四套中医药学概论形成性考核作业及参考答案.pdf

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1、四套中医药学概论形成性考核作业及参考答案 中医药学概论作业 1 1如何理解阴阳学说的基本概念，请举例说明。答：阴阳，是对自然界中既相互对立又相互关联的两种事物或现象的概括，还可代表同一个事物内部相互对立的两方面，阴阳彼此间既对立，又统一；既静止，又运动。一般来说，诸如剧烈运动着的、温热的、明亮的、上升的、刚劲的、向外的、积极的、动的、生长的等事物、性质、作用或过程可统称为“阳”；而诸如相对静止着的、寒冷的、阴暗的、下降的、柔软的、向内的、消极的、衰亡的等事物、性质、作用或过程可统称为“阴”。将阴和阳的相对属性引入医学领域，即是将对于人体具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能，统属于阳；对人体具有

2、凝聚、滋润、抑整理用的物质和功能，统属于阴。如表所示，是事物阴阳属性的大致分类。事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。另一方面则体现在阴阳的无限可分性。2阴阳学说如何指导疾病的防治？答：调理阴阳，借以保持机体内部以及机体内外环境之间的阴阳平衡，是防治疾病的基本原则。阴阳学说用以指点疾病的治疗。一是确定治疗原则，其根本点是把握阴阳平衡的状况，泻其有余、补其不足，调整阴阳，恢复其协调平衡；二是阐发和归纳药物的性能，作为指点临床用药的依据。药物的性能，普通地说，首要依据其气（性）、味和升降浮沉来决定

3、；而药物的气、味、升降浮沉皆可用阴阳来归纳说明。药性又称四气，首要有寒、热，、温、凉四种药性，其中寒凉属阴，温热属阳；药味又称五味，共有酸、咸、苦、甘、辛五种药味，其中辛、甘味属阳，酸、苦、咸属阴；升降浮沉中，升浮属阳，沉降属阴。3简述五行的特征。答：五行的特性是指五行本身所固有的性质，是古人在长期的生活和生产实践中，对木、火、土、金、水五种物质的自然现象和性质反复观察，积累大量朴素认识，逐渐归纳和抽象形成的理论概念。尚书洪范中“水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑”，是对五行特性的经典概括。五行的特性是：“水日润下”。润下，是指水具有滋润、下行、闭藏的特性，引申为凡具有滋润、下行

4、、寒凉、闭藏等性质的事物和现象，均归属于水。“火日炎上”。炎上，是指火具有温热、上升的特性，引申为具有温热、升腾、光明、向上等性质的事物和现象，均归属于火。“木日曲直”。曲直，是指木具有能曲、能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、舒展、条达等性质的事物和现象，均归属于木。“金日从革”。从革，是指金能柔能刚，具有顺从、变革、肃杀的特性，引申为凡具有变革、沉降、肃杀、收敛、洁净等性质的事物和现象，均归属于金。“土爰稼穑”。稼穑，泛指农作物的播种和收割，引申为具有他生、承载、受纳等性质的事物和现象，均归属于土。4简述藏象学说的基本内容。答：藏象学说，是研究人体脏腑形态结构、生理功能、病理变化及其相互关

5、系的学说。其中，藏即脏，是藏于体内的脏腑组织器官；象即征象、现象，是人体内脏腑组织器官生理功能和病理变化表现于外的各种征象。藏所泛指的脏腑，根据其位置形态和功能特点，包括五脏、六腑和奇恒之腑。五脏，即心、肝、脾、肺、肾。五脏形态上多为实质性器官，其生理功能是化生和储藏气（藏精气），“藏而不泻”“满而不实”，即五脏所藏之人体各种精微物质（精、气、血、津液等），其状态应保持充满，但必须流通布散而不应呆滞，亦不能过度耗散，方有利于五脏的功能。六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑在形态上多为中空性的管腔器官，其生理功能是受盛和传化水谷，生理特性为“泻而不藏”“实而不满”，强调六腑内应有水谷食物

6、，但必须不断传导变化，即饮食物摄入胃肠道，精微物质被吸收，其糟粕必须及时向下通降并排泄到人体外部，以保持虚实有序、更替、永不塞满的状态。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑在形态上似腑，多为空腔器官，生理功能似脏，可储藏精气，似腑而非腑，似脏而非脏，但生理特性似脏“藏而不泻”。五脏六腑的生理特点，对临床辨证论洽有紧张的指点意义。普通而言，病理上“脏病多虚”“腑病多实”，治疗上把握“五脏宜补”“六腑宜泻”的原则。藏象学说是古人以古代的解剖观察为形态学基础，认识脏腑的部分生理功能，并通过整体观察获得内脏的复杂生命活动规律，二者进行充分结合而形成的理论体系。其自身固有的特点为：一是以五脏

