2019年执业医师定期考核试题及答案(101-200题).pdf

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1、20192019 年执业医师定期考核试题及答案年执业医师定期考核试题及答案（101-200101-200 题完整版）题完整版）(101)(101)能引起伤寒不断流行的传染源是能引起伤寒不断流行的传染源是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.伤寒极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者答案解析:(答案:E)无解析(102)(102)流行性出血热的病毒传播途径不包括流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1分分)A.夏天蚊虫叮咬患者，然后再叮咬其 他人B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.

2、孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染答案解析:(答案:A)无解析(103)(103)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案解析:(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功

3、能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。（内科学第 7 版 P92、P95）(104)(104)关于艾滋病高危人群以下哪项错误关于艾滋病高危人群以下哪项错误(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.50 岁以上的人B.男性同性恋C.性乱者D.静脉药瘾者E.多次输血者答案解析:(答案:A)无解析(105)(105)符合符合 HIVHIV 抗体不确定判断标准，报告抗体不确定判断标准，报告“HIV“HIV 抗体不确定抗体不确定()”()”，在备注中

4、应注明，在备注中应注明(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.“4 周后复检”B.“8 周后复检”C.“3 个月后复检”D.“半年后复检”E.“1 年后复检”答案解析:(答案:A)H抗体不确定是指出现 HIV 抗体特异带，但不足以判定阳性。结合流行病学资料，可以在 4 周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应，则报告阳性；如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到 8 周。如带型没有进展或呈阴性反应则报告阴性；满足 HIV 抗体阳性诊断标准则报告阳性，不满足阳性判断标准可视情况决定是否继续随访。随访期间可根据需要，检测病毒核酸或 P24

5、 抗原作为辅助诊断。如果出现 HIV-2 型的特异性指示条带，根据实际情况需用 HIV-2 型免疫印迹试剂再做 HIV-2 的抗体确证试验或 HIV-2 核酸检测，以进一步明确HIV-2 感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。(106)(106)在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波,最佳的记最佳的记录位置是录位置是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位答案解析:(答案:B)无解析(107)(107)哪些患者不适宜将胰岛素作为首选哪些患者不适宜将胰岛素作为首

6、选(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.糖尿病合并酮症酸中毒B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后答案解析:(答案:C)胰岛素适应证。(108)(108)胆汁性肝硬化的特点不包括胆汁性肝硬化的特点不包括(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肝脏表面结节细小或不明显B.假小叶不完全C.肝细胞淤胆明显D.可见羽毛状坏死E.可见碎片状坏死答案解析:(答案:E)无解析(109)(109)胸膜炎引起的胸痛特点是胸膜炎引起的胸痛特点是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减

7、轻E.运动时减轻答案解析:(答案:B)无解析(110)(110)全血输注的适应证不包括全血输注的适应证不包括(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.急性失血量达全身血容量 20%以上B.再生障碍性贫血C.严重的一氧化碳中毒D.阵发性血红蛋白尿E.新生儿溶血病答案解析:(答案:D)无解析(111)(111)慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查检查(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验答案解析:(答案:A)ITP 造成慢性失血性

8、贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。(112)(112)肺结核的治疗原则是肺结核的治疗原则是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.中期、规律、足量、全程、联合B.早期、规律、适量、短程、联合C.早期、规律、足量、全程、联合D.中期、规律、适量、全程、联合E.早期、规律、适量、全程、联合答案解析:(答案:E)肺结核治疗原则：早期、规律、适量、全程、联合。(113)(113)微血栓的主要成分是微血栓的主要成分是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血小板B.纤维素C.白细胞D.红细胞E.血小板和白细胞答案解析:(答案:B)微血栓常出现在 DIC 时，强调的是血

9、栓出现于微循环，又称纤维素性血栓及玻璃样血栓。纤维素性血栓是指血栓是由纤维素构成的，而玻璃样血栓是指血栓的显微镜下特点为均质红染的形态学特点，因此 B 正确。此题选 B。(114)(114)正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽释放酶原D.前磷脂酶E.肠激酶原答案解析:(答案:A)正常胰腺分泌的消化酶有两种形式:有生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；以前体或酶原形式存在的无活性酶（胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等）。正常

