[精选]护理安全管理课件.pptx
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1、病人安全与安全管理病人安全与安全管理病人安全：是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来防止或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成局部。护理安全：一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的开展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。安全管理：是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。医疗不良事件及其相关概念医疗不良事件及其相关概念医疗不良事件：是指非有意的伤
2、害或并发症导致病人出院时的失能、死亡或住院时间延长。它是由医疗卫生处置而非病人的疾病过程所导致的。失能被定义为持续一段时间的功能障碍、永久性伤残或发生死亡的情况。医疗护理不良事件又分为可预防性与不可预防性两类。所谓可预防性的医疗不良事件是指按照现有的方法及知识，正确执行即可防止发生的特定伤害，却仍然因为失误而造成的不良事件。而不可预防的不良事件包括预期中的不良后果或药物过敏反响等。医疗错误医疗错误 医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗方案；二是指方案错误，正确地执行原定的医疗方案；二是指方案错误，采取不正确的医疗方案去治疗病人。采取不
3、正确的医疗方案去治疗病人。药物错误药物错误药物错误是指在药物治疗过程中，但凡与专业医药物错误是指在药物治疗过程中，但凡与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。病人教育，监管与使用过程。护理相关病人安全事件的类型护理相关病人安全事件的类型护理与病人安全护理与病人安全护理人
4、员在病人安全中起着重要作用的因素护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在 ，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。加强病人安全管理的思路加强病人安全管理的思路 要保障病人安全，涉及政府部门与医院管理要保障病人安全，涉及政府部门与医院管理的各级领导和人员，涉及医院工作的各个方面，的各级领导和人员，涉及医院工作的各个方面，也涉及病人本身。从护理的角度来
5、讲，一方面要也涉及病人本身。从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。度，从源头上进行控制。强化法律意识 强化法律意识，严格遵守法律法规是防范过失事故、保障病人安全的重要策略。要强化护理人员的法律意识和法律知识，使护理人员能够严格遵照法规的要求来约束自己的行
6、为，在基础护理、专科护理、护理教育和科研、护理管理中严格执行法规，维护病人的权利，保障病人的安全，从而也保障护理人员自身的利益。建立先进安全文化与事件报告系统 随着社会的开展，安全管理的理念和策略也在不断更新、不断丰富。现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。病人权利及其维护病人权利及其维护生命健康权生命健康权一、定义：生命权是指一个人在心跳、呼吸、脑一、定义：生命权是指一个人在心跳、呼吸、脑电波不停止情况下的生存权和在心脏、呼吸、脑电波不停止情况下的生存权和在心脏、呼吸、脑电波
7、暂停情况下的再生存权。病人的再生存权使电波暂停情况下的再生存权。病人的再生存权使医生在病人心跳、呼吸暂停的情况下，也不能放医生在病人心跳、呼吸暂停的情况下，也不能放弃对病人的抢救，应按医疗原则，尽一切可能救弃对病人的抢救，应按医疗原则，尽一切可能救治。健康权是指公民维护自己身体组织、器官结治。健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害构完整、功能正常，免受非正常医疗目的的伤害的权利，以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利，以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利。生命健康权是病人最根本和最重要的权的权利。生命健康权是病人最根本和最重要的权利。利。二、相关
8、法规二、相关法规 民法通则第九十八条规定，民法通则第九十八条规定，公民享有生命健康权。护士条例第十七条规公民享有生命健康权。护士条例第十七条规定，护士在执业活动中，发现病人病情危急，应定，护士在执业活动中，发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应领先实施必要的急救救护。医疗事故生命，应领先实施必要的急救救护。医疗事故处理条例第十二条规定，医疗机构应当制定标处理条例第十二条规定，医疗机构应当制定标准、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，准、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的责任。医务人员医德标准及实减
9、轻医疗事故的责任。医务人员医德标准及实施方法第三条：救死扶伤，实行施方法第三条：救死扶伤，实行 的人道主义。的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。执业医师法第二十四条规定，对急危病人医师执业医师法第二十四条规定，对急危病人医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。三、权利维护 生命健康权是每个病人最基本的权利。医务人员的天职是救死扶伤。医务人员应该在职责范围内，按专业标准对病人进行诊断、治疗和护理，以尽量大可能地促进病人的康复。医务人员在任何工作中，应严格遵守操作规程，防范过失事故的发生，防
10、止给病人的健康带来损害，减少病人生命安全的威胁。医疗权医疗权一、定义：医疗权是指病人不分性别、国籍、民族、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连续的诊疗的基本医疗效劳的权利。医疗权是病人最基本的权利，是生命健康权的延伸。广义的医疗权包括了护理权。不能保证公民起码的医疗权，健康权就是一句空话。二、相关法规 宪法第四十五条规定，公民在年老、疾病或者丧失劳动的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家开展为公民享受这些权利所需要额社会保险、社会救济和医疗卫生事业。病人尤其是急诊病人有得到及时医疗效劳的权利。执业医师法第二十四条规定，对急危病人，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得
11、拒绝急救处置。护士条例第十七条规定，护士在执业活动中，发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应领先行实施必要的紧急救护。三、权利维护三、权利维护治疗疾病所必需的医疗效劳是根据病情的严重程治疗疾病所必需的医疗效劳是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是病人或家属的主观需要。提供的医疗效劳受不是病人或家属的主观需要。提供的医疗效劳受到医学框架和医学开展水平的制约，受卫生资源到医学框架和医学开展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就医要求
12、。超出病情的要求不能成为病人的权利，医要求。超出病情的要求不能成为病人的权利，这种超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病这种超出病情的要求可以是多方面的，尤其是病情严重的病人或其家属可能会提出要求用某种药情严重的病人或其家属可能会提出要求用某种药物、处方或手术去治疗病人，而这些药物或手术物、处方或手术去治疗病人，而这些药物或手术是未经验证或评估的，不能证明确实是有效的，是未经验证或评估的，不能证明确实是有效的，采取这种疗法对医生来说，不是必须履行的义务。采取这种疗法对医生来说，不是必须履行的义务。病人医疗权应是平等的、公正的。平等的、公正病人医疗权应是平等的、公正的。平等的、公正的医疗权是指相
13、同的疾病应获得相同的治疗。但的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。但要到达完全的公平有时是不可能的，受到卫生资要到达完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生效劳源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生效劳分为两个局部：基本医疗和非基本医疗。对于基分为两个局部：基本医疗和非基本医疗。对于基本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别本医疗应按需分配，而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。因此，在目前的社会经济与政或支付能力分配。因此，在目前的社会经济与政治条件下，病人在一定程度上拥有适宜的医疗权治条件下，病人在一定程度上拥有适宜的医疗权医疗自主权医疗自主权一、定
14、义：自主权是指病人有关自己的医疗问题作出决定的权利。二、相关法规医疗机构管理条例第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得病人的同意。执业医师法第二十六条规定，医师应当如实向病人或家属介绍病情，但应注意防止对病人产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得病人本人或者其家属同意。病人对医生的诊治手段包括实验有权知道其作用、成功率或可能发生的并发症等情况；这些治疗手段只有在病人同意前方可实施。病人也有权拒绝某一诊治手段或人体实验，不管是否有益于病人。医疗事故处理条例第十一条规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知
15、病人，及时解答其咨询；但是，应当防止对病人产生不利后果。自主权实施的相对内容有：有权自主选择医疗单位、医疗效劳方式和医务人员；有权自主决定接受或不接受任何一项医疗护理效劳，特殊情况下如病人生命垂危、神志不清、不能表达意见时可由病人家属决定；有权拒绝非医疗性活动；有权决定出院时间。如果病人此时决定与医务人员治疗行为相悖，病人需签署一项声明进行说明；有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的；有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情；有权决绝或接受任何指定的药物、检查、处理、治疗或护理措施，并有权知道相
16、应的后果；有权自主决定其遗体或器官如何使用；有权享受来访及与外界联系，但应遵守医院有关的规章制度。病人的自主权并不是无限制性的自主权。病人的病人的自主权并不是无限制性的自主权。病人的自主权必须服从国家法律法规的特别规定。如在自主权必须服从国家法律法规的特别规定。如在烈性传染病、严重精神病的发病期间，病人入院烈性传染病、严重精神病的发病期间，病人入院治疗、出院、转院等均必须服从国家法律关于进治疗、出院、转院等均必须服从国家法律关于进行强行隔离治疗的规定和医务人员的管理，必须行强行隔离治疗的规定和医务人员的管理，必须尊重和遵守医嘱。病人的自主权还必须以严格遵尊重和遵守医嘱。病人的自主权还必须以严格
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