2023年医院自查报告范文5篇.docx

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1、 2023年医院自查报告范文5篇 更新时间：2023-08-25 来源：医院工作总结 点击： 医务人员建国70周年演讲稿_2023新中国建国70周年演讲稿范文5篇 2023年推举最新的永生的眼睛书籍读后心得体会五篇 2023-03-21 关于医院参观学习心得体会精选范文5篇 2023-01-19 推送2023民营医院院长述职报告精华借鉴范文模板五篇 2023-01-16 医院保卫科科长述职报告2023年度常用模板五篇 2023-01-16 手术室护士实习心得体会范文5篇 2023-01-15 【-医院工作总结】 为加强自身的工作质量、标准医疗行为、消退安全隐患、保障患者就医安全，进展了严格的自

2、查自纠工作。那医院自查报告有哪些呢?以下是学习啦小编为大家收集整理的医院自查报告的全部内容了，仅供参考，欢送阅读参考!盼望能够帮忙到您。 2023年最新医院自查报告范文(一) 县目标办: XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的详细指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院治理年”活动，切实加强医院治理，狠抓内涵建立，注意医疗环节，安全意识得到增加，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效掌握，医德医风进一步好转，病员满足度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目

3、标任务完成状况自查状况汇报如下: 一、事业进展: (一)、经济效益: 1、年度经济目标完成状况 xxxx年，我院各项收入(含卫校)合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%;工程资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%;设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。 2、加大招商引资力度,积极争取工程资金 我院各项事业的飞速进展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 “国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备;xx卫生职业

4、学校争取到省卫生厅培训工程资金11万元，为院校的进展壮大和本地区卫生事业的进展做出了有益的奉献。 3.完善投入，促进进展 为了满意人民群众日益增长的安康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满意了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。 (二)、社会效益: 今年，我院门诊住院病员的社会满足度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。 医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为69

5、89人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药状况规定了肯定比例，全力维护患者利益。新农合参合农夫住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。 我院还积极派人参与科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、询问，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。 (三)、班子建立 1、加强班子建立，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子根据中省市县关于加强党风廉政建立的要求，在实施党风廉政建立责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重

6、在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建立工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参加”的方向安康进展。医院党政都交换了新奇血液，三名年富力强，思想、业务素养过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习,中心组学习扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级最正确文明单位”胜利。 2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建立，大额度资金使用等重大事项根据议事规章进展集体争论打算。在干部选拔任用、技术职称晋级，进展新党员等方面，都做到了事前公示制

7、，广泛征求群众意见，承受群众监视。 2023年最新医院自查报告范文(二) 我县自2023年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院标准化治理。通过召开发动会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以局部乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院标准化治理试点工作的进展状况自查汇报如下: 一、工作成绩 1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊标准化建立以及环境建立，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院根底设施建立。 2、通过对乡镇卫

8、生院人、才、物的统一治理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产治理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的治理体制。 3、完成了乡镇卫生院人事安排制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项治理制度的根底上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两局部，明确了各乡镇卫生院以公共卫生效劳为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的安排与其所供应的效劳和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作积极性。 4、在卫生院行政和业

9、务两方面均实行了制度化治理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书标准书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。 5、积极开展农村卫生气构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生气构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的根底建立，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生气构的治理及效

10、劳力量，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建立、内涵建立方面有了明显变化。 6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员治理，制定了各专干的聘用及考核治理 方法，全部专干的聘用必需由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随便更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺当进展。 7、制定下发了华县乡镇卫生院院长标准十条，加强了卫生院院长的治理工作。明确要求卫生院院长要根据国家的有关法律、法规开展各项工作，听从卫生局治理，确保政令畅通，根据华县乡镇卫生院院长标准十条要求严以律己，按期完成各项工作任务。 二、存在问题

11、 1、由于历史缘由，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决方法:正在通过临时借调、托付培训等方式予以解决。 2、医疗设备资源分布不平衡。解决方法:卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院全部损坏、闲置的医疗设备进展统一登记、修理、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，便利群众就医。 3、将村卫生室标准化建立、乡镇卫生院标准化治理及乡村卫生效劳一体化治理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。 为稳步推行国家根本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推

12、动“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查状况汇报如下: 2023年最新医院自查报告范文(三) 为加强自身的工作质量、标准医疗行为、消退安全隐患、保障患者就医安全，进展了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下： 1.医疗风险意识差 2.法律意识淡薄 3.医患沟通技巧不够 4.团队合作观念不强 5.专业技术水平有待进一步提高 针对上述几点我们应做到： 1.在工作中必需严格遵守医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，遵守医疗效劳职业道德。 2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理标准、常规，提高自身法律意识，标准护理执业行为。 3.在医疗护理活动中，应当将

