各相关科室卒中筛查制度（心内内分泌等门诊病房）(共4页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上济南市第四人民医院卒中筛查制度脑卒中患者临床症状表现复杂、多样，往往就诊于医院各相关科室，为进一步对各科室的脑卒中患者进行二级预防及随访。现制定医院各相关科（如：心内科、内分泌科等）卒中筛查制度。下面以心内科、内分泌科为例，该制度需要包含如下内容：心内科一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。 (1)高血压病史(140/90 mmHg)或正在服用降压药； (2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病； (3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼3次、每次30分钟、持续时间超过1年

2、。从事农业体力劳动可视为有体育活动);； (7)明显超重或肥胖(BMI26kg/m2 )； (8)有脑卒中家族史。脑卒中风险筛查评估3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式和适宜性技术干预。二、住院筛查：随机查看心血管内科老年房颤合并高血压的在院病历2份,重点查看：是否进行CHADS2评分和卒中风险评估、是否规范开展华法林抗凝治疗、使用华法林患者是否在服用2天3天后开始每日或隔日监测INR、是否规范开展血管评估。三、在心内科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。内分泌科一、门诊筛查：针对40岁以上人

3、群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。 (1)高血压病史(140/90 mmHg)或正在服用降压药； (2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病； (3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼3次、每次30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动);； (7)明显超重或肥胖(BMI26kg/m2 )； (8)有脑卒中家族史。二、住院筛查：新入院的急性缺血性脑梗死/TIA病历的患者在院病历2份，重点查看：是否入院后及时进行血糖、血脂的筛查、对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后是否进行OGTT试验、在无使用禁忌症的

4、情况下，是否在发病早期及时进行他汀类药物治疗干预。三、在内分泌科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查,主要询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听颈部血管杂音及神经系统体格检查等。2、实验室检查：根据病史、体征及既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性地进行实验室检查，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等。3、脑、颈部血管超声：脑、颈部血管超声包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声。脑、颈部血管超声检查通常无禁忌证，能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围，为临床干预提供重要信息。4、其他筛查手段：包括心电图、超声心动图等。如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行CTA、MRA、DSA等检查。 济南市第四人民医院卒中中心2018年7月3日专心-专注-专业