10、情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故选 A。(115)(115)急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.硝酸异山梨酯B.利尿剂C.高流量吸氧D.卡托普利E.普萘洛尔答案解析:(答案:E)普萘洛尔（心得安）为 受体阻滞剂，对心脏1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选 E。(116)(116)急性脓胸最常继发于急性脓胸最常继发于(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下

11、脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后答案解析:(答案:A)脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。(117)(117)水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于(单选单选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.轻中度病例B.重度病例C.中毒性巨结肠D.激素治疗无效者E.顽固病例答案解析:(答案:A)氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已缓解者。重度患者及急性暴发性患者需要用糖皮质激素；合并中毒性巨结肠患者需要急诊手术治疗；免疫抑

12、制剂可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性顽固病例。故选 A。(118)(118)有关糖尿病的叙述，错误的是有关糖尿病的叙述，错误的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.三多一少症状不是诊断糖尿病的必需条件B.尿糖检查不一定阳性C.空腹血糖一定升高D.餐后 2 小时血糖达到或超过 11.1mmol/L(200mg/dl)E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验答案解析:(答案:C)无解析(119)(119)关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是(单选单选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.可使用肺炎球菌疫苗B.治疗慢性鼻窦

13、炎和扁桃体炎C.增强机体免疫力D.长期预防性应用抗生素E.避免感染答案解析:(答案:D)无解析(120)(120)对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.尿亚硝酸盐还原试验阳性B.肾小管功能持续性损害C.尿频、尿急、尿痛反复发作D.畏寒发热，尿白细胞数增高E.清洁中段尿细菌培养计数105/ml答案解析:(答案:E)无解析(121)(121)语音震颤减弱见于语音震颤减弱见于(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.阻塞性肺不张答案解析:(答案:E)语颤减弱见于肺泡内含气量

14、过多，如肺气肿，或支气管阻塞，如阻塞性肺不张等。语颤增强可见于肺组织实变如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺脓肿、空洞性肺结核，或压迫性肺不张，如胸水压迫等。故此题选 E。(122)(122)到目前，类风湿关节炎的确切病因是到目前，类风湿关节炎的确切病因是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1分分)A.感染B.遗传因素C.免疫功能紊乱D.环境因素E.仍不明确答案解析:(答案:E)无解析(123)(123)下列哪个是干燥综合征的特征性抗体下列哪个是干燥综合征的特征性抗体(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1分分)A.抗 SCL-70抗体B.抗 ds-DNAC.抗 JOL-1抗体D.抗

15、SSA 抗体E.抗 U1PNP答案解析:(答案:D)无解析(124)(124)不符合急性胰腺炎腹痛特点的是不符合急性胰腺炎腹痛特点的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.多发生在饭后 12 小时，逐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏 左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持久E.多向腰背部放射答案解析:(答案:B)无解析(125)(125)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做婴幼儿接触开放型肺结核患者后做 PPDPPD 皮试最合适的时皮试最合适的时间是间是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.1 周B.4 周C.8 周D.12 周E.2 周答案解析

16、:(答案:C)结核分枝杆菌感染后需 48 周才建立充分的变态反应，在此之前 PPD 可阴性。(126)(126)以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是以下药物不属于辅助治疗巨幼细胞性贫血的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.铁剂B.氯化钾C.维生素 CD.维生素 DE.维生素 B1/B6答案解析:(答案:D)严重病例补充叶酸及维生素 B12治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病者。重症病例因大量红细胞新生，也可出现缺铁，要及时补充。营养性巨幼细胞贫血可同时补充维生素 C、B1和 B6。(127)(127)对确诊痛风最有价值的检查是对确诊痛风最有价值的

