2023年事故调解协议书意外事故调解协议(十篇).docx

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1、 2023年事故调解协议书意外事故调解协议(十篇)2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇一 甲方托付代理人： 乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之) 乙方托付代理人： 丙方(调解方或见证方)：_交警大队或(_人民调解委员会) 一、交通事故根本状况 (一)、事故经过： _年_月_日，发生了_驾驶_车辆(车牌号为_)在_段和_驾驶_车辆(车牌号为_)相撞致_的道交通事故。后_交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，拘留了双方车辆以备进一步调查。 (二)、事故的前期处理： 事故发生后，甲方通过_县公安交通警察大队支付了乙方_元医疗费。

2、 (三)、_交警队对该事故的认定： _交警队在查明事实的根底上，作出如下认定。_反中华人民共和国道交通安全法第_条第_款之规定，是发生事故的主要缘由，应担当此事故的主要责任;_反中华人民共和国道交通安全法第_条第_款之规定，是发生事故的次要缘由，应负此事故的次要责任;_无责任。 二、双方协商状况 (一)、双方协商的依据为：中华人民共和国民法通则、中华人民共和国道交通安全法、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释、中华人民共和国合同法、保险法等法律法规。 (二)、双方依据_交警队的事故认定，在_交警队的主持下进展调解，经过充分协商，根据合法、公平自愿、互谅互让的原则达本钱调解

3、协议，是双方的真实意思表示。 (三)、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙双方确认，本协议的达成?有受到胁迫、重大误会等因素的影响，不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误会，是在完全公平协商的根底上达成的。 三、协议内容： (一)、2022年陕西省人身损害赔偿根本数据: 1、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入“、“农村居民人均纯收入“、“城镇居民人均消费性支出“、“农村居民人均年生活消费支出“、“职工平均工资“，根据政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和规

4、划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度“，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 2、陕西省统计局2022年3月2日公布的2022年陕西省国民经济和社会进展统计公报 陕西省2022年农村居民人均纯收入：4105元; 陕西省2022年城镇居民人均可支配收入元; 陕西省2022年农村居民人均年生活消费支出：3794元; 陕西省2022年城镇居民人均消费性支出.9元 3、国家统计局2022年5月3日公布的2022年城镇非私营单在岗职工年平均工资主要状况 陕西省2022年在岗职工平均工资元; 4、陕西省省级机关和事业单差旅费治理方法(陕财办行20_37号 ) 住宿费省外150元/人天省内130

5、元/人天 伙食补助费?人?天的补助标准为：省外50元，省内30元。 (二)、经双方确认，本次事故造成人员伤残和财产损失所需费用状况如下： 1、医疗费：_元。 (1)、医药费、住院费等 (2)、康复费 (3)、整容费 (4)、后续治疗费 依据：最高人民法院人身损害司法解释第十九条：医疗费依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当担当相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，根据一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但依据医

6、疗证明或者鉴定结论确定必定发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 2、误工费：_元。事实上交通事故赔偿。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十条：误工费依据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间依据受害人承受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费根据实际削减的收入计算。受害人无固定收入的，根据其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地一样或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、护理费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十一条：护理

7、费依据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员?有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务酬劳标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理力量时止。受害人因残疾不能恢复生活自理力量的，可以依据其年龄、安康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当依据其护理依靠程度并结合配制残疾帮助器具的状况确定护理级别。 4、交通费(受害人及其必要的陪护人员)：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十二条：交通费依据

8、受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 5、住院伙食补助费(省外50元/天，省内30元/天)： 共_天共，计_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十三条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 6、住宿费和伙食费(受害人本人及其陪护人员) (1)、住宿费(省外150元/人天，省内130元/人天) 共_天，共计_元。 (2)、伙食费_元。 (省外50元/人天，省内30元/人天) 共_天，共计_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十三条其次款：

9、受害人确有必要到外地治疗，因客观缘由不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理局部应予赔偿。 7、养分费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十四条：养分费依据受害人伤残状况参照医疗机构的意见确定。 8、残疾赔偿金：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十五条：残疾赔偿金依据受害人丢失劳动力量程度或者伤残等级，根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁削减一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入?有削减，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严峻影响

10、其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 9、残疾帮助器具费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十六条：残疾帮助器具费根据一般适用器具的合理费用标准计算。伤情有特别需要的，可以参照帮助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 帮助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 10、丧葬费/2=元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十七条：丧葬费根据受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 11、被扶养人生活费：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十八条：被扶养人生活费依据扶养人丢失劳动力量程度，根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性

11、支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动力量又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁削减一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当担当扶养义务的成年人或者丢失劳动力量又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的局部。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 12、死亡赔偿金：_元。 依据：最高人民法院人身损害司法解释其次十九条：死亡赔偿金根据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或

12、者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄?增加一岁削减一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 13、车辆停运损失费：_元。 依据：最高人民法院关于道交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复：在交通事故损害赔偿案件中，假如受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的，交通事故责任者应当予以赔偿。 民法通则第117条第3款：受害人因此患病其他重大损失的，侵害人应当赔偿损失。 14、直接财产损失赔偿费：_元。 依据：民法通则第106条：公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当担当民事责任。 15、

13、精神损害赔偿金：_。 依据：最高人民法院人身损害司法解释第十八条：受害人或者死者近亲属患病精神损害，赔偿权利人向人民法院恳求赔偿精神损害抚金的，适用最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释予以确定。 精神损害抚金的恳求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺赐予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 按_省惯例的最高限。 上述总计：_元。 (三)、经双方协商，由甲方担当上述费用的_%，计_元;乙方担当上述费用的_%，计_元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方损害赔偿金总计_元(大写：)。 四、履行协议的方式、地点、期限： (一)、以上损害赔偿金在本

14、协议生效后5天内，在_交警大队的主持下向乙方一次性支付。 (二)、乙方及托付代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的_元收条，一并向甲方出具一次性损害赔偿金总额_元的收条，乙方及托付代理人、成年家属必需在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于甲方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。 (三)、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还甲方不实局部。 (四)、在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。 五、赔偿金的安排

15、和使用 丙方保证本协议给付的赔偿金能够到达真正的权利人，乙方托付人具有权利人真正的授权。丙方协调受害方赔偿金的合理安排和使用。 六、甲、乙双方的承诺： (一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后，双方不得反悔。 (二)、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙双方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。 (三)、甲乙双方确认双方的全部权利义务已处理完毕，以后无论_方伤情发生任何变化，双方互不追究对方的任何法律责任。

16、 (四)、双方严肃承诺放弃向司法机关、其他有权治理机关提起任何与本案相关的诉讼、仲裁等一切救济措施的权利，也不得实行上访及其他过激行为。 七、约责任 本协议签订后，任何一方不得向另一方提出其他任何恳求。双方在协议中的承诺不能背，如有背，则约方须向守约方支付约金人民币_元。 八、其他事项： (一)、本协议自协议各方签字盖章(按手印)之日起生效。 (二)、本协议共页，一式份，当事人各持份，交警队(人民调解委员会)一份存档备查。三份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签名盖章(手印)： 签约时间：_年_月_日 乙方签名盖章(手印)： 签约时间：_年_月_日 _(人民调解委员会印) 丙方(调解员或交

17、警签名)： _年_月_日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇二 人民调解协议书(民间借贷/债务纠纷) 申请人姓名：_性别：_ 诞生年月日：_民族：_职业：_ 住址：_ 身份证号码：_联系方式：_ 被申请人姓名：_性别：_ 诞生年月日：_民族：_职业：_ 住址：_身份证号码：_联系方式：_ 被申请人姓名：_性别：_ 诞生年月日：_民族：_职业：_ 住址：_身份证号码：_联系方式：_ 纠纷的主要事实和争议事项：_年_月_日，被申请人因_，向申请人_借贷(或结欠)_。被申请人_出具给申请人借条(或欠条)一张，商定内容：借款金额_;借款期限_;利率_。并由被申请人_供应担保，担保内容_。逾期

18、后，被申请人还款状况： _，尚余_未还。 因_ ，引起纠纷，申请调解。 本案各方当事人自愿将民间借贷/债务纠纷申请_人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员_主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议： 1、被申请人_归还给申请人_借款(欠款)本金_，利息_，合计_元。还款期限_，还款方式_。 2、被申请人_担当但保责任，归还给申请人_借款(欠款)本金_，利息_，合计_元。还款期限_，还款方式_。 本协议书具有民事合同性质，受法律爱护。各方当事人应当根据协议自觉和准时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将担当法律责任。 双方自愿于本协议签订后30日内向呼