7、为中心的团体观，即藏象学说是以五脏为中心来说明五脏与六腑之间、五脏与形体官窍之间、五脏与精神情志之间，和五脏之间的团体生理了解。此外，五脏外应五季、五方、五色、五味等，构成五脏与天然社会情况的协调统一。二是藏的概念。藏，不仅是一个解剖学的概念（脏器的概念），更重要的是一个生理学、病理学的概念，是一个功能性的概念。中医藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、病理等的综合含义，对指导临床疾病的诊断和治疗，有非常重要的意义。5简述心的首要生理特征。答：(1)心为君主之官、五脏六腑之大主。五脏是人体生命活动的中心，而人体的脏腑、经络、形体、官窍的生理功用，必需在心神的主宰和调节下，才能共同完成团体生命活动。

8、可见心之所藏之神的紧张性。此外，心之生理功用混乱，则情志所伤，首伤心神，其次累及相应脏腑，导致脏腑气机混乱，见心神不安、血脉不调、脏腑平衡。(2)心为阳脏而主阳气。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故为阳脏，又称“火脏”。心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，维持人体生命活动，使之生机不息。6中医学中的精的内涵包括哪些？答：精，即精华、精微之意，是液态的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。（1）先天之精，系禀受于父母，与生俱来，是构成人体胚胎的原始物质，是生命的本源。（2）生殖之精，藏于肾中，源于肾精，是先天之精在后天之精的资助下化生而成。具有繁衍后代的作用。男女生殖之精结合，

9、构成胚胎，以繁衍后代。（3）水谷之精，即后天之精，是人体出生后，摄入饮食物，通过脾胃的受纳腐熟运化而化生，是坚持人体生命活动的紧张物质。（4）脏腑之精，是分藏于五脏六腑之中精，具有维持五脏六腑功能活动的作用。此外，精的根本寄义有广义和狭义之分。广义之精，泛指构成人体和坚持生命活动的精微物质，包括精、血、津液在内。狭义之精，指肾藏之精，即生殖之精，是增进人体生长、发育和生殖功用的根本物质。7如何理解气的基本运动变化形式？答：气的运动，成为气机。人体之气是活力很强的不断运动的精微物质，它流行于全身各脏腑经络等组织器官，无处不到，来推动和激发人体的各种生理活动。气的根本运动变化有升、降、出、人四种形

10、式。升，即气自下向上的运动；降，即气自上向下的运动；出，即气自外向外的运动；入，即气自外向内的运动。气的升降出入，具体体现在各脏腑、经络等组织器官的功用活动及相互间的协调关系之中。升降出入运动之间的协调平衡，即气机调畅；反之，升降出入的平衡则称气机平衡。如：气的运动不利致局部气机受阻，称为气滞；气的上升太过或降落不及，称为气逆；气的上升不及或降落太过，称为气陷；气不内守而外越，称为气脱；气不能外达、郁结于内，称为气结或气闭等。8血的生成与哪些脏腑的生理功能有关？答：（1）水谷化生血液 脾胃化生的水谷精微是天生血液的最根本物质。饮食物经脾胃受纳、腐熟、运化作用，吸收水谷精微，转输至心肺，与肺吸入

11、的天然界之清气结合，在心肺的气化作用下，化生为血液。脾胃吸收水谷精微化生血液，故脾胃为生血之源。若脾胃功用平衡，水谷精微化生不足，则血液生化无源，见血液亏虚等症。（2）肾精化生血液 肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的根本物质。肾藏精，肝藏血，肝血可滋养肾精，肾精又可化生肝血，故肝肾精血互化，即肝肾同源、精血同源。9简述津液的功能。答：（1）滋润营养 津液含有大量的水分和营养物质，故有滋润濡养作用。分布于体表的津液，能滋润皮肤，温养肌肉，使肌肉丰润，毛发光泽；体内的津液能濡养脏腑，维持各脏腑的正常功能；流入孔窍的津液，使口、鼻、目、耳等官窍得以滋润；注入关节的津液，可滑利关节；渗入骨髓的津液，能充

12、养骨髓和脑髓。（2）化生血液 津液经 XXX 渗入脉中，化生血液，并濡养和滑利血脉，使血液环流不息。同时津液可按照血液浓度的变化，出入脉道内外，以调节血液的浓度和血量。（3）调节机体内外情况平衡 人体根据体内的生理状况和外界环境的变化，通过津液的自我调节使机体内外环境平衡，保持正常状态。如寒热的变化，当天气寒冷或体温低下时，皮毛汗孔闭合而无汗，津液不外泄而下输于膀胱，小便增多；当天气炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄，津液下行减少，小便减少。当体内丢失水液后，多饮水可增加体内津液。10简述经络系统的组成。答：经络系统由经脉、络脉、经筋和皮部共四部分组成。其中，经脉分为正经和奇经两类，是经络

13、系统的主干，主要有十二经脉、奇经八脉、十二经别；络脉是经脉的小分支，有别络、浮络和孙络之分；经筋，又称十二经筋，即十二经脉之气所结、聚、散、络的筋肉系统，具有连缀四肢百骸，主司关节运动的作用；皮部是经脉及其所属络脉在体表的分布部位，也是经络之气散布之所在，全身皮肤划分为十二部分，分属于十二经脉，而称为十二皮部。中医药学概论作业 2 1举例说明六淫的概念及六淫共同致病特点。答：一、六淫的概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。二、六淫的共同致病特点(1)外理性。六淫病邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病