17、检查是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.普通情况下，24 小时尿尿酸 320mgB.光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶C.血沉 29mm/hD.左足关节 X 线示软组织肿胀，软骨缘破坏E.血常规 WBC 10.2109/L答案解析:(答案:B)无解析(128)(128)系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为系统性红斑狼疮的心瓣膜病表现为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.瓣膜断裂B.瓣膜溃疡C.非细菌性疣状赘生物D.细菌性疣状赘生物E.瓣膜穿孔答案解析:(答案:C)非细菌性疣状赘生物（非细菌性疣赘性心内膜炎）是系统性红斑狼疮的心脏病变。赘

18、生物由纤维蛋白、坏死细胞碎屑和炎症细胞组成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。(129)(129)多尿期定义是指尿量多尿期定义是指尿量(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.5000ml/24hB.3500ml/24hC.2500ml/24hD.2000ml/24hE.1500ml/24h答案解析:(答案:C)无解析(130)(130)最容易引起肠道狭窄的疾病是最容易引起肠道狭窄的疾病是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肠伤寒B.细菌性痢疾C.肠结核D.肠阿米巴病E.慢性结肠炎答案解析:(答案:C)无解析(131)(131)检查肾小球的功能临床

19、上常用检查肾小球的功能临床上常用(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血肌酐浓度测定B.尿常规C.尿比重D.血电解质测定E.血二氧化碳结合力测定答案解析:(答案:A)无解析(132)(132)慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血涂片找到幼稚红细胞B.血涂片找到幼稚粒细胞C.是否有贫血及血小板减少D.骨髓增生明显活跃E.Ph 染色体阳性答案解析:(答案:E)考查慢性粒细胞白血病的实验室检查。慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学

20、上有恒定的、特征性的 Ph 染色体及其分子标志 bcr/abl 融合基因。(133)(133)类风湿关节炎的主要病理变化为类风湿关节炎的主要病理变化为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大答案解析:(答案:C)无解析(134)(134)正常人正常人 2424 小时尿量是小时尿量是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.10002000mlB.400500mlC.5001000mlD.20003000mlE.25003500ml答案解析:(答案:A)无解析(135)(135)当病人血清

21、中抗当病人血清中抗HBsHBs、抗、抗HBeHBe、抗、抗HBcHBc阳性，其他阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期答案解析:(答案:D)无解析(136)(136)溶栓疗法最有效的药物是溶栓疗法最有效的药物是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.双嘧达莫答案解析:(答案:D)尿激酶为非特异性溶栓药，能直接作用于凝血块表面的纤溶酶原，使其形成纤溶酶，产生纤溶

22、作用；阿司匹林为抗血小板药，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素为抗凝药，也具有抗动脉粥样硬化及调血脂的作用；双嘧达莫只能扩张非缺血区的阻力血管，造成“窃血”现象，不利于心绞痛的治疗；噻氯匹定为抗血小板药物，主要用于防治动脉血栓栓塞性疾病。故本题选 D。(137)(137)下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是下列关于急性细菌性痢疾的叙述，错误的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重B.多为黏液脓血便，量少C.大便培养可有痢疾杆菌生长D.肠黏膜弥漫性充血、水肿E.疼痛多位于右下腹答案解析:(答案:E)急性细菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米巴痢

23、疾疼痛多位于右下腹。(138)(138)慢性肾衰竭失代偿期是指慢性肾衰竭失代偿期是指 GFRGFR（肾小球滤过滤）（肾小球滤过滤）的的(单选单选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.25ml/minB.2550ml/minC.5060ml/minD.6070ml/minE.7080ml/min答案解析:(答案:B)无解析(139)(139)用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱答案解析:(答案:E)氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制

24、磷酸二酯酶，使细胞内 cAMP 浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选 E。(140)(140)肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1分分)A.出现尿频、尿急、尿痛B.出现血尿C.出现蛋白尿D.血浆白蛋白20g/LE.出现水肿答案解析:(答案:D)尿频、尿急、尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选 A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形及其他全身性疾病引起，B 项不合题意。蛋白尿是肾脏疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和

