2023年医疗质量工作总结报告2023年医疗质量管理工作总结(五篇).docx

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1、 2023年医疗质量工作总结报告2023年医疗质量管理工作总结(五篇)2023年医疗质量工作总结报告 2023年医疗质量治理工作总结篇一 医院在原有*医院规章制度汇编和核心制度的根底上，我们于今年*月份通过了住院病历质控奖惩细则，该细则源于核心制度，就医务人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了嘉奖规定，鼓励临床医师根据*省病历书写标准的要求书写病历，使之前始终难于订正的问题迎刃而解，使我院的病历质量再次上升一个台阶。连续完善应急制度的建立，如*医院应急响应方案及救援流程，明确了在突发大事中医护人员的任务和职责，制定了一系列的汇报、处置流程。标准了全院职工特殊是临床一线医护人员的诊疗行为，

2、提高了对突发大事的处置力量，对突发大事的处置流程供应依据。同时，连续对医疗质量安全大事实施报告制度，针对不良大事实行诫勉谈话，组织相关科室对大事进展争论，查找诊疗效劳环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效躲避医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗大事发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进展定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进展专项检查，由业务院长带队，对高危患者根据规定进展严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导协作治疗，有效避开了孕产妇死亡大事。 今年我们连续对全院医技人员进展急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进

3、展再次培训。连续加强医务人员的根底理论学问培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病史询问标准等，制定了业务培训规划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进展岗前培训，注意法律法规及诊疗标准的教育，加强效劳意识和处理医患冲突的思维训练。有效提高了本院医疗效劳质量水平。 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习*省病历书写标准与治理、侵权责任法等，特地以ppt的形式培训了医疗文书与法律诉讼，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效躲避了

4、医疗投诉、纠纷。 医疗质量治理委员会每季度一次组织检查，针对科室治理、病历书写质量、安全合理用药、医院感染治理、合理输血等方面的常见缺陷进展分析并组织学习。依据各科职责任务要求，制定各科科室治理质量检评标准和医疗技术质量检评标准，要求科室每月一次进展质量检评，了解各科工作落实状况，对存在问题提出指导意见，在标准科室治理的同时，有效提高了各科医疗质量。 (一)连续落实阳光用药监控，每季度一次进展用药金额、数量前十位的统计排位，针对用药量较多，金额大的药品进展处方或住院病历抽查点评，防止滥用药物发生。 (二)我院在之前制定的抗菌药物使用治理细则的根底上，依据各科用药特点制定科室抗菌药物使用率掌握标

5、准，与各科负责人签订抗菌药物专项整治责任书，每月一次对各科室、个人实行抗菌药物使用率统计排名，对排名前十位个人进展处方抽查，点评合理用药状况。同时，对手术一级切口使用抗菌药物进展严格的监控，督查临床医生用药违规行为，保障本院抗菌药物的合理使用。 2023年医疗质量工作总结报告 2023年医疗质量治理工作总结篇二 我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的效劳理念，不断深化改革，加强治理，改善效劳态度，优化效劳环境，简化效劳流程，提高效劳质量，满意群众根本医疗需求，切实保障了人民群众的身体安康和生命安全。但是，随着经济社会进展，人民群众的医疗效劳需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业进展相对

6、滞后、医疗卫生资源总量缺乏和构造不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷大事时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗效劳工作的满足度，我县从 2023年起，把医疗质量治理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量治理活动。 为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量治理活动领导小组，详细负责全乡医疗质量治理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，准时发觉和订正存在的问题。我院建立健全院、科两级医疗质量治理组

7、织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓。各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。 今年以来，我院以党和国家的方针、路线、政策为指针，保证医疗安全、强化内涵建立、杜绝医疗过失事故为目的。以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点。以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量治理活动，引导、带着各科室抓质量，使医疗质量治理逐步推向深入，努力塑造医护人员良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗效劳和质量安全要求。 医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗

8、机构的效劳力量才能不断增加。为此，在今年组织的医疗质量治理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术力量和水平。 详细做法是：一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规标准的学习。医疗质量治理相关法律文件汇编、医院治理制度和人员岗位职责，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解把握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规标准，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。二是开展多种形式的培训活动。医务人员、业务骨干培训、病例书写培训、三基三严培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务

9、人员的业务技术明显提高。三是在职人员连续教育、着力抓好人才培育，提高卫生技术队伍的整体水平。 根据卫生部、国家中医药治理局病历书写根本标准、自治区医疗护理文书书写标准、诊疗护理常规与操作规程，标准医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。医疗质量治理工作总结四、依法监管，全面提高医疗质量治理和效劳水平。 为了确保各项医疗质量治理规章制度得到落实，我们把医疗质量的综合监视检查与专项重点工作监视检查严密结合，通过日常工作中督导检查，严格对医务人员的监视治理。其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的治理，仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制

10、度，准时发觉和解决医疗安全隐患。第三，健全组织，明确责任。制定医疗质量治理和持续改良方案并组织实施。院长为医疗质量治理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进展指导检查、监视考核。 我院在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上级的要求还有肯定差距。今后，在县卫生局及院领导的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高熟悉，多措并举，加强医疗医疗质量治理，确保医疗安全，为经济进展和社会稳定，做出新的更大奉献! 2023年医疗质量工作总结报告 2023年医疗质量治理工作总结篇三 仔细贯彻落实中心、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全

11、程效劳要优质、工作方法要转变、效劳力量要提升”四大工作重点，提升医疗卫生效劳力量，大力促进中医药事业进展，坚持以“持续改良医疗效劳质量、保障医疗安全”为主题，以创立“群众满足乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标，切实加强医院治理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格标准医疗行为。2023年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了肯定的成绩，现总结报告如下： 一)强化领导和制度建立，提高安全熟悉。 进一步建立健全和完善了有关治理制度和标准，成立了相应的质量治理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗效劳质量，确保了医疗安全。

12、 1、严格根据医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业。严把执业准入关，严格执行执业医师法、护士治理方法等法律法规，做到依法执业，全部的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达100%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。 2、加强法律法规培训学习，全年组织培训学习法律法规4次，各科室不定期组织学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗效劳质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生1件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。 严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前争论制度、疑难病争论制度、死亡病例争论

13、制度等各项核心制度。完善医院内部医疗质量安全评价掌握体系，强化医疗效劳质量治理，健全医疗质量持续改良机制。保障医疗安全。 我院坚持“以病人为中心”的效劳理念，完善了医疗效劳的各项措施，做到安排合理、效劳热忱、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满足度。标准医疗效劳行为，提高医务人员职业道德素养和医疗效劳水平。积极改善就医环境，保持医院干净有序。 严格执行病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进展一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进展量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效5000元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合

14、格率均95%，无丙级病历。 成立了学习领导小组，年初拟定了培训学习规划，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次，邀请专家讲学2次，邀请专家指导手术2次，外派人员进修5人，引进专家1人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。 制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关治理规定，严格执行无菌操作技术，根据医疗废物治理条例等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的标准化治理，有效预防和掌握医院

15、感染，杜绝感染大事发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%。无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。 建立和完善医院药事治理组织，职责明确。定期召开药事会，定期对院内临床用药状况进展监视、评价和公示。严格执行基药有关治理制度，做到3个100%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效。仔细落实处方点评制度，每月对处方进展点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预。仔细贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循抗菌药物临床应用指导原则，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药。建立有效的药品不良反响大事处理程序，仔细、准时

16、、精确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的12件药品不良反响、5件器械不良反响报告例数，无药品重大不良反响大事发生。加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特别种类药物的标准使用和治理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。 健全医院输血治理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，标准了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全，穿插配血合格率达100%。无输血安全事故发生。 全面加强了试验室生物安全、质量掌握和

17、治理工作。制定并严格执行临床检验工程标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。建立了二级生物安全试验室，满意了临床需要。对开展的临床检验工程进展了室内质量掌握和室间质量评价。一年来无无检验过失和事故发生。 全面加强了影像科安全、质量掌握和治理工作。制定了相应的治理制度及预案。制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。强化个人防护，投入了ct、dr，建立了远程影像中心、远程心电中心，提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。 创立爱婴医院，是今年我院的既定目标，根据爱婴医院建立标准， 在原有妇产科的根底上进展了升级改造

18、，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、阴道镜、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核，共培训15次，相关科室人员把握了母乳喂养学问和技能，目前各项工作已预备就绪，待上级有关部门评审验收。 在稳固完善原有中医病房的根底上，投资30余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工照顾补钙、牵引床等设备投入，开展了21种中医药相宜技术，全面提升了中医药效劳水平和效劳力量，不断满意了人民群众日益增长对中医药的效劳需求。胜利举办了全省中医药效劳力量提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片治理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。 1、2023年总诊

19、疗人次数100700人次，同比增长11.8%，出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。 2、病床使用率99%。 3、2023年医疗业务收入2350万元，同比增加30.5%。 4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。 5、“三基、三严”考试合格率100% 6、药品、设备完好率100% 7、药占比平均40% 8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，效劳态度、效劳理念明显改善，全年无医疗事故发生。 9、胜利举办了全省中医药效劳力量提升工作现场观摩会。 10、患者满足率95% 11、住院均次费用1180元，较规定下降23、3% 12、危险重病抢救胜利率90% 1、相关治理制度不完善，执行力不够

20、。 2、没有严格按病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等书写好相关文书，存在病历书写不准时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不标准、病历检查不认真等。 3、没有严格执行医疗核心制度。特殊是查房制度、疑难病争论制度、查对制度、手术分级治理制度等 4、医疗安全意识较差，责任心不强，观看巡察病人不够，询问病史不认真，体查不全面，诊断不科学准确，检查、治疗、用药有的不合理。 5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。 6、没有严格执行临床抗生素使用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。 7、缺乏忧患意识、竞争意识、效劳意识、大局意识。 凝心聚力不强、

21、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等。有的效劳态度较差，没有转变效劳理念，存在推诿病人等。 1、全面加强医疗质量治理、进一步建立健全和完善有关治理制度，并加大执行力。 2、全面提高医疗效劳质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种诊疗标准和技术操作规程，严格按病历书写标准、护理文书手写标准、处方治理方法等书写好有关文书，并加大督查惩罚力度，确保医疗安全。 3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，实行请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派45人到上级医院进修学习，培育学科带头人。 4、积极开展“三好一满足”活动，全面加强职

22、业道德、职业纪律教育培训，增加干部职工责任心、事业心，培育忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善效劳态度、转变效劳理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。 5全面加强信息化建立，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。 6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、led等多种形式加大宣传，提升医院品牌。 7、加强科室建立，拓宽效劳范围。拟建儿科、骨科、体检科等。 8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药相宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危险重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检

23、查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等 9、全面加强硬件建立，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。 10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。 11、积极制造条件创立满足乡镇卫生院、二级综合医院。 2023年医疗质量工作总结报告 2023年医疗质量治理工作总结篇四 2023年我院坚持以“病人为中心”的效劳理念，深入贯彻“三好一满足”效劳的工作目标，着力改善医院效劳态度，优化效劳环境，标准效劳行为，改良医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者供应优质的医疗效劳，全面提升了医疗质量和效劳水平。现将2023年的医疗质量治理工作总结如下： 1、坚持对医院各

24、医疗科室进展定期医疗质量和医疗安全检查，并进展汇总、分析。把削减医疗缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。 2、仔细做好依法执业治理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。 3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增加责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。 4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习执业医师法、医疗事故处理条例、传染病法等相关法律法规，提高法律意识。 5、加强全院医务人员的素养教育，树立正确

25、的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以“病人为中心，以医疗质量”为核心，“三好一满足”为工作目标，改善效劳态度，提高效劳质量，削减医疗过失的发生。做好连续教育工作，有规划的安排人员到上级医院进修及县市卫生局组织的各项业务培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的标准书写工作不放松。 成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组织全院医务人员仔细学习医院感染治理方法和相关技术标准培训工作，加强医疗废物治理工作，加强医院重点部门(注射室)的医院感染掌握工作，有效预防和掌握医院感染，保证患者医疗安全

