血站iso质量手册程序文件汇编大全(精华版).doc
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1、质 量 手 册版本/修订:A/0文件编号:JMS-ZLSC-2008发放号码:受控状态:编制: 日期2008.3.6审核: 日期2008.3.6批准: 日期2008.3.62008 年 3月6日发布 2008年 08 月15日实施血站质量手册(含程序文件)章节号目录版本/修订A/O页 码4 0.1血 站 简 介50.2质 量 手 册 颁 布 令70.3质 量 方 针 颁 布 令80.4质量目标发布令90.5管理者代表任命书100.6质 量 手 册 管 理110.7组 织 机 构 图120.8质量管理体系职能职责分解表131、目的与适用范围142、删减说明153、术语和定义164、质量管理体系1
2、74.1 质量管理体系总要求174.2 文件要求194.2.1 总则194.2.2 质量手册194.2.3 文件控制20l文件控制程序214.2.4 记录控制26l质量记录控制程序275、管理职责315.1 管理承诺315.2 以顾客为关注焦点325.3 质量方针335.4 策划345.4.1 质量目标345.4.2 质量管理体系策划345.5职责、权限和沟通355.5.1 职责与权限355.5.2 管理者代表415.5.3 内部沟通425.6 管理评审435.6.1总则435.6.2评审输入445.6.3评审输出44l管理评审控制程序456、资源管理506.1资源提供506.2人力资源516
3、.2.1总则516.2.2能力、培训和意识516.3基础设施54l设备控制程序55l计算机管理系统控制程序58l计算机管理系统崩溃等意外事件的应急措施和恢复程序60l献血场所管理程序62l化学危险品的使用保管控制程序656.4工作环境67l安全与卫生控制程序68l消 毒 控 制 程 序727、产品实现767.1产品实现的策划767.2与顾客有关的过程777.2.1与产品有关的要求的确定777.2.2与产品有关的要求的评审787.2.3顾客沟通797.3设计和开发817.4采 购827.4.1采购过程827.4.2采购信息827.4.3采购产品的验证83l采 购 控 制 程 序847.5 采供血
4、活动和服务提供907.5.1采供血活动和服务提供的控制907.5.2采供血活动和服务提供过程的确认91l采供血活动和服务提供控制程序92l献血者护理程序102l血液召回和追踪程序104l血液及制品的隔离和放行程序106l血液产品及服务质量投诉处理程序109l标识和可追溯性控制程序1107.5.3 标识和可追溯性1167.5.4顾客财产1187.5.5产品防护1197.6监视和测量装置的控制120l测量和监控装置的控制程序1218、测量、分析和改进1248.1 总则1248.2监视和测量1258.2.1 顾客满意125l顾客满意度调查程序1278.2.2内部审核129l内 部 审 核 程 序13
5、08.2.3过程的监视和测量1358.2.4产品的监视和测量137l过程和产品的测量和监控程序1398.3不合格品的控制143l不合格项及不合格品控制程序1448.4数据分析1498.5改进1518.5.1持续改进1518.5.2纠正措施1538.5.3预防措施154l纠正和预防措施控制程序155附录A 采供血活动流程图159血站质量手册(含程序文件)章节号0.2版本/修订A/O页 码5 0.1血 站 简 介0.2质 量 手 册 颁 布 令为了建立、实施、保持和持续改进本站质量管理体系,不断提高科学管理水平,确保服务与血液及其制品质量,使献血者、医疗用血单位、用血者更加满意,血站质量管理与国际
6、接轨,依据GB/T190012008质量管理体系要求、献血法、黑龙江省无偿献血条例、血站基本标准、采供血机构质量管理规范等规定,结合本站实际,采取自上而下、自下而上的方式,编制本质量手册。血站质量手册是本站实施质量管理体系的纲领性文件,是血站质量管理工作的基本准则和行动指南现予颁布,自2008年3月6日起实施。希望本站全体工作人员严格遵照执行 站长:XXX 2008年3月6日血站质量手册(含程序文件)章节号0.3版本/修订A/O页 码6 0.3质 量 方 针 颁 布 令血站的质量方针是:建立并不断完善质量管理体系,向社会提供安全、有效、充足的血液和优质的献血服务,临床用血服务,造福人民。 站长