14、。由表入里，由浅人深，即为外理性。六淫致病初期，常见恶风寒、发热、有汗或无汗、舌薄、脉浮等表证。(2)季节性。六淫之邪与六气太过或不及、非其时而有其气有关，而六气变化又有一定的季节性，故六淫致病亦有明显的季节性。春天多风病，夏天多热病及暑病，长夏多湿病，秋天多燥病，冬天多寒病。(3)地域性。六淫致病常与居住地区和环境密切相关，如久居湿地常见湿邪致病，高温环境作业常见火热病邪致病。(4)相兼性。六淫之邪可一邪单独致病，亦可两种以上邪气合并致病，如外感风寒、风热、温燥、凉燥等，痹证中，风寒湿或风湿热三邪相兼致病。(5)转化性。六淫致病的发病过程中，病证证候特点与初受之邪所致的病证，可在一定条件下有

15、所变化。这种变化多与体质和邪郁有关。2简述气机失调的主要内容。答：气机平衡是指脏腑经络之气的升降出入运动失常。气机平衡首要包括气滞、气逆、气 陷、气闭、气脱。气滞，即气机郁滞，气的运行不畅所致的病理状态，多由情志烦闷，或因痰湿、食积、瘀血等窒碍，或因脏腑功用平衡所致；气逆，即气的上升过度，降落不及，而致脏腑之气逆上的病理状态，多由情之所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等所致；气陷，即气的上升不足或降落太过，以气虚升举无力而下陷的病理状态，多因气虚发展而来，与脾气虚弱关系最为密切；气闭，即气的出入运动障碍，脏腑气机闭塞欠亨的病理状态，多因浊邪外阻，或气郁过极，窒碍气机出入而致；气脱，即气不内守，大

16、量外脱，以致全身严重气虚，功用突煞衰竭的病理状态，多因正不敌邪，或正气持续虚弱，以致气不内守而外脱。3举例说明六淫各自的性子和致病特点。答：(1)风邪。风为春季之主气，但四季皆有风，故风邪为病，四季皆有，而以春季为多见。XXX 侵袭多自皮毛肌腠而入，见外风病证。XXX的性质及致病特点如下：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。XXX 具有善动而不居、升散、向上、向外的特征，称为 XXX。其性开泄，是指风邪男使腠理疏泄开张，津气外泄。XXX 侵袭，易袭阳位，常侵犯人体上部（头面）、阳经和肌表。伤风者常见头痛、眩晕、鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、肩背上肢疼痛、汗出、恶风、皮肤瘙痒等症。素问太阴阳明论日：“伤于风

17、者，上先受之。”风性善行数变。素问风论日：“风者，善行而数变。”善行即风性善动不居、行无定处，数变即风性变化多端。XXX致病，一则表现为病位游走无定处的特点，如 XXX 偏盛所致之“风痹”或“行痹”，其关节疼痛游走不定无定处；二则表现为症状变化多端、迅速无常，如 XXX 所致之风疹（荨麻疹），其症发作无常，皮肤瘙痒不已，疹块时隐时现、此起彼伏等。风性主动。XXX 具有使物体动摇不定的特性，故风邪致病常见肢体异常运动的症状特点。临床所见眩晕、抽搐等症可归属为风性主动范嗣，如破伤风所致四肢抽搐、角弓反张等症，面瘫所见面部肌肉瘛动、口眼喁斜等症。素问至真要大论日：“诸风掉眩，皆属于肝，诸暴强区，皆属

18、于风。”风为盯病之长。XXX 为六淫巾首要致病因素，寒、暑、湿、燥、火（热）诸邪，常依附 XXX 而伤人致病，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥、风寒湿等兼夹证。素闸风论日：“风者，百病之长也，至其变他，乃为他病也。无常方，然致有风气也。”(2)寒邪。寒为冬季之主气。冬季气候寒冷，若寒冷太过，或不注意防寒保暖，则易感受寒邪为病；此外，其他季节中若淋雨涉水、气温骤降、汗出当风等，亦可感受寒邪致病。寒邪的性质及致病特点如下：寒为阴邪，易伤阳气。寒的自然特性是寒冷，与热相对而言，属于阴邪，故寒邪致病，易损伤阳气，表现为寒证。素问阴阳应象大论日：“阴盛则阳病阴盛则寒。”如寒邪侵袭肌表，卫阳受遏，症见恶

19、寒、发热、无汗、脉浮紧等；寒邪直中太阴，损伤脾阳，则症见脘腹冷痛、呕吐、腹泻、形寒怕冷、四肢不温等；寒邪直中少阴，心肾阳气受损，则症见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。寒邪致病，因其所伤部位不同，有伤寒、中寒之别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，见表寒证者为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，见里寒证者为“中寒”。寒性凝滞。凝滞即凝结、阻滞不通之意。寒邪致病，阳气受损，温煦推动功能减弱，则人体气血运行迟滞，甚至凝结不通，而引起各种疼痛。如寒邪侵袭肌表，可见头身疼痛；寒邪直中于里，可见脘腹疼痛；寒邪客于经络关节，可见关节疼痛剧烈。故疼痛是寒邪致病的重要特征，而寒邪凝滞引起的疼

