[精选]手卫生与职业安全(NXPowerLite).pptx
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1、 发生历史最大的一次瘟疫发生历史最大的一次瘟疫-诺瓦克诺瓦克norovirus病毒病毒n n秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在1111日至日至日至日至1313日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从1212日起陆续有日起陆续有日起陆续有日起陆续有5252名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在1414日夜，当日夜，当日夜，当日夜，当地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫
2、部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。n n大馆市大馆市大馆市大馆市 大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地8 8所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有件，共有件，共有件，共有340340多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在1616日从日从日从日从1414名中毒人员
3、的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。n n北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了167167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食物中毒的情况物中毒的情况物中毒的情况物中毒的情况 。n n 国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约30003000个医
4、疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据统计，截止到统计，截止到统计，截止到统计，截止到1212月月月月3 3日，全国共有日，全国共有日，全国共有日，全国共有6563865638人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗机构收治机构收治机构收治机构收治21.7721.77名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，以儿童为主的以儿童为主的以儿童为主的以儿童为主的 各地
5、的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达303303万万万万9 9千人千人千人千人.流行病学流行病学n n1996-20001996-2000年，年，CDC CDC报告了报告了348348起集体性诺沃克病毒性胃起集体性诺沃克病毒性胃肠炎爆发疫情，其中肠炎爆发疫情，其中136136起起39%39%发生在饭店，发生在饭店，101101起起29%29%发生在疗养院或医院，发生在疗养院或医院，4242起起12%12%发生在学校发生在学校和托幼机构，还有和托幼机构，还有10%10%发生在度假场所和游船上。发生在度假场所和游船上。n n近年来，集体性诺沃克病毒性
6、胃肠炎爆发疫情在欧洲、亚近年来，集体性诺沃克病毒性胃肠炎爆发疫情在欧洲、亚洲、澳洲等地也频频出现。洲、澳洲等地也频频出现。n n20042004年年1111月月-2005-2005年年1 1月，月，报告报告236236起集体性感染胃肠炎起集体性感染胃肠炎疫情，发病疫情，发病78217821人，其中查出感染诺沃克病毒者人，其中查出感染诺沃克病毒者53715371人，人，死亡死亡1212人。人。对付对付“诺瓦克的绝招诺瓦克的绝招洗手再洗洗手再洗手手 导管相关感染的预防导管相关感染的预防n n尽早更换或拔除n n做好日常导管护理工作n n手部卫生 洗手和无菌隔离技术洗手和无菌隔离技术n n触摸、插入
7、、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手IAn n插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套IBn n单纯更换敷料，不建议使用无菌手套III洗洗 手手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手 什么时间洗手什么时间洗手?n n直接接触病人前后；直接接触病人前后；n n摘手套后戴手套不能代替洗手；摘手套后戴手套不能代替洗手；n n不管是否戴手套，进行侵袭性操作前；不管是否戴手套，进行侵袭性操作前；n n接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；口敷料后；n n护理病人从污染部位移
8、到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；n n接触紧邻病人的物品后包括医疗设备；接触紧邻病人的物品后包括医疗设备；WHO关于手卫生洗手或手消毒关于手卫生洗手或手消毒的六个指征包括：的六个指征包括：1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的 皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生物物体包括医疗器械后 控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方最经济方法法 洗洗 手手第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手
9、心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗洗手步驟洗手步驟部长令：医院感染管理方法n n配套的技术性标准文件n n内窥镜消毒技术标准内窥镜消毒技术标准n n口腔科器械消毒技术标准口腔科器械消毒技术标准n n医疗废物处置医疗废物处置n n抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则n n医疗机构手卫生指南医疗机构手卫生指南n n
10、医院感染监测指南医院感染监测指南n n医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南n n医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 2006年近年来新的开展近年来新的开展n n医院内某些部门采用一些比普通洗手更能预防感染的方法n n一个可以减少手部定植病原体迁移的战略体系n n 手套在某些情形下具有明显优点n n酒精擦手也是一个很好的方法 洗手的优点洗手的优点 n n去除手部污秽的唯一方法n n花费少n n普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少洗手缺点洗手缺点n n人员依从性差n n手皮肤刺激n n比酒精擦手效果差n n花费时间长n n需要肥皂、水和毛巾枯燥n n其他问题如滴水等
