精神科护理学知识点.docx

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1、1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动消灭不同程度障碍为临床表现的疾病。2、意识：指大脑的觉醒程度，即清楚度如何表现在患者对四周环境及自身的生疏和反响力气。3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的心情、行为，转变人的意识状态，并有致依靠作用的一类化学物质。4、依靠：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理病症群。5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应渐渐降低，必需渐渐加大剂量才能到达预期效应的现象

2、。 7、戒断状态：是指因削减或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特别心理生理病症群。8、酒依靠：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特别心理状态。9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停顿或削减饮酒后所引起的一系列躯体和精神病症。10、震颤谵妄：在长期酒依靠的根底上突然停顿饮酒或削减酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体病症的急性意识模糊状态。11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为特别为主的精神障碍。12、遗忘：指局部或全部地不能回忆以往的阅历，即主要指回忆过程障碍。13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经受不能回忆。14、逆行性遗

3、忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的大事，多见于脑外伤、脑卒中发作后。15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或削减，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。16、蜡样屈曲：指在木僵的根底上消灭的患者肢体任人摆布，即使是不舒适的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势， 患者也不动，可维持很长时间，称空气枕头17 心境障碍:又称情感性精神障碍，是以显著而长期的情感或心境转变为主要特征的一组疾病，一般指情感的高涨或低落，伴有相应的认知和行为转变，比病往往有复发倾向，间歇期精神状态根本正常。1、精神疾病的病因学：一、生物学因素：一遗传因素：阿尔茨海默

4、症，二躯体因素：肝性脑病，三理化因素：脑外伤。二、心理社会因素：一精神应激因素、二社会因素、三共性因素。二、思维障碍：常常从语言中去识别，一般分为 联想障碍、思维规律障碍、思维内容障碍。一思维障碍：1、联想障碍思维形式障碍思维奔逸：出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现；思维缓慢：言语缓慢，语量削减，声音低，反响缓慢；思维贫乏；沉默寡言，读话言词空洞单调或词穷句短，答复简洁；思维散漫：内容散漫，缺乏主题，说话东拉西扯，对话答复不切主题；思维裂开： 言语支离裂开，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。2、思维规律障碍：病理性象征性思维、语词作、规律倒错。3、思维内容障碍/妄想： 是病理性的

5、歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身亲热相关的坚信不疑的观念，不承受事实与理性的订正。包括被害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、妒忌妄想、钟情妄想、疑病妄想。二留意障碍：留意增加，留意松散，留意减退。三记忆障碍：记忆减退阿尔茨海默症，遗忘：指局部或全部地不能回忆以往的阅历，即主要指回忆过程障碍。顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经受不能回忆。逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的大事，多见于脑外伤、脑卒中发作后。四智能障碍：1、精神发育迟滞：是指个体生长发育成熟以前18岁以前，大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在确定的阶段。2、痴呆：是指个体由于器质性病变，患者虽没

6、有意识障碍，但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。五定向力障碍：指个体对时间、地点、人物的生疏力气。意识：指大脑的觉醒程度，即清楚度如何表现在患者对四周环境及自身的生疏和反响力气。七意识障碍：1、1嗜睡：承受刺激马上醒 转 ，能正常交谈，刺激消逝又入睡2意识混浊 意识模糊：反响迟钝，理解有困难。3昏睡： 强痛刺激有反响。4昏迷：任何刺激都不能引起反响。2、以意识内容变化为主的意识障碍：谵妄。三、情感障碍：一情感性质的转变：1、情感高涨躁狂症2、心情低落抑郁症3、焦虑焦虑症4、恐惊恐惊症二情感稳定性障碍：1、情感冷淡：对外界任何刺激均缺乏相应的情感反响， 患者表情平淡，缺乏相应的内

7、心体验与外部的非语言心情表现。2、情感脆弱：指略微外界刺激即引起明显的难过体验。3、易激惹性：患者对刺激的反响性增高，一般性刺激即引起猛烈而不愉快的心情体验。躁狂发作、抑郁症、焦虑症、精神分裂症四、意志障碍：一意志障碍 1、意志增加 2、意志减弱二动作与行为障碍 1、精神运动性兴奋 2、精神运动性抑制1、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或削减，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。2蜡样屈曲：指在木僵的根底上消灭的患者肢体任人摆布，即使是不舒适的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称空气枕头2、精神疾病的护理

8、观看：一1、一般状况 2、精神病症 3、躯体状况 4、治疗状况二观看的方法 1、直接观看法最常用2、间接观看法 1一般观看：包括意识状态、仪表、神态、生活自理力气等。2精神活动的观看：包括生疏活动、情感状态、意志行为活动3躯体状况：生命体征、有无躯体合并症。4心理问题及需要，心理治疗效果的观看。5 药物治疗效果及副作用的观看，以及其他特别检查治疗的观看。3、精神科的观看内容与方法有哪些?答：观看内容 1一般状况 2精神病症 3心理状态 4躯体状况 5治疗状况 6参与工娱活动的状况 7社会功能 观看方法：1直接观看与间接观看4、护理记录：一记录的方法与内容 1、入院护理评估单 2、入院后护理记录