20、痛，其特点为遇寒加重，得温痛减。寒性收引。寒为阴邪，其性寒冷，冷则收缩，故寒邪有收缩、牵引的特性。寒邪致病，可收敛气机，使腠理闭塞、筋脉收缩挛急。如寒邪侵袭肌表，致腠理收缩、汗孔闭塞，见恶寒、发热而无汗等症；寒邪客于经络关节，筋脉挛急，见四肢拘急、屈伸不利，或麻木不仁等症。(3)暑邪。暑为夏季之主气，是 XXX 火热之气所化。XXX致病，有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋之前。XXX 致病有伤暑和中暑之分。伤暑者，感受暑邪发病后，发病相对较缓，病情较轻；而中暑则发病急，病情重。暑邪的性质及致病特点如下：暑性酷热。暑为夏季火热之气所化，故为阳邪。XXX致病，多表现为阳热亢盛之症，如高热、烦

21、渴、面红、心烦、目赤、脉洪大等。暑性升散。暑为阳邪，其性升散，易伤津气。XXX 致病，腠理开泄而多汗；汗多则气随汗泄，伤津耗气，见口渴多饮、舌红少津、尿赤短少、气短、乏力等津气两伤之症；暑邪上犯头目，见头昏、目眩、面赤等症；暑邪上扰心神，见突然昏倒、不省人事等症。暑多夹湿。夏季气候酷热，又多雨湿润，天暑下逼，地湿上蒸，故暑湿多相兼为病，症见身热不扬、烦渴、身重倦怠、胸闷、呕恶、大便溏泻、小便短赤、苔黄厚腻等。(4)湿邪。湿为长夏之主气。长夏为农历六月，夏秋之交，此时天之阳热尚盛，地之湿气上腾，为一年中湿气最盛之季，湿气淫盛，易伤人致病而为湿邪。湿邪致病，长夏多见，然一年四季均可发生。若涉水淋雨

22、，或水上作业，或久居潮湿之地，或长期在潮湿环境中工作，或贪食生冷等，脾失健运，水湿内停，均易感受湿邪而致病。湿邪的性质相致病特点如下：湿为阴邪，损伤阳气。湿属水类，水属阴，故湿性属阴。湿邪侵犯人体，易留滞脏腑经络，阻遏气机，致气机升降失常。湿为阴邪，阴盛则阳病，湿邪易伤脾阳，影响脾胃气机升降及运化功能，见不思饮食、脘痞腹胀、神疲、四肢困重、口不渴、便溏不爽、尿少、水肿等症。湿性重浊。重即沉重、重着之意。感受湿邪，常见头身困重、四肢酸楚、周身困重等症。若湿邪留滞经络关节，则见关节疼痛、酸楚重着等症，即为“湿痹”或“着痹”。浊即秽浊、混浊之意。湿邪为病，常见排泄物和排泄物秽浊不清的特点。如湿浊在上

23、，则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻或下痢脓血；湿浊下注，则小便混浊、妇女白带过量；湿邪浸淫肌肤，则见疮疡、湿疹等脓水秽浊等症。湿性黏滞。黏即黏腻，滞即停滞。湿邪致病有黏腻、停滞的特点。一为湿邪致病症状的黏滞性，如便溏黏滞不爽、小便涩滞不畅、妇女带下黏滞、皮肤湿疹流出黏滞分泌物、口黏、口甜、舌苔厚腻等。二为湿邪致病病程的缠绵性。湿性黏滞，不易化解，故起病隐缓，病程长，缠绵难愈或反复发作，如湿温、湿疹、湿痹、湿毒病等，病程较长且易复发。湿性趋下。湿性类水，水性就下，故湿邪亦有趋下、下注的特点。湿邪致病易伤及人体下部，且湿性重浊，易于下注，其症状多见于下部，如小便淋浊、妇女带下、泄泻、下痢、下肢浮

24、肿、下肢溃疡等。(5)燥邪。燥为秋季之主气。秋季气候干燥，水分匮乏，燥气太过侵入人体则成燥病。燥邪致病有温燥和凉燥之别：初秋有夏热之余气，或久晴无雨，燥与温热之气相结合侵犯人体，则为温燥；晚秋气候凉爽，有近冬寒气，燥与寒邪结合侵犯人体，则为凉燥。燥邪的性质和致病特点如下：燥易伤津液。素问阴阳应象大论日：“燥胜则干。”故燥邪为病，易见伤津干涩症状，如口干唇燥、口渴、鼻咽干燥、皮肤干燥皴裂、毛发不茱、小便短少、大便干结等。燥易伤肺。肺为娇脏，喜润恶燥。肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。XXX 从皮毛口鼻而入，最易伤肺，劫伤肺津，影响肺之宣发肃降，而见于咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等

25、症。肺与大肠相表里，燥邪伤肺津液，可致肠燥大便干结。(6)火（热）邪。火（热）为夏季之主气。火热之气太过，伤人致病则成温热病。夏至以前发病多称为温热病，夏至以后立秋之前发病多为暑邪所致的暑温病。然由外感而发的温热病，不仅限于夏季，一年四季均可发生。在温热病的病因中有温、热、火三者，均属阳邪，常混称为温热或火热之邪。三者在程度上有所差别，温为热之渐，火为热之极。临床症状方面，外感温热多见全身性的阳热亢盛症状，如发热（甚则高热）、口渴、大汗、脉洪大等；火则表现为脏腑功能亢进，如心火、肝火、胃火等，有炎上、动血及易致肿疡的特性。火（热）邪的性质和致病特点如下：（热）为 XXX，其性炎上。素问阴阳应象

26、大论日：“阳胜则热。”故火为阳邪，火热致病常见阳气偏亢之实热病症，如高热、恶热、心烦、口渴、汗出、尿赤、脉洪数等；同时，火热炎上，其病症多表现在人体上部，如面红、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂筹症；且火热之邪易上扰心神，见心烦、失眠，甚则高热、神昏、谵语或狂躁不安之症。火（热）易伤津耗气。火（热）为阳邪，津液为阴液，阳盛则阴病，阳长则阴消。故火热致病：一则耗灼津液，见口渴多饮、咽干唇焦、舌质红绛、小便短赤、大便秘结等津液亏伤之症；二则迫津外泄，气随津脱，且火热耗伤人体元气，故发热、汗出同时，又见少气懒言、神疲乏力等气虚症状。火（热）易生风动血。生风，即火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗伤津血，肝之筋

27、脉失养，而致肝风内动，见高热、四肢抽搐、牙关紧闭、两目上视、角弓反张等症。因热盛引动肝风，又称热极生风、热盛化风。动血，即火热之邪侵入血分，灼伤血络，迫血妄行，引起各类出血病证，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑等。火（热）易致肿疡。火热之邪侵入血脉，停聚局部，气滞血瘀，腐败血肉而发痈肿疮疡，可见局部红、肿、热、痛、化脓等症。4简述七情内伤的概念和致病特点。答：一、七情的概念 七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情是人们对外界各种刺激所产生的情绪反应，适度的情绪反应，属生理范畴；七情过度，超过机体生理调节范围，则成为病因，引起机体脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而使人致病，此病因即为

28、七情内伤。二、七情的致病特点(1)与精神刺激有关。七情致病，多因外界刺激引起情志反常，致脏腑阴阳气血平衡而发病。同时，发病后又多表现为精神情志失常。如郁诞、癫证、狂证等，多与精神刺激有关，称之为情志病。(2)直接伤及内脏。人体的情志活动以五脏精气为物质基础，与五脏有密切关系，因此，情志太过，可直接损伤内脏。七情对五脏的损伤有一定的选择性，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。然情志所伤病证，以心、肝、脾三脏为多见，其中，心统领情志活动，各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。(3)影响脏腑气机。情志伤及内脏，主要是影响脏腑气机，致气血运行紊乱而为病。不同情志影响不同的内脏气机

29、，如怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结，悲则气消，忧则气郁，恐则气下。(4)情志波动影响病情变化。在疾病过程中，情志的异常波动，可使病情加重或急剧恶化。如：有高血压病史的患者，若遇恼怒，可致肝阳暴张，血气上逆，发生突然昏仆，或半身不遂，口眼喁斜等；心脏病患者，若遇突然剧烈情志波动，可见心绞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情绪乐观豁达，则五脏气机调畅，病情可减轻或消除。5简述痰饮的概念和致病特点。答：(1)痰饮的概念。痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，痰饮滞留体内，又能导致新的病变，而为继发性病因。痰和饮合称为痰饮，二者又有所区别，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。痰饮的概念又有狭义

30、和广义两方面。狭义的痰饮，即金匮要略中的四饮之一。广义的痰饮，包括很多病证。痰的概念亦有狭义和广义两方面。狭义之痰，是指肺及呼吸道的排泄液，可咳咯而出，或呕恶而出的粘液体，因其有形质可见，在喉中闻之有声，故常称为有形之痰；广义之痰，除狭义可见之痰外，尚包括各类原因使体内津液代谢障碍，停留积累，蕴结而成的痰，和因痰导致的非凡病理变化及其证候，如眩晕、癫狂、痴呆等证。饮的流动性大，多停留于人体脏器组织之间隙。因其所在部位不同，产生不同的病证，如痰饮、悬饮、溢饮、支饮四饮。(2)痰饮的致病特点 阻滞气机，阻碍气血。水湿痰饮为有形之邪，易阻滞于经脉，影响气血运行和经络的生理功能。痰在经络筋骨，可致瘰疬

31、痰核、肢体麻木，或半身不遂等症；停滞于脏腑，可影响脏腑功能和气机升降。如痰停于胃，胃失和降，见恶心、呕吐、胃脘痞满等。变化多端，病证复杂。痰饮滞留体内，可产生多种病证。痰随气升降，流窜全身，影响多个脏腑组织，症状表现各异，故有“百病多由痰作祟”之说。此外，痰饮致病不仅病证广泛，且变化多端，如痫症即因痰而发，平时如常人，发作时突然晕倒，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之说。病势缠绵，病程较长。痰饮为水湿凝结而成，其既是疾病进程中的病理产品，又是致病身分，可导致新的疾病。且水湿痰饮为有形阴邪，易窒碍气机，具有黏滞重浊之性，故表现为病势缠绵、病程较长的特点。如湿温病、湿疹、阴疽流注、

32、癫痫等，多反复发作，缠绵难愈。易蒙蔽心神。痰浊之邪易上扰神明，影响心藏神的功能，而见一系列心神失养病证，如痰迷心窍，可见神昏、痴呆；痰蒙清窍，见头昏头重、精神不振等。6简述防治原则的主要内容。答：一、预防原则 预防，就是采取一定措施，防止疾病的发生和发展。预防的原则，包括以下两方面。（一）未病先防 未病先防，是指在未发生疾病之前，采取各种有效措施，做好预防工作，以防止疾病的发生和蔓延。（1）培养正气（2）慎避邪气（二）既病防变 既病防变，是指疾病已经发生，应采取有效措施，防治疾病的发展传变，以达到早日治愈疾病的目的。既病防变的主要原则和措施包括早期诊断、早期治疗和防止疾病传变。二、治疗原则 治

33、疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗方法、处方、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。7简述瘀血的概念及其致病的症状特征。答：(1)瘀血的概念。瘀血是体内血液停滞所形成的病理产物，包括血液运行不畅，或局部血液停滞，以及停积于体内尚未消散的离经之血。瘀血停滞体内，又可导致新的病变，为继发性病因。(2)瘀血的致病特点。瘀血形成后，停积于体内，阻碍气机，影响全身或局部血液运行，出现疼痛、出血、瘕块等。瘀血所致病证虽繁多，但其临床袁现有共同特点。痛：一般多为刺痛，痛处固定不移，拒按，疼痛夜甚。气滞血瘀

34、者，多为胀痛或闷痛。肿块：外伤瘀血，伤处可见青紫色血肿。体内脏腑组织发生瘀血，常在患处触及瘾块。肿块特点为刺痛、绞痛，拒按，质地较硬，或有压痛，固定不移。出血：血色紫暗或夹有血块。大便出血则色黑如漆。望诊：唇甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张。久瘀则面色黧黑或肌肤甲错，或皮肤出现红丝缕（蜘蛛痣），或腹壁青筋暴露。脉诊：脉沉弦、细涩或结代。8简述中医病因学中发病的根本原理。答：疾病的发生，是在某种致病因素的影响下，机体“阴平阳秘”的正常生理平衡被破坏，从而导致“阴阳失调”而发病。疾病是一个复杂的病理过程，但形成“阴阳失调”的原因不外两方面：一是机体本身的功能紊乱或失调；二是致病因素对

35、机体的影响或损害。因此，疾病是指机体在致病因素作用下，气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织功能发生异常，对外界环境适应能力降低，出现一系列的临床症状或体征的异常生命过程。在疾病的发生、发展过程中，正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和结局。因此，疾病的过程就是邪正斗争的过程，邪正斗争是疾病发生发展的基本原理。一方面，邪气侵犯，损伤人体；另一方面，机体正气抗邪驱邪外出，邪正相搏，若正能胜邪，则不发病；若邪胜正负，则发病。因此，正气的强弱，决定着发病与否，并与发病的部位、感邪的轻重、发病的证候性质等密切相关，正气在发病中起着主导作用，正气不足是发病的内在根据。而病邪的性质、强弱、所中部位

36、等与发病密切相关，邪气侵犯是导致人体发病的外部条件。此外，环境因素，如季节气候、地域、生活工作环境、社会环境等，以及机体素质，亦与发病关系较为密切。9如何理解三因制宜？答：（1）因时制宜 因时制宜，是指根据四时季节的不同，来制定适宜的治疗原则。如春夏季节，阳气生发，气候由寒转暖、由暖转热，此时，辛温解表发汗药物应掌握其分寸，风寒感冒者，不宜发汗开泄太过，寒证者，不宜用辛温大热之剂。（2）因地制宜 因地制宜，是根据地理特点、环境条件对机体和疾病的影响，来制定适宜的治疗原则。如：在我国东南地区，平原地带，气候温暖潮湿，人们多食鲜鱼精米，体质柔嫩、腠理疏松，若外感风寒，宜用荆芥、防风等辛温解表之轻剂

37、，而不宜用麻黄、桂枝筹辛温解表之重剂。（3）因人制宜 因人制宜，是按照病人的年岁、性别、体质、生活气等不同特点，来制订适宜的治疗原则。如：小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气皿未充，生病则易寒易热，易虚易实，病情变化较快，治疗用药宜轻，慎补忌攻；妇女月经期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走窜、开窍及有毒药物。10举例说明中医治病的治疗原则。答：治疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗方法、处方、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。（一）治病求本 治病求本，就是在治疗疾病时，必须探求疾病的根本原因

38、，并针对疾病的根本原因进行治疗。治病求本，是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。在具体运用时，须明确治标与治本、正治与反治的正确选择。（1）治标与治本 标和本是一对相对的概念，在中医中常用来说明疾病的本质和现象，以及疾病过程中矛盾的主次、先后关系。治标与治本，实际上是为了更好地达到“治病必求于本”之目的。一般而言，治病总是以治本为主，即针对疾病的病因病机进行治疗，但当疾病的某些症状特别危急，可危及病人的生命或影响对疾病的治疗时，则应采取“急则治其标”的方法，先解除危及病人生命的某些症状，之后再“缓则治其本”。急则治其标，是指在标症紧急，有可能危及生命时，或后发之标病影响先发之本病治疗

39、时，应先治标症或标病。如大出血、呼吸喘促、神昏狂乱、高热、大汗、吐泻不止等症特别严重时，均足以危及患者生命，应先急则治其标，以缓解其严重病症，再治其本。别的，旧病与新病之间、原发病与继发病之间的轻重缓急，也可急则治其标。如慢性支气管炎患者继发熏染，可先治以清热宣肺化痰等法以除新感，待表热解退后，再治其宿疾。缓则治其本，是指在病情弛缓、标疰不急的情况下，针对疾病的根本病因病机举行治疗。如肺肾阴虚之咳嗽，治其标咳嗽病症，不可用强烈的止咳剂，而利用滋补肺肾之阴的方法，滋阴润肺，肺肾阴虚恢复，即本病消弭，标症咳嗽亦自除。标本兼治，是指在标病和本病并重时，应采用标本兼治之法。如虚入感冒，患者素体气虚，抗

40、病能力低下，易于感冒，此时多有气虚之本，又有邪气之标，故治疗时宜益气解表标本兼治。（2）正治与反治 素问至真要大论日：“逆者正治，从者反治。”正治与反治，是针对疾病有无假象所制定的两种治疗原则，是指所用药物性质的寒热补泻与疾病本质及现象之间的从逆关系。正治，又称逆治，是在疾病的临床病症性子与疾病的本质相一致的情况下，逆其证候性子而治的一种治疗原则。如：虚则补之，是指证候的性子属虚者，用补益药物治疗，即补法；实则泻之，是指证候的性子属实者，用祛邪药物治疗，即泻法；寒者热之，是指证候的性子属寒者，用温热药物治疗，即温热法；热者寒之，是指证候的性子属热者，用寒凉药物治疗，即寒凉法。反治，又称从治，是

41、在疾病的临床病症性子与疾病的本质相反的情况下，顺从其病症性子（假象）而治的一种治疗原则。如：热因热用，是指利用温热药物治疗具有假热临床表现的病证，又称以热治热，合用于真寒假热证；XXX 用，是指利用寒凉药物治疗具有 假寒临床表现的病证，又称以寒治寒，适用于真热假寒证；通因通用，是指使用通利药物治疗具有实行通泄症状的病证，又称以通治通，适用于真实假虚证；塞因塞用，是指使用补益药物治疗具有虚性闭塞不通症状的病症，又称以补开塞，适用于真虚假实证。（二）扶正祛邪 扶正祛邪，是针对正气不足之虚证和邪气亢盛之实证所确定的治疗原则，包括扶正和祛邪两方面。（1）扶正 扶正，即扶助机体正气，增强体质，提高机体御

42、邪抗病能力的一种治疗原则。临床常用药物、针刺、艾灸、按摩、气功和食疗、体育锻炼等方法，补养机体之气、血、津液等的不足，恢复机体脏腑组织功用。（2）祛邪 祛邪，即消灭体内邪气，消弭或减弱病邪对机体的侵袭和损伤的一种治疗原则。按照邪气的性子及病变部位不同，常用发汗、涌吐、攻陷、清热、祛湿、化痰、行气、活血、消导等治法。扶正与 XXX 在临床运用时，须辨清虚实证候，正气虚者宜扶正，邪气实者宜祛邪。分清虚实主次，确定攻、补的先后主次与轻重缓急。注意扶正与 XXX 的关系，扶正不留邪、祛邪不伤正。（三）调整阴阳 调整阴阳，是根据机体的阴阳失况，纠正其偏颇，使其恢复阴平阳秘的生理状态的一种治疗原则，包括损

43、其有余、补其不足、阴阳并补三个方面。（1）损其有余 损其有余，即用邪实、祛邪之法，针对阴或阳偏盛一方予以纠正，合用于阴或阳一方偏盛所致的各类实证，又称“盛则泻之”。如阴偏盛之实寒证，用热性药物治疗以祛阴寒之邪，即寒者热之。（2）补其不足 补其不足，即用补法，针对阴或阳倔衰一方予以纠正，合用于阴或阳一方偏衰所致的各类虚证，又称“虚则补之”。如阳虚不能制阴，而阴相对偏盛之虚寒证，用温阳药物治疗，补阳以消阴，即益火之源，以消阴翳。（3）阴阳并补 阴阳互损所致的阴阳两虚之证，并阴阳并补，须分清主次。若阴损及阳，则以阴虚为主，应在补阴根蒂根基上配以补阳。（四）凋整气血 调整气血，是针对气血自身不足、功能

44、失常以及气血之间关系失常而制定的治疗原则。（1）调气 气病的病理变化首要为气虚和睦机平衡，因此调气首要包括补气和调理气机两方面。补气法首要用于各类气虚证，补气同时须调补肺、脾、肾三脏，使其生理功用正常，保证气的天生正常充足。调理气机首要用于气的运行不畅或其升降出入运动反常等气机平衡的病证，如气滞、气闭、气逆、气陷、气脱等，应分别运用行气、开窍、降气、益气升提、益气固脱之法。(2)调血(3)调理气血关系 气与血的病变常相互影响，气病可及血，血病可及气，终致气血同病。治疗则应调理两者关系。若气病在先，后累及血，或气随血脱，治疗以调气为主，佐以理血；若帆虚不能养气，引起气虚，终致气血两虚，则应在补气