25、凝血无直接相关，不选 C、E。肾病综合征时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于 20g/L 时，即有静脉血栓形成可能，故选择 D。(141)(141)反映糖尿病病情控制的指标是反映糖尿病病情控制的指标是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.空腹及餐后 2 小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体答案解析:(答案:A)尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选 B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选 C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选 D。血清胰岛素细胞抗体用于 1型糖尿病的诊断，故不选

26、E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选 A。(142)(142)以下药物属于天然的以下药物属于天然的 HMGCoAHMGCoA还原酶抑制剂是还原酶抑制剂是(单选单选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.洛伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀答案解析:(答案:A)无解析(143)(143)下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿答案解析:(答案:E)无解析(144)(144)特发性血小板

27、减少性紫癜的治疗首选特发性血小板减少性紫癜的治疗首选(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1分分)A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案解析:(答案:E)由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗 6 个月无效时使用，血小板20109/L 时可予静注大剂量丙球或输浓缩血小板等支持治疗。故本题选 E。(145)(145)目前认为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是目前认为，影响溃疡性结肠炎发病的因素主要是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.细菌感染B.精神因

28、素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素答案解析:(答案:E)目前对溃疡性结肠炎发病机制的认识概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了肠道免疫系统，最终导致免疫反应过度亢进和炎症过程，其中肠道黏膜免疫反应的激活是导致溃疡发生、发展和转归的直接原因。虽然 A-E 各选项均参与发病，但 E 选项起主要作用，故选 E。(146)(146)诊诊 断断 肥肥 厚厚型型 心心 肌肌 病病 最最常常 用用的的 辅辅 助助 检检 查查是是(单单 选选 题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心内膜心肌活检E.胸部 X 检查答案解析:(答案:

29、B)对于肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。(147)(147)诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮细胞D.抗 Sm 抗体E.C3 补体答案解析:(答案:D)系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗 Sm 抗体和抗双链 DNA 抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE 的筛选检查，对 SLE 的敏感性为 95%，特异性较低，为 65%；抗双链D

30、NA 抗体的敏感性为 70%，特异性为 95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm 抗体的敏感性仅 25%，但特异性高达 99%，因此抗 Sm 抗体阳性诊断 SLE的特异性最高。因此选 D。(148)(148)关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人答案解析:(答案:E)原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。(149)(149)粒

31、细胞缺乏症是指外周血中粒细胞缺乏症是指外周血中(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.中性粒细胞占白细胞 40%60%B.白细胞3.0 109/L，中性粒细胞绝对值1.09/LC.白细胞2.0109/L，中性粒细胞绝对值0.5109/LD.中等程度中性粒细胞绝对值(1.52.0)10sup9/LE.中性粒细胞分叶过多答案解析:(答案:C)无解析(150)(150)下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病B.慢淋绝大多数为 T 细胞性C.特殊体征为全身淋巴结进

32、行性肿大D.感染是常见的死亡原因E.本病主要发生于 60 岁以上的老年男性答案解析:(答案:B)慢淋绝大多数为 B 细胞性。(151)(151)下下列列关关于于类类风风湿湿关关节节炎炎的的描描述述，错错误误的的是是(单单选选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.关节滑膜内可见浆细胞和淋巴细胞浸润B.与溶血性链球菌感染密切相关C.关节病变处可出现补体D.关节渗出液中可见中性粒细胞及纤维蛋白沉积E.类风湿因子可见于患者的血液与关节病变处答案解析:(答案:B)风湿病与溶血性链球菌感染相关，而不是类风湿关节炎。类风湿关节炎患者血清中存在能凝聚被覆有 IgG 的物质，称为类风湿因子，关节病变和渗出液