26、。 对医务人员进展处方治理方法、抗菌药物临床应用指导原则的学习，严格执行特别药品治理制度和药品不良反响监测报告制度，准时报告和处置药品不良反响。做到因病施治、合理检查、合理用药、标准收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。 组织全院医务人员仔细学习传染病防治法，准时上报国家规定的传染病。 2023年，我院共收治门诊7236人次，住院790人次，产妇49人，门诊及住院人次比2023年进一步提高，也存在很多缺乏之处。下一年我们将准时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 2023年医疗质量工作总结报告 2023年医疗质量治理工作总结篇五 医疗质量治理是医院治

27、理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改良的过程，我院在稳固和深化“医疗卫生质量治理年”活动成果的根底上，仔细落实县局关于“医疗卫生质量治理年活动实施意见”的文件精神，坚固树立“以病人为中心”，以提高医疗效劳质量为主题的效劳理念和全心全意为人民效劳的宗旨，突出医疗质量治理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量治理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量治理掌握工作，为全面推动医院各项工作的进展打下坚实的根底。 1、成立院科两级质量治理组织 医院设立院医疗质量治理组织，院长负总责，分管院长详细负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。负责制定、修改全院的医疗、

28、护理、医技、药剂等医疗质量治理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医疗质量治理奖惩罚法，落实奖惩制度。设立科级质控治理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面治理。 2、健全二级医疗质量检查考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查掌握小组、科医疗质量检查掌握小

29、组二级质量检查考核体系。 院科二级医疗质量掌握小组定期进展医疗质量工作检查考核，院级医疗质量掌握小组每季度进展一次医疗质量检查考核，科级质量掌握小组每月进展一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历 、处方等及疾病诊疗效果质量评价。护理组主要考核护理操作标准、护理医疗文献等质量。医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量掌握除终末质量外，还加强了对根底质量和环节

30、质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的相互质控，实现了全方位、多层次的质量掌握体系。 医疗质量治理小组定期对医疗质量掌握检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进展汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的缘由，针对可能的状况提出适宜的整改意见。 医疗质量治理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查状况及分析后提出的整改意见。科室医务人员依据质量治理小组对检查结果及整改措施的反应状况，进展自查自评，仔细分析争论，按改良措施进展落实改正，质量掌握检查小组仔细复核医疗质量改正状况。 对于在医疗质量检查考核治理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对比医

31、疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣5元，医技申请单不合格每项扣5元，门诊病历未书写每份扣款20元，危险重病人手术病人未会诊扣款20元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人10元，病程记录缺记每次扣10元，麻醉记录未准时书写每次扣10元，住院病人帮助检查不全，缺检一项扣10元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣5元，放射科*光片甲级率每低10个百分点扣5元，护理记录每缺记一次扣10元，出院病历迟交每份扣10元，丙级病历每份扣100元，交班报告缺记一次扣10元，整改不到位，复查后加倍惩罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。 组织卫技人员仔细开展“

32、三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”学问训练测试，每月进展一次业务学问讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊争论。建立学习治理制度及鼓励措施，明确“三基”学习考试治理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。医院把根本制度的培训作为医务人员连续教育的一项内容，在医技人员中开展根本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前争论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危险重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中仔细加强贯彻落实。 以上是今年医疗质量治理的根本状况，概括就是质量治理有组织，实施有方案，掌握有过程，结果有分析，整改有措施，奖惩有方法，质量有保障。医疗质量治理工作是医院治理工作的重点内容，医疗质量的凹凸直接涉及到医院的“两个效益”的进展，是医院的生命线。医疗质量治理是一个长期的、常常性的工作，永无终点。必需坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。我院在医疗质量治理方面虽然取得了一点成绩，但还有很多缺乏之处，还要向各位同仁们学习，学习先进的治理模式，改先治理措施，弥补自身缺乏，争取在今后的工作中再创新的业绩。