[精选]安全输液管理ppt.pptx

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1、安全输液管理安全输液管理-anl 作为西医给药的主要快捷途径静脉给药，在用药途径中占有重要地位。l 由于静脉给药，药物直接进入血管，融入血液，一旦发生过失，后果严重。所以静脉给药的安全管理是护理工作的重点重点。l一、静脉输液的方法及类型一、静脉输液的方法及类型l一定义：l 静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。l 护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。l二静脉输液给药优缺点二静脉输液给药优缺点l 1、优点：给药迅速、起效快。l 2、缺点：风险较大、安全隐患多，每个细节的不标准都可能影响药物的疗效和患者的健康。l l 静脉输液过程中的每个环节都必须加强安全管理，防止给

2、患者造成不必要的痛苦和损失，减少医疗纠纷。l三常见的静脉输液途径三常见的静脉输液途径 l l 1、外周浅静脉：钢针、留置针l l 2、中心静脉：外周中心静脉导管PICC、中心静脉导管CVC、埋藏式输液港。l 四留置针四留置针l 1、安全：不易损伤血管，保证输液时的安全。l 2、配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。l 3、减轻患者的痛苦。l 4、保护患者的血管。l 5、使患者在输液时感觉更为舒适。l 6、提高工作效率。l 7、提高护理质量，给医院带来良好声誉。l五五PICC l 1、需长期输液、静脉很差的患者。l 2、早产儿2330周。l 3、用刺激或有毒性药物治疗的患者。l 4、长期输液

3、家庭病床的患者。l六选择输液工具的根据六选择输液工具的根据l 1、输液目的胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等。l 2、输液疗程。l 3、输液速度。l 4、药液性质PH值、渗透压。l5、输液速度 l 1一般速度：5ml/min，补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等。通常所说的输液速度4060滴/min。2.64ml/min,2、快速：15ml/min，严重脱水患者、血容量缺乏的的休克患者，快速补液 l2慢速：1ml/min，颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。速度一般要求24ml/min以下，有些甚至需要在1m

4、l/min以下。l3需随时调速，据治疗要求不同，输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水患者补液时应先快后慢先快后慢。l 静脉给药需要注意多方面因素，如不谨慎查对，可能出现的问题？l 二二、静脉给药中存在的问题静脉给药中存在的问题 一操作技术不标准一操作技术不标准l l 1、无菌操作不严格洗手、无菌区、手法等。l 2、消毒液过期或保管不当瓶盖不严。l 3、消毒不标准范围、次数、待干等。l 4、锯安瓿时未对瓶颈锯痕及砂轮消毒污染、碎屑l 5、反复屡次加药输液瓶塞屑、增加药液污染时机l 6、注射器一具多用配伍禁忌、污染。l 二剂量不准确二剂量不准确 l 1、粉剂溶解不完全，抽吸不彻底。l 2、排气时药

5、液排出多、配药时药液外溅。l 3、输液拔针过早，输液管中残留液量多。l 4、小剂量药物注射不完全如促红素、低分子肝素钙。l 5、注射器选择不当。l 6、剂量换算错误。l 三违反药物使用原则三违反药物使用原则 1、未做到现用现配：青霉素等抗生素，药效降低和输液反响。2、皮试液选择不准确，皮试剂量不精确,擅自不做皮试。3、药物配制后放置过久。4、需避光的药物未避光：如维佳林、硝普钠等。5、未按药物来调节速度：甘露醇、硝酸甘油等。l 四查对不严格四查对不严格 l 1、未查对或未按要求查对。l 2、环境嘈杂、精力不集中。l 3、查对工程不全：有效期。l 4、查对不认真造成错用、多用、漏用。l 5、加药

6、产生的橡皮颗粒：常引起纠纷。l 五未重视药物配伍禁忌五未重视药物配伍禁忌l 1、不了解药物的理化特性。l 2、未认真查对药物配伍禁忌表。l 3、以不产生肉眼可见的沉淀变色为依据：造成药物不良反响。l 4、未注意连续输液时药物与药物之间的配伍禁忌 如丹参与呋塞米、左氧氟沙星间有配伍禁忌。l l 六药物管理不当六药物管理不当 l 1、未分类放置：高危药品无明显标识。l 2、标签不清或错误。l 3、给药时间延误或未按要求间隔给 l 七知识缺乏七知识缺乏 l 1、不了解血管的解剖。l 2、选择错误输入途径：长期输液的血管保护不当。l 3、药学知识欠缺：新药、特殊药增多,未及时学习。l 4、机械执行医嘱

7、：过分信赖和依靠医生。l 5、无视对患者的知识宣教：用药指导等。l 6、药物外渗且处理不当。l 7、法律意识冷淡，自我保护能力较差。三、安全管理措施 一建立健全输液管理制度一建立健全输液管理制度。l1、建立输液不良事件登记报告制度和处理预案：外渗、错输、漏输、不良反响。l2、建立严格的查对制度并落实：是防止过失最重要的措施。l3、建立静脉治疗的标准和流程：配液、输液、给药；静脉血管保护。l4、无照护士管理要求。l二严格执行无菌操作二严格执行无菌操作l 1、静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作，包括很多环节。l 2、加药：如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复