7、:XX2008年3月6日血站质量手册(含程序文件)章节号0.4版本/修订A/O页 码7 0.4质量目标发布令为了实现本血站的质量方针,特制定本血站2008年度质量目标:一、 自愿无偿献血率达到100%;二、 机采血小板无偿捐献率达到100%;三、 献血服务满意率达到95%以上,临床用血服务满意率达到90%以上;四、 血液制品抽检符合标准率达到100%;五、 血液制品非正常报废率低于1%;六、 质量管理体系全员培训覆盖率达到100%。 站长:2008年3月6日血站质量手册(含程序文件)章节号0.5版本/修订A/O页 码8 0.5管理者代表任命书为保证本血站建立的质量管理体系持续有效运行并持续改进
8、,实现质量目标,特任命张易水同志为我站管理者代表,授予履行下列职权:一、负责质量管理体系的建立;二、负责质量管理体系的实施,保持和持续改进;三、负责质量管理体系运行有效性监控管理;四、负责与质量管理体系有关的其他工作。 站长: 2008年3月6日血站质量手册(含程序文件)章节号0.6版本/修订A/O页 码9 0.6质 量 手 册 管 理1.本手册由站长批准颁布实施。手册管理的所有相关事宜均由站办公室统一负责,未经站长和管理者代表批准,任何人不得将手册提供给血站以外人员,手册持有者调离工作岗位时,应将手册交还站办公室核收、登记。2.手册持有者应妥善保管手册,不得损坏、丢失、随意涂抹。在手册使用期
9、间,如有修改建议,各科室应汇总意见及时反馈到站办公室。站质控科定期对手册的适用性、有效性进行评审,必要时,执行文件控制程序的有关规定对手册进行修改。3.版本和修订:质量手册的版本以英文字母表示,依次为A、B、C、D,即表示第一版、第二版。修订状态用阿拉伯数字0、1、2、3 依次表示。本手册为第一版,没有进行过修订,表示为A/O。4、本手册分“受控”本和“非受控”本。发放按照文件控制程序执行。受控本发至本站领导、科室领导、内审员、站内有关工作岗位人员及认证机构;“非受控”本,可提供给顾客、相关方、咨询中心等。序号修改内容章节号具体编号修改人日期批准人日期血站质量手册(含程序文件)章节号0.7版本
10、/修订A/O页 码10 0.7组 织 机 构 图站 长管理者代表业 务 副 站 长副 站 长办公室血源科供血科体检科采血科成分科检验科血型室质控科血站质量手册(含程序文件)章节号0.8版本/修订A/O页 码11 科室职责站长副站长管代办公室血源科供血科体检科采血科成分科检验科血型科质控科4.1质量管理体系总要求4.2.3文件要求4.2.4记录控制5.1管理者承诺5.2以顾客为关注焦点5.3质量方针5.4策划5.5职责权限与沟通5.6管理评审6.1资源提供6.2.1人力资源6.2.2能力意识和培训6.3基础设施6.4工作环境7.1产品实现的策划7.2与顾客有关的过程7.4.采购7.5.1采供血服
11、务过程7.5.2过程的确认7.5.3标识和可追溯性7.5.4顾客财产7.5.5产品防护7.6测量装置的控制8.2.1顾客满意8.2.2内审8.2.3过程的监视和测量8.2.4产品的监视和测量8.3不合格品的控制8.4数据分析8.5改进0.8质量管理体系职能职责分解表血站质量手册(含程序文件)章节号2版本/修订A/O页 码12 1、目的与适用范围本质量手册依据GB/T19001-2008质量管理体系要求,结合本站的实际编制而成。质量手册用于证实本站有能力稳定地提供满足顾客和符合法律要求的产品,及通过体系的有效运行,包括持续改进和预防不合格的过程而达到顾客满意。适用于全血及成分血的采集、制备、检验
12、和相关服务。2、删减说明本站严格按照血站基本标准中的全血及成分血质量标准进行血液采集、制备、检验和供应,不涉及产品的设计和开发,所以对7.3设计开发进行了删减。血站质量手册(含程序文件)章节号3版本/修订A/O页 码13 3、术语和定义3.1质量管理体系方面的术语本质量手册中质量管理体系术语定义采用GB/T19000-2008质量管理体系基础和术语给出的术语和定义。3.2考虑到医疗服务的特殊性,对有关术语做如下说明:产品:本质量管理体系中是指向用血医疗机构和用血者提供的全血、成分血及 向献血者提供的服务等。顾客:本质量管理体系中是指献血者、受血者、医疗用血机构等。血样:指从人体抽取的,用于检验
13、的血液标本。无偿献血:公民自愿、无报酬提供自身血液的行为。血液:全血、成分血。血站质量手册(含程序文件)章节号4版本/修订A/O页 码26 4、质量管理体系4.1 质量管理体系总要求本站按照GB/T19001-2008质量管理体系要求,建立质量管理体系,形式文件,加以实施和保持,并持续改进其有效性。本站质量管理体系所需过程及其应用:本站质量管理体系所需要的过程有:管理职责、资源管理、产品实现及测量、分析和改进过程。确定这些过程的顺序和相互作用包括:A. 管理职责过程输入有:顾客的要求、法律法规的要求。输出的信息包括:管理承诺、满足顾客要求、质量方针、质量目标、质量管理体系的策划、职责权限、内部
