病毒性肝炎试题.pdf

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1、病毒性肝炎试题科室一、选择题（40 分）1.下列肝炎病毒基因组归类于A甲型肝炎2.DNA 病毒的是：（）姓名得分B乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎:（下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是A谷丙转氨酶 B）球蛋白E凝血酶原活动度谷草转氨酶 C:（白蛋白 D）3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径A输血或血制品途径生活密切接触途径B粪口途径 C 注射途径 D 母婴传播 E 日常4.对 HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是:（）D乙肝疫苗十高A丙种球蛋白 B 乙肝疫苗 C 高效价乙肝免疫球蛋白效价乙肝免疫球蛋白5.某医务工作者在给一（）A立即酒精消毒 E 乙

2、肝疫苗十丙种球蛋白HbeAg 阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要:B 接种乙肝疫苗 C 肌注高效价乙肝免疫球蛋白 E 定期复查肝功能和）D急性乙型肝炎恢复期HBV-IgMD肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗6.当患者血清中只有抗A急性乙型肝炎-HBs、抗-HBc、抗-HBe 阳性时应考虑:（B 慢性乙型肝炎 C 重型肝炎E乙肝病毒慢性携带者7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是:（）A 谷丙转氨酶 10OOU/L B 肝性脑病 C 深度黄疸 D 肝脏迅速缩小 E 腹水、鼓肠8.关于 HBV-DNA 的描述哪项是正确的:（）A HBV-DNA 是单链环状DNA B HBV-DN

3、A 是双链线状DNA C 游离型HBV-DNA是指血清中除HBV 颗粒以外形式存在的游离HBV-DNAD整合到肝细胞基因HBV组中的 HBV-DNA 称整合型HBV-DNAE 和 HBsAg 一样，HBV-DNA 阳性只代表有感染，与病毒的复制无关9.有关 HAV 感染与基因变异的概念，哪项是错误的AHAV 可分为 4 个基因型可刺激抗体产生特异性:（）B与基因型相对应也有4 个血清型 C HAV 感染后6 个月之内IgM 和 IgG 抗体 D IgM 抗体仅存在于感染后是近期感染标志 E IgG 抗体可保存多年，是过去感染的标志10.下述哪项不是AHBsAgHBV 的结构成分（BHBcAg）

4、DHBV-DNAEHBV-DNAp）E6 个月CHBeAg:（11.慢性病毒性肝炎的病程一般超过A 2 周 B l 个月 C 2 个月 D 4 个月12.一小学三年级10 天内有 5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、:（）C急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎抗 HAVIgG(-)。最可能的诊断是A急性乙型肝炎E急性丙型肝炎13.主要经输血途径传播的传染病是：A 甲型肝炎B急性丁型肝炎（）C 戊型肝炎D 丙型肝炎（）D 抗病E 登革热B 流行性乙型脑炎14.除一般及支持疗法以外慢性病毒性肝炎治疗最主要还须要进行：A 对症治疗毒治疗B 足够的休息、营养为主C避免饮酒

5、、过劳E避免损害肝脏药物:ALT 230U(赖氏法)，血清总胆红质70mol/L，）15.男性，25 岁，一周来食欲不振，检查甲型肝炎 IgG 抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+)A急性甲型肝炎 B，抗-HBcIgM 抗体(十)，本例应诊断:（C急性黄疸型乙型肝炎急性无黄疸型肝炎 D 乙型肝炎病毒携带者 E 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎16.男，40 岁，1 周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查:皮肤、巩9膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5cm、有触痛，脾末扪及。血象:白细胞 5.2lO/L，中性粒细胞 0.48，血清总胆红素 119.7 mol/L,lmin

6、3O0U/L,ALP 6.4U/L,胆红素 68.4 mol/L,ALT:（）尿胆红素阳性，尿胆原阳性，诊断应考虑A急性黄疸型肝炎 B 胆囊炎，胆石症 C 肝癌 D 急性重型肝炎 E 淤胆型肝炎17.某城镇居民小区，在短期内发生一批症状类似的急性患者50 余人，其症状主要是短期发热，伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸，血白细胞不高，尿蛋白阴性，血培养阴性，这批患者最可能患的疾病是A急性甲型病毒性肝炎D伤寒、副伤寒:（）C急性丙型病毒性肝炎 B 急性乙型病毒性肝炎 E 钩端螺旋体病ALT 240U/L，血清总胆红素:（8.5 mol/L，血清抗）C急性无黄疸型甲型肝18.105患者既往体健，最近

