放置每个容器只能放置一把一把无菌持物钳无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术1 12 2轴节以上轴节以上2 23cm3cm第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术无菌持物钳使用方法 取：闭合钳端、垂直取出第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术用：钳端向下、就近取物第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术放：闭合钳端、垂直放下、松开轴节第第3节节 无菌原则与

8、技术无菌原则与技术2、无菌容器的使用、无菌容器的使用 1、检查 2、要求 物品名称物品名称有效期有效期指示胶带指示胶带手勿触及盖或容器的边缘及内面手勿触及盖或容器的边缘及内面盖的内面向上手不可跨越无菌区盖的内面向上手不可跨越无菌区 取物后立即盖盖取物后立即盖盖第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术盖内面向上第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术勿触及边缘第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术勿触及边缘第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术（2）注意事项：）注意事项：1、不能在无菌容器上方翻转容、不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。器盖，防止污染容器内物品。2、拿盖时，手勿

9、接触盖的边缘、拿盖时，手勿接触盖的边缘及内面。及内面。3、避免无菌容器内物品在空气、避免无菌容器内物品在空气中暴露过久。中暴露过久。第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术3、无菌包的使用、无菌包的使用 无菌包布是用质厚、致密、未脱无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。物，经灭菌处理后备用。第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术 检查物品名称有效期指示胶带有无潮湿有无破损有无松散第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术3、无菌包的使用、无菌包的使用 打打 开开第

10、第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术取 物第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术包 扎第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术一次取出所有物品第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术已打开的无菌包 有效期：有效期：24小时小时 、记录、记录 包扎标记：一字形缠绕包扎标记：一字形缠绕第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术铺无菌盘法铺无菌盘法 无菌盘是用无菌治疗巾无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌的一个区域，用来放置无菌物品。物品。有效期：有效期：4小时小时第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术 取巾：保持内面无菌 铺盘：扇形折叠、

11、边缘向外 封盘：开口边缘对齐 处向上折两次 两侧边缘分别向下折一次 露出治疗盘边缘层 记录：铺盘日期、时间第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术无菌巾折叠法 第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术无菌巾打开法 第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术铺盘：9Am第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术取用无菌溶液法取用无菌溶液法 检查 标签标签 溶液名称溶液名称 溶液量、浓度溶液量、浓度 溶液有效期溶液有效期 瓶体有无裂痕瓶体有无裂痕 瓶盖有无松动瓶盖有无松动 溶液是否澄清溶液是否澄清摇动、倒转、对光检查第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术手不能接触瓶口及瓶盖内面 双手拇指于标签侧翻起

12、瓶塞 标签握向掌心 冲洗瓶口并沿此处倒入取用无菌溶液法取用无菌溶液法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术取无菌溶液法第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套1、在所有用物备齐后戴2、未戴手套的手勿碰手套的外面3、已戴手套的手勿碰手套内面及非无菌物品要求第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术指示胶带灭菌日期手套型号滑石粉手套袋有无受潮、破损检查第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术翻转脱下第第3节节 无菌原则与技术无菌原则与技术举例：举例：给某位病人换药，做如下准备：无菌盘内放治疗

13、碗、棉球，并倒入无菌生 理盐水，戴手套。步骤：准备（环境、护士、用物）开包取巾铺盘取碗和棉球倒无菌溶液封盘检查手套携用物至床前半开无菌盘戴手套操作脱手套 洗手 小结小结 ：无菌技术是医疗、护理操作中预无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌技术基本操作方法是护士的基操作。无菌技术基本操作方法是护士的基本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉感染的机会，给病人否则就可能造成交叉感染的机会，给病人带来不应

14、有的痛苦和危害。因此，护理人带来不应有的痛苦和危害。因此，护理人员必须加强无菌观念，严格遵守无菌操作员必须加强无菌观念，严格遵守无菌操作规程。规程。第4节 隔离原则与技术学习目标学习目标1解释隔离2说出传染病病区的设置及区域划分 3阐述消毒隔离的原则 4以严谨求实的态度、慎独的精神熟练进行所学的各项无菌操作及隔离技术 一、隔离概述（一）隔离概念（一）隔离概念 传染病隔离是将处于传染病传染病隔离是将处于传染病期的传染病患者、可疑病人安置期的传染病患者、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。人群接触，便于治疗和护理。第4节 隔离原则与技术 对