33、特点符合型变态反应。(152)(152)急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不同点是前者急进性肾炎与急性肾炎的临床表现的不同点是前者(单选单选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.于链球菌感染后 3 天内发病B.蛋白尿、血尿加重C.可快速发展为肾功能不全D.有显著高血压和心脏并发症E.采用肾上腺激素治疗效果差答案解析:(答案:C)无解析(153)(153)急性一氧化碳中毒者，从血液中急性一氧化碳中毒者，从血液中 HbCOHbCO 含量测定来看，含量测定来看，中度中毒应达到中度中毒应达到(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80

34、%E.80%90%答案解析:(答案:B)轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为 10%20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占 30%40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在 50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血

35、压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。(154)(154)急性病毒性肝炎病程一般为急性病毒性肝炎病程一般为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.2 个月B.24 个月C.5 个月D.半年E.半年答案解析:(答案:B)无解析(155)(155)下列可发生原位溶血的是下列可发生原位溶血的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性失血性贫血答案解析:(答案:D)巨幼细胞贫血由于叶酸或维生素 B12缺乏，导致细胞 DNA 合成障

36、碍，红细胞进入分裂前期，便在骨髓内衰亡（原位溶血）。(156)(156)特发性血小板减少性紫癜较少出现特发性血小板减少性紫癜较少出现(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.皮肤瘀斑B.肌肉血肿C.月经增多D.口腔黏膜出血E.消化道出血答案解析:(答案:B)特发性血小板减少性紫癜广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，肌肉出血少见。(157)(157)以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现现,但应除外但应除外(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.完全性右束支阻滞时 V1导联 R1.2mVB.不完全性右束支阻滞时 V1导联

37、 R1.0mVC.V5、V6导联 R/S1,或 SV50.5mVD.电轴右偏+110E.RaVR1.0mV答案解析:(答案:A)完全性右束支阻滞时,V1导联R1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。+J691(158)(158)关于高脂血症的防治措施包括关于高脂血症的防治措施包括(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.合理的膳食结构B.科学的生活方式C.定期体检D.药物调节E.以上均是答案解析:(答案:E)无解析(159)(159)下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D

38、.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠答案解析:(答案:B)美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。(160)(160)骨与关节结核发病率最高的部位是骨与关节结核发病率最高的部位是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.肩关节B.肘关节C.脊柱D.髋关节E.膝关节答案解析:(答案:C)脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕

39、见。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。膝关节结核占全身骨与关节结核发病率的第二位，髋关节结核居第三位。(161)(161)关于尿糖阳性，下列哪项错误关于尿糖阳性，下列哪项错误(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.大量维生素 C 可以引起尿糖假阳性反应B.急性应激可出现尿糖阳性C.胃空肠吻合术后进食 3060 分钟后可出现尿糖阳性D.糖尿病酮症酸中毒时可出现尿糖阳性E.胰岛 细胞瘤发作时可出现尿糖阳性答案解析:(答案:E)无解析(162)(162)心脏性猝死最常见的病因是心脏性猝死最常见的病因是(单选题单选题(A1)

40、(A1)(1)(1 分分)A.瓣膜性心脏病B.缩窄性心包炎C.先天性心脏病D.心肌病E.冠心病答案解析:(答案:E)无解析(163)(163)甲状腺超声声像图如下，最可能的诊断为甲状腺超声声像图如下，最可能的诊断为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.甲状腺囊肿B.结节性甲状腺肿并囊变C.甲状腺腺瘤并囊变D.甲状腺囊腺癌E.甲状腺炎答案解析:(答案:B)甲状腺内多发囊实性光团，边界清晰，未见包膜，未见浸润现象，考虑结甲并囊性变。(164)(164)关关于于肾肾前前性性急急性性肾肾衰衰竭竭病病因因，不不正正确确的的是是(单单选选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血管内血容量

41、不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张答案解析:(答案:E)肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的 GFR 下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是 E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用 NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。(165)(165)慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是慢性肺心病引起肺动脉高

42、压最主要的原因是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.血液黏稠度增加B.高碳酸血症C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收缩答案解析:(答案:E)引起右室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆的改变，使肺血管阻力增加、肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。故选 E。(166)(166)在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质需紧急处理的电解质失调是失调是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A