7、检查发现HAV-IgM 阳性。HBsAg 阴性，HBcAb 阳性，此患者可诊断为A急性无黄疸型乙型肝炎 B 急性黄疸型乙型肝炎炎 D 急性黄疸型甲型肝炎 E 甲型肝炎病毒隐性感染1 周人院。体查:皮肤、巩膜黄染，肝右肋19.男，23 岁，畏寒发热、全身乏力、食欲减退下 lcm，脾未扪及，血象:白细胞 5.2 10/L，中性粒细胞素 130g/L，血清总胆红素6.4U/L，诊断应考虑:（A 溶血性黄疸性肝炎90.48，淋巴细胞0.52，血色124.8 mol/L，lmin 胆红素 70.4 mol/L,ALT 420U/L,AKP）B 急性黄疸型肝炎 C 淤胆型肝炎 D 急性重型肝炎 E 慢20

8、.男，42 岁，17 年前发现HBsAg 阳性，近 20 余天来觉乏力，食欲减退，近1 周出现皮肤黄染。体查:重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，有腹胀，肝脾末扪及，腹水征阳性，ALT 8OU/L，白蛋白 30g/L，球蛋白 35g/L，总胆红素600 mol/L，凝血酶原活动度24，诊断应考虑:（B 亚急性重型肝炎）C慢性重型肝炎 D 急性黄疸型肝A急性重型肝炎炎 E 慢性肝炎重度二、填空题（14 分）1.甲型肝炎主要通过传播。，戊。、。病毒，必需有其他肝炎病毒的存在才能复制。、。HBV基因组中 4和，2.在甲型肝炎和戊型肝炎的病原学诊断中，甲肝应在血清中检出肝应在血清中同

9、时检出3.HBV复制的主体是个开放读码区位于负链，分别是1896 位点变异不产生4.HbeAg（）的意义表示5.HDV是一种、三、名词解释（10分）1.肝性脑病2.慢性乙型病毒性肝炎携带四、问答题（16 分）1.试述 HBV DNA定量检测的临床意义2.试述乙型肝炎的抗病毒治疗五、论述题（20 分）某男性患者，45 岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在因车祸作头颅手术，术中曾输血张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2 周就诊。诉近年来体力下降较明显，89 年招工体检时无异常发现。91 年+），胸前毛细血管扩+）。实验室检查：本例最可能 试述对本120

10、0ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（2cm，质，移动性浊音（ALT 65u/L，AST 102u/L，ALB 30g/L，GLB 41g/L，TB 56umol/L，DB 24umol/L，WBC 3.2109/L，RBC 3.6 1012/L，Hb 12.4g/L，PLT 72 109/L，AFP 102ng/L。的诊断是什么？有哪些诊断依据？病例的治疗措施。试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？答案一、1B 2E 3B 4D 5D 6D 7A 8D 9B 10C 11E 12C 13D 14D 15C 16A 17A 18C 19B 20C二、1.粪口2.抗

11、HAVIgM心抗原S区 C 区 P区 X 区抗HEVIgM抗HEVIgGHbeAg3.环状双股 DNA、DNA聚合酶、核5.缺陷4.病毒复制活跃和有较高的传染性三、1.又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2.是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访 3 次以上血清 ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。四、1.诊断方面：HBV DNA是HBV存在最直接的依据；HBV DNA是HBV复制的标志；HBV DNA是患者具有传染性的标志；对血清学标志起补充诊断作用：a.

12、HBeAg()/抗HBe()乙型肝炎(前C 区变异)；b.HBsAg()乙型肝炎（S区变异）；c.低水平感染，如单项抗HBc()乙型肝炎。治疗方面：作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；用于疗效预测，一般情况下，较好；用于疗效评估，2.HBV DNA低滴度（载量）的患者，抗病毒药的疗效HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。HBV在活动性复制中；肝炎处于活500 万U/次，隔天HBV DNA复制，目前常用拉米夫定12个月）复查肝功能和干扰素能抑制HBV DNA的复制，使用的指征为：动期，但胆红素水平应在正常范围；HBV DNA血清定量水平较低。用法：肌注一

13、次，疗程半年至一年；核苷类药物能较好抑制适应症，必须在专科医生的指导下使用，（lamivudine）。用法：100mg/次，每天一次，疗程至少一年。拉米夫定的使用应严格掌握使用过程中应定期（间隔病毒学指标；中草药山豆根制剂，如肝炎灵注射液，4ml/天，36个月为一疗程。五、诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。本病例需与乙型肝炎肝硬化，本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免肾损药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。要明确本病例的诊断，需要检测抗的方法检测乙肝病毒标志物，如肝移植：最后的治疗手段。HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感HBsAg、HBeAg、抗 HBs、抗 HBe、抗 HBc，HBV DNA等；还要作 B型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌。