2023年医院感染科述职报告.docx

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1、 2023年医院感染科述职报告2023年医院感染科述职报告范文一 一、医院及院感科开展的主要工作： 1、仔细讨论学习湖北省医药医院治理评审实施细则，做好创二优评审迎检预备工作，依据细则要求制定年度工作规划、年度培训规划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与掌握治理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染治理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防掌握工作的督导，发觉问题准时沟通、准时指导、准时改良，特殊是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进展屡次现场督导订正，彻底清理医院感染预防掌握工作的死角，真正做到医院感染治理的全院标准统一，充分表达医院感染治理

2、工作力度。 3、加强改良对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特殊是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进展随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监视和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。 5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防掌握工作，xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，准时上报医院感染委员会，帮助临床实行相

3、应掌握措施，使爆发感染大事准时得到掌握，未造成扩散。 6、做好传染病医院感染预防掌握工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防掌握指导工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感预防掌握工作中，院感科仔细执行上级卫生行政部门相关精神，仔细标准制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染学问连续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及局部院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防掌握措施落实状况的督察考核 坚持持续改良的工作理念，发觉问题，准时讨论，准时沟通，准时改良，对于反复订正不力的问题纳入院级质控考核评分

4、，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核状况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理治理，使用后一次性物品回收率100%(社区妇联工作总结)，废用性医疗废物燃烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。 10、仔细落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生状况、各项监测评价、医院感染预防掌握措施落实状况等，进展评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯 二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重

5、点： 1、目标性监测工作未完善。 医院感染科工作总结医院感染科工作总结2、全院医疗废物分类收集处理设施需改良(垃圾桶、袋)。 3、洗手设施需改良(水龙头、洗手液等)。 4、依据湖北省卫生厅鄂卫函【xx】314号“通知精神”，我院医院感染全面综合性监测方式需改良(目标性监测)。 2023年医院感染科述职报告范文二 XX年马上过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参加医院感染监控工作，各临床科室医师对全部住院患者进展医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能准时、精确报告，同时院感科也加强院感病例上报治理，消失医院感染病例时，加强监测与掌握，无院感流行大事发生。常规依

6、托护理部进展消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反应，协同医务科、护理部，协作院领导做好医疗安全治理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，公布一次院感简讯。 院感治理在1至10月份进展了以下工作： 一、依据院感安全生产要求 细化院感质量治理措施 依据医院“安全生产”和“质量治理”的要求，完善了医院感染的质量掌握与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是手术室、消毒供给室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染治理工

7、作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进展督查和指导，防止院感在院内爆发。 二、依据传染病的治理要求 加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的.治理，仔细贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染掌握要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、依据院感治理要求，做好病例回忆性调查 1至9

8、月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进展了回忆性的调查，结果说明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次

9、感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危急因素调查发觉：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。 四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供给室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培育56份，物体外表采样培育41份，医护人员手采样培育41份，消毒液采样培育47份，消毒物品采样培育

10、12份，无菌物品采样培育137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进展采样监测23份，合格率100%。 对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进展了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发觉不合格准时更换，使其合格率达100%。 五、加强对抗生素使用的治理 根据抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则治理方法等规定，为加强抗菌药物临床使用的治理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线治理制度，各临床科室结合自身实际状况，制定详细落实措施。 医院感染治理科积极参加临床合理使用抗菌药物的治理，制定了抗菌药物临床应用治理制度，加强

11、抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用状况如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分别率与细菌耐药状况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素供应牢靠的帮忙。 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物治理并常规督察，发觉问题准时整改并反应。并对工勤人员进展培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起感染爆发。 六、院感培训及考核 进展9次医院感染学

12、问培训，参与人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感根底学问培训，手足口病消毒隔离学问培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训，甲型h1n1流感的院感掌握及消毒隔离学问培训，医务人员手卫生标准培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进展了培训考核，合格后上岗。 七、前瞻性调查及漏报率调查 第三季度对全院现病例进展了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，承受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进展了漏报率调查，漏报率为0。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的治理，XX年院感科对其使用进展常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。 【2023年医院感染科述职报告】