保险学课件42(共51张PPT).pptx
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1、第三节第三节 近因原则近因原则一、近因原则的含义一、近因原则的含义 (Principle of Proximate Cause)二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则培训专用近因的含义近因的含义n近因是指在风险和损害之间,导致损害发生的近因是指在风险和损害之间,导致损害发生的最直接、最有效、起决定作用的原因。最直接、最有效、起决定作用的原因。例:如暴风引起电线杆倒塌,电线短路引起火花,例:如暴风引起电线杆倒塌,电线短路引起火花,火花引燃房屋,从而导致财产损失。火花引燃房屋,从而导致财产损失。暴风电线杆倒塌火花房屋燃烧财产损失培训专用一、近因原则的含义一、近因原则的含义n近因原则的
2、含义是:在风险与保险标的的损害近因原则的含义是:在风险与保险标的的损害关系中,如果近因属于承保风险,保险人应负关系中,如果近因属于承保风险,保险人应负赔偿责任;如果近因属于除外风险或未保风险,赔偿责任;如果近因属于除外风险或未保风险,则保险人不负赔偿责任。则保险人不负赔偿责任。培训专用二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则(一)致损的原因只有一个,即为近因(一)致损的原因只有一个,即为近因(二)致损的原因有两个或两个以上(二)致损的原因有两个或两个以上.两个或两个以上原因同时发生,都为近因两个或两个以上原因同时发生,都为近因.两个或两个以上原因连续发生两个或两个以上原因连续发生n
3、各原因均为保险风险,保险人负赔偿责任。各原因均为保险风险,保险人负赔偿责任。n前因和后因均为不保风险,保险人不负责任。前因和后因均为不保风险,保险人不负责任。n前因为不保风险,后因为承保风险,保险人不前因为不保风险,后因为承保风险,保险人不负责任。负责任。n前因为保险风险,后因为不保风险,保险人负前因为保险风险,后因为不保风险,保险人负赔偿责任。赔偿责任。培训专用 多多种种原原因因连连续续发发生生:最最先先发发生生并并造造成成一一连串事故的原因为近因。连串事故的原因为近因。如:如:海难海难皮革腐烂皮革腐烂烟叶变质烟叶变质 培训专用二、判定保险责任近因的原则二、判定保险责任近因的原则.两个或两个
4、以上原因间断发生两个或两个以上原因间断发生n多种原因的因果链被新的、相对独立的原因插多种原因的因果链被新的、相对独立的原因插入而中断:新插入的、相对独立的原因为近因。入而中断:新插入的、相对独立的原因为近因。n如:雷击如:雷击火灾火灾财产损失财产损失nn 偷窃偷窃培训专用案例分析案例分析某人在行走时,因心脏病发作跌倒死亡,其生前投保某人在行走时,因心脏病发作跌倒死亡,其生前投保了人身意外伤害险,保额了人身意外伤害险,保额1万元;单位为他投保了团万元;单位为他投保了团体人身险(既保意外又保疾病)保额体人身险(既保意外又保疾病)保额5000元。这样元。这样他的家属可领取多少保险金?为什么?如果此人
5、是他的家属可领取多少保险金?为什么?如果此人是遇车祸死亡,死者家属又可领取多少保险金?遇车祸死亡,死者家属又可领取多少保险金?培训专用一、损失补偿原则的含义一、损失补偿原则的含义n损失补偿原则是指当保险标的发生保险责任范损失补偿原则是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢围内的损失时,通过保险赔偿,使被保险人恢复到受损前的经济现状,但不能使其因损失而复到受损前的经济现状,但不能使其因损失而额外受益额外受益。第四节第四节 损失补偿原则损失补偿原则培训专用n补偿原则包含三层意思:补偿原则包含三层意思:1.无损失则无补偿,补偿须以损失的发生为前提;无损失则无补偿,补偿须以