9、单 3、住院护理评估单 4、护理记录单 5、出院护理评估单5、精神科常见的急危状态 5 种：自伤自杀行为、暴力大事、出走行为、噎食、木僵。精神科最常见的是暴力行为。暴力行为的危急因素：幻觉妄想、躁狂症、意识障碍、酗酒状态和毒瘾发作状态。暴力行为的征兆评估：行为、情感、语言、意识状态试述精神科暴力行为的预防和处理?答：1暴力行为的预防建立良好护患关系；建立适宜环境；削减诱发因素提高病人的自控力气；准时把握精神病症。2暴力行为发生时的处理寻求帮助，集体行动；把握场面，解除武装；隔离病人，身体保护；药物治疗。3暴力行为发生后的处理心理认知治疗重建个体的价值系统行为重建是目前实行较多的方式自杀行为危急

10、因素评估：精神疾病、其他生物学与社会心理学因素。噎食危急因素评估：因病抢食、暴食所致，精神疾病、癫痫发作时。用海氏急救法抢救。木僵危急因素：精神分裂症、严峻抑郁症、药物反响6、精神科安全护理 ：安全护理是精神病护理中最重要的环节1. 把握病情，有针对性防范如患者外出活动需专人伴随2. 与患者建立信任关系，准时觉察危急征兆3.加强安全治理，做好安全检查如对危急物品剪刀、绳子的检查4. 严格执行护理常规与工作制度7、器质性精神障碍的常见综合征包括哪些？答：1 急性脑病综合征 2慢性脑病综合征 3脑衰弱综合征 4精神病性综合征 5情感综合征8、阿默表现:认知功能障碍、人格转变、精神行为病症。阿尔茨海

11、默病主要临床相为痴呆综合征。认知功能障碍：早期：学习学问力气明显下降，近期记忆的损害最为明显，远期记忆受损不明显。中期：患者的远期和近期记忆力均受损，不能回忆自己的诞生年月、工作经受、结婚日期等。晚期：患者的远期和近期记忆力全面受损，无法回忆外，还会消灭某些神经系统病症。9、脑外伤，颅内感染，颅内肿瘤伴发的精神障碍的临床表现：急性期谵妄综合征，慢性期痴呆综合征。10、脑器质性精神障碍的护理：一、维持正常生理功能 1、维持生命 2、满足生理需要 二、对症护理三、精神病症的护理 四、安康教育11、酒精所致的精神障碍分:急性酒中毒、慢性酒中毒一急性酒中毒：一般性醉酒：又称单纯性醉酒，是由一次大量饮酒

12、引起的急性酒中毒。病理性醉酒：个体特异性体质引起的对酒精的过敏反响。简洁性醉酒：是介于一般性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。二慢性酒中毒：纳曲酮酒依靠：俗称“酒瘾”，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特别心理状态。戒断综合征：指长期大量饮酒者停顿或削减饮酒后所引起的一系列躯体和精神病症。单纯性酒精戒断反响：长期大量饮酒后停顿或削减饮酒， 数小时后可消灭自主神经功能亢进，95%以上的戒断反响为轻到中度，一般在戒酒后 8 小时内消灭，2472 小时达顶峰，2 周后明显减轻。震颤谵妄：在长期酒依靠的根底上突然停顿饮酒或削减酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体病症的急性意识模糊状态。大约在停饮

13、 48 小时后消灭，经典三联征包括生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。12、阿片类物质所致的精神障碍：戒断综合征：病症一般在戒断后 812 小时消灭泪、涕、吐、泻、汗，在断药后 2436 小时较为突出，23 天后开头减轻，710 天渐渐消逝。过量中毒：特征性表现是昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔三联征13、器质性精神障碍患者的护理措施：一、生活护理饮食护理观看患者每餐进食状况，赐予易消化、养分丰富的饮食，以流质或半流质为宜，鼓舞患者多饮水。睡眠护理：在药物调整的根底上应实行措施帮助患者改善睡眠状况个人卫生护理：加强口腔护理、皮肤护理、排泄护理，保持床单位清洁、枯燥、舒适。二、安全护理三、特

14、别护理四、药物护理严格遵守用药制度，按时给药，留意观看药物的疗效和可能发生的不良反响。14、躁狂三高:心境高涨、思维奔逸、活动增多。15、抑郁三低:思维缓慢、情感低落晨重夕轻、意志活动减退一、躁狂状态的临床病症：1、心境高涨 2、思维奔逸 3、思维内容障碍 4、精神运动性兴奋 5、躯体病症。抗躁狂药物的治疗：躁狂发作的药物治疗以心境稳定剂为主，必要时可合用抗精神病药或苯二氮卓类药物。其用药遵循个体化用药、小剂量开头用药、剂量逐步递增及全程治疗等原则。二、抑郁状态的临床病症：1、抑郁心境 2、自我评价过低 3、精神运动迟滞 4、自杀观念和行为 5、昼夜节律 6、躯体病症。抗抑郁药使用原则：单一用

