肾内科实习自我鉴定.doc

《肾内科实习自我鉴定.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾内科实习自我鉴定.doc（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 肾内科实习自我鉴定肾内科实习自我鉴定1 在心内科的实习马上完毕，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，敬重师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和气可亲，态度良好，努力将所学理论学问和根本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床阅历，尽力提高立思索、立解决问题、立工作的力量，不断培育自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德。自我鉴定 在带教教师的悉心指导与急躁带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理

2、效劳提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作标准化，技能效劳优质化，根底护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有规划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，急躁“为根本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质效劳，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能标准书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和安康宣教，能做

3、好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进展。 时间过得真快，转瞬我马上完毕内、外、妇、儿四个科室的实习，回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，信任每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，马上要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示诚心的感谢。 肾内科实习自我鉴定2 时间过的很快，转瞬间在神经内科的一个月实习已经完毕了，今日转到了呼吸消化内科。 在神经内科的一

4、个月里最的感受就是临床和理论有太的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很生疏。平常觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗，脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也许多，气管切开的病人，PICC的病人也有，特殊是昏迷的病人。觉得他们很苦痛，所以一开头不敢给他们打针，可怕没有一针见效，让他们更加苦痛。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，假如可怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，正打疼了他也没有感觉”。我克制自己的恐惊去给他们打针，最终从一开头每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惊可怕，那么的没有信念。教师说这是第一步，做一个护士假如不会打针就什么都不要做了

5、，静脉留置针还不会，始终不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后渐渐退出来。每次看教师做自己不敢动。21床陪护阿姨始终笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手始终抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克制了给病人做护理时内心的紧急，由于知道假如我紧急，病人会更加紧急，这样子只会让他们更加苦痛。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。 马斯洛的层次需要理论认为，人的根本需要由低到高的挨次排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、敬重的需要和自我实现的需要。其中人们满意较低层次需要的活动根本一样，各需要层次之间可相互影响，当根本需要被满意的程度与安康状况成正比，全部的需要被满意后就可以到达

6、最正确的。安康。在临床上很难做到满意病人全部的需要，但是作为医护工我们可以尽自己最努力去满意他们的需要，以促进生命安康。 在临床上工作会发觉自己所学的学问是那么的有限，生命医学是永久没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点懊悔当时选择这个专业，由于可怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开头可怕去损害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的。时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完安静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭

7、，但是我不能哭，我还要很安静的去劝慰她生命不能承受之轻莫过于此。或许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难受，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不信任眼泪。 一个月根本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了，但是需要学习的还有很多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热忱和真诚，不再恐惊，不再布满激情，用寻常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。 肾内科实习自我鉴定3 今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到武汉市第一医院，开头了我为期2周的护理实习生涯! 当我拿着实

8、习报告踏进第一医院的门槛时，心理感到特殊感动，由于从今日开头，我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。于是我找到了医院的护士长陈蔚，和她说明白状况后，陈护士长欣然的承受了我的恳求，同意我在医院里实习2个星期，并把我安排到肾内科! 实习的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交xxx还没开头，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交xxx，值夜的医生和护士将昨夜病人的状况进展报告，然后各个管床医生分别开头查房，我也跟着他们，仔细的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁布满着崇敬之情。首先，医生们对病人进展询问，问他们的病症，比

9、方：有无发热，有无痛苦，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生认真观看病人的体征，有时还做下叩诊，最终开出医嘱。这时，护士们开头了紧急的比对医嘱，并且根据医嘱进展取药和进展治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进展一次巡房，检查是否有特别状况消失。 下午，医生们为14床的病人开了一个争论会，我也悄悄的来到那里，仔细的听他们的争论，并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍，我总结了今日的收获和疑问，觉得今日真是过到好充实啊! 接下来的1天，是科教科教师根据我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：

10、 一、医院概况简介。 二、学生治理的有关规定。 三、治安治理的一般常识。 四、医德医风教育。 五、医疗文书的书写。 六、有关护理学问的讲解。 七、院内感染的讲座。 八、手术室的有关学问。其间科教科的教师 还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了根底。所系，性命相托!这是我们医学生的的誓言。在这10天里，我明白了作为一名医学生的神圣，我们是病人的天使。为此，我们应不惜一切的为病人着想，尽量为病人做到鞠躬尽瘁。这次实习是我们作为医学生的第一次社会实践，也为我们的以后走上社会打下了坚实的根底! 总之，我觉