8、屡次添加药物等，都是造成输液污染导致热源反响的危险因素。l 3、洗手是预防交叉感染最有效措施：不能无视。l 4、提高穿刺成功率：反复穿刺极易造成污染或静脉炎，给患者造成痛苦。l 5、物品应用：止血带、垫巾、皮肤消毒剂。l 6、穿刺点的保护和有效固定：胶布的准备。l 7、保持注射盘清洁：无菌物品与污染物的放置原则。l三输液环境管理三输液环境管理l l 1、环境清洁、少污染：做好输液环境的净化和消毒。l 2、护士要衣帽整洁、戴口罩,减少人员流动。l四培养护士慎独态度四培养护士慎独态度 l 1、慎独是在无外界监督的情况下，仍能遵守医德原则和标准，保持高尚情操。l 2、在药疗过程中，大局部时间是护士个

9、体独立承担药疗任务，别人是很难监督，患者也很难了解，这就需要慎独。l 3、慎独态度的培养：自觉地学习和实践,医德教育的作用。l 4、加强巡视，观察用药后反响：认真倾听患者主诉，准确判断输液故障和不良反响，及时发现，及时处理。l五加强护士培训五加强护士培训 l 1、加强标准化培训：阶段考核。l 2、加强护士安全输液教育，提高安全意识。l 3、培训新技术、新产品的使用方法和本卷须知。l 4、基本知识：见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。l六学习药物知识六学习药物知识 l 1、常用药物：药理知识、商品名和化学名。l 2、新药、特殊药：作用机制、给药方法、本卷须知。

10、l 3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。l 4、严格执行医嘱和间隔时间。l 5、选择最正确给药途径。l 6、熟悉特殊患者的用药特点和原则：老人，小儿。l 7、掌握药物正确计算方法。l七特殊药物应用七特殊药物应用 l 1、特殊药物和刺激性强的药物，如甘露醇、山梨醇、钙剂、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。用前确认、用后冲管、更换位置，或通过中心静脉输入。l 2、液体防止阳光直射，需避光的要采取避光措施。输液时需避光的药物：硝普钠、尼莫地平、硝苯地平、水乐维他、氟罗沙星、霉素、弥可保等。l八化学性静脉炎的预防八化学性静脉炎的预防 l 由于药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血栓形成，引发化学性静脉

11、炎。预防方法有：l 1、充分的血液稀释。l 2、合理酸碱溶液稀释。l 3、合理选择输液工具。l 4、加大溶液稀释量。l 5、减慢输液速度。l九对输液患者的用药教育九对输液患者的用药教育 l 1、防止针头移位或滑脱。l 2、预防感染。l 3、维持点滴顺畅。l 4、发现问题，请告诉护理人员。l 5、不慎点滴滴空时，即使有空气在管子內，因压力关系，空气不会进入血管，不必惊慌。l9、静夜四无邻，荒居旧业贫。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023l10、雨中黄叶树，灯下白头人。01:31:2001:31:2001:314/18/2023 1:31:20 AMl11、以我独沈久，愧

12、君相见频。4月-2301:31:2001:31Apr-2318-Apr-23l12、故人江海别，几度隔山川。01:31:2001:31:2001:31Tuesday,April 18,2023l13、乍见翻疑梦，相悲各问年。4月-234月-2301:31:2001:31:20April 18,2023l14、他乡生白发，旧国见青山。18 四月 20231:31:20 上午01:31:204月-23l15、比不了得就不比，得不到的就不要。四月 231:31 上午4月-2301:31April 18,2023l16、行动出成果，工作出财富。2023/4/18 1:31:2101:31:2118 A

13、pril 2023l17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。1:31:21 上午1:31 上午01:31:214月-23l9、没有失败，只有暂时停止成功！。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023l10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。01:31:2101:31:2101:314/18/2023 1:31:21 AMl11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。4月-2301:31:2101:31Apr-2318-Apr-23l12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。01:31:2101:31:21

14、01:31Tuesday,April 18,2023l13、不知香积寺，数里入云峰。4月-234月-2301:31:2101:31:21April 18,2023l14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20231:31:21 上午01:31:214月-23l15、楚塞三湘接，荆门九派通。四月 231:31 上午4月-2301:31April 18,2023l16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。2023/4/18 1:31:2101:31:2118 April 2023l17、空山新雨后，天气晚来秋。1:31:21 上午1:31 上午01:31:214月-23l9、

15、杨柳散和风，青山澹吾虑。4月-234月-23Tuesday,April 18,2023l10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。01:31:2101:31:2101:314/18/2023 1:31:21 AMl11、越是没有本领的就越加自命非凡。4月-2301:31:2101:31Apr-2318-Apr-23l12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:31:2101:31:2101:31Tuesday,April 18,2023l13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。4月-234月-2301:31:2101:31:21April 18,2023l14、意志坚强的人能把世

16、界放在手中像泥块一样任意揉捏。18 四月 20231:31:21 上午01:31:214月-23l15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。四月 231:31 上午4月-2301:31April 18,2023l16、业余生活要有意义，不要越轨。2023/4/18 1:31:2101:31:2118 April 2023l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。1:31:21 上午1:31 上午01:31:214月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