2022年度职业医师资格考试之外科主治医师.pdf

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1、20222022 年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案一、选择题（100 题，100 分）【题型包含单选、多选】1活动性消化道出血的临床表现不正确的是A、贫血 B、肠鸣音减弱C、网织红细胞持续增高D、血尿素氮增高 E、黑便次数增多答案B答案解析有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃（不会出现肠鸣音减弱）、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。2患者，男性，23 岁，因从 3 米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达 80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

2、A、输血 B、继续观察 C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗答案D根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。答案解析3男，62 岁。进食后吞咽哽噎感 2 个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是A、纤维食管镜检查B、食管吞钡 X 线检查 C、脱落细胞学检查D、锁骨上淋巴结活检 E、MRI答案A答案解析在纤维食管镜直视下钳取多块活组织作病理组织学检查可明确诊断。脱落细胞学检查的阳性率不及纤维食管镜检查。食管吞钡 X 线检查可发现食管黏膜及管壁病变，但不能获得病理学证据。4级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为A、革兰染色阳性球菌 B、革兰染

3、色阴性杆菌 C、真菌 D、厌氧菌E、破伤风杆菌答案A级手术切口即清洁伤口，主要是院内感染，常见的是革兰染色阳性球菌所致。答案解析5老年男性患者。晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便 6 小时入院。2 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查 Hb 13.2g/L，WBC 11109/L。首选的治疗方案是A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能 B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便 C、急诊开腹探查术D、应用镇吐及止痛、解痉治疗E、胃肠减压、补液及抗生素治疗答案E患者白细胞轻度升高，应抗感染治疗，加之肠梗阻基础治疗：胃肠减压、补液。答案解析6患儿，男，8 岁。发现腹部包块半

4、个月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度 0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造口管引流尿量每天约 350ml。引流尿的比重为 1.0051.010。试问该病儿最合理的处理为A、右肾切除术B、肾移植C、右肾盂输尿管连接成形术D、永久性右肾盂造口术E、狭窄部内支架置入术答案A答案解析一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：肾脏皮质厚度小于0.5cm；患侧肾脏功能低于正常功能的 15%（通常用放射性核素扫描判断）；肾造口引流尿液少于每天 500ml。7关于肠外营养并发症，

5、下列正确的是A、易导致胆囊结石B、感染性并发症主要是菌血症 C、胸导管损伤是技术性损伤中最严重的并发症D、常造成患者发生低血糖E、不影响肝功能答案A答案解析 A.肠外常导致胆囊内泥沙结石形成，因消化道缺乏食物刺激，胆囊收缩素等肠激素分泌减少，容易形成胆泥。故正确。B.感染性并发症主要是脓毒症。C.空气栓塞是技术性并发症中，最严重的。D.肠外可以导致低血糖和高血糖，高血糖要常见一些，低血糖少见。E.肠外可导致肝功能损害，主要原因是葡萄糖超负荷引起脂肪变性。8毒血症是指A、循环血液中存在活的细菌B、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应C、各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的

6、一系列全身性炎症反应的过程D、微生物侵入机体后引起的炎症反应E、宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程答案B答案解析毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等。9男性，65 岁。既往慢性肾小球肾炎 5 年，查血肌酐 200mol/L，在治疗其他疾病过程中，下列哪些药物不适宜使用A、红霉素B、四环素C、环丙沙星 D、甲硝唑E、乙胺丁醇答案B患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用。答案解析10关于压疮的防治原则正确的是A、积极治疗原发病是防治压疮的根

7、本B、压疮一旦形成不能自愈，必须手术C、压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D、应用抗生素和加强换药是首选E、压疮应以预防为主，防治结合答案E答案解析大部分压疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段小的浅表压疮通过护理可以自愈，创面大或较深的压疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。113 岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是A、保守治疗 B、疝囊高位结扎术C、LaRaque 术答案BD、Ferguson 疝修补术 E、Bassini 疝修补术答案解析此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿

8、不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为 B。12急性腹膜炎发生严重休克的主要原因A、水和电解质紊乱B、血容量减少和吸收大量毒素 C、疼痛 D、补液不足 E、营养不良答案B答案解析腹膜有很强的吸收力，可以吸收腔内的积液、血液、空气和毒素等；在腹膜炎时因腹膜吸收大量的毒性物质，当腹膜吸收毒素与经淋巴吸收细菌后，可导致败血症。继而引起血管扩张，通透性增加，大量液体进入第三间隙，血容量减少。故答案为 B。13女性，25 岁，反复发作右下腹痛 3 年，无发热、腹泻便秘等不适。1 年前曾发作急性阑尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹

9、麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X 线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑A、慢性阑尾炎B、慢性附件炎C、回盲部结核D、阑尾癌E、克罗恩病答案A答案解析慢性阑尾炎的诊断：1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。2.固定的右下腹压痛点。3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬；并除外阑尾肿瘤。14下列对大网膜粘连综合征的概述中，错误的是A、手术效果欠佳时，应再次手术查找粘连部位B、症状显著、病程长、明显影响健康和劳动者，可考虑手术治疗C、可出现恶心、食后呕吐、腹胀、便秘、阵发性腹痛等症状D、改变体位、蜷曲侧卧往往可以缓解E、走路常呈弯腰状答案A大网膜粘连综合征的

10、手术治疗有的病例症状多而体征少，手术后仍可以有症状，手术必须十分答案解析谨慎，再次手术仍可能发生粘连。15男性，24 岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤A、胸导管损伤B、气管损伤 C、食管损伤 D、脊髓损伤 E、甲状腺损伤答案A乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。答案解析16一患者因阑尾穿孔行切除术后 5 天，突然体温升高达 39，伴有里急后重感，腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块，压痛，有波动感。血常规示 WBC 18109/L，RBC 6.01012/L。此患者诊断A、盆腔脓肿 B、盆腔出C、直肠癌D、肠瘘

11、 E、溃疡穿孔答案A答案解析阑尾穿孔手术史，发热，白细胞升高明显，直肠指检摸到盆腔包块，波动感提示脓肿，里急后重感为脓肿刺激直肠所致。17预后最差的甲状腺癌病理类型是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌 D、髓样癌E、甲状腺瘤恶变答案C答案解析甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后 10 年生存率将近 90%；有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好；而未分化癌变程很短，一般仅生存几月，预后最差。18精氨酸在营养支

12、持中的特殊作用是A、单核细胞的能源B、红细胞的能源 C、抑制胰岛素的释放 D、刺激生长激素的释放E、抑制蛋白质的分解答案D精氨酸能刺激垂体释放生长激素；同时还可以利用这一特点来辅助测定垂体功能。答案解析19男性，40 岁。脑外伤开颅术后 1 周，呕吐咖啡样物 1 天，约 700ml，排柏油样便约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120 次/分，血压 80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白 9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞 1.1109/L，便潜血（+）。下列哪项处理不妥A、给予胃复安止吐，对症处理 B、静脉点滴垂体后叶素止血C、禁食，补液D、迅速冰盐水洗胃E、给予质子泵

13、抑制剂抑制胃酸分泌答案B答案解析 1.患者是开颅术后出现的消化道出血，考虑是由于应激因素导致的出血；2.颅脑手术的患者一般都会出现脑水肿，垂体后叶素是抗利尿剂，不宜使用。20男性，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时，上腹、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶性、呕吐。查体：体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿 C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿 E、横结肠梗阻答案D答案解析怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B 超和 CT 检查可显示胰腺损

14、伤及周围积血、积液情况。而血红细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的在脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的 1%2%。如处理不当，渗液被局限在网膜囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。21化学烧伤表现为A、创面界限分明，渗出少，水肿轻 B、创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C、皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D、创面渗出多，早期不会形成焦痂 E、创面呈黄色答案A强酸与皮肤接触后，由于组织蛋白凝固后形成一层痂壳，创面界限分明，渗出少，水肿轻。答案解析22恶性淋巴瘤增高的是A、VCA-IGAB、甲胎蛋白 C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶答案E恶性淋巴瘤细胞代谢异常增强

15、及肿瘤细胞坏死，可造成 LDH 释放入血增加，故 LDH 增高。答案解析23患者女，36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐痛，查体：体温 37.5，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。如果基础代谢率、T3、T4 均升高，甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄碘取率下降，应考虑诊断为A、单纯性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进 C、结节性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E、急性甲状腺炎 F、亚急性甲状腺炎G、慢性淋巴性甲状腺肿答案F答案解析亚急性甲状腺炎其最特征性的特点就是血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力有“分离现象”，T3、T4 水平升高，而摄碘能力低，故选 F。24女性，39 岁。半年

16、前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部搔痒。肛瘘的类型颇多，其中常见者为A、全外瘘B、单口外瘘 C、复杂性内外瘘 D、单纯性内外瘘 E、单口内瘘答案D答案解析肛瘘按内外口分类 1.单口内瘘：又称为内盲瘘，只有内口与瘘管相通连，无外口。2.内外瘘：瘘管有内外口，外口在体表，内口在肛窦，下有瘘管相通连。此种肛瘘最为多见。3.单口外瘘：又称为外盲瘘，只存外口下连瘘管，无内口。此种肛瘘临床上较少见。4.全外瘘：瘘管有两个以上外口相互有管道通连，而无内口，此种肛瘘临床上较少见。25环状胰患者最主要的症状是A、呕吐 B、黄疸 C、腹胀 D、腹痛 E、腹部包块答案A答案解析呕吐是环状胰腺最主

17、要的临床表现，少数病人在 Vater 壶腹或胆道下段梗阻时才出现黄疸，其他选项均不典型，其临床表现多数不引起症状。26心脏停搏液的灌注是A、2025ml/kg，间隔 40 分钟复灌 1 次 B、2530ml/kg，间隔 45 分钟复灌 1 次 C、510ml/kg，间隔 10分钟复灌 1 次D、1015ml/kg，间隔 15 分钟复灌 1 次 E、1520ml/kg，间隔 30 分钟复灌 1 次答案E心脏停搏液的灌注量是 1520ml/kg，间隔 30 分钟复灌 1 次。答案解析27患者，男性，45 岁。外伤性肝破裂术后。心率每分钟 116 次，血压 96/60mmHg，中心静脉压10cmH2

18、O，呼吸每分钟 20 次，动脉血氧分压 76mmHg，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑已发生A、心力衰竭 B、肺功能衰竭C、肾衰竭D、血容量不足E、内分泌紊乱答案C患者休克纠正后，尿量每小时仍少于 20ml，低比重尿，肾回吸收功能障碍，考虑肾衰竭。答案解析28有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是A、反复整复，争取闭合复位，避免手术 B、早期功能锻炼 C、坚强内固定D、踝穴不宜过大或过小E、骨折解剖对位答案A答案解析踝部骨折较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，以争取尽早手术。29女性，23 岁，全腹疼痛 18 小时。查

19、体：体温 38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔 C、原发性腹膜炎 D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔答案C原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。答案解析30女性，39 岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部搔痒。手术治疗中最重要的是A、麻醉充分 B、肛管括约肌松弛C、找出外口 D、明确瘘管与括约肌关系 E、手术后呈“V”型创面答案D答案解析肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、

20、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。31老年男性患者，62 岁。既往有长期便秘史，近一个月以来出现直肠胀满、排便不净感，每当用力排便时有肿块脱出，便后可自行回缩。入院后初步诊断为直肠脱垂。本题知识点：直肠脱垂,下述直肠部分性脱垂的特点是A、为直肠全层脱出B、脱出组织多超过 10cmC、脱垂部分为两层折叠的肠壁组织 D、常伴有肛门功能不良E、脱垂部分与肛门之间无沟状隙答案E答案解析（1）部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位

21、形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度不超过 3cm，可以是部分黏膜或全层黏膜下脱垂，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。（2）完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超过 10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。32窝颅后骨折常出现A、“熊猫眼”征 B、乳突部皮下淤血C、面神经损伤D、腰穿脑脊液呈血性 E、逆行性遗忘答案B无答案解析33患者，男性，64 岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入A、0.45

22、%氯化钠溶液 200300mlB、5%葡萄糖溶液 200300mlC、10%葡萄糖溶液 200300ml D、5%高渗氯化钠溶液 200300ml E、0.9%氯化钠溶液 200300ml答案D先输入高渗氯化钠溶液 200300ml，纠正血钠过低。答案解析34DeBakey型夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是A、上、下半身分别灌注体外循环B、深低温停循环 C、浅低温体外循环D、中度低温体外循环 E、深低温、低流量体外循环答案B答案解析 DeBakey型夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作

23、，但要高度重视对神经系统的保护。35开放性气胸紧急现场处理为A、吸氧 B、剖胸探查术C、胸腔闭式引流术D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 E、迅速封闭胸壁创口答案E答案解析开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。36女性，38 岁。行消化性溃疡胃大部切除术治疗，术后出现顽固性呃逆。首先考虑A、粘连引起胃扭转B、膈下感染 C

24、、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D、术后肠粘连E、手术造成膈神经损伤答案B答案解析膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。膈下脓肿常刺激膈肌可引起顽固性的呃逆。37患者，女性，40 岁。右上腹隐痛 2 年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热 39.3，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下列最有价值的检查是A、血常规B、血淀粉酶 C、血培养+药敏D、B 超检查 E、腹腔穿刺答案D B 超检查方便易行，诊断胆囊结石阳性率高达 90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。答案解析388 岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热，39.7，5 天

25、，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎 D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核答案C答案解析急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。3910 岁男孩，胸锁乳突肌前缘圆形肿物，质软，不能移动，查体无明显异常，考虑可能性最大的为A、鳃源性瘘管B、鳃源性囊肿C、急性淋巴结炎 D、结核性淋巴结炎E、淋巴管囊肿答案B答案解析鳃

26、源性囊肿=10 岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动；鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体（无感染透明，有感染脓性）。本题 10 岁男孩，胸锁乳突肌前缘圆形肿物，质软，不能移动，查体无明显异常，不考虑炎症和结核性淋巴结炎的问题。没有瘘口，不考虑为鳃源性瘘管。所以最佳选项为 B 选项。40导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下 D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭答案B答案解析答案：B。外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故 B 项是不被包括的。41胸外

27、心脏按压的手法叙述正确的是A、利用上身重量垂直下压 B、双肩，双臂与胸骨垂直 C、掌根置于胸壁，手掌交叉重叠D、手指翘起，肘关节伸直E、以上均正确答案E胸外心脏按压的要点。答案解析42锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于A、上肢的重力作用及胸大肌的牵拉 B、斜方肌的牵拉 C、胸锁乳突肌的牵拉 D、上肢重力作用及三角肌的牵拉E、三角肌的牵拉答案A锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。答案解析43对超声阻碍最小的组织是A、皮肤 B、骨骼 C、肝D、血液 E、胆囊答案D答案解析超声波在液体中传播距离远，受阻碍小。44关于小肠肿瘤的临床特点，下列说法不正确的是A、纤维十二指肠

28、镜及纤维小肠镜检查，可提高诊断率 B、全消化道 X 线钡餐检查有助于诊断C、较胃肠道其他部位多见，良性肿瘤占大多数D、可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现E、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠答案C答案解析小肠肿瘤的发病率远较胃肠道其他部位者低，约占胃肠道肿瘤的 2%，其中恶性肿瘤占 3/4，由于小肠肿瘤诊断比较困难，容易延误治疗。45男，38 岁。诉尿频、尿急、尿痛伴血尿，脓尿 1 个月余，尿常规检查为酸性脓尿。静脉尿路造影表现为肾盏边缘不光滑，如虫蛀样改变。诊断可能性最大的是A、肾结石B、肾癌 C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水答案D答案解析肾结核的临床表现为尿频、尿急、尿痛

29、，最早出现尿频常是就诊时的主诉，主要是因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起的。所以病变则肾脏，表现在膀胱。所以选D。46下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因A、肠管扭转 B、肿瘤 C、肠道闭锁 D、铅中毒E、嵌顿疝答案D铅中毒引起动力性肠梗阻。答案解析47脑挫裂伤常出现A、“熊猫眼”征 B、乳突部皮下淤血C、面神经损伤D、腰穿脑脊液呈血性 E、逆行性遗忘答案D脑震荡的表现：意识丧失不超过 30 分钟、往往伴有逆行性遗忘、神经系统无阳性体征。答案解析48前列腺癌手术时应切除A、中央区B、外周区C、移行区D、整个腺体 E、以上都不是答案D良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。答案解析49

30、病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是A、肾结石B、肾癌 C、肾盂癌D、肾结核E、肾积水答案D病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的泌尿系疾病是肾结核。答案解析50关于尿路结石，下列哪项是不正确的A、男女之比为 3:1B、我国南方发病率明显高于北方C、上尿路结石大多数是草酸钙结石 D、肾结石形成于肾和膀胱E、结石于输尿管上 1/3 最多见答案E答案解析输尿管狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下 1/3 处最多见。51失血性休克多见于A、脾破裂B、肾破裂C、胰腺损伤 D、结肠破裂 E、胃破

31、裂答案A答案解析脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急。52出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于A、胆道出血 B、胃癌 C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡答案E胃、十二指肠溃疡出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部。答案解析53术后腹壁切口全层裂开的处理重点是A、用胶布拉拢伤口B、敷料加压包扎 C、立即重新缝合 D、输给血浆蛋白 E、填塞伤口答案C切口完全裂开时，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。答案解析543.患者，女性，62

32、岁。发现右乳外上象限肿块 1 年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约 2cm3cm 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及 1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约 0.5cm1cm 大小，B 超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。该患者 TNM 分期为A、T1B、T2C、T3D、T4E、N0F、N1G、N2H、N3I、M0J、M1答案BFI答案解析该患者癌肿大小直径2cm，5cm，所以是 T2；同侧淋巴结肿大，可推动所以是 N1，未有明显远处转移所以是 M0。55麻醉前探访患者的目的，不包括A、了解患者的健康状况、

33、焦虑程度 B、进行必要的体格检查C、根据访视和检查结果、评估患者对手术和麻醉的耐受力D、确定手术方式 E、确定麻醉方案答案D确定手术方式是医生需要做的事情。答案解析56有关大网膜囊肿的临床特点，下列选项不正确的是A、手术切除效果欠佳 B、偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构C、偶有腹部饱胀感D、患者可自己发现包块E、并发扭转时有剧烈疼痛答案A答案解析切除大部分网膜，解除对横结肠的压迫和牵拉，并使保留的大网膜游离端不致再与原来粘连处愈合，多数可获得满意效果。57青春期生理性甲状腺肿的治疗A、宜多食含碘丰富的食物 B、甲状腺素片C、泼尼松D、放射性碘 E、静脉注射碘剂答案A青春期生理性甲状腺肿，宜多食含

34、碘丰富的食物，如海带、紫菜等。答案解析58下述哪项不是阿片类镇痛药A、吗啡 B、哌替啶C、芬太尼D、氧化亚氮 E、可待因答案D氧化亚氮即笑气，是一种氧化剂，并不属于阿片类。答案解析59颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为A、张口伸舌时可觉肿回缩上提 B、位于胸锁乳突肌的前、后缘 C、位于气管前，透光试验阳性 D、位于颈侧部，透光试验阳性E、位于颈侧方，随吞咽上下活动答案D颈部囊状淋巴管瘤，囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光，一般位于颈后三角区囊性肿块。答案解析60术后早期下床活动的好处不包括A、减少下肢静脉血栓形成 B、减少肺部并发症C、减少伤口感染 D、有利于肠道恢复，减少腹胀的发生E、有利于膀胱功能恢

35、复，减少尿潴留答案C术后早期下床活动与减少伤口感染无关。答案解析61成年男性的体液量约为体重的 60%，而成年女性的体液量约占体重的 50%，这是因为A、男性体重普遍高于女性 B、男性肌肉组织含水量多 C、男性透细胞液含量多D、男性体脂含量少于女性E、男性细胞外液多于女性答案D答案解析正常情况下肌肉组织含水，而脂肪细胞不含水，由于男性的体脂含量少于女性，因此成年男性的体液量约为体重的 60%，而成年女性的体液量约占体重的 50%。62患者，男性，32 岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟130 次，血压85/60mmHg，尿少，血 pH 7.31。下列治疗错误的是A、