11、n n维护:洗,枯燥,反覆装瓶抗菌产品洗手的优点n n用CHG,PCMX对于大多微生物具有持久稳固的抑菌作用,但用六氯酚,三氯生抑菌效果就相对差,但对于皮肤刺激比碘伏轻n n有点类似于单次酒精擦手，但优于普通洗手产品肥皂或皂液抗菌产品洗手的缺点n n产品的花费大约是酒精擦手的两倍，而且没有计算水、毛巾、日常维护以及消耗的时间n n依从性差n n对皮肤刺激大什么情况下需要抗菌产品洗手n n当手可能被染有微生物的污物污染n n当酒精擦手不能用时n n当酒精和持久的抗菌活性产品不能用于外科手的消毒时酒精擦手的优点n n比洗手有更高的依从性n n比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效n n比洗手对手部皮肤伤
12、害少n n比洗手和戴手套浪费少n n所用时间少，作用快n n不需要水和毛巾酒精擦手的缺点n n在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要n n 限制酒精使用n n易燃n n可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍n n酒精缺乏持久稳固的活性什么情况下采用酒精擦手n n接触不同病人之间n n进行侵入性操作前n n接触物品后 n n接触病人前n n摘除手套后?n n个人卫生前前面面一一张张的的侧侧面面戴手套的优点戴手套的优点n n减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法n n如果标准地戴手套及更换，成本效果好n n手套的类型，用途和材料比较多样n n降低病原体双向传播的危险n n明显减少被针头刺破皮
13、肤的几率，保护不受血液性传染病的感染戴手套的缺点n n花费高n n使用很不标准;没有对手套进行及时更换等n n医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己n n手套材料质量差的情况并非少见n n增加了固体废物n n手套材料与一些洗手/擦手材料起反响戴手套的指征1n n接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套n n即使感染性的组织即使感染性的组织n n接触不同病人或者病人的不同无菌部位必接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套须更换手套n n对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用n n在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套n n即使该组织被感染即使该组织被感染n n
14、接触接触 粘膜粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他或破损皮肤前须没有接触其他人或物人或物n n对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁n n处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手套的指征戴手套的指征2n n在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用适宜的手套n n可以是普通手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备手套，用于处理被污染的设备n n使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位n n在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手戴手套的指征戴手套的指征3手套重复使用
15、的问题手套重复使用的问题n n清洗手套会增加渗漏的时机n n对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难n n一些手套的材料不能进行再处理n n乳胶乳胶,腈类腈类&乙烯类等材料乙烯类等材料n n手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用的防护效果没有改变可以消毒后重复使用n n需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口n n不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套n n摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手n n手套不能代替洗手手套不能代替洗手指甲指甲n n指甲是手“工作平台的一局部n n人造指甲被证明容易造成细菌定植并
16、引发感染 n n长指甲和人造指甲容易造成手套的破损n n指甲油?戒戒 指指n戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关医务人员职业危害风险因素医务人员职业危害风险因素锐锐 器器 损损 伤伤n刺伤深度刺伤深度 深度刺伤引起感染深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤几率大于浅度刺伤n不同器械和被污染液体的量不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀起感染几率大于缝针和刀n接触路径接触路径 针刺感染大于粘膜接触针刺感染大于粘膜接触n时间长短时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺被与病人刚接触
17、后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器数小时后锐器n n健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率n n接触的频率 接触频率高的人感染几率大n n安全措施 采用安全措施和正确方式n n自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接医务人员防止意外事故方法医务人员防止意外事故方法整个过程中应沉着不迫整个过程中应沉着不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械-不要直接传递不要直
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