2023年医院管理规章制度汇编2023现代医院管理制度(15篇).docx

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1、 2023年医院管理规章制度汇编2023现代医院管理制度(15篇)2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇一 2、严格执行首诊负责制。严把好急、危、重病人的抢救关。值班医务人员有接到校内急、危、重病人及突发大事公共卫大事等急救电话，请医护人员马上出诊，必需快速赶到现场进展急救处理（国际上普遍规定的受理呼救电话后1分钟内出车），不得借任何理由推诿、拖延或拒收，否则担当法律责任后果。门急诊凡转诊病人，首诊医师必需按病历书写标准写好病历，坚决杜绝空白病历转诊等现象。转科前依据病情应进展必要的处理，对转送途中有危急的病人，派医护人员护送，以防发生意外（要做好随车记录制度，精确准时记录

2、伤病人病情和院前急救状况及其疗效）。 3、突发公共卫大事等应按突发大事流程马上向相关部门报告。 4、重、危患者必需床头交接班，加强巡察，随时了解病情准时处理。 5、全体医务人员（包括收费、药房、检验等科室）上班时，不得擅自脱岗、离岗、上网，做与工作无关事务，以保持应急状态；全体医务人员必需听从医院工作安排，医生应随叫随到，不得以任何借口拖延，否则担当法律责任后果。 6、各组发生过失及医疗事故，经调查属医务人员责任（包括医疗文书书写缺陷），所赔付费用由当事人及相关责任人担当。 7、工作中要以病人为中心，满意患者合理的效劳需求，维护患者的权利，准时与病人及家属沟通并记好谈话备忘录，敬重病人的知情权

3、、隐私权及选择权，准时妥当处理并反应患者的投诉。 8、提高门、急诊的质量及处理突发公共卫生大事的力量，定期组织职工业务学习、进修，同时加强医疗质量的考核、检查等有效地医疗安全措施，确保医疗安全质量。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇二 1、医务人员必需工作严谨，仔细负责，精力集中，坚守工作岗位。 2、仔细执行各项规章制度及诊疗标准，严格交接班制度。 3、为增加医疗安全意识，医务人员须按时参与全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生治理法律、法规，作到依法执业，行为标准。 4、医务人员坚持“三基三严“及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作力量考

4、核依据。 5、新进医务人员要进展严格的岗前质量教育，经考核合格前方能上岗。 6、各科室依据每月进展的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。 7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应准时向医务部报告，仔细作好调查核实工作。 8、发生缺陷后，要积极实行有效措施，避开和减轻对患者身体安康的损害，防止损害后果扩大。 9、对已发生的医疗缺陷，应组织医疗安全委员会成员及科室相关人员进展争论，分析缘由，总结阅历教训，提出预防措施及处理意见。 10、发生医疗缺陷的科室或个人不按规定上报，有意隐瞒，一经发觉将按规定严厉处理。 11、医院开展医疗缺陷治理，

5、定期统计、分析医疗缺陷，改良工作，提高医疗质量。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇三 一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。 二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟学问，并纳入病历质量考评。 三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。 四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，制止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。 五、对于违反者，按以下规定惩罚： 1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发觉一次，每人每次惩罚200元。 2、科室办公室内吸烟，发觉一次，每人每次惩罚

6、200元。 3、但凡在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面制止或制止无效一律惩罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。 4、科室未设有控烟监视员（惩罚100元）有监视员但无检查督导及记录（惩罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。 5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（惩罚100元）。 6、首诊医务人员未向患者进展控烟宣传、或有宣传无记录（惩罚100元）。 7、科内未完成控烟学问培训，或有培训无培训书面材料、参与人员签字记录（惩罚100元）。 8、无鼓舞和帮忙吸烟职工戒烟的记录（惩罚100元）。以上惩罚，涉及

7、科室扣款一律由科主任个人担当。由控烟办公室详细治理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇四 一、科室应当安排至少1名把握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、妇产科医护人员应当承受定期培训，具备新生儿疾病早期病症的识别力量。 三、新生儿病房应当严格根据护理级别落实巡察要求，无陪护病房实行全天巡察。 四、妇产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视治理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分别时，医护人员必需和产妇或家属做好婴儿的交接工

8、作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丧失，应当准时补办，并仔细核对，确认无误。 七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进展登记，并对接收人身份进展有效识别。 八、标准新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进展验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房应当加强医院感染治理，降低医院感染发生风险。 十、新生儿病房应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 十一、对于无监护人的新生儿，要根据有关规定报告公安和民政等部门妥当安置，并记录安置结果。 十二、对于

9、死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强治理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并协作办理相关手续。医疗机构应当根据传染病防治法、殡葬治理条例等妥当处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反传染病防治法、殡葬治理条例等有关规定的单位和个人，依法担当相应法律责任。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇五 1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材，如骨科内固定材料，介入治疗器材，疝气类补片等。 2、临床所需的高值耗材必需由住院医师征得科室负

10、责人同意，必要时组织科内会诊争论打算后填写高值耗材使用申请表报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材，必要时由医务科组织相关科室进展全院争论后打算是否使用。 3、按相关治理程序进展选购并与供给商签订含质量承诺供货合同。 4、所购置的高值医用耗材必需符合国家药监部门的要求，三证齐全，证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科治理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的全部高值耗材均不得进入临床使用。 5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材，必需有三证，并经药剂科备案。 6、高值耗材虽然目前是比拟抱负的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量，并发症及副作用，病人运

11、用不当等亲密相关。使用高值耗材前，科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话，说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必需填写高值耗材使用同意书，住院医师签名后，由科主任或科室负责人审查并签名。 7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。 一、原则 安全第一，科室申请。 二、治理流程 1、申请：医者依据治疗需要，提出申请，由部门负责人网上（院内网）或书面提请，医务科、设备治理科审核、产品论证，报请主管院长、院长审批后，进入选购流程。 2、招标：设备治理科依据已获批科室申请，组织有关专家进展产品招标，对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进展审查，择优选择。中标单位

12、并相应资质须准时存档备案。 3、选购：设备治理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材汽、规格、型号等参数进展选购。选购前，须与相关中标单位签署产品供货协议，保证产品质量，保证产品供货时间及其他相关事宜。 4、验收：货到后，由购者、库管员按标书严格验收，包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格，确认无误后具体登记注册。 5、请领：仓库保管员通知已获批申请使用科室，申请科室负责人或护士长须准时请领，并严格执行请领手续，签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货，如有此现象发生，视为个人行为，后果自负，医院视情节赐予相应的惩罚。 6、使用：医者使用前需与相关手术人员再次对产品仔细核对，确

13、认无误后，方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时，可拒绝使用。 7、库房治理：高值耗材的库房治理为零库存治理制度。 8、高值耗材的治理实行追踪治理制度。 高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为标准我院医用高值耗材选购、验收、登记、使用等行为，提高选购资金效益和选购工作的透亮度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最限度保证合理收费，合理诊治，依据有关规定，结合我院实际状况，制定本制度： 一、选购 （一）选择正规资质的生产企业和销售企业 1、生产企业必需持有有效的医疗器械生产企业许可

14、证和年检合格的企业法人营业执照。 2、销售企业必需持有时间有效的医疗器械经营企业许可证和年检合格的企业法人营业执照。 3、产品必需具有产品合格证。 4、生产企业授权给销售企业的授权书。 5、销售人员的身份证复印件。 （二）由选购科严格根据中标产品统一选购。因高值耗材的特别性，种植材料的请购由使用科室根据每个月的根本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉根据手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特别急用状况，使用科室可向选购科取得认可后先向中标供给商联系进小局部应急使用，后期再将程序补充完整。 二、登记及发放、保管 （一）结合我院的实际状况，种植材料选

15、购数量以月根本消耗量为准；钛板、钛钉选购数量按手术所需为准，提高准时率，表达详细成效，实现“零库存”治理。 （二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料具体清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。 （三）以月为单位，库房治理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进展核对后准时办理入库、出库手续并将当月耗材本钱计入使用科室。 （四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。 三、使用 （一）使

16、用科室应严格根据医疗器械监视治理条例、医疗机构诊断和治疗仪器应用标准的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。 （二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，认真检查包装完好状况，确保消毒到位，亲密关注使用过程中可能引起的并发症，并准时预备实行相应处理措施；同时，必需进展医患沟通，征得患者或家属同意在手术同意书上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良应。 （三）术中全部的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。 （四）发觉使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检处理。 四、处置使用后需

17、严格根据相关规定进展销毁，并做好登记记录。 本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。 依据国务院令第276号医疗器械监视治理条例和省、市药品监视治理局有关要求，结合医院高值耗材治理现状，本着边摸索、边完善、边标准的原则，特制定如下工作制度： 一、进购治理 1、经营企业资质证件必需符合医疗器械监视治理条例的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。 2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供应。 3、经营企业所供医院使用的高值耗材，必需附带高值耗材相应资质证件，由物资供给科存档备案。 4、经营企业必需根据医疗器械经营许可证所标明的经营范围依法经营，凡因不符合经营范围引起