36、补充血容量B、联合应用抗菌药物 C、纠正酸中毒D、急诊手术 E、大量多次应用氢化可的松答案E感染性休克尽量不用激素，即使要用也应在充分抗感染的基础上酌情谨慎应用。答案解析63患者，男，25 岁。3 小时前与歹徒搏斗，不慎被歹徒开枪击中大腿，皮肤，肌肉破损，可见骨骼。在清创中，对血管损伤的处理，不正确的选项是A、对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B、原则上血管损伤均应细致探查及修复 C、影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D、髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E、与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复答案B答案解析在战争条件下，短期内通过的

37、伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的64关于颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）不正确的叙述是A、青春期常见B、柔软、波动C、界限不清 D、治疗为完整切除E、透光肿物答案A答案解析本病常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断，治疗原则一般尽量切除完整为准。65关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A、创伤小、恢复快、术后疼痛轻B、可进行诊断性胸腔镜手术C、可完全

38、替代常规开胸手术D、可进行治疗性胸腔镜手术E、对美容影响小答案C答案解析虽然说电视胸腔镜手术以其独特的优势已被临床广泛应用，但目前认为还不能完全替代传统的开胸手术。如复杂的胸部手术，慢性胸膜感染性疾病或病史，胸部肿瘤超过一定范围，单侧肺功能太差等情况，都不适合电视胸腔镜手术。66患者男，50 岁，胃癌术后第一天禁食，应补充的液体，下列哪项是不正确的A、葡萄糖 150gB、氯化钾 3g C、2000-2500ml 液体 D、5%碳酸氢钠 250ml E、氯化钠 5g答案D碳酸氢钠不作为术后短期禁食补液的常规。答案解析67对于恶性肿瘤病因的叙述不正确的是A、X 线防护不当可致皮肤癌和白血病B、致癌

39、病毒主要是指致癌性DNA 病毒C、幼儿皮肤深瘢痕可能致皮肤鳞癌D、癌症具有遗传倾向性E、先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤答案B致癌病毒主要是指致癌性 DNA 与 RNA 病毒。答案解析68糖尿病患者出现糖尿时易出现A、呼吸性碱中毒 B、代谢性碱中毒 C、混合性酸中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼吸性酸中毒答案D答案解析糖尿病患者出现糖尿时易出现糖尿病酮症酸中毒。69以下创口的局部表现不正确的是A、疼痛 B、活动障碍 C、肿胀 D、发热 E、局部充血答案D发热属于全身表现。答案解析70单发囊性甲状腺结节的处理原则A、双侧甲状腺全切+甲状腺干剂治疗B、外放射治疗C、甲状腺制剂治疗D、单纯性的结节切除

40、术E、同侧腺体及峡部全切+对侧腺体大部分切除答案D无答案解析71屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是A、近折断向后上移位，远折断向前下移位B、近折断向后下移位，远折断向前移位 C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位 E、近折断向前下移位，远折断后上移位答案B答案解析屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。72正常血清无机磷浓度为A、2.252.75mmol/L2.73.45mmol/L答案D正常血清无机磷浓度为：0.961.62mmol/L，记忆型考点。答案解析B、0

41、.81.2mmol/LC、3.417.1mmol/L D、0.961.62mmol/LE、73女，60 岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。本题知识点：直肠肿瘤,最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉 C、肛瘘 D、内痔 E、肛裂答案A凡成年人出现原因不明的大便习惯改变（次数和形状），特别是发现黏液血便，均应考虑有无直答案解析肠癌的可能。74男，36 岁。因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤。颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施A、皮片移植术B、颧骨截骨术C、继续观察 D、眼睑短缩术E

42、、外眦成形术答案C答案解析患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期待瘢痕软化后自然恢复。75背部、臀部拆线时间A、14 天B、1014 天答案E固定知识点。答案解析C、67 天D、45 天E、79 天76女，30 岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39。心、肺无异常。肝、脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞 25 个/HP，白细胞 1015 个/HP。诊断应首先考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石答案B答案解析急性肾盂肾炎起病急，除有尿频、尿急、尿痛等尿路

