急性硫化氢中毒的临床表现.doc

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1、急性硫化氢中毒的临床表现 中枢神经系统、呼吸系统是中毒的主要靶器官，但同时可致心、肝、肾、眼等多器官系统的损害。临床表现与接触浓度的不同而有明显的差异。a) 接触浓度较低时（30300mg/m3），接触后数分钟或数小时内出现流泪、畏光、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感、咳嗽、胸闷、头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。b) 接触浓度在300mg mg/m3以上，神经系统症状更为突出，可有运动失调，短暂的意识障碍，球结膜水肿，视物模糊；发生急性支气管炎，支气管肺炎，表现为咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气急、肺部可闻及干、湿性啰音，X线胸片显示双肺纹理增多、增粗、模糊或片状阴影。c) 重症病人（接触浓度在700

2、mg/ m3以上）以CNS临床表现最为突出，病人烦躁不安、谵妄、抽搐、大小便失禁，迅速陷入昏迷状态，多同时伴有呼吸困难、紫绀、咯大量白色或粉红色稀薄粘液痰，心率加快，双肺闻及弥漫性湿啰音等肺水肿表现。X线胸片见双肺大片均匀、密度增高阴影或大小和密度不一、边缘模糊的片状阴影。患者可伴发喉水肿、皮下和纵隔气肿、继发感染、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。d) 极重患者（接触浓度在1000mg/ m3以上），常在接触后数秒钟或数十秒钟内突然昏迷、抽搐，呼吸、心跳迅速停止，发生“电击样”死亡。e) 心肌损害，常出现在重症或较重患者，病人有气急、心悸、胸闷等表现，心电图ST段下移，T波低平或倒置，可有各种类型的心律失常，少数病例心电图酷似急性心肌梗塞不同。心肌酶检查，血清AST、CK、LDH、-HBDH和CK-MB都有不同程度升高。f) 部分病例可出现黄疸、ALT、AST升高及肾损害表现。