保险学原理(3)(共49张PPT).pptx

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1、培训专用培训专用培训专用培训专用（二）问答题（二）问答题1.告知与保证的区别是什么告知与保证的区别是什么?2.保险条款释意不清楚时为什么要做出有保险条款释意不清楚时为什么要做出有利于被保险人的解释利于被保险人的解释?3.试举例说明弃权与禁止反言。试举例说明弃权与禁止反言。4.财产保险和人寿保险分别要求投保人财产保险和人寿保险分别要求投保人在何时对保险标的具有保险利益在何时对保险标的具有保险利益?培训专用培训专用培训专用培训专用培训专用关于受益人的几点说明关于受益人的几点说明1.受益人应经被保险人同意，投保人或被保险人指定受益人应经被保险人同意，投保人或被保险人指定,并在保险合同中载明。并在保险

2、合同中载明。2。投保人或被保险人有权更换受益人。投保人或被保险人有权更换受益人(但必须得到被保险人同意但必须得到被保险人同意)。3。在未指定受益人的情况下，被保险人的法定继承人就是受益人。在未指定受益人的情况下，被保险人的法定继承人就是受益人。4。受益人领取的保险金不得列为死者的遗产，也不应用于偿还死者生前。受益人领取的保险金不得列为死者的遗产，也不应用于偿还死者生前的债务。的债务。5。受益人故意伤害被保险人致残，则该受益人无权领取保险金。受益人故意伤害被保险人致残，则该受益人无权领取保险金。6。受益人先于被保险人死亡，而又未重新指定受益人，则由被保险人的法。受益人先于被保险人死亡，而又未重新

3、指定受益人，则由被保险人的法定继承人取得保险金的赔偿。定继承人取得保险金的赔偿。7。受益人与被保险人同时死亡，则由被保险人的继承人取得赔偿金。受益人与被保险人同时死亡，则由被保险人的继承人取得赔偿金。培训专用案例讨论案例讨论2008年年3月月1日，某建筑公司余某参加日，某建筑公司余某参加了一年期人身意外伤害保险，保险金额了一年期人身意外伤害保险，保险金额为为50000元，投保时指定其母为受益人。元，投保时指定其母为受益人。同年同年5月月1日余某与张某结婚，日余某与张某结婚，7月月25日日余母病故。余母病故。2009年年1月月7日余某在施工日余某在施工中从脚手架上摔下不治身亡。余某死中从脚手架上

4、摔下不治身亡。余某死后，余父和余妻为保险金受益权发生后，余父和余妻为保险金受益权发生争议，试问保险公司应如何支付这笔争议，试问保险公司应如何支付这笔保险金，为什么？保险金，为什么？培训专用案例讨论案例讨论江某父母离异江某父母离异,判归父亲抚养判归父亲抚养,爷爷仍生存爷爷仍生存,他投保他投保了一份意外伤害保险，指定受益人为江某的父亲。了一份意外伤害保险，指定受益人为江某的父亲。在保险期内的一天的游泳中不慎染上了一头油污，在保险期内的一天的游泳中不慎染上了一头油污，回家后他用汽油企图洗清头上的油污，但因摩擦回家后他用汽油企图洗清头上的油污，但因摩擦起火，使被保险人重伤致死。一天后，江父在出起火，使

5、被保险人重伤致死。一天后，江父在出差途中因车祸意外身亡。江某的生母、继母和江差途中因车祸意外身亡。江某的生母、继母和江某的爷爷分别向保险公司提出索赔，试问，保险某的爷爷分别向保险公司提出索赔，试问，保险公司应如何分配赔偿金？公司应如何分配赔偿金？培训专用培训专用培训专用培训专用培训专用培训专用4.保险合同的解除（P75)保险合同的解除保险合同的解除-提前终止保险合同的行提前终止保险合同的行为。为。几种解除：法定解除；约定解除；任意几种解除：法定解除；约定解除；任意解除。解除。培训专用案例分析案例分析2006年年3月月1，某县航运公司与当地一家保险公司签订了一份船，某县航运公司与当地一家保险公司