43、刺激征外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血 WBC 升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣 WBC 满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。故选 B。77男性，42 岁。便秘 2 年余，1 周前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。此病人当前应行的治疗手段不包括A、温水坐浴 B、口服液态石蜡 C、口服缓泻药D、增加多纤维食物E、肛管内括约肌切断术答案D答案解析增加多纤维食物可以预防结肠癌，也可防止便秘，是有好处的，但不是当前的治疗手段。内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是

44、造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。78身肝素化后，检测 ACT 在多少秒以上方可开始体外循环A、480s B、720s C、120s D、240s E、360s答案A答案解析全身肝素化是进行体外循环支持下心内直视手术的前提，注射肝素 400U/kg 抗凝，动、静脉插管后与体外循环系统对接，检测全血激活凝固时间（ACT）在 480 秒以上方可开始体外循环。79下列各项检查中，哪项代表的意义是错误的A、Dugas 征：肩关节有无脱位 B、Thomas 征：髋关节有无屈曲畸形C、Gaenslen 征：肘关节有无脱位D、Froment 征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪E、Shoemak

45、er 征：股骨大转子有无上移答案C答案解析“4”字试验（Patricksign）又称 Gaenslen 试验，是由二十世纪初美国密耳瓦基（Milwaukee）Marquette 大学医学院骨科主任 FrederickJuliusGaenslen 发明并运用于临床，主要用于诊断腰骶椎关节病，坐骨神经痛，及强直性脊柱炎等。80患者，女，45 岁。双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是什么A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤 C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病答案E答案解析患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月

46、经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。81关于皮肤移植下列不正确的是A、皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C、游离皮瓣移植需吻合血管D、皮片移植不需做血管吻合E、皮瓣可连同骨或肌肉一起移植答案B带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。答案解析82男性，28 岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿 4 个月，甲状腺弥漫性度肿大，血 TSH 降低、T3 和T4 增高。诊断为甲亢。甲巯咪唑（他巴唑）每天 30mg。20 天后血白细胞 2.2109/L。中性粒细胞1.0109/L，甲亢的下一步治疗宜选A、甲巯咪唑剂量减半再用 B、甲巯咪唑与升白细胞药合用 C、立即

47、手术治疗 D、放射性核素 131治疗 E、立即手术治疗答案D放射性核素 131治疗适用于药物治疗失败合并白细胞低难以长期药物治疗者。答案解析83脊髓空洞症A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍答案D答案解析髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥体束征出现较早；髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快；由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，

48、因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍；一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。84女，16 岁。突发阵发性右上腹钻顶样痛 18 小时，痛时辗转不安。查体：T 38.2，右上腹深压痛，WBC 15109/L，N 0.85，应考虑为A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胰腺炎C、胆道蛔虫并感染D、胆总管结石并感染 E、急性胆囊炎答案C题中显示年轻患者，突发性剧痛，疼痛的特点是发作时剧烈的钻顶样痛，符合胆道蛔虫特征。答案解析85男性，58 岁，上腹部不适 3 个月，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不

49、清，病理报告为恶性。该肿瘤 Borrmann 分型A、型 B、型 C、型 D、型 E、型答案C答案解析 Borrmann 分型：国际上广泛采用的为 Borrmann（1926）提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型。Borrmann型（结节蕈伞型）：肿瘤呈结节、息肉状，表面可有溃疡，溃疡较浅，主要向腔内生长，切面界限较清楚。Borrmann型（局部溃疡型）：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。Borrmann型（浸润溃疡型）：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。Borrmann型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内

50、弥漫浸润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱襞消失，粘膜变平，有时伴浅溃疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。86体外循环期间的病理生理改变，下列正确的是A、由于体外循环期间血流模式改变和变性介质的产生，影响器官功能B、红细胞破坏、游离 Hb 升高、各种凝血因子和血小板减少引起凝血机制紊乱C、代谢变化表现轻度代谢性酸中毒和高血糖 D、血钾浓度变化较大，高钾和低钾血症都叫常见E、以上都是答案E答案解析由于体外循环期间存在低温、低流量、平流关注导致的血流模式改变以及血液与人工材料接触引起炎性介质的产生，可是机体内环境发生改变，进而影响各脏器的功能，故选项 E 为均可能出现的情况。87病人主要表现有反复上腹