18、的一切后果，由经营企业负责。 二、验收治理 由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特别性，医院高值耗材的验收治理实行追踪验收制度，由经营企业根据器械科要求供应高值耗材资质证件，要求工程齐全、内容完善、字迹工整。 三、价格治理 1、心内科使用的高值耗材严格执行8省市医疗机构高值医用耗材集中选购心脏介入产品成交候选品种名目价格跟标进购。 2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行8省市医疗机构高值医用耗材集中选购人工关节产品成交候选品种名目价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标选购价格跟标进购。 3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产

19、厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的，参照8省市医疗机构高值医用耗材集中选购产品成交候选品种名目中同一系列产品价格执行。 4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇六 包括人事治理制度、福利治理制度、考勤治理制度、财务治理制度、预算治理制度、奖惩治理制度、投诉治理制度、文件治理制度、员工根本标准、通讯设备治理制度、治理体系及重大事项决策治理制度、培训治理制度。具体内容此处略。 包括质量手册、文件掌握程序文件、质量记录程序文件、治理评审程序文件、人力资源程序文件、合同评审程

20、序文件、物业接收程序文件、效劳设计开发程序文件、选购程序文件、入住治理程序文件、内部审核程序文件、不合格程序文件、数据分析程序文件、订正防措施程序文件等。具体内容此处略。 包括各级岗位职责工作手册、受理事务作业规程、接待效劳作业规程、效劳质量意见征询作业规程、交接班治理作业规程、跟班作业治理作业规程、监视投诉箱治理作业规程、受理效劳设备使用治理作业规程、岗位工作质量标准与考核奖罚方法、病区保洁作业规程、消毒隔离治理作业规程、医用垃圾处理作业规程、保洁设备用品及工具使用标准治理作业规程、病房清洁作业规程、治疗室清洁作业规程、手术室icu清洁作业规程、消杀治理作业规程、公共场所定期消毒作业规程、大

21、堂走廊楼梯清洁作业规程、办公室护士站会议室接待室值班室等清洁作业规程、洗手间清洁作业规程、配膳室清洁作业规程、处置室清洁室清洁作业规程、金融物资重地清洁作业规程、电器通讯设施清洁作业规程、室外清洁作业规程、化粪池排污水井清洁作业规程、垃圾站清洁作业规程、园艺绿化治理作业规程。具体内容此处略。 因数量达几百份，此处省略。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇七 一、人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。 二、人事单位应于每月25日整理本月份

22、涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。 三、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。 四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。 五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。 六、薪资作业应另参照职薪方法中职薪等级表及有关规定办理。 医院职工保险制度 一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。 二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。 三、投保薪资因调整薪资或其他因

23、素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。 四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需要时，可持私章索取。 五、职工劳保个人资料应立册登录备查。 职工辞职治理制度 一、正式任用的职工如感工作不适或其他缘由想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。 二、人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无误后，签章并转会计单位核计当月薪资(除特准外，均于下次发薪日发给)。 三、人事单

24、位依据离职通知单于当日即行办理以下事项： 1.登记于人员异动记录簿内。 2.注销人事单位制作的人员状况表内登记。 3.登记个人资料卡，注销个人资料档案。 四、人事主管视状况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流淌率检查参考。 职工迁调制度 一、本医院基于业务上需要，可随时调动任一职工职务或效劳地点，被调职工应予协作。 二、各单位主管应就所属人员的共性、学识、力量，调配适当工作，务使人尽其才，才尽其用。 三、职工接到调职通知书后，单位主管应于7日内(一般职工应于5日内)办妥移交手续，前往新单位报到。 四、职工调职，如驻地远者，可比照出差规定支给差旅费，其随行直系眷属，

25、可凭乘车证明支给交通费。 五、调任职工在接任者未到职前，其所任职务由原直属主管指派适当人员暂行代理。 六、人事单位应每月统计列册个人负担保费，转会计单位从薪资内扣缴。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇八 一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室详细负责控烟规划的实施和督导。 二、院内但凡属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。 三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟安康教育相关内容，大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。 四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款2

26、0元。力争年内到达全面无烟目标。 五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。奉劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室内。若遇批判教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。 为了让广阔患者和医务人员有一个文明、安康、和谐的医疗效劳环境，提高控烟学问和控烟参加意识，供应戒烟询问和技术指导，将我院创立为“全国无烟医院”，依据中华医院治理学会无烟医院标准，结合我院实际，特制定本制度。 一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室详细负责本制度的实施。 二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内全部诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。 三、在院内设置吸烟区

27、，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。 四、医院拒绝承受烟草广告商赞助和标明白烟草广告的物品，院内不登载、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。 五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。 六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟学问讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进展控烟宣传。 七、医务人员应把握控烟学问、方法和技巧，对吸烟者供应简短的劝阻指导 八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害安康等控烟学问医院控烟规章制度百科。 1.均有义务进展同伴教育及相互监视。 2.均有义

28、务对病人及家属进展控烟宣传。 九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进展劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员帮助处理。 十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果准时公示。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇九 1为了加强医院信息系统的领导和治理，促进医院信息化工程的应用和进展，保障系统有序运行，制定本规章。 2本规章所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，根据系统应用目标和规章对医院信息进展采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建立和应用中的信息工程）。 3医院信息系统治理是为了保障系统建立

29、和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满意各工作站对系统操作和维护的全部活动。 4各级各类医院依据本规章，结合医院不同的功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定相宜于本医院的信息治理制度。 1医院信息系统的组织治理机制是医院信息治理系统领导小组（简称领导小组）。 2领导小组由以下人员组成：组长：院长/业务副院长成员：医务、护理、信息、经营治理、药剂、计算机工程技术等人员。 3领导小组的主要职能和任务： （1）对医院信息系统建立和应用进展总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术标准、工作流程、性能指标等工作规章和制度。 （2）加强对医院信息系统的组织领导、协调

30、解决医院工程建立中和重大问题。 （3）审核、部署系统建立和应用中的重要活动，如规章规划，网络治理、系统配臵、人员培训等。 4医务部门领导在系统建立的应用过程中负责日常组织协调和治理工作。 5信息治理部门负责人是系统建立和系统建立和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。 6信息治理部门工程技术人员全面负责系统规章、规划、系统配臵、系统调试、系统维护、安全治理、人员培训等技术治理工作。 1信息治理部门工程技术人员是信息系统技术治理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满意用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进展 2信息系统内各类设备的配臵，由系统负责人提出配臵规

31、划和规划，报有关领导审批后实施。 3每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必需严格根据功能要求在备用效劳器上全面调试，到达功能要求且排解一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。 4信息工程技术人员实行分工负责制。 5治理部门各种设备由信息治理部门负责人治理或指定专人负责。 6系统治理员或机房值班人员负责效劳器的数据备份和日结工作。 7信息系统治理员负责各工作站模块登录口令密码的设臵并做好记录。工作站操作人员更换时，要马上做好口令的更改。 8依据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用安排方案，报请领导小组核准实施。 9系统负责人治理全面技术工作和运行治理工

32、作，消失技术问题或故障，应遵循信息系统效劳器故障应急处理规程处理。 1信息系统的安全治理包括：数据库安全治理和网络设备设施安全治理。 2系统负责人和信息工程技术人员必需实行有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丧失、破坏或失密。 3利用用户名对其他用户进展使用模块的访问掌握，以加强用户访问网上资源权限的治理和维护。 4用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准。 5系统治理人员应熟识并严格监视数据库使用权限、用户密码使用状况，定期更换用户口令密码。 6信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，准时对故障进展有效的隔离、排解和恢复工作。 7全部进入网络使用的软盘，必需经过网络中心负责

33、人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，肯定制止上网使用。对造成“病毒”漫延的有关人员，应严格根据医院信息系统安全爱护规章有关条款赐予经济和行政惩罚。 8信息系统全部设备的配臵、安装、调试必需由信息工程技术人员负责，其他人员不得随便拆卸和移动。 9全部上网操作人员必需严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，制止其他人员在工作进展与系统操作无关的工作。 10保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。 11信息工作技术人员有权监视和制止一切违反安全治理的行为。 1各工作站全部使用人员必需严格遵守信息系统治理规章、医院信息系统安全爱护规章、信息系统工作站录入人

34、员治理通则各工作操作规程以及有关信息治理制度。 2严格根据计算机操作使用规程进展操作。操作中必需做到精力集中，细致仔细、一丝不苟、快速精确，准时的完成各项录入工作。 3常常保持各种网络设备、设施干净洁净，仔细做好信息设备的日清月检,使网络设备始终处于良好的工作状态。 4加强设备定位定人治理，未经信息工程技术人员允许，不得随便挪动、拆卸和外借全部计算机及相关网络设备、设施。 5机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应实行保安措施，避开发生意外。 6机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进展其他影响网络正常运行的工作。 7严格交接班制度，工作中

35、遇到的问题要准时报告。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇十 为保证医院正常工作秩序，爱护患者身体安康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量削减安全事故的发生，遵循“留意防范、自救互救、确保平安、削减损失“的原则，依据本院实际状况，制定本治理制度。 1、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。 2、医院每月要对职工进展有关安全方面的学问教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进展安全教育。要对职工进展紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、

36、119、122、120等）使用常识的教育。 3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者消失重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门；患者出走、失踪要准时报告；不得隐瞒责任事故。 4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院治理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要常常和派出所保持亲密联系，争取派出所对学校安全工作的支持和帮忙。 5、加强对职工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时留意观看患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。 6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的，未经饶河县卫生局批准

37、、院委会同意，不得擅自离院参与。 7、医院要教育职工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。 8、医院要定期对病房进展安全检查，发觉隐患准时消退，状况严峻的，一时难以消退要马上封闭，并上报饶河县卫生局。 9、医院要常常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全状况，对有担心全因素的设施要马上予以修理和撤除，确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又牢靠。 10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。 2023年医院治理规章制度汇编 2023现代医院治理制度篇十一 (1)

38、职能： 在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息治理工作。 (2)请示与上报：院长、分管副院长 (3)任务与职责： 1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。 2、负责医院信息化建立、治理工作。 3、制定医院信息化建立战略规划，年度工作规划并组织实施。 4、建立健全信息治理的各项规章制度。 5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建立及治理。 一、信息科科长岗位职责 （一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。 （二）制定本科室的工作规划并仔细实施，做好年度工作总结。 （三）负责组织全院各类应用系统的治理。 （四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换 （

39、五）负责组织全院网络和综合数据的安全治理。 （六）遵守医院各项保密制度。 二、成员岗位职责 （一）参加制定信息化工作规划与年度规划 （二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。 （五）负责院内对外数据交换 （七）负责计算机及附属设备的档案治理 （八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料治理。 （九）帮助中心领导办理行政、对外沟通和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。 （十）完成部门领导交办的其他工作。 1在院长领导下积极主动地做好全院信息治理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。 2对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有规划、有落实、有检查。 3

40、定期组织、催促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室供应信息反应资料。 4定期开展医疗质量和本钱效益分析工作，向院领导供应医疗、治理信息，为领导决策供应效劳。 5榜样遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，准时完成领导交给的各项任务。 6根据国家有关规定，做好信息的保密工作。 为医院总目标的实现，信息科治理符合三甲医院及山东省根本现代化医院的根本要求，做到： 1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。 2.建立、完善医院信息系统（his），使其促步系统化、完整化，逐步实施pacs。 3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成

41、员素养。 4.加强网络设备的维护，使其正常运行。 5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。 6.做好数据统计，确保信息统计的精确性，供应决策依据。 7.做好充分的预备，随时应对网络的突发大事。 一、信息科科长工作规程与流程： （一）组织协调好全科各项工作。 （二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作规划，并组织对规划落实状况的检查。 （三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废状况报告，提出处理意见报院长； （四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。 （五）组织落实全院网络和综合数据的安全治理，遵守各项保密制度。 （六）

42、完成上级交办的各项任务。 二、综合治理岗位工作规程与流程： （一）帮助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作规划，并实施对规划状况的检查。 （二）帮助部门领导，制定医院信息化工作的有关治理制度及考核方法，并负责组织实施。 （三）组织落实信息化技术培训规划。 （四）根据上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。 （五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进展处理，做好登记工作。 （六）计算机设备、耗材的购置要严格根据政府选购方法、医院相关治理规定，根据各部门的需求，结合工作实际进展论证后，拟订设备购置规划报告报主任。 （七）要建立设备档案，同时与院固定资产治

43、理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动状况、启用时间、使用科室 （人员）、设备故障状况及检修记录等。遇到设备变更，应准时登记变更。 （八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增加系统的保密程度。 （九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料治理，并准时归档。 （十）帮助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监视，办理行政、对外沟通和思想政治工作以及内部行政事务工作。 （十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。 三、网络系统治理岗位工作规程与流程： （一）帮助部门领导起草网络建立及进展总体规划和年度工作规划，并实施对规划状况的检查。 （二）网络建立必需实行防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。 （三）网络的日常治理和维护： 、每日检查计算机网络的运行状况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。 、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发觉病毒或“黑客”侵入马上向主任汇报并快速组织去除。 、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。 （四）负责落实各项网络安全治理制度和用户治理，做好客户端操作系统权限掌握、应