15、药小剂量用药，疗效不佳酌情增加剂量足量足疗程病症缓解后不能马上停药。16、焦虑症：原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑或以反复发作的慌张担忧为主要特征的神经症性障碍，往往伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经系统病症和运动性担忧等病症。分广泛性焦虑和慌张障碍临床表现：1、广泛性焦虑症 2、慌张障碍：慌张发作回避和求助行为预期焦虑17、恐惊症临床表现：1、特定恐惊症 2、广场恐惊症3、社交恐惊症18、强迫症临床表现：1、强迫观念 2、强迫动作19、躯体形式障碍临床表现：1、躯体化障碍以内感性不适为主2、未分化躯体形式障碍 3、疑病症 4、躯体形式自主神经紊乱 5、躯体形式苦

16、痛障碍20、神经衰弱临床表现：1、精力易疲乏 2、精神易兴奋 3、心情障碍 4、睡眠障碍 5、其他方面21、神经症护理评估：1、精神方面 2、躯体方面 3、心理社会方面。护理诊断：1、生理功能方面 2、心理功能方面3、社会功能方面。护理措施：1、保障患者安全 2、满足生理需要，提高躯体舒适度 3、减轻精神病症或承受病症 4、提高应对力气和社会功能 5、特别护理22、神经性厌食症：是以患者对自身体像的感知有歪曲，担忧发胖而有意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。表现：1、恐惊肥胖，关注体形 2、实行各种措施把握体重 3、常伴有精神障碍 4、导致生理功能紊乱。23、神经性贪食症：是以反

17、复消灭的猛烈进食欲望， 和难以把握的冲动性的暴食以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。表现：不行把握的暴食避开体重增加生理功能受损心理障碍。24、进食障碍的护理：护理诊断1、养分失调低于机体需要量与拒绝进食有关2、潜在或现存的体液缺乏与液体摄入削减、自行诱吐有关。生理护理:最首要的护理措施是如何保证患者的入量，维持水电解质平衡。25、失眠症:是一种对睡眠的质和量持续相当长时间的不满足状态，是最常见的睡眠障碍。表现:难以入睡。常用催眠药物主要为苯二氮卓类，该药物可缩短入睡埋伏期，削减夜间醒转次数26、嗜睡症:是指不存在睡眠量缺乏的状况下消灭睡眠过多，或醒来时到达完全觉醒状态的过渡时间延长

18、的状况。首选利他林，可适当赐予中枢神经兴奋剂苯丙胺。27、发作性睡病:也称为醒觉不全综合征，是一种缘由不明的睡眠障碍，主要表现为长期警醒程度降低和不行抗拒的发作性睡眠。28、DSM-IV 分为:梦魇症、夜惊症、睡行症29、睡眠卫生宣教:生活规律，包括三餐、睡眠、工作的时间尽量固定睡前两小时避开易兴奋的活动白天多在户外活动，承受太阳光照用生疏的物品或习惯帮助入睡使用睡前诱导放松的方法营造最正确的睡眠环境避开光线过亮或直射脸部维持适当的温度和湿度保持空气流通避开噪音干扰11、选择适宜的寝具 12、冷静催眠药物的正确应用 13、对于失眠患者，应中午避开午睡。30、精神药物分为:一、抗精神病药：氯丙嗪

19、不良反响：1、锥体外系反响药源性帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能迟发性运动障碍 2、体位性低血压 3、体重增加 4、过度冷静 5、胃肠道不良反响 6、尿潴留二、抗抑郁药代表药：阿米替林三、心境稳定剂/抗躁狂药:碳酸锂，原则:小剂量开头，渐渐增加剂量，饭后口服。急性期治疗最正确血锂浓度为 0.81.2mmol/L，维持治疗为 0.40.8mmol/L， 超过 1.4mmol/L 易产生中毒反响。不良反响:手颤、口干、口有金属味、乏力和疲乏感，以及胃肠道反响等。四、抗焦虑药:苯二氮卓类，适应证:常用于治疗焦虑症、各类型神经症、各种急性失眠以及各种躯体疾病伴随消灭的焦虑、紧急、失眠、自主神经紊乱等病症，也可用于和类伴有焦虑、紧急、恐惊、失眠的精神疾病以及激越性抑郁、轻性抑郁的关心治疗，还可用于癫痫治疗和酒精依靠戒断病症的代替治疗。不良反响:嗜睡、头晕/眩晕、无力，剂量较大时可消灭共济失调、吐词不清、严峻时消灭脱抑制表现，长期应用可产生依靠型，