11、得这次的暑期实习对我们在校的医学生来说是必不行少的，由于它比仅可以提高我们的专业水平和技能，同时也能提高我们的社会交际力量，为我们以后能更好的适应社会打下基矗这短短的几天实习经理使我对护士这一职业有了更多的理解和敬重，让我看到了护士这一职业光环下的艰辛和奉贤精神! 肾内科实习自我鉴定6 这是进肾内科，我的带教教师周教师给我的第一句话，在外五科最终的一段日子里，大家就在猜想接下来会是什么科室，接下来会是什么教师，享有“小灵通”称号的我，自然搜寻到了第一手资料，周教师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教教师。 刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周教师，还在我处于没睡醒的当口，周教师钦点我一

12、个人，成了她的学生，不为别的，就由于我是成都医学院的，就由于她觉得我看上去挺干练。出来实习这么久，这还是其次次，听到同一所医院，其次位教师夸我们学校，真的很骄傲，骄傲的同时，自然鸭梨来了，不能够给师兄师姐们丢脸。 肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医生工作站跟军总那边没差异，所以没半天也能够算个得心应手，刚学会了这套系统，周教师就给我说了开篇所说的那句话。 每日任务:查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修教师，所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人状况。 比起外五，累许多，不过周教师特负责

13、，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科学问及带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得坚固，也有不小收获。 肾内科实习自我鉴定4 本人通过半年多的护理工作实习，在带教教师的悉心指导与急躁带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理效劳提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程当中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作标准化，技能效劳优质化，根底护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践

14、相结合，并做到理论学习有规划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，急躁”为根本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质效劳，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能标准书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和安康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进展内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人积极参与各类病例争论和学术讲座，不断丰富

15、自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房治理学问有了更全面的熟悉和了解通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将连续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质效劳 学过神经病学的同学或许会发觉，同一种病因损害神经系统不同的部位，其临床表现可迥然不同，相，尽管不同的病因，假如损害的是神经系统的同一部位，其临床表现几乎完全一样，这也打算了熟悉神经系统疾病的诊断思维的方式的不同。在对神经系统疾病的熟悉过程当中，特殊强调首先是对疾病的“定位”，然后才是“定性”。学会和把握这一思维方式，对于正确熟悉神经系统疾病，有非常重要的

16、意义。神经病学，被人们誉为具有高度规律性和理论性的一门临床学科。我们说神经系统简单，这是针对人类对神经系统的熟悉力量而言的，事实上，神经系统如同一个庞而又非常有序的信息交通网，通过这个网络将四周器官和中枢有机地结合起来，形成简单的生命体，在这个网络或中枢的任何部位消失问题或遭到破坏，就会通过各种形式表现出来，面对这简单而又有序的网络和中枢，假如没有严密的规律思维和对其构造的熟悉，是不行能推断出来的，因此，思维的严密规律性也是神经病学的特征之一。二、实习方法无论是学习神经系统的解剖、生理、病理生理，还是学习神经系统疾病，同学们都觉得“难”，它之所以“难”，是由于其解剖和生理机能简单，内容抽象，而

17、学习时间相对较短，很明显，要求同学在短短的几周的实习时间内，全面地熟悉神经系统疾病是不现实的，关键是学会熟悉神经系统疾病的方法。把握了熟悉神经系统疾病的方法，然后再去熟悉详细的每一疾病就会显得非常简单了，那么，什么是熟悉神经系统疾病的方法呢？上面谈到，神经系统如同一个庞的网络系统，它的根本单位就是神经传导通路，通常由感受器传入神经中枢传出神经效应器构成，一条条传导通路有机地结合就构成了神经系统网络。有了网络的概念，我们就能较好地把握实习的方法和重点，从而到达熟悉神经系统疾病的目的。下面就谈谈如何利用网络的观点来把握实习方法，从而搞好神既然神经系统是一个庞的网络系统，我们要熟悉它首先就必需要对神

18、经系统这个网络的组成及功能有肯定的了解，网络的组成和功能就是我们说的神经系统的解剖和生理。因此要搞好实习首先要复习和把握有关的神经系统的解剖和生理，这是了解和熟悉神经系统疾病的前提和根底。我们知道组成神经系统网络的根本单位是传导通路，因此我们的复习和学习首先应当从这些根本的单位开头，以传导通路为主要线索，来复习有关的解剖和生理功能。 由于同学们学习时间的限制，在学校学习和实习期间不行能做到对这个网络全面了解，因而，同学们在复习时应当抓住重点，也就是说抓住构成网络的主要干道，如各对颅神经的分布及功能，进出颅的部位；脑干的内部构造和功能；脊髓主要传导束的位置、起止和机能；常用的各种深、浅射弧的组成