13、患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查工程、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)照实告知患者，准时解答其询问，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，留意谈话的方式、方法与技巧。 4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权托付书 5.正确书写护理文件，必需做到客观、真实、精确、准时、完整。 不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.加强团队合作精神，内部要协同。 7. 要积极学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学问和礼仪学问的学习和培育，增加自身的沟通技巧。 8. 对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核

14、心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行. 9.在执业活动中要做到： 说话要留意;交待要清晰;检查要认真;记录要完整; 制度要严格;技术要娴熟;操作要标准;抢救要到位; 内部要协同;责任心要强。 2023年最新医院自查报告范文(四) 为深入贯彻落实党的精神，根据深化医药卫生体制改革和卫生事业进展“十二五”规划的部署，依据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化治理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋进展”的思路，着重强化医政治理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 我院本着“医疗质量第一、医

15、疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗效劳标准。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗状况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式准时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进展准时处理，保证公开、公正、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进展录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效躲避风险。 一、自查状况 (一)我院领导高度重视。做好

16、宣传发动工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院治理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、 药事、影像等方面加强治理，定期检查考核，持续改良医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全治理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患沟通，多为患者解决实际问题，和-谐医患关系，化解本不该有的冲突，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，标准化轨道，维护医患双方的合法权益。 (二)自查和得分状况 1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。 2、仔细执行医疗护理法律法

17、规和常规，依法执业。 定期对医务人员进展法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，标准执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。 3、加强治理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质量掌握体系，严格落实质量治理规划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改良医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术标准和操作规程，严格执行医疗核心制度，仔细履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全治理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉治理制度，准时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性大事发生。同时，对

18、每一起医疗纠纷都查找缘由，按相关规定，严格落实责任追究。 4、和-谐医患关系。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公 开，准时公布有关医疗效劳信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特别检查和治疗、输血及使用血液制品前必需获得患者书面知情同意。实行一日清单制。 三、存在的问题 1、制度建立需加强。 2、内三科、放射线科、检验科、外科交-班本发觉有个别空页。 3、个别科室记录本有缺项。 4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。 5、医护人员履职力量、沟通力量与根底学问还需加强。 6、公布医疗信息需要标准，保证准时、全面，正确。 四、

19、改良措施 1、进一步加强制度建立，建立健全系列治理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉治理制度等，并让人人知晓，催促落实到位。 2、加强医务人员三基学习考试，增加医务人员根本技能，强化医务人员根底学问，防止发生因理论学问缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。 3、常常性地进展医德医风教育，强化医院治理标准、科学，保持医务人员衣着干净，用语文明，上班在岗，仔细负责履职。加强学习，阅历沟通，提高职工与病患者的沟通力量，加强与病人进展沟通，多做细致急躁的解释工作，消退不必要的医疗纠纷。 4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进展准时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够准

20、时了解相关信息，避开因互不了解而发生纠纷。 2023年最新医院自查报告范文(五) 依据上级下发的关于开展医院感染治理专项检查的通知有关内容，我院组织人员对上述各项工作进展了仔细的自查，现总结报告如下： 一、加强组织领导，进一步贯彻落实医院感染治理方法及有关医院感染治理的标准、标准。 我院成立了以院长为组长的医院感染治理委员会，完善了医院感染治理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并准时对科室相关工作予以正确指导，仔细抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进展催促检查，强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、标

21、准的落实状况，使各科室对感控工作重要性的熟悉逐步增加。 二、依据医院感染治理要求，做好感染监控工作。 1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记详细到每一支灯管，精确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照耀强度，保证消毒的有效性，并作好具体记录。 三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满足”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用治理，根据抗菌药物临床应用专项整治活开工作方案对医务人员进展全员培训，由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历具体了解院内抗菌药物应用状况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、惩罚。

22、四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的治理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品根据要求进展贮存治理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无 菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。 五、加强医院感染治理学问培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参加到院感治理工作中。对临床医生、护士进展不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必需把握的重点内容。 六、仔细落实医疗废物治理条例，明确各类人员职责，加强医疗废物的治理并定期进展催促检查。要求各科室严格根据医疗废物分类名目进展收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点

23、，避开造成泄漏、流失等不良状况。 七、加强医务人员职业暴露的治理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露学问的培训，标准锐器的处置流程，要求每人把握锐器伤后的处理流程，尽量削减职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进展追踪监测及指导，保证医务人员的安全。 八、存在的问题 部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关学问仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，局部医务人员对职业暴露后的处理流程把握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培育与监测以及院感病例或疑似病例的监管;未设有医疗废物燃烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步标准。医院污水处理系统的治理还需加强等。 九 整改措施 1 按规划对医务人员进展院感学问的培训,熟识把握职业暴露后的处理流程. 2 派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培育及监测开展起来. 3 申请设置医疗废物燃烧炉. 4 加强医院污水处理系统的治理 .