2023年医疗质量安全工作总结汇报2023年医疗质量安全报告(四篇).docx
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1、 2023年医疗质量安全工作总结汇报2023年医疗质量安全报告(四篇)2023年医疗质量安全工作总结汇报 2023年医疗质量安全报告篇一 (一)严格落实医疗核心制度,强化医疗业务治理 医院建立了医疗质量治理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量治理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量治理工作,医务科组织实施全面医疗质量治理,指导、监视、检查、考核和评价医疗质量治理工作,定期进展医疗质量和安全教育,提出医疗质量治理与持续改良方案,并建立质量治理目标、指标、规划、措施、效果评价及信息反应等。 医院建立完善了医疗质量治理责任追究制度,加强根底质量、环节质量、终末质量治理,用诊疗常规、
2、临床路径标准诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,准时发觉问题解决问题。全年实现医疗业务量:门急诊x人次,同比增长 x%,住院x人次,同比增长x%,床位使用率x%,各类手术x台次,同比增长x%。住院治愈好转率x%,抢救各类危重病人x人次,抢救胜利率x%。全年完成局部县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作,共计x人次。全县慢性病体检x人次,残疾人体检x人次。 (二)优化医疗效劳流程,提高医疗效劳质量 我院坚持以“病人为中心”的效劳理念,以“三好一满足”为目标,完善了医疗效劳的各项措施,做到安排合理、效劳热忱、流程顺畅,加强医患沟通,
3、促进医患关系和谐,提高了病人满足度;积极改善就医环境,保持医院干净有序。扎实开展“优质护理效劳示范工程”活动,切实加强护理治理,标准执业行为,夯实根底护理效劳,充分调动广阔护理工的积极性,努力为患者供应安全、优质、满足的护理效劳。 (三)开展了病历书写质量评比活动 根据国家中医药治理局中医病历书写根本标准和医疗机构病历治理规定,进一步标准了病历治理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进展一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率x%,无丙级病历。 (四)强化了医院感染治理 根据医院感染治理方法和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、
4、急诊科、内镜室和检验科等感染治理重点部门的加强治理和监控。制定了医院感染治理手册、科室医院感染质量自查本,成立了院感质控委员会,加强院感防控染治理工作,在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为x %,医院感染率为x%,全年开呈现患率x次,实查率为x%,开展生物监测x份,合格率x%,每季度进展院感相关学问培训x次,参学率x%,全年x次院感理论学问考试,合格率x%,全年无大型院内感染发生。 (五)加强急诊、急救工作 成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救根本技能训练,医护人员能够娴熟、正确使用各种抢救设备,把握各种急救技术。加强我院科室间协调力量,以
5、适应简单状况下应急抢救工作需要。 (六)加强临床输血治理工作 加强输血治理工作,严格执行了临床输血技术标准及医疗用血治理方法等制度,严格执行输血技术操作规程,把握输血适应症,科学合理用血,制定实施了掌握输血感染方案。全年输血x人次,输血量x毫升,成份输血100%,无违规用血和输血过失事故发生。 (七)加强了临床检验质量掌握工作 依据病原微生物试验室生物安全治理条例、科室临床试验室治理方法等有关规定,全面加强了试验室生物安全、质量掌握和治理工作;供应了24小时急诊检验效劳,满意了临床需要;对开展的临床检验工程进展了室内质量掌握和室间质量评价。 (八)、传染病治理工作 按相关要求、规定准时上报各类
6、传染病,全年共上报各类传染病x例,死亡病例x例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。 (九)加强医师定期考核 按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。连续教育学分达标。20xx年对x名执业医师、助理医师进展考核,全部合格。 (十)临床路径治理 针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径治理规定,并牵头制定了x个试点专业,x个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径x例,入组率x%,变异x例,退出路径数x例,临床路径例数占全部出院病例数比例x%。平均住院日x天。 (十一)中医药指导工作 在县医学会的帮助下,举办
7、了x次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药相宜技术培训会,培训乡村医生共计x人,教学x学时,不仅使乡村医生能够娴熟把握并应用中医药相宜技术,而且农夫群众对于中医药相宜技术也能够有深刻的熟悉和了解,充共享受到“少花钱,治好病”的实惠。 护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理效劳,确爱护理安全为目标。仔细落实各项规章制度并严格执行。通过质量掌握阻断和转变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量治理会议;护理不良大事分析争论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作规划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。仔细落
8、实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例争论工作。 连续在住院部开展“优质护理效劳示范病区”活动,住院病人满足度为x%。全年完成业务指标:抢救危重病人x人次,抢救胜利率x%,住院病人数x人次,门诊观看病人x人次,静脉输液x 人次,输血x人次,静脉推注x人次,肌肉注射及各类皮试x人次,导尿x人次,口腔护理x人次,洗胃x人次,氧气吸入x人次,超声雾化x人次,手术台次x台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能熬炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)x人次。护理文书书写合格率x%,急救物品完好率x%,常规器械消毒灭菌合格率x%,褥疮发生次数为x,病人满足率为x%。 以坚持“强化素养、完善