6、损失的发生为前提;2.保险人所补偿的损失只能是保险责任范围内的保险人所补偿的损失只能是保险责任范围内的损失,即由于保险事故造成的保险标的的损损失,即由于保险事故造成的保险标的的损失;失;3.保险赔偿以补偿实际损失为限。保险赔偿以补偿实际损失为限。培训专用(一)损失补偿原则的补偿限制(一)损失补偿原则的补偿限制一辆汽车投保时按市价确定保险金额为9万元,发生保险事故时的市场价为7万元,保险人只赔偿7万元。.以实际损失为限。以实际损失为限。二、损失补偿原则的基本内容二、损失补偿原则的基本内容培训专用(一)损失补偿原则的补偿限制(一)损失补偿原则的补偿限制某一房屋投保时按市场价值确立保险金额为20万元
7、,发生保险事故全损,全损时的市场价为25万元,被保险人的实际损失虽然为25万元,但保险人只能按保险金额20万元赔偿。2.2.以保险金以保险金 额为限额为限培训专用(一)损失补偿原则的补偿限制(一)损失补偿原则的补偿限制。某企业以价值200万元的厂房作抵押贷款150万元,发生保险事故厂房全损,保险人给银行的最高赔偿金额只能是150万元 。若贷款已经收回,则以银行投保 的保险合同无效,银行无权索赔。.以被保险人对保险标的具有的保险利益为限以被保险人对保险标的具有的保险利益为限培训专用(二)保险人可以选择赔偿方式(二)保险人可以选择赔偿方式n保险人对被保险人实施的补偿行为主要有三种方式:赔偿方式赔偿
8、方式支付现金支付现金修修 复复换换 置置培训专用三、损失补偿的范围和方式三、损失补偿的范围和方式(一)损失补偿的范围:是被保险人遭受的实际损失,主要包括保险(一)损失补偿的范围:是被保险人遭受的实际损失,主要包括保险事故发生时保险标的的实际损失、合理费用和其他费用。事故发生时保险标的的实际损失、合理费用和其他费用。n财产保险的补偿责任的确定通常采用实际现金价值财产保险的补偿责任的确定通常采用实际现金价值(Actual Cash Value)Actual Cash Value)法,即对被保险人进行赔偿的标准法,即对被保险人进行赔偿的标准方法是建立在财产损失时承保财产的实际现金价值的基方法是建立在
9、财产损失时承保财产的实际现金价值的基础上的。础上的。培训专用国际市场上确定实际现金价值的方法国际市场上确定实际现金价值的方法1.重置成本减去折旧(Replacement Cost Depreciation)n重置成本是指用新材料重置重建同类型、同质量的受损财产所需支付的费用;折旧是指财产因有形损耗、老化所引起的价值的正常减少。某人在火灾中损失一个沙发,假设沙发是在5年前买的,折旧50%,现在一款同类沙发的价格是¥2000。按照实际现金价值原则,重置成本为¥2000,折旧为¥1000,他将从损失中获得¥1000的补偿。培训专用国际市场上确定实际现金价值的方法国际市场上确定实际现金价值的方法2.公
10、平市场价值(Fair Market Value)n是在自由的市场上双方都愿意接受的价格。一幢建筑按实际现金价值原则确定的价值为¥200000,而当发生损失时,它的市价只有¥105000,法庭规定词财产的实际现金价值为按市价确定的¥105000,而不是¥200000。培训专用国际市场上确定实际现金价值的方法国际市场上确定实际现金价值的方法3.重置成本(Replacement Cost)n保险人在保险合同中直接使用重置成本代替实际现金价值作为确定保险标的可保价值的基础。培训专用国际市场上确定实际现金价值的方法国际市场上确定实际现金价值的方法4.广泛证据规则(Broad Evidence Rule)
11、n现在许多国家都采用广泛证据规则确定损失的实际现金价值。即实际现金价值的确定应考虑一个估价人用来确定财产价值的所有相关因素。这些相关包括重置成本减折旧、公平市价、财产预期收入的现值、同类财产的相关价格、估价人的意见和一些其他因素。培训专用(二)损失补偿方式(二)损失补偿方式1.第一损失补偿方式:即在保险金额限度内,按照实际损失赔偿。其计算公式是:(1)当损失金额保险金额时:赔偿金额=损失金额(2)当损失金额保险金额时:赔偿金额=保险金额培训专用第一损失补偿方式例题第一损失补偿方式例题n王某拥有100万元的家庭财产,向保险公司投保家庭财产保险,保险金额为60万元。在保险期间王某家中失火,当家庭财