15、象对象传染源隔离传染源隔离 传染病人传染病人 目的目的减少传染病传播机会，便于污染物的减少传染病传播机会，便于污染物的 集中消毒及处理集中消毒及处理第4节 隔离原则与技术一、隔离概述 对象对象 保护性隔离保护性隔离 免疫力极低的人群免疫力极低的人群 目的目的 隔绝微生物与病人接触，隔绝微生物与病人接触，使其免受感染使其免受感染第4节 隔离原则与技术一、隔离概述 传染源隔离传染源隔离 保护性隔离保护性隔离第4节 隔离原则与技术一、隔离概述（二）传染病区的设置和划分 1传染病区的设置要求传染病区的设置要求 第4节 隔离原则与技术 传染病区的设置要求传染病区的设置要求传染病区传染病区食堂、水源食堂、

16、水源普通病区普通病区离离公共场所公共场所远远隔离区选址隔离区选址第4节 隔离原则与技术内内走走廊廊外外走走廊廊病人出病人出入通道入通道工作人员工作人员出入通道出入通道护士站护士站病室病室隔离区设置示意图隔离区设置示意图工作区域划分工作区域划分 清洁区清洁区依据是否被病原依据是否被病原微生物污染微生物污染污染区污染区半污染区半污染区否否是是可能可能（二）传染病区的设置和划分 1传染病区的设置要求传染病区的设置要求 2清洁区与污染区的划分清洁区与污染区的划分 1）清洁区）清洁区 2）半污染区）半污染区 3）污染区）污染区 第4节 隔离原则与技术清洁 区 凡未被病原微生物污染的区域称为清洁凡未被病原

17、微生物污染的区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。第4节 隔离原则与技术半污染区 有可能被病原微生物污染的区域称为半有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。内走廊及出院卫生处置室等。第4节 隔离原则与技术（三）隔离消毒的原则1、一般消毒隔离2、终末消毒处理 第4节 隔离原则与技术 患患 者者 安安 置置以患者为隔离单位 以病种或病室为隔离单位 每个患者有独立的每个患者有独立的每个患者有独立的每个患者有独立的环境与用具与其他环境与用具与其他环境与用具与

18、其他环境与用具与其他患者及不同病种间患者及不同病种间患者及不同病种间患者及不同病种间进行隔离进行隔离进行隔离进行隔离同一病种患者安排同一病种患者安排同一病种患者安排同一病种患者安排在同一病室内，但在同一病室内，但在同一病室内，但在同一病室内，但病原体不同者，应病原体不同者，应病原体不同者，应病原体不同者，应分室收治。分室收治。分室收治。分室收治。第4节 隔离原则与技术（四）隔离种类及措施（四）隔离种类及措施 1严密隔离严密隔离 2、呼吸道隔离、呼吸道隔离 3、消化道隔离、消化道隔离 4、接触隔离、接触隔离 5、昆虫隔离、昆虫隔离 6、保护性隔离、保护性隔离 7、血液、体液隔离、血液、体液隔离。

19、第4节 隔离原则与技术（四）隔离种类及措施（四）隔离种类及措施隔离衣隔离衣手套、护目镜手套、护目镜常用的防护用品工作服、帽工作服、帽利器盒利器盒防护口罩、防护口罩、工作鞋和鞋套工作鞋和鞋套防水围裙防水围裙防护面具防护面具污物袋污物袋第4节 隔离原则与技术 二、隔离技术二、隔离技术二、隔离技术二、隔离技术【目的】【目的】【目的】【目的】防止病原菌在工作人员和病人间的传播，防止病原菌在工作人员和病人间的传播，防止病原菌在工作人员和病人间的传播，防止病原菌在工作人员和病人间的传播，切断传播途径，防止医院内感染。切断传播途径，防止医院内感染。切断传播途径，防止医院内感染。切断传播途径，防止医院内感染。

20、【评估】：【评估】：【评估】：【评估】：1 1、病室环境是否符合隔离原则。、病室环境是否符合隔离原则。、病室环境是否符合隔离原则。、病室环境是否符合隔离原则。2 2、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；病人目前采取的隔离种类、隔离措施。病人目前采取的隔离种类、隔离措施。病人目前采取的隔离种类、隔离措施。病人目前采取的隔离种类、隔离措施。3 3、病人的心理状况和对疾病的认识程度。、病人的心理状况和对疾病的认识程度。、病人的心理状况和对疾病的认识程度。、病人的心理状况和对疾病的

21、认识程度。二、隔离技术二、隔离技术二、隔离技术二、隔离技术【计划】：【计划】：【计划】：【计划】：1 1、目标、目标、目标、目标（1 1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。（2 2）护患之间未造成交叉感染。）护患之间未造成交叉感染。）护患之间未造成交叉感染。）护患之间未造成交叉感染。（3 3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。2 2、用物准备

22、、用物准备、用物准备、用物准备（1 1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、）治疗盘内盛：已消毒的手刷、）治疗盘内盛：已消毒的手刷、）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%10%皂液、清洁皂液、清洁皂液、清洁皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各避污纸的容器各避污纸的容器各避污纸的容器各1 1。（无洗手池设备时，另备消毒。（无洗手池设备时，另备消毒。（无洗手池设备时，另备消毒。（无洗手池设备时，另备消毒液和清水各液和清水各液和清水各液和清水各1 1盆

23、）。盆）。盆）。盆）。（2 2）隔离衣一件。）隔离衣一件。）隔离衣一件。）隔离衣一件。（3 3）按需准备操作用物。）按需准备操作用物。）按需准备操作用物。）按需准备操作用物。第第4节节 隔离原则与技术隔离原则与技术 二、隔离技术二、隔离技术【实施】【实施】1、操作步骤、操作步骤（1）工作帽的使用）工作帽的使用（2）口罩的使用）口罩的使用（3）手的消毒）手的消毒（4）污物袋的使用及处理）污物袋的使用及处理（5）避污纸的使用及处理）避污纸的使用及处理（6）隔离衣的使用）隔离衣的使用第第4节节 隔离原则与技术隔离原则与技术 穿、脱隔离衣特别提示穿、脱隔离衣特别提示 1、按病种使用、按病种使用 2、区

24、分清洁面与污染面、区分清洁面与污染面 3、选择符合标准的隔离衣、选择符合标准的隔离衣 4、穿脱时始终保持衣领清洁、穿脱时始终保持衣领清洁 5、按要求挂放与更换按要求挂放与更换 第第4节节 隔离原则与技术隔离原则与技术穿、脱隔离衣顺序穿、脱隔离衣顺序 穿：穿衣袖 系领带 系袖带 系腰带 脱：解腰带 解袖带 消毒手 解领带 脱衣袖 挂衣柜或更换手已手已污染污染保持双保持双手清洁手清洁第第4节节 隔离原则与技术隔离原则与技术第第4节节 隔离原则与技术隔离原则与技术洗手技术（六步洗手法）洗手技术（六步洗手法）洗手技术洗手技术（六步洗手法）（六步洗手法）小结：若要有效控制医院内感染，医疗机构应对所若要有

25、效控制医院内感染，医疗机构应对所有病人采取适当的隔离预防措施，防止微生物在有病人采取适当的隔离预防措施，防止微生物在病人之间、工作人员与病人之间扩散。标准预防病人之间、工作人员与病人之间扩散。标准预防是把血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，是把血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均视为潜在感染性物质，采取除非被血液污染）均视为潜在感染性物质，采取标准预防措施，此也是控制医院感染的基本隔离标准预防措施，此也是控制医院感染的基本隔离措施。在此基础上，针对已确诊或可疑传染病人措施。在此基础上，针对已确诊或可疑传染病人在标准预防的基础上，采取附加于传播方式的隔在标准预防的基础上，采取附加于传播方式的隔离预防措施。医务人员应正确选择和使用防护用离预防措施。医务人员应正确选择和使用防护用品，保障病人及医务人员的职业健康。品，保障病人及医务人员的职业健康。