9、治理、物尽其用、效劳临床”的原则,保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道治理,为医院各项工作的开展供应保障。 开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。仔细执行医疗质量安全大事报告暂行规定,医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法,我院制定了重大医疗安全大事、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、治理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室实行特别治理和措施。医院定期上报医疗质量安全大事,全年共上报x件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。 2023年医疗质量安全工作总结汇报 2023年医疗质量安全报
10、告篇二 为进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进展检查、督导、落实、反应、组织学习与落实,要求全年组织2-4次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次,全年定期组织全院性考试,学习内容以中华人民共和国传染病防治法、医疗机构治理条例、执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品治理方法及麻醉药品和精神药品治理条例等,要求每次学习有记录,加强执业准入治理,依据xx市中医医院执业准入治理实施细则,要求各科主任严把入关,无执业资格人员必需在执业医师指导下进展执业,违反者严格按执业准入治理实施细则进展惩办。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面,8月11日至9
11、月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降,医疗效劳质量和效率也得到了有效提升,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生32件,无医疗事故发生。 1、连续完善各项制度,狠抓落实,持续改良医疗质量,定期质量检查,医务科对全院各临床科室进展质量检查,把医疗质量治理的核心制度纳入质量检查内容: (1)首诊医师负责制的治理:检查接诊医师处理病人准时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊状况,三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前争论记录本的内容,了解各项制度执行状况。 (2)加强前五位住院病种的治理:要
12、求各科上报本科前五位病种并熟识。 (3)催促各科室依据本科专业特点,制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件,下发24个病种的临床路径。 (4)病历书写和病案治理:严格根据中医病历书写根本标准的要求,每周进展二次医疗文书质量督导检查,有效降低了缺陷病历率。为协作中医病历书写根本标准(20xx版)的实施,准时组织医务人员进展了学习,并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到具体告知的同时,必需将告知内容仔细完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行中医病历书写根本标准,把运行病历的检查作为重中之重来检查,对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书
13、、麻醉知情同意书、特别检查及特别治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定,把严峻影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写准时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定惩罚。 2、在多科室的协作下,我院首例膝关节臵换术取得圆满胜利。 3、为协作医院第x届中医文化节的开展,组织开展了一次病历书写竞赛,参评病历合格率达100%。 4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平,依据我院实际状况,年初拟定了三基培训规划,从外派人员进修,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医
14、疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进展2次考核,定于6月和12月进展。 1、实绩: 今年1-12月,门诊量155828(上年128071)人次,同比增长21.67%,急诊8479人次,危重病例抢救310人次,平均留观时间2.88天;出院病人数为12782(上年11549)人次、同比增长10.68%;全院病床工作日为140121(107785)天、同比增长30.84%;病床使用率为94。46%,同比增长12.51%;,病床周转次数31.25、同比削减8%;平均住院天数9.87天、同比削减3.01天;手术例数为3755(上年同期3476)例,同比增长8.03%;各种帮助检查和许多指标都有
15、不同程度的提高:其中:胃镜检查1426人次,病理检查4142人次,病理细胞学检查898人次;放射检查42816人次,其中ct检查7315人次,阳性数为5689;心电图检查11539人次,b超检查13334人次;临床检验1257401人次,生化检查368865人次;效劳理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐进展,医患冲突削减,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的爱护工作。 2、医疗质量 近3个月来,全院总的来说,医疗质量较上年略有下降,主要是个别科室主任未仔细覆行好核心制度,局部医生意识冷淡所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,许多指标明显提高。 3、效劳
16、(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系 近半年来,加强医患沟通建立,把医患沟通纳入质量治理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查查及治疗手段及本科、本院状况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,仔细听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的治理中。 (2)找缺陷,抓整改,提高病人满足度 医院狠抓效劳缺陷治理,从病人满足度中查找缺乏,对每条缺陷仔细调查,落实及反应,随时改良效劳态度,以实际行动提高病人的满足度。 (3)医患冲突削减,医疗纠纷下降。 1、依法执业: 局部科室给自己所指导的无执业人员签字不准时,在每月一次的督查或多或少均消失执业准入治理不严格
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