12、产损失10万元时,则保险公司应赔偿多少?培训专用(二)损失补偿方式(二)损失补偿方式2.比例赔偿方式:这种赔偿方式是在不足额保险情况下,按保障程度计算赔偿金额,即保险金额与损失当时保险财产的实际价值比例计算。计算公式是:赔偿金额=损失金额(保险金额/损失当时保险财产的实际价值)培训专用比例赔偿方式课堂练习比例赔偿方式课堂练习n某企业投保企业财产保险,保险金额为某企业投保企业财产保险,保险金额为24002400万元,保险事故发万元,保险事故发生时,保险价值为生时,保险价值为40004000万元,若发生部分损失,损失金额为万元,若发生部分损失,损失金额为30003000万元,则按比例计算的赔偿金额
13、?若发生全部损失呢万元,则按比例计算的赔偿金额?若发生全部损失呢n一批货物一批货物100件,每件价格相同,投保水渍险,总保险金额件,每件价格相同,投保水渍险,总保险金额为为40万美元,在运输途中遭遇恶劣天气,货物到达目的地发现有万美元,在运输途中遭遇恶劣天气,货物到达目的地发现有两件受水渍斑损,目的地完好价值每件为两件受水渍斑损,目的地完好价值每件为4 400美元,已损坏的美元,已损坏的两件各售得两件各售得2 200美元和美元和880美元。保险人应赔偿的金额为美元。保险人应赔偿的金额为多少?多少?培训专用(二)损失补偿方式(二)损失补偿方式3.限额赔偿方式(1)固定责任赔偿方式:这是保险人在订
14、立保险合同时规定保险保障的标准限额,保险人只对实际价值低于标准保障限额之差予以赔偿的方式。这种方式适用于农作物保险,计算公式是:赔偿金额=限额责任-实际收获量(2)免赔额(Deductibles)赔偿方式。这是指保险人事先规定一个免赔额,即保险合同中明确规定的保险人不予赔付的承保损失部分,在损失超过该额度时才予以赔偿的一种方式。按免赔方式可以分为两种。培训专用免赔额的两种形式免赔额的两种形式绝对免赔额(绝对免赔额(Deductibles or Straight Deductibles)Deductibles or Straight Deductibles)方式。方式。是指保险标的的损失程度超过
15、规定免赔额时,保险人支付是指保险标的的损失程度超过规定免赔额时,保险人支付超过限度的那部分损失予以赔偿的方式。即:超过限度的那部分损失予以赔偿的方式。即:赔偿金额赔偿金额=保险金额保险金额(损失率(损失率-免赔率)免赔率)相对免赔额(相对免赔额(Franchise Or Franchise Deductibles)Franchise Or Franchise Deductibles)方式。是方式。是指保险标的的损失程度超过或达到规定的免赔额时,保险人指保险标的的损失程度超过或达到规定的免赔额时,保险人才对包括免赔额内的所有损失均予赔偿的方式。即:才对包括免赔额内的所有损失均予赔偿的方式。即:赔
16、偿金额赔偿金额=保险金额保险金额损失率(损失率损失率(损失率 免赔率)免赔率)培训专用限额赔偿方式课堂练习限额赔偿方式课堂练习n某保险公司开办水稻收成保险,每亩限额责某保险公司开办水稻收成保险,每亩限额责任定为任定为500500元。某种粮大户投保元。某种粮大户投保100100亩,每亩亩,每亩实际收获是实际收获是300300元,则保险赔偿金额为多少?元,则保险赔偿金额为多少?培训专用四、损失补偿原则的例外四、损失补偿原则的例外(一)人寿保险。人寿保险合同不是补偿性合同,而是定额保险合同,一旦被保险人死亡,受益人将获得一定金额的给付,而不是补偿。(二)定值保险。由于定值保险承保的财产在发生损失很难
17、确定其实际价值,因此,被保险人与保险人就以保险单签发时的价值作为协议价格。(三)重置成本保险。所谓重置成本是指以被保险人重置或重建保险标的所需费用或成本确定保险金额的保险。这样就可能出现保险赔款大于实际损失的情况。培训专用(四)施救费用的赔偿n原因:鼓励被保险人积极抢救保险标的,减少原因:鼓励被保险人积极抢救保险标的,减少损失。损失。培训专用五五 重复保险的损失分摊原则重复保险的损失分摊原则损失补偿原则的派生原则损失补偿原则的派生原则一、重复保险的含义一、重复保险的含义 重重复复保保险险是是指指投投保保人人以以同同一一保保险险标标的的、同同一一保保险险利利益益、同同一一保保险险期期间间、同同一
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