19、图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认打算的人民法院申请强制执行。 本协议一式_份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。 申请人(签名)_ 被申请人(签名)_ _年_ 月_ 日 _年_ 月_ 日 调解员(签名)_ 记录人(签名)_ 人民调解委员会(盖章) _年_月_日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇三 甲方： 乙方： 20xx年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车(内乘黄)由往方向至路段时，车辆与横穿大路的曹 相撞，造成曹 抢救无效死亡。现韦(甲方)与曹三名近亲属(乙方)就曹死亡赔偿事宜，本着公平

20、、自愿、公正原则，经友好协商达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元(肆万捌仟元整)(未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦 通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清)。 二、甲方先将上述_元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余局部_元待乙方帮助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。_指定户名为：_指定帐号为： 三、曹(乙方)的三名近亲属只到场二人为_及_，因另一人_未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方_代表三人内部自行安排、处理，所引起的一切纠纷由_全权负责，其安排、处理的

21、方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹 死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议是双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公正、合理。本协议为一次性终结处理协议， 七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的_由_代签，因此而引起的任何纠纷由_全部负责。 甲方姓名： 身份证号码 乙方： 姓名： 身份证号码： 姓名： 身份证号码： 姓名：

22、身份证号码： 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇四 甲方： 医院地址： 联系电话： 邮政编码： 乙方： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 邮政编码： 与患者关系：患者本人、法定监护人、托付代理人、其他直系亲属(若非患者本人，必需附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必需为死者的合法第一挨次继承人或其托付代理人，并出具相关身份证明材料或托付授权文件。) 甲、乙双方就患者(身份证号码：)于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号)期间发生的医疗争议，经双方友好协商全都，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、(简述治疗经过)。 2、(患者的现状

23、)。 3、(是否需要连续治疗以及如何治疗)。 4.(医疗事故的缘由)。 5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。 6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的各项权利和解决争议的全部合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请;向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。 7、赔偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。 8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。 9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。 10、本协议以以下文件作为附件，为本协议不行分割的一

24、局部： (1)乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件; (2)医疗事故技术鉴定书。 11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。 12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章)乙方：(签字) (患者本人) (患者父母) (患者配偶) (患者全部子女) (托付代理人) 年月日年月日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇五 甲方：_ 乙方：_ 事故概括：_年_月_日_时左右，_驾驶_号_车在_时，由_向_行驶的_车发生碰撞，造成两车受损的交能事故。就此事故赔偿事宜、本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方损失费_元整(￥：_元)，另甲方支付乙方从_

25、年月日起至车修好期间的停车费，每停车天_元整(￥：_元)计算，修车、拖车等费用一切由甲方担当。 二、上述费用支付给乙方后，后果与甲方无任何关系。 三、甲方支付全部金额后，乙方任何一人就此保证不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何费用 四、甲方履行付款义务后，就此事处理即告终，甲乙双方之间不在有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。同时，乙方不再追究甲方任何责任。 五、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完成满足。 七、本协议为一次性终结处

26、理协议。 八、本协议自甲乙双方签字时生效，本协议一式_份，甲乙双方每人各执_份。 甲方代表：_ 乙方代表：_ _年_月_日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇六 工伤死亡赔偿协议书范本 甲方(用人单位)： 乙方(工亡职工近亲属)：配偶 _(姓名) ，身份证号码_;父亲_ (姓名) ，身份证号码_;母亲_ (姓名)，身份证号码 _ ;长子女_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_;次子女_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_ ;_ (姓名)，身份证号码或诞生日期_; 乙方系甲方工亡职工_ (姓名)，_年 _ 月_日_时 _分许，(填写工伤保险条例认定为工伤和视同工伤的详细情形)，经抢救无效死

27、亡。经其近亲属提议，各方在公平自愿的根底上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行： 一、甲方赔偿工亡职工_ (姓名)工亡待遇共计人民币_元(大写)，包括丧葬补助金、供给亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。 二、乙方将依据工伤保险条例享有的工亡待遇权利和甲方向_保险公司为工亡职工_ (姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时供应甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不供应甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。 三、甲方应支付工亡职工_ (姓名)工亡待遇，由乙方共同托付其

28、中一人为代理人，凭授权托付书从甲方领取，托付代理人领取完全等同于托付人亲自领取。 四、乙方若不能共同托付代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_ (姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。 五、乙方对甲方支付工亡职工_ (姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进展安排，甲方无权也无义务予以干预。 六、本协议没有特殊商定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。 七、甲方若违反本协议商定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方担当违约金。 乙方违反本协议商定或

