2023年城镇居民医疗保险会讲话稿.docx

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1、 2023年城镇居民医疗保险会讲话稿 各位领导、同志们： 我县城镇居民根本医疗保险制度从2023年9月实施以来，有效的减轻了参保居民的医疗负担，对提高人民群众生活水平，建立幸福家园起到了积极的作用。依据会议安排，我就城镇居民医疗保险制度的运行状况，今年政策的调整和当前详细工作讲三点意见。 一、城镇居民医疗保险主要政策调整 我县城镇居民医疗保险从2023年9月开头试点，根据市上的实施方法运行两年看，制度设计的保险待遇偏低、基金节余偏高，需要提高医疗保险待遇水平，从今年起我县的居民医疗保险政策调整主要以提高参保人员待遇、扩大享受人员范围为主，一是今年调整并已经执行的局部；二是下一步将要进展的政策调

2、整。 （一）今年已经调整并执行的有四个方面。一是降低了一级医院的起付标准，从原来的400元凹凸到300元，其他各级医院仍按原标准执行；二是提高住院费用报销比例，对社区卫生效劳机构、一级、二级定点医院的报销比例提高了10%，分别调高到75%、70%和65%，对三级医院和转市外医院的报销比例提高了5%至55%和50%。通过降低起付线和提高报销比例，经测算，根本医疗保险的平均报销比例可到达43%；三是将符合规划生育政策的分娩医疗费用纳入了基金报销范围；四是参保人员住院符合报销规定的费用，在封顶线内个人负担超过1000元的局部，由补充医疗保险赔付30%。 （二）从明年1月1日起，规划从四个方面连续提高

3、保险待遇（以实际发文为准）。一是建立居民医疗保险门诊统筹，每人一年最高可报销200元的门诊医疗费；二是连续提高住院费用报销比例；三是将先要局部自付费用的药品、诊疗工程、效劳设施工程的自费比例从20%下调至15%，同职工医疗保险的自费比例保持全都；四是最高报销金额从5万元提高到9万元。 二、城镇居民医疗保险制度运行状况和存在的主要问题 2023年，在县委、县府的高度重视下，经过各镇和县级有关部门的共同努力，城镇居民医疗保险制度扩面工作顺当，财政补助资金准时到位，医疗保险中心经办治理力量得到增加。全县共办理居民参保26041人，2023年9月-12月个人缴费77.30万元，中心省县三级财政补助46

4、3万元，其中在校学生参保15059人，一般正常居民8706人，低保家庭、重度残疾等特别人员2276人；2023年1至8月，全县共有892人享受了医保待遇，基金共计支付152万元。 我县从2023年办理参保运行到现在将近二年的时间，也还存在一些困难和问题。一是城镇居民医疗保险的扩面难度较大；由于统筹城乡的医疗保险制度体系还未建立，职工医疗、居民医疗和新农合之间缺乏有效的连接，给城镇居民医疗保险的参保扩面工作带来肯定难度；二是从去年办理参保的人群构造和区域分布来看，参保的组织落实力度还不够，居民医疗保险制度还未广泛深入人心、得到广阔居民的认同，致使参保掩盖率未到达预期的目标；三是居民医疗保险待遇的

5、享受范围还有待提高，进一步增加制度的吸引办。 三、当前的主要工作 （一）努力提高城镇居民医疗保险待遇。根据省市进一步提高根本医疗待遇的要求，为使我县参保城镇居民得到更好的医疗保障，在保证统筹基金收支平衡，不增加参保人员个人缴费负担的状况下，通过降低起付线标准，进一步提高住院费报销比例，建立居民医疗保险门诊统筹，提高封顶线金额，增加补充医疗保险待遇等途径来提高城镇居民医疗保险水平，努力实现居民医保住院费用报销比例到达50%以上的目标。新晨 （二）仔细做好新一年居民医疗保险的参保登记和缴费工作。今年市委“民生工程”下达我县的参保任务为2.5万人，我们要重点做好以下工作：一是在稳固已有成果的根底上，

6、加快推动扩面步伐，要把居民医保的参保登记和缴费工作作为今年后四个月的重要工作来抓，分解目标任务，落实专人负责，全力以赴抓落实。二是要针对重点人群开展工作，突破工作难点，要积极组织“一老一小”和困难人群参保，着力解决“没有病就不参保，有了病才参保”的熟悉问题。为扩面工作扫清思想熟悉上的障碍。三是搞好已参保人员的年审，确保已参保人员不流失，做好新增参保人员的造册登记的根底数据录入工作，以镇、社区、居委会、学校为单位，在县医保中心统一办理参保手续。四是县医保中心要加强对前端经办单位的政策和业务指导，准时把握各镇和有关单位的工作进度并向政府报告，讨论解决经办过程中的新状况和新问题。 同志们，今年市委市政府仍将居民医保参保工作作为“民生工程”纳入了年度目标考核，凡未完成今年目标任务的，要向市政府单独做出书面报告。扩大城镇居民根本医疗保险制度掩盖率，保证人人享有医疗保障，事关“保增长、保民生、保稳定”，是经济社会进展全局的重要工作，意义非常重大，任务非常艰难。我们肯定要在县委、县政府的统一部署下，以对人民群众高度负责的态度，加快推动扩面工作，确保如期完成今年的工作目标任务。