14、沟通、评审。B. 资源管理的输入有:实施保持质量管理体系,并持续改进其有效性对资源的要求、满足顾客的要求。输出有:从事影响血液及制品质量工作的人员所必须具备的能力、培训计划及对培训人员的考核、基础设施、工作环境的资源保证。C. 产品实现的过程输入有:实施质量目标和要求、过程文件、资源的需求、产品所要求的检验活动以及产品接收准则、所需要的记录。输出有:符合质量标准的产品和证实资料;D. 测量、分析和改进过程输入有:对顾客的需求、体系、过程、产品的监视测量信息。输出有;确保产品的符合性,管理体系的符合性、有效性,持续改进措施的实施,增强顾客满意。确定为确保这些过程的有效运行和控制所需的准则和方法。
15、确保可以获得上述过程需要的资源和信息,以支持上述过程的运行及对其进行的监视。监视、测量和分析这些过程。利用审核的结果、数据分析、纠正和预期措施以及管理评审等手段,以实现对上述过程策划的结果和对上述过程的持续改进。本站按照GB/T19001-2008质量管理体系要求管理这些过程。本站的外包过程包括:可疑艾滋血样复检确认。4.2 文件要求4.2.1 总则本站在站长领导下,由管理者代表组织编写血站的质量管理体系文件。质量管理体系文件包括:A. 形成文件的质量方针和质量目标(包含在质量手册中)。B. 按照GB/T19001-2008标准要求,结合血站实际情况编制黑龙江省血站质量手册(包含控制程序文件2
16、3个);C. 结合血站实际情况和GB/T19001-2008标准要求,编制了九个科室工作手册。D. 根据质量管理体系要求,对原有管理制度办法等进行了修改,新建立了制度办法等8个文件,编制了中心血站管理办法及制度汇编。E. 编制了符合标准要求的质量记录(见质量记录清单);F. 文件采用电子文件和纸质文件形式。4.2.2 质量手册本站编制了本质量手册,并努力保持。本质量手册包括:A、质量管理体系的目的和范围,本手册对7.3条款进行了删减;B、本站编制的程序文件或对其引用;C、描述过程的相互作用。4.2.3 文件控制本站制订并实施文件控制程序,以对质量管理体系所要求的文件予以控制,对血站内部和外部文
17、件进行管理。A、质量手册在发布前,由站务会讨论通过,站长批准。管理办法及制度汇编由站职工大会讨论通过,站长批准。科室工作手册等文件由科室负责人初审,管理者代表审核,站长批准,以确保文件是充分和适宜的。B、当人员或科室变更时,根据实际情况确定对文件进行更改,由责任科室组织重新评审与更新。评审和更新过的文件需按本条“A”款规定再次进行评审、批准。C、文件的更改将通过申请、审核、批准和实施更改等过程。当原责任人不能审批需更改的文件时,其继任者应获得足以使其得到正确判断的背景资料。更改将采取换版、换页的方式,在旧版文件右上角加盖“作废”章由站办公室留存以便追溯,确保文件的更改和现行修订状态得到识别。D
18、、外来文件由站办公室按公文处理程序进行处置。对国家有关政策法律法规及有关标准的颁布实施所改变更等情况,要及时收集并更换新版本。E、站办公室负责血站所有文件的管理工作,制订“受控文件清单”,按规定进行唯一性标识,实施登记发放。所登记的文件名称、编号有助于追溯发出的文件和撤出及作废的文件。文件的发放范围需经过批准,以保证需要文件的场所和人员都能得到有效文件,作为档案的失效文件由站办公室标识后留存。F、各科室应保证本科室所使用的文件清晰,易于识别,是有效版本。l 文件控制程序1、目的对与血站质量管理体系有关的文件和资料进行控制,确保各相关科室及人员使用的文件为有效版本。2、范围适用于与质量管理体系有
19、关的文件。3、职责3.1站长负责批准发布质量管理体系文件;3.2管理者代表组织编写(修改)、审核质量管理体系文件;3.3管理者代表负责组织质量手册、及科室工作手册的初审及体系文件的定期评审;3.4站办公室负责质量管理体系文件的登记、编号、发放;3.5各科室负责本科室与质量管理体系有关的文件的收集、整理和归档,并起草、讨论本科室工作手册。4、程序4.1文件分类4.1.1一级文件包括:血站质量手册,其中包含控制程序文件23个。4.1.2二级文件包括:A、 血站管理办法及制度汇编血站管理办法及制度汇编是指:站内的各种管理制度及管理办法等;B、 科室工作手册各科室工作手册内容包括:科室管理制度、技术标
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