29、在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方根据法定程序寻求解决。 八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力一样。 各方当事人签字盖章： 甲方(公章) 法定代表人(签字) 乙方(签字)： 托付代理人(签字)： 见证方(签字或盖公章) 签订日期： 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇七 甲 方：，男，36岁，x村人。 乙 方：，男，22岁，x学校，学员(原籍红花乡x

30、x村)。 交通事故根本事实及双方责任： 20xx年2月25日18时30分，甲方谢士x驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方秦x驾驶的苏cxa350两轮摩托车在红花乡房溜村北100m路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号交通事故认定书认定：双方负同等责任。 经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、 甲方谢士x自愿赔偿给乙方秦各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。 二、 第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、 本协议签定时，甲方必需支付给乙方所剩余的3000元。 四、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、

31、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、 本协议一式二份双方各存一份。 协议人： 甲方： 乙方： 年 月 日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇八 交通事故赔偿协议书范本 甲方：_，性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号：_。 乙方：_性别_，族别_，诞生于_年_月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶，在行至_处与驾驶的车牌为货车相撞，致受伤。受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，已根本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的根底上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医

32、院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后，是否连续进展复查(或治疗)由甲方打算，费用由甲方自行担当，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉

33、讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利，乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进展安排。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人)： 乙方： 年_月_ 日 年_月_日 在场人签字： 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇九 人民调解协议书(工伤) 当事人

34、(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： _(男，_岁，户籍地址：_，身份证号：_ )联系电话：_ _(男，_ 岁，身份证号：_，户址：_)，联系电话：_ _，女，_ 族，_年_月_日，身份证：_，_省_ 县_，联系电话：_ 纠纷简要状况： 20_年_ 月_ 日，_镇_剪刀厂工人_(男，_岁，_ 省_县_，身份证号：_)在该厂抛光剪刀时意外受伤，_发生工伤事故后，经_市人民医院抢救无效死亡，后_遗体暂存于_殡仪馆保存。目前_的家属代表_、_就_工伤死亡事故经济补赔偿向_市_镇人民调解委员会提出申请要求调解。 经调解，双方在公平自愿的

35、状况下达成如下协议： 1、_一次性赔偿_家属一次性工亡补偿金、直系亲属供给金、丧葬费等各种费用共计人民币_万元整(￥_ 元，含相关的保险赔偿费)，相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费(含治疗费)由_负责。 2、_家属的其他损失由其亲属代表自行担当。_亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另_的亲属应得的相关赔偿的安排事宜由_亲属代表与相关利害关系人自行安排处理，与_无涉。 3、_家属代表应无条件协作供应甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属(受益人)的赔偿金已包含在_万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由_从总的赔偿费用中扣除。 4、_的

36、担保的优先责任人为_、_，并因此担当相应的优先担保赔偿义务。 _亲属的担保的优先责任人为_、_，如因_家属内局部配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与_方无关。 5、本协议属一次性调解终结，今后双方就此再无任何纠葛，否则责任自负，双方 所商定的违约金为未付金额的_%，并同时追索相关的同期贷款利率。 6、本协议一式四份，签字生效。双方当事人、_派出所、_镇人民调解委员会各执一份。 履行协议的时间、地点和方式：甲方于20_ 年_月_日付乙方人民币_ 万元整(￥_元);甲方于20_ 年_ 月_ 日付乙方人民币_ 万元整(￥_元);甲方于_年_ 月_ 日、_ 年_ 月_ 日、_年_月_日、_

37、年_ 月_ 日，每年分别赐予乙方人民币_万元整(￥_ 元)。注：上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用，实际支付中应予在最终一笔赔偿费用(￥_元)中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。 当事人(签名或盖章)：_ 当事人(签名或盖章)：_ 调解员(签名)：_ 见证人(签名)：_ _镇人民调解委员会 _年_月_日 2023年事故调解协议书 意外事故调解协议篇十 甲方：某企业集团有限公司 乙方： 陈某 身份证号： 乙方父亲：陈某某 身份证号： 乙方母亲：王某某 身份证号： 乙方于2022年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能局部丢失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下： 一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：乙方因工伤停工留薪期盼遇薪金、生活护理费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、养分费、连续医疗费用、未发的2022年5、6月份工资、其他因本次事故应当支付的费用。 二、在支付上述费用后，甲方不再担当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方担当任何赔偿责任。 三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。