45、的根蒂根基上配以养血，补气以生血，养脏以益气。（五）三因制宜（1）因时制宜 因时制宜，是指按照四时季候的不同，来制订适宜的治疗原则。如春夏季候，阳气生发，气候由寒转暖、由暖转热，此时，辛温解表发汗药物应掌握其分寸，风寒感冒者，不宜发汗开泄太过，寒证者，不宜用辛温大热之剂。（2）因地制宜 因地制宜，是根据地理特点、环境条件对机体和疾病的影响，来制定适宜的治疗原则。如：在我国东南地区，平原地带，气候温暖潮湿，人们多食鲜鱼精米，体质柔嫩、腠理疏松，若外感风寒，宜用荆芥、防风等辛温解表之轻剂，而不宜用麻黄、桂枝筹辛温解表之重剂。（3）因人制宜 因人制宜，是按照病人的年岁、性别、体质、生活气等不同特点，

46、来制订适宜的治疗原则。如：小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气皿未充，生病则易寒易热，易虚易实，病情变化较快，治疗用药宜轻，慎补忌攻；妇女月经期、妊娠期，慎用或禁用峻下、破血、滑利、走窜、开窍及有毒药物。中医药学概论作业 3 1简述望神的概念和重点。答：（一）望神的概念 神的概念有广义和狭义之分。广义的神是指人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神是指人的精神弋意识、思维活动。望神，是指医生通过观察人体生命活动的综合外在表现来判断病情的方法，对于判断疾病具有重要意义。（二）望神的重点 重点观察人体的两目、面色、神情、身形等方面，其中眼神尤为紧张。(1)两目，心神直接支配两目的活动，且目为脏腑

47、的精气汇聚之处。(2)色泽，是指人体皮肤（尤以面部为主）和体表组织的色泽变化。色随气华，泽以气养，色泽可以反映脏腑气血的盛衰和功能的强弱。(3)神情，是指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在反映。(4)体态，是指人的形体动态，是机体功能强弱的表现，能反映神的盛衰。2简述神的表现类型及临床意义。答：神的表现一般分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。一、得神 得神又称“有神”，是精充、神旺的表现。【临床表现】神志分明、两目灵活、精彩内含、面色荣润、脸色天然、反应灵敏等。【临床意义】得神是精气充盛、体健神旺的健康表现，或虽病而病轻易治，预后良好。2、失神 失神又称“无神”，是精亏神衰或

48、邪盛神乱的宿疾表现。(1)正虚失神，是精亏、神衰的表现。【临床表现】精神萎靡、曰无光彩、面色晦暗暴露、意识模糊、形体赢瘦、反应迟钝。【临床意义】提示精气大伤、脏腑功能衰败，多见于慢性久病重病之人，预后不良。(2)邪盛失神，是邪盛、神伤的表现。【临床表现】壮热神昏、焦躁不安、乎吸急促，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝然昏迷、两手握同、牙关紧闭。【临床意义】提示邪气亢盛、热扰神明、邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍、阻闭经络，多见于急性病人，属病重。三、少神 少神又称“神情不足”，是正气不足、虚证的表现。【临床表现】精神不振、两目乏神、面色少华、黯淡不荣、思维迟钝、少气懒言、肌肉松软、动作迟缓。【临

49、床意义】提示精气不足、脏腑功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。四、假神 假神是指久病、宿疾之人，精气衰竭、正气将脱、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，属病危。精气本已极度衰竭，而忽然呈现某些神情暂时“好转”的假象。【临床表现】久病、重病之人，原本目光晦滞，突然目似有光、两颧泛红如妆、精神亢奋、烦躁不安，忽思起床活动，出现言语不休、欲进饮食、想见亲人等。【临床意义】提示脏腑精气衰竭殆尽、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，是病危的表现，常见于病人临终之前。昔人将假神比方为“回光返照”“残灯复明”。五、神乱 神乱即精神错乱或神志失常，可见于痫病、癫病、狂病等患者。(1)痫病，发作多表现为突然意

50、识丧失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，或伴有怪叫，移时苏醒，醒后如常人等。(2)狂病，多表现为喧扰不宁、狂躁不安、打人毁物、动而多怒、胡言乱语、哭笑无常、登高而歌、弃衣而走等。(3)癫病，多表现为精神烦闷、神志痴呆、脸色淡漠、缄默沉静寡言（或自言自语，语无伦次）、喜怒无常等。3简述五色主病的内容。答：病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，不同病色主不同病证。(1)青色，主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。(2)赤色，主热证，亦可见于戴阳证。(3)黄色，主脾虚、湿证。(4)白色，主虚证、寒证、失血证。(5)黑色，主肾虚、寒证、水饮、血瘀。4简述问饮食口味异常的内容和临床意义。答：通过