急性一氧化碳中毒治疗方案.doc
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1、急性一氧化碳中毒治疗方案1.治疗原则(摘自GBZ23-2002)1.1迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖,密切观察意识状态。1.2及时进行急救与治疗 a)轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗; b)中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环,维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。1.3 对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。2.急救处理:(职业病临床指南P85-87)2.1迅速将患者移离中毒现场至通气处,松开衣
2、领,注意保暖,密切观察其意识状态。2.2及时纠正脑缺氧,多采用鼻塞给氧,氧流量4-6L/min。伴二氧化碳潴留者氧流量约为1-2L/min。抑制期用加压给氧法,采用面罩、气管插管或气管切开联上和氧相通的橡皮囊或呼吸机。高压氧治疗疗效最佳,重症者3d内每日2次,以后每日1次,其原则是尽量用得早、压力够、时间足;一般采用0.15-0.20mPa,有效吸氧时间60min,总疗程视病情用10-40次。如病情危重,有应激性上消化道出血、高烧等高压氧治疗禁忌证时,应抓住主要矛盾,必要时边作高压氧治疗边在仓内抢救危重并发症,反可使病人转危为安。2.3对呼吸衰竭者可使用呼吸兴奋剂,应用可拉明、洛贝林静脉注射或
3、加入10%葡萄糖注射液内静脉滴注。呼吸已停止者,应立即施行人工呼吸或气管插管人工加压给氧,直至出现自主呼吸。对大量粘痰和泡沫痰阻塞呼吸道者,可行吸痰,消除痰液。如有呼吸抑制可尽快行气管切开,以保持呼吸道通畅,改善呼吸。如有血压降低,立即行抗休克治疗。2.4解除脑水肿:一氧化碳中毒后1-3d内最容易发生脑水肿,有的可持续1周左右,个别可达15d。因脑水肿达到顶峰(中毒2-3h)后使有效脑循环重新恢复十分困难,故最初1h极为关键。2.4.1 常规应用糖皮质激素和脱水利尿剂,限制液体入量。2.4.2 输新鲜血液或血浆、人体白蛋白等,以维持血液足够的胶体渗透压。在脑水肿消除后停药。2.4.3 使脱水剂
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