43、.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.低氯血症答案解析:(答案:A)急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急处理，故选 A。(167)(167)下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.溶血性贫血B.白细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞减少E.血小板减少答案解析:(答案:D)无解析(168)(168)胃大部切除术后数月或数年多发生的

44、合并症为胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.腹泻B.碱性反流性胃炎C.出血D.呕吐E.吻合口溃疡答案解析:(答案:B)胃大部切除后远期并发症包括：消瘦贫血，营养不良。碱性反流性胃炎。低血糖。残胃癌。(169)(169)常见高血压并发症有常见高血压并发症有(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.糖尿病B.心、脑、肾和周围血管病变C.动脉夹层D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎答案解析:(答案:B)无解析(170)(170)下列哪项不是门脉高压的临床表现下列哪项不是门脉高压的临床表现(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.胃底

45、静脉曲张B.脐静脉水母头状C.脾大D.腹水E.黄疸答案解析:(答案:E)无解析(171)(171)流脑败血症期最具特征性的体征是流脑败血症期最具特征性的体征是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.脑膜刺激征B.休克、循环衰竭C.淤点、淤斑D.唇周单纯疱疹E.巴氏征阳性答案解析:(答案:C)无解析(172)(172)重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起起(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.H9N2B.H7N7C.H5N1D.H1N1E.H3N7答案解析:(答案:C)无解析(173)(173)内生肌酐清除率

46、正常值为内生肌酐清除率正常值为(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.5070ml/minB.7090 ml/minC.80120ml/minD.120130ml/minE.130150ml/min答案解析:(答案:C)无解析(174)(174)胃胃十十二二指指肠肠溃溃疡疡穿穿孔孔最最重重要要的的临临床床表表现现是是(单单选选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.腹式呼吸减弱B.突发的剧烈腹痛C.恶心、呕吐D.肠鸣音消失E.发热答案解析:(答案:B)上腹痛是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感；多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为轻至中度

47、持续性痛。亦有部分患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。因此 B为正确答案。(175)(175)腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓炎E.霍乱答案解析:(答案:A)各种传染病的鉴别如下：细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，

48、多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。(176)(176)阵阵发发性性室室上上性性心心动动过过速速的的发发生生机机制制主主要要是是(单单选选题题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.感染性心内膜炎B.折返机制C.高血压D.心肌缺血E.洋地黄中毒答案解析:(答案:B)大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心动过速的范畴。故选 B。(177)(177)结核球的直径大小结核球的直径大小(单选题单选题(A1)(A1)(1)

49、(1 分分)A.直径在 24cm 之间，多小于 2cmB.直径在 45cm 之间，多小于 4cmC.直径在 35cm 之间，多小于 5cmD.直径在 12cm 之间，多小于 2cmE.直径在 24cm 之间，多小于 3cm答案解析:(答案:E)结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球直径多在 24cm，多小于 3cm。(178)(178)鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重后果是鼻中隔脓肿如未及时诊治，最可能出现的严重后果是(单单选题选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.塌鼻畸形B.并发中耳炎C.并发鼻窦炎D.引起失明E.嗅觉永久性缺失答案解析:(答

50、案:A)鼻中隔脓肿可破坏鼻中隔软骨，使之坏死，形成死骨从而导致外鼻塌陷。(179)(179)失血性休克患者液体复苏过程中一般要求失血性休克患者液体复苏过程中一般要求 HCTHCT 大于大于(单单选题选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.0.3B.0.2C.0.25D.0.35E.0.4答案解析:(答案:C)无解析(180)(180)多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(MM)(MM)患者易合并感染的原因是患者易合并感染的原因是(单选题单选题(A1)(A1)(1)(1 分分)A.大多数合并肾功能不全B.粒细胞减少C.贫血D.免疫单克隆球蛋白异常升高和特异性抗体水平下降E.B 细胞数减少答案解析:(答案: