2023年公卫助理医师复习资料.docx

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1、 2023公卫助理医师复习资料 计量资料的特点 用定量方法测量每个观看单位的某项指标，所得的数值资料为计量资料，亦称数值变量资料。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观看单位，每个人的身高(cm)、体重(kg)和血压(kPa)等数值为计量资料。 多吃蚝能补精 男性从24岁后，精子的质与量都在走下坡路。男性精液里含有大量的锌，当体内的锌缺乏，会影响精子的数量与品质。而食物中海鲜类的蚝、虾、蟹的锌含量最丰富，一颗小小的蚝中的锌含量就能满意一天所需(15毫克)，从而增加男人的性力量。 含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品等。 等级资料的特点 将观看单位按某种属性

2、的不同程度分组，所得各组的观看单位数为等级资料，亦称有序分类资料。例如临床疗效按掌握、显效、好转和无效分组所得各组人数。等级资料介于计量资料与计数资料之间。 评价权重 由于各评价参数或评价的环境要素对安康影响程度、对环境质量的影响程度以及对社会产生的反响均不一样，因此在评价中需要对各评价参数或环境要素赐予不同的权重以表达其在环境质量中的重要性。可以采纳评价标准的倒数、权重系数等加权方法，权重大小还可以依据公众意见或专家建议等。 神经衰弱鉴别诊断 (1)与躯体疾病鉴别： 很多躯体疾病，如结核、慢性肝炎等慢性传染病;慢性铅、汞等职业中毒;溃疡病、高血压、慢性肾炎、甲状腺功能亢进等内科疾病;维生素缺

3、乏、贫血等养分障碍;屈光不正、鼻窦炎等五官科疾病以及脑动脉硬化、颅内肿瘤、脑外伤等状况均可消失神经衰弱综合征的病症。因此，在消失神经衰弱综合征时应留意搜寻有关躯体疾病以及中枢神经系统疾病的证据，以免误诊。 (2)与其他精神疾病的鉴别： 诊断其他很多精神疾病在消失相应的具有特征性病症的同时，可伴随消失神经衰弱综合征的病症。如焦虑症，特殊是以慢性焦虑状态为主要表现的焦虑性神经症，在焦虑病症存在的状况下，患者可同时消失神经衰弱综合征的病症;同样，抑郁症患者也可伴随消失神经衰弱综合征的病症，有时，在神经衰弱病症较为突出的状况下，抑郁病症可以被掩盖;精神分裂症早期，可首先以神经衰弱综合征作为其前期病症，

4、应特殊警觉。 胍类化合物作用 在尿毒症患者的血液中，各种胍类化合物的含量增多，其中最受重视的是甲基胍，其次为胍基琥珀酸。 甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐转变而来，转变途径可能如下： 正常人血浆中甲基胍含量甚微，约为8g，尿素症时可上升达600g，几乎为正常值的.80倍。肌酐去除率越低，血浆肌酐浓度越高，血浆甲基胍含量也越高。甲基胍主要由肾脏排出。尿毒症时，甲基胍的排出一般仍能维持正常，故血中甲基胍的浓度增高，主要是生成过多所致。 试验说明，大剂量甲基胍注入正常狗的体内，可诱导出很多类似尿毒症的临床表现，如体重下降、血中尿素氮上升、溶血、红细胞铁转换率降低(红细胞生成减慢)、呕吐、腹泻、出血、运动

5、失调、痉挛、嗜睡、肺淤血、心室传导阻滞，以及物质代谢特别如高脂血症，肠道对钙的汲取削减等。甲基胍还有明显的利钠作用，可造成钠的丧失，并具有抑制免疫反响的作用。因此有人认为甲基胍可能是尿毒症的主要毒性物质。 神经衰弱诊断标准 (1)符合神经症的描述性定义。 (2)有以下病症中的至少三项 1)衰弱病症：表现为脑力易疲惫或(和)体力易疲惫。 2)心情病症：主要表现为苦恼、紧急和易激惹，有时有轻度抑郁心情，但在病程中仅占很少一局部时间。 3)兴奋病症：感到精神易兴奋，表现为回忆增多，联想增多，且掌握不住，伴有不*，但没有言语运动增多。 4)肌肉紧急性痛苦：紧急性头痛，肢体肌肉酸痛。 5)睡眠障碍：如入

6、睡困难，为多梦所困扰，醒后感到不解乏，缺乏睡眠感，睡眠觉醒节律紊乱 灭鼠剂中毒急救处理 1.马上去除毒物：口服中毒者可用大量温淡盐水洗胃，一般在发病后24小时内均应洗胃，持续累计洗胃量不低于10升。神志不清患者应留意防止误吸。无洗胃条件时要争取尽早催吐。洗胃后可赐予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清爱护消化道粘膜。洗胃后导泻。皮肤污染者用清水彻底冲洗。 2.应用活性炭：初次洗胃后经胃管灌入50克活性炭，留置胃管，2小时后抽出。24小时后再灌入活性炭50克，儿童20克。留置适当时间后抽出后再拔出胃管。 3.有效的掌握抽搐可用安定：成人1020mg/次，婴幼儿210mg/次(0.250.5mg/kg或每岁用1

7、2mg)，缓慢静脉注射，成人不大于5mg/min，儿童注射速度为2mg/min.必要时2030分钟以后可重复应用，或以2mg/min速度静脉点滴，直到抽搐掌握。24小时总量不得超过100mg.注：青光眼、重症肌无力者不用。或用氯硝安定：成人14mg/次，缓慢静脉注射，仍不能掌握时可于20分钟后重复原剂量12次。以上二者选一。 也可用苯巴比妥钠：成人0.10.2克，肌注，间隔46小时后可重复一次，24小时后可重复上述使用过程。 如经上述处理抽搐仍不停顿，可考虑请麻醉科医生在有人工呼吸设备预备的状况下应用硫喷妥钠对患者全身麻醉。 4.对服毒量较大或病症难以掌握的患者可赐予血液灌注治疗。 5.乙酰胺(解氟灵)为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。成人每次2.55.0g，每日24次，肌注，或每日0.10.3g/kg，分24次，肌注，持续用药5天。可与普鲁卡因混合使用，以减轻局部痛苦。毒鼠强中毒无特效解毒剂。对不能排解氟乙酰胺中毒的患者，可在严密观看下试用乙酰胺，以免延误治疗。 6.积极对症及支持治疗。心肌损害者用1，6-二磷酸果糖或能量合剂，预防继发感染，对有精神病症者可依据表现给相应的治疗。