急性刺激性气体中毒治疗方案.doc

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1、急性刺激性气体中毒治疗方案1. 现场处理 立即脱离接触，保持安静及保暖,躁动不安者可给予镇静剂,如安定、非那更；出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。观察期内应卧床休息，以免活动后病情加重，并予对症处理，如雾化液吸入或喷雾剂吸入、吸氧；静脉注射糖皮质激素等，有利于控制病情进展。眼部受化学物污染，必须立即彻底冲洗，决不能不予冲洗即送医院，以免眼部发生不可逆的严重病变。皮肤污染化学灼伤也应在现场冲洗彻底后送医院。2. 合理氧疗 可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过50%，使动脉血氧分压维持在8kPa以上（60mmHg）。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩间歇或持续正压

2、通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜.5kPa(5cmH2O)。常规不主张高压氧治疗。3.应用糖皮质激素 早期、足量、短程。4. 维持呼吸道通畅 积极对症处理可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂及祛痰止咳剂，去泡沫剂，如二甲基硅油(消泡净)；如有昏迷、痰液过多、支气管黏膜脱落患者应及时施行气管切开术。5.应用胆碱能阻滞剂及利尿剂对出现肺水肿患者，可用654-2或阿托品 静脉注射，20-30分钟可重复。利尿剂的应用应根据液体的入量进行，避免发生低血容量性休克。6.防止继发性感染和霉菌感染。7.维持血压稳定，合理掌握输液，记录液体出入量，纠正水电解质和酸碱紊乱，良好的护理及营养支持等。8.防止并发症：除避免剧咳及屏气动作外，纵隔气肿可取坐位将气体引至颈部皮下慢慢吸收，气胸轻时可自行吸收，重者可抽气或插管作闭式引流。