[精选]安全输液(PPT63页).ppt

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1、安安 全全 输输 液液 -微粒，掉屑及高危药物管理微粒，掉屑及高危药物管理 今日话题今日话题临床输液现状临床输液现状 1微粒与掉屑如何解决微粒与掉屑如何解决23高危药物管理高危药物管理输液的危险状态输液的危险状态行走间不卫生不安全输液行走间不卫生不安全输液输液的现状输液的现状儿童医院的卫生状况儿童医院的卫生状况输液的环境不良与人们的安全意识淡泊输液的环境不良与人们的安全意识淡泊使得临床输液存在着安全隐患！使得临床输液存在着安全隐患！.输液治疗速度快，不输液治疗速度快，不受吸收等影响受吸收等影响，在当在当前成为中国临床治疗前成为中国临床治疗的重要方法的重要方法输液的现状输液的现状各国各国年年输液

2、输液用量比较用量比较：中国中国中国中国 人均人均人均人均8 8 8 8瓶瓶瓶瓶兴旺国家兴旺国家兴旺国家兴旺国家 人均人均人均人均3.333.333.333.33瓶瓶瓶瓶中国是输液大国中国是输液大国输液隐患输液隐患孙忠实：能打针就不要输液孙忠实：能打针就不要输液 :/sina.2006年08月16日10:41 央视生活欣弗事件输液隐患输液隐患2006年年6月安徽华源生物药业生产的克月安徽华源生物药业生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭工艺参数灭菌、降低灭菌温度、缩短灭菌时间、增加灭菌柜装载量影响了灭菌菌时间、增加灭菌柜装载

3、量影响了灭菌效果，导致效果，导致93人出现不良反响人出现不良反响,11人死人死亡亡.经中国药品生物制品鉴定所对相关药品经中国药品生物制品鉴定所对相关药品样品进行检验，结果说明无菌检查和热样品进行检验，结果说明无菌检查和热源检查不符合规定。药监局取消了该企源检查不符合规定。药监局取消了该企业该品种的批号业该品种的批号.相关人员受到处分相关人员受到处分.该该企业总经理自杀企业总经理自杀.刺五加注射剂问题1、2008年7月1日昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。致储存药品仓库遭雨水淹没，浸泡了药品4层。完达山药业公司云南销售人员张某从完达山药业公司调来包装标签，更换后销售。2、检验：阴沟肠

4、杆菌等；尸检：血液有细菌；退回产品：染菌。3、完达山：包装标签管理存在严重缺陷。管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。4、流通环节：拘留3人。处方的合理性处方的合理性配液与输液的安全操作配液与输液的安全操作优质的输液剂优质的输液剂安全可靠的配套药械安全可靠的配套药械生产环节生产环节使用环节使用环节储运环节储运环节 安全储藏安全储藏安全运输安全运输保证病人生命安全保证病人生命安全安全输液安全输液医生开处方医生开处方药师审核并药师审核并发放到各病房发放到各病房护理人员按处方数量配制护理人员按处方数量配制,加药加药送到病床送到病床护理人员核对处方护理

5、人员核对处方,准备给药准备给药确认给药量确认给药量,监督给药过程监督给药过程给药结束后给药结束后,扔掉废弃容器扔掉废弃容器药剂科药剂科护士护士2/32/3患者患者输输液液在在医医院院的的使使用用流流程程医医 生生输液使用流程输液使用流程临床护士临床护士的时间在配液的时间在配液这样杂乱能不这样杂乱能不出错吗出错吗?医院配液现状医院配液现状输液隐患输液隐患工作状态下病房病菌数平均为工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m 3036.43cfu/m 3 3，治疗台平面细菌数平均为，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm14.5cfu/cm2 275%配好的药简单堆放，加大了出现过失的配

6、好的药简单堆放，加大了出现过失的几率。几率。医院配液现状医院配液现状输液隐患输液隐患偶然混入注射液中的易动的不溶性物质偶然混入注射液中的易动的不溶性物质微粒的产生微粒的产生玻璃容器产生的微粒玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒切割安瓿产生的微粒输液输液隐患微粒隐患微粒过滤膜滤出的微粒过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！微粒无处不在！多次加配药会多次加配药会带来哪些隐患带来哪些隐患?临床用输液配方临床用输液配方 水水 钠钠 钾钾 葡萄糖葡萄糖MG3 2000ml 100mEq 40mEq 200gMG3 2000ml 100mEq 40mEq 200gM3B 2000ml 100mEq 40mEq 5

7、4gM3B 2000ml 100mEq 40mEq 54g葡萄糖氯化钠钾葡萄糖氯化钠钾 1000ml 30mEq 20mEq 80g1000ml 30mEq 20mEq 80g处方处方 1000ml 110.7mEq 40mEq 70g 1000ml 110.7mEq 40mEq 70g 输液隐患输液隐患混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数比照混合液与成方葡萄糖氯化钠钾的微粒数比照微粒直径微粒直径 葡萄糖氯化钠钾微葡萄糖氯化钠钾微粒数粒数/ml/ml 配制后葡萄糖、氯化钠、配制后葡萄糖、氯化钠、氯化钾混合液微粒数氯化钾混合液微粒数/ml/ml2 2微米微米 18 1135 5微米微米 3 231

8、010微米微米 0 42525微米微米 0 1结论结论:减少配制可以减少微粒减少配制可以减少微粒输液输液医疗隐患医疗隐患医疗隐患医疗隐患掉掉 屑屑关关于于掉掉屑屑的的说说明明输液输液掉屑掉屑输液输液掉屑掉屑穿刺掉屑过程穿刺掉屑过程输液输液掉屑掉屑开口斜面斜开口斜面斜于瓶口穿刺于瓶口穿刺在同一位置在同一位置屡次穿刺屡次穿刺边旋转边穿边旋转边穿刺刺1.1.错误穿刺操作错误穿刺操作输液输液掉屑掉屑2.加药注射器的原因:斜开口12号容易掉屑斜开口针的粗糙面斜开口针的粗糙面输液输液掉屑掉屑3.3.输液器用的插瓶针对掉屑影响输液器用的插瓶针对掉屑影响a.a.斜开口钢针斜开口钢针容易掉屑容易掉屑b.b.树脂

9、针树脂针容易掉屑容易掉屑 c.c.侧开口钢针侧开口钢针建议使用建议使用a.输液器管路质量b.注射器管道质量4.配套器械配套器械输液输液掉屑掉屑5.胶塞问题聚异物二烯胶塞聚异物二烯胶塞不易掉屑不易掉屑注：西林瓶用丁基胶塞注：西林瓶用丁基胶塞输液输液掉屑掉屑丁基胶塞丁基胶塞容易掉屑容易掉屑6.所加药品可能产生微粒与掉屑a.粉针剂b.中药制剂c.血液制品d.水针剂e.脂肪乳剂微粒微粒注：西林瓶用丁基胶塞注：西林瓶用丁基胶塞输液输液掉屑掉屑输液输液掉屑掉屑输液输液掉屑掉屑对策一：对策一：对策一：对策一：组合盖组合盖组合盖组合盖三个去薄孔三个去薄孔配有内栓配有内栓聚异戊二烯聚异戊二烯胶塞胶塞对策二：正确

10、的穿刺方式对策二：正确的穿刺方式对策二：正确的穿刺方式对策二：正确的穿刺方式对策三：选择适当的注射器对策三：选择适当的注射器对策三：选择适当的注射器对策三：选择适当的注射器1.钢针锋利2.毛刺少3.侧开口4.终端过滤器可靠对策四：输液器与针的选择对策四：输液器与针的选择对策四：输液器与针的选择对策四：输液器与针的选择减少加药次数：减少加药次数：建议一瓶输液中所加药品不要超过2种对策五：加药次数选择对策五：加药次数选择对策五：加药次数选择对策五：加药次数选择建议每个孔最好穿刺一次,防止在一个加药口反复穿刺对策六：加药方法选择对策六：加药方法选择对策六：加药方法选择对策六：加药方法选择不建议：反复

11、抽取大瓶不建议：反复抽取大瓶中液体溶解药物中液体溶解药物建议：一次性抽取塑料安瓿建议：一次性抽取塑料安瓿中液体溶解药物中液体溶解药物对策七：增加溶解药物时的安全性对策七：增加溶解药物时的安全性对策八对策八:坚持四查八对坚持四查八对四查八对，防止患者不满及操作错误四查八对，防止患者不满及操作错误精密严格的配液中心精密严格的配液中心分散式配液中心分散式配液中心现代化配液中心现代化配液中心现代化配液中心现代化配液中心集中式配液中心；分散式配液中心集中式配液中心；分散式配液中心配液中心以外净化操作台百级配液中心以外净化操作台百级无净化环境的治疗室选择加药连接器无净化环境的治疗室选择加药连接器对策九：选

12、择洁净加药环境对策九：选择洁净加药环境对策九：选择洁净加药环境对策九：选择洁净加药环境出现掉屑怎么处理出现掉屑怎么处理掉屑的现状法规上：法规上：允许有掉屑允许有掉屑发现后可以输液？发现后可以输液？卫生部门负责？卫生部门负责？药监部门负责？药监部门负责？道义上：道义上：患者投诉患者投诉说明解释说明解释适度抚慰适度抚慰标准？标准？实际存在实际存在患者教育患者教育处理方法加强医患沟通加强医患沟通 1.1.掉屑是国际难题，不可防止掉屑是国际难题，不可防止 2.2.医用材料不污染液体医用材料不污染液体 3.3.带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留带终端过滤器，有掉屑会被滤膜截留 4.4.国家法规允许国家法规

13、允许争取理解争取理解A A：重大事故重大事故B B：轻度事故轻度事故C C：无伤害事故无伤害事故D D：可以预感到危险的状况可以预感到危险的状况輸液管理時輸液管理時海因利奇法则海因利奇法则 Heinrichs law国内现状目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义：l高危药物即药物本身毒性大，不良反响严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。l高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。高危药物常见风险因素医院用药管理系统不完善医院用药管理系统不完善缺乏完善的双检查制度药品存放不合理缺乏醒目的警示标记识别病人方法不健全

14、缺乏标准操作流程医护人员本身导致的风险医护人员本身导致的风险医护人员过于疲劳：剂量换算错误医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清工作环境不佳：光线缺乏导致剂量单位缺乏相关药学知识导致的用药混淆“相似性和相似性和“相邻性两个干扰因素相邻性两个干扰因素“相似性包括：药名相似，一药多名，同药异名，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等“相邻性包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等病人的依从性和药品本身具有的风险病人的依从性和药品本身具有的风险依从性可以决定给药所取得的效果药品本身可能具有高度风险治疗窗窄过敏反响非线性动力学王梅芬，孙亚王梅芬，孙亚 .高警讯药物临床试用安全管理该

15、述高警讯药物临床试用安全管理该述.现代护理现代护理.2007,13:1250-1252主要内容为：1、由药剂科、护理部及医务科等相关部门共同制定适合各自医院的高危药品目录；2、建立高危药品清单、摆放及库存原则、管理原则及标准化操作规程，同时做好倡导教育工作；应对措施应对措施3、凡属高危药品，调配发放和使用要实行双人复核，在给药时，严格执行给药的5R原则，确保正确给药；病人对Right patient药品对Right drug剂量对Right dose给药时间对Right time给药途径对Right route应对措施应对措施4、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂；5、药剂科根据院内药

16、品变动及医疗需求及时更新高危药物信息；6、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进合理用药。应对措施应对措施高危药品操作区域用醒目的颜色标出专门的工作区域禁止打搅在此区域内工作的人高危药品袋高危药品袋改换包装药架上特殊标签制作药师提示标签凝血酶-本品严禁注射 长春新碱此药仅用于静脉注射 生命所系 性命相托“生命所系，性命相托，安全输液应时时刻刻铭刻在所有医务人员的心间。一个看似微小的疏忽就可能铸成大错，“谨小慎微应成为每位医务工作者的座右铭。能吃药就不要打针！能吃药就不要打针！能打针就不要输液！能打针就不要输液！输液请选择优质输液剂！输液请选择优质输液剂！推广安全输液

17、为你我他！祝大家工作顺利开心！祝大家工作顺利开心！谢谢！谢谢！9、静夜四无邻，荒居旧业贫。2023/4/182023/4/18Tuesday,April 18,202310、雨中黄叶树，灯下白头人。2023/4/182023/4/182023/4/184/18/2023 1:31:07 AM11、以我独沈久，愧君相见频。2023/4/182023/4/182023/4/18Apr-2318-Apr-2312、故人江海别，几度隔山川。2023/4/182023/4/182023/4/18Tuesday,April 18,202313、乍见翻疑梦，相悲各问年。2023/4/182023/4/182

18、023/4/182023/4/184/18/202314、他乡生白发，旧国见青山。18 四月 20232023/4/182023/4/182023/4/1815、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 232023/4/182023/4/182023/4/184/18/202316、行动出成果，工作出财富。2023/4/182023/4/1818 April 202317、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。2023/4/182023/4/182023/4/182023/4/189、没有失败，只有暂时停止成功！。2023/4/182023/4/18Tuesday,A

19、pril 18,202310、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。2023/4/182023/4/182023/4/184/18/2023 1:31:07 AM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。2023/4/182023/4/182023/4/18Apr-2318-Apr-2312、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。2023/4/182023/4/182023/4/18Tuesday,April 18,202313、不知香积寺，数里入云峰。2023/4/182023/4/182023/4/182023/4/184/18/202314、意志坚强的人

20、能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20232023/4/182023/4/182023/4/1815、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 232023/4/182023/4/182023/4/184/18/202316、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/182023/4/1818 April 202317、空山新雨后，天气晚来秋。2023/4/182023/4/182023/4/182023/4/189、杨柳散和风，青山澹吾虑。2023/4/182023/4/18Tuesday,April 18,202310、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。2023/4/182023

21、/4/182023/4/184/18/2023 1:31:07 AM11、越是没有本领的就越加自命非凡。2023/4/182023/4/182023/4/18Apr-2318-Apr-2312、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2023/4/182023/4/182023/4/18Tuesday,April 18,202313、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。2023/4/182023/4/182023/4/182023/4/184/18/202314、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20232023/4/182023/4/182023/4/1815、最

22、具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 232023/4/182023/4/182023/4/184/18/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/182023/4/1818 April 202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/4/182023/4/182023/4/182023/4/18MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