19、和意义；脊髓神经各皮节分布区域等等。这些内容，在教科书及有关的参考资料中都用表格形式做了简明扼要的描述，复习时可参考这些书籍。把握了网络的“主干道”，就能较好地把握网络的主体，这对熟悉神经系统疾病非常重要。可以说对该网络的组成和功能了解越全面，对熟悉神经系统疾病的助就越，因此，同学们应当尽可能多地把握有关解剖和生理学问。神经系统疾病的发生实质上就是网络上的某个环节、部位发生了故障。要发觉这些故障的部位及缘由，就必需实行相应的方法来猎取有关资料，这就是问病史、查体及帮助检查。 在问病史方面，除了需要把握一般的问病史的方法外，还要特殊留意： 了解病史的对象，不仅仅是病人，而且应包括病人的亲属或知情

20、人。这是由于，一方面，消失意识障碍的病人，本身就没有力量表达病史，另一方面，病人对发病时的感受可能会与实际病情有出入，例如，癫痫病人对在发病时的表现就没有知情人了解清晰。 要留意推断病人的感受与实际病情的差异，在神经系统疾病的病人中，有意夸或缩小病情的病人，要比其它系统疾病的病人多，因此，对病史分析时，要留意病人的诉说与实际体征及病人全身状况是否全都，否则，简单被病人不恰当的诉说引入误区，造成诊断和治疗的错误。 肾内科实习自我鉴定5 实习,是一种期盼,是对自己成长的期盼,是对自己角色开头转换的期盼,更是对自己幻想的期盼;实习，也有一份惶恐,有对自己缺乏信念的担心,有对自己无法适应新环境的担忧,

21、更有怕自己会无所适从的焦虑. 20xx年6月27日，我带着一份希望和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院，开头了我十个月的实习生涯.从今,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从教师、同学转变为医生、护士、病人，对于这三大转变。 我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到，护士长带着我们了解一下科室的环境，给我们讲解了实习工作中的留意事项，让我熟悉到了护士工作要细心，慎重而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必需带口罩，器械要定期消毒，换水时肯定要对准姓名，床号。 上岗前三天，带教教师先让我们看看，最终教师就让我们自己去给病人扎针，于是我们就两

22、人一组，端着治疗盘就下病房了，刚开头有的病人不信任我们的技术，最终就放心让我们扎了。为了能一针见血，不鼓包，扎的好，所以每次找血管都找老半天，在扎静脉针这一方面，我给自己打95分，由于我失败了4次，不过我越挫越勇。呵呵. 同时在配药这方面，不仅要对准姓名，床号，药名，更要遵守无菌原则，对于一些易过敏的药物，还要给病人做皮试等。 在肾内科有好多尿毒症患者，原发性肾病综合征等，我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关怀患者。还学到了一些输液扎针的技巧，做腹膜透析，配药液，做皮试，测量血压等。在实习期间，我们小组的同学不仅仔细学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。 在肾内科的实

23、习已经完毕，在肾内科学到得学问将为我在下面的科室操作中做了铺垫。 在以后的实习工作中我会更加努力，仔细的去做事，争取做的更好。 肾内科实习自我鉴定6 在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，仔细写好护理记录，同时观看病人的病容，协作教师的指导，了解抗生素对各种消化系统的根本应用。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，仔细履行护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正圈理好护患关系，能做好解释与劝慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，削减不必要的误会或过激行为的发生。 心内科

24、以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在教师的带教下，我根本把握了一些常见病的护理及根本操；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并标准记录；正确采集血、尿标本；积极协作医生治疗；严格执行三查七对；仔细执行静脉输液在工作的同时我也不断的仔细学习和总结阅历，能勤于、擅长观看患者病情，从而准时地把握病情变化，作出精确推断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了许多以前不了解的专科学问和技能，重新捡起了许多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。 总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了许多，虽然我还只是学生，或许我的力量有限，但是我用我的努力充实我的学问与技能，盼望能用我

25、的微笑送走病人安康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我肯定要把学到的学问应用到下一实习科室，并牢记教师的教导，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很协作的让我做治疗，俗话说，病人就是教师。盼望下一站，一切顺当。 本人通过半年多的护理工作实习，在带教教师的悉心指导与急躁带教下，仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满足，这是人们对医疗护理效劳提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了肯定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，严格要求自己，敬重师长，团结同学，关怀

26、病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作标准化，技能效劳优质化，根底护理敏捷化，爱心活动常常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有规划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，急躁”为根本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都供应优质效劳，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，能标准书写各类护理文书，准时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和安康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，仔细执行无菌操作规程，能做好术前预备指导，并完成术中，术后护理及观看，在工作中，发觉问题能仔细分析，准时解决，能娴熟进展内，

27、外，妇儿及重症监护等各项护理操作（记上详细操作），严格执行三查七对，同时，本人积极参与各类病例争论和学术讲座，不断丰富自己的业务学问，通过学习，对整体护理技术与病房治理学问有了更全面的熟悉和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将连续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者供应优质效劳。 肾内科实习自我鉴定7 肾内科是一个相对而言没有成就感的科室，由于面对的病人要么病情负责，要么治疗周期长，肾内科主要以肾功能衰竭病人多见，需要透析来维持生命，那些肾功能衰竭的病人肾病面容很明显，总是给人一种感觉，病人脸没有洗洁净，初去肾

28、内科觉得很不适应，由于每天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能根本维持正常生活的病人，常常遇到肾衰的病人没有钱透析。 在肾内科实习的日子觉得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但渐渐的，开头喜爱上了肾内科，由于在这里有许多肾衰病人在乐观的生活，他们没有由于每周要透析三次而对生活失去信念，他们都顽强的活着，并没有由于疾病而失去欢乐，每次看到那些血液透析病人快乐的笑，心里觉得很有成就感。 肾内科实习自我鉴定8 神经内科科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是教师很快让我们熟识适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来，虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时

29、，教师都会陪在一旁，为我们的胜利快乐，我们失败了会鼓舞我们。教师的仔细负责，像朋友般的和我们沟通，让我们在温馨的环境中度过了这段时间。同时教师还会常常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住宅学的东西。有时教师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。 从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属沟通，这很程度打算了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，教师总会教我们换位思索，理解怜悯病人，消退我们的负面心情，让我们更加细心急躁的对待病人，更加平和的去和病人沟通。 在带教教师的悉心指导与急躁带教下，我们严格遵守医院规章制度，仔细履行实习护士职责，关怀病人，努力做到

30、护理工作标准化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，急躁“为根本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。 在这段短暂的实习时间里，我们的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。 总之，感谢教师对我们点点滴滴的培育，常说“护士要有一颗怜悯的心，要有一双情愿工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的”实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论学问，提高临床护理工作力量。 肾内科实习自我鉴定9 我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都

31、有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，由于血压比拟高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总于使他的血压又正常。这让我知道了硝普钠的作用及其量相宜的重要性，输液泵的应用。 检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开头，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。 在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛

32、素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保存七秒钟。 着里我遇到的教师特别好，真正的做到了放手不放眼的境地。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我盼望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注，在着里病人常常要推注利尿药，不是由于病人没有尿液的排出，只是由于肾脏的功能消失了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。 另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在大学里没学到的学问，比方： 急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别： 病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多 贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中

33、重度贫血，急性肾功衰是轻度。 肾脏大小：正常10x5x4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大， 指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。 电解质：慢性呈现低钙高磷，急性根本无表现。 查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意： 长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通) 肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。 贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服(右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液) 男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大局部考虑急进性肾炎及间质性肾炎。 肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。 肾内科实习

34、自我鉴定10 时间飞逝，无声无息中完毕了我的大学生活，我怀揣着对生疏环境的恐惊和对将来的向往，开头了我人生新的旅程实习之旅，我第一站来到了肾内科。 对于从未下过临床工作过的我来说，完全脱离学校全身心的在医院里学习、工作，还是有些恐惊的，我恐惊传奇中恶劣的医患关系，医护不公平的对待，然而当我真正来到科室时，我发觉一切不是我想象中的那样，患者和医护人员很和谐，医生和护士也没有等级之分，大家公平相处，在这和谐的环境里，我很快就融入进去，适应了科室里的工作，在这里我也得到了熬炼。 肾内科的病人大多由于病情因素导致其水肿严峻，血管很难找，对于刚下临床还没有任何阅历的我来说真的是一个严峻的考验，所以，在肾

35、内科，教师并没有让我做过几次操作，每天只是帮助换药，做些零散的工作，刚开头心里有些不服气，我一个大学本科生就是来医院打杂的吗?在几天的磨练中我慢慢明白了，工作并没有好坏优劣之分，每一项工作都需要有人来完成，现在做的工作都是根底，渐渐我适应这种学习生活，积极努力，不断进取，在教师操作时我也学习的更加仔细。 我的家距离实习医院很远，每天需要坐1个多小时的车，这种生活虽然很辛苦，但我始终坚信，有苦就会有甜，辛苦得来的甜会是最甘甜的，现在一切的付出都是值得的。 肾内科应用的临床技术很少，只能涉及到尿管护理、灌肠、透析管的护理，并不是一些大的操作，在教师的帮忙下我也进展的尝试，而且得到了患者的表扬，这让

36、我对以后的工作、学习布满信念。为我新的旅程书写了好的开端，让我更加有自信的在这条道路上扬帆远航! 我用一颗和善的心、一张温顺的笑脸对待每一位患者，用严谨仔细的态度对待学习、工作，我信任我会学的更好，路走的更远。 肾内科实习自我鉴定11 我到医院的第三个月，肾内科，其最明显的临床征象是水肿，大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深，在我夜班的时候，他属于监护对象，由于血压比拟高所以硝普钠是他输液的不行缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126，依据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200，我们再次赐予硝普钠以每分钟二十滴赐予静滴他的收舒压为90，我们又将滴数降到一半，总

37、于使他的血压又正常。这让我知道了硝普钠的作用及其量相宜的重要性，输液泵的应用 检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查，知道了这个标本留取的方法，从早上七点开头，在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到其次天的七点，并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。 在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰岛数笔的应用也知道了，在打完后要保存七秒钟。 着里我遇到的教师特别好，真正的做到了放手不放眼的境地。现在对自己静脉输液的技术也自信了许多。并且每个步骤都连接的很好。在下个科室我盼望自己对抽血的技术再加强。 在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注

38、，在着里病人常常要推注利尿药，不是由于病人没有尿液的排出，只是由于肾脏的功能消失了问题，我们通过利尿来排出体内的毒素。 另外，在肾内科工作中，我也学到了许多在大学里没学到的学问，比方： 急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，指甲肌酐：科研用，上升，提示慢性，由于它是显示三个月前的肌酐水平。电解质：慢性呈现低钙高磷，急性根本无表现。 查房其实也特殊重要，在查房过成中我们应留意：长期卧床病人，留意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形

39、成(加用血栓通)肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服(右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液) 男性尿路感染较少，尿白细胞上升，大局部考虑急进性肾炎及间质性肾炎。肾穿三天内，应留意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。 通过一段时间的学习，在科主任和带教教师的指导下完成了肯定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的实习任务，自己的专业技能又提高了一步。 肾内科实习自我鉴定12 我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发觉，多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺

40、乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床病症，假如不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不行挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床病症或体征而想固然地作出临床诊断，而应进一步地进展必要的检查，取得的确牢靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。 通过学习和实践，我能够把握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道根本的病理过程，但是缺少更多的学习。我信任在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的*（自己填了），为社会、为人民效劳！这个月以来

41、，仔细遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不旷工。仔细准时地完成教师给我的任务仔细完成各项操作。工作中急躁细致的对待病人，准时向带教应病人的需要，仔细吸取各项操作的阅历。每次接到任务时心里都特快乐，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧急。每当这时候我的带教教师都用鼓舞的”话语、信任的眼神给了我信念，让我找到自信！ 不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了许多东西，做了许多错事。真正进入临床，才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己许多都忘得一干二净了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用！ 第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温

42、计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发觉这些看似简洁的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，缘由可能是进针后没平行在进去，导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了，第一次感觉到有点胜利感！刚刚开头自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶，现在开头有点懂了。留置针封管，我老是马哈，遗忘把开关关了，现在每次都告知自己要记得封管要关开关！

43、让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，教师看他态度比拟好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，教师过来忙，由于我进针的角度深了，教师过来忙，弄了好久也抽不出血，病人始终喊疼，教师抽出来，说病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他苦痛了那么久。我一边劝慰他，一边他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很可怕，很难过，我想他会不会投诉我呢，我不断地赔礼，最终病人的心情最终缓解了，可我的心里还是觉得很难过！做护士，真的技术很重要，一针见血，削减病人

44、的苦痛，我想自己以后能不能做到呢 让我很快乐的是，呼吸内科真的很温馨，像个欢乐的家庭一样，个个教师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很急躁的去教，放心让我们去做事情！还有她们常常请我们喝东西，呵呵，好爽！带我的少坤教师，很和气友善，她急躁的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负教师对我的期望，她说做护士要胆心细，可是我老是丢三落四，懵懂懂的，教了我的东西自己也不会敏捷运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我每天在考虑马虎的自己毕竟能不能胜任这些工作，我能不能克制这些困难呢才一个星期，我告知自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要顽强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么了，不要老像个小孩那样，依靠别人了，生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照看自己！