6、签订了一份船舶保险合同，合同约定保险期限为一年，自舶保险合同，合同约定保险期限为一年，自2006年年3月月11日零日零时到时到2007年年3月月10日日24时止，保险金额为时止，保险金额为30万元，保险费为万元，保险费为3000元分两次缴纳，元分两次缴纳，2006年年8月月20日缴纳日缴纳2000元，元，2007年年1月月10日缴纳日缴纳1000元。合同签订后，航运公司于元。合同签订后，航运公司于8月月20日缴纳了日缴纳了2000元保费，但元保费，但2007年年1月月10日没有按缴纳另一部分保费。日没有按缴纳另一部分保费。2007年年2月月5日，航运公司投保的轮船在海上触礁沉没，日，航运公司投

7、保的轮船在海上触礁沉没，2007年年2月月7日，航运公司赴保险公司补交保费，并请求保险公司赔偿。日，航运公司赴保险公司补交保费，并请求保险公司赔偿。问保险公司是否应该赔偿损失，为什么？问保险公司是否应该赔偿损失，为什么？培训专用培训专用保险合同争议处理三种形式的保险合同争议处理三种形式的比较比较1.调解调解-节省时间，不伤和气节省时间，不伤和气2.仲裁仲裁-双方自愿，更多考虑商业习惯，双方自愿，更多考虑商业习惯，有利于保持今后的合作关系。有利于保持今后的合作关系。3.在前两种方法不成立时使用，维护法在前两种方法不成立时使用，维护法律的严肃性，保护当事人的合法权益。律的严肃性，保护当事人的合法权

8、益。培训专用提问1.保险合同成立的必要条件是什么？保险合同成立的必要条件是什么？2.保险合同成立与保险合同生效有什么区别？保险合同成立与保险合同生效有什么区别？2.被保险人与受益人的区别是什么？被保险人与受益人的区别是什么？3.为甚么变更受益人要得到被保险人的同意？为甚么变更受益人要得到被保险人的同意？4.受益人与被保险人同时死亡时，谁能获得保险金赔偿？受益人与被保险人同时死亡时，谁能获得保险金赔偿？5.保险合同的客体是什么？保险合同的客体是什么？6.为什么一般来说财产保险不能随财产所有权的转让而自动转移？财产保险为什么一般来说财产保险不能随财产所有权的转让而自动转移？财产保险中哪个险种可以例

9、外？中哪个险种可以例外？7.列明保险责任的保险与一切险有什么区别？列明保险责任的保险与一切险有什么区别？8.什么是免赔额？为什么要设定免赔额？什么是免赔额？为什么要设定免赔额？9.试比较保险合同争议处理的三种形式。试比较保险合同争议处理的三种形式。培训专用第三章第三章 保险市场（保险市场（P231）一、什么是保险市场？一、什么是保险市场？保险商品交换的场所。保险商品交换的场所。有形保险市场和无形保险市场有形保险市场和无形保险市场保险市场的功能：便利保险商品交换的完成，提高服保险市场的功能：便利保险商品交换的完成，提高服务效率。务效率。保险市场正常发挥作用的前提：保险市场正常发挥作用的前提：规范

10、的中介人制度规范的中介人制度立法监管立法监管众多的保险公司参与市场竞争。众多的保险公司参与市场竞争。培训专用二、保险市场的特征二、保险市场的特征1.存在直接交易风险存在直接交易风险2.交易具有承诺性交易具有承诺性3.具有较高的交易成本具有较高的交易成本两类交易成本：合约阅读成本、合约不两类交易成本：合约阅读成本、合约不完善成本完善成本4.信息不对称程度高，容易发生逆选择信息不对称程度高，容易发生逆选择和道德危险和道德危险培训专用关于逆选择关于逆选择什么是逆选择？什么是逆选择？风险越大的消费者越是希望买保险。风险越大的消费者越是希望买保险。例：假定两个投保人具有相同的效用函数，其效用水平等于财富

11、的例：假定两个投保人具有相同的效用函数，其效用水平等于财富的平方根。同时他们拥有相同的初始财富（平方根。同时他们拥有相同的初始财富（125元），但一个是低风险个人，元），但一个是低风险个人，一个是高风险个人。在接下来的一年中，他们每人都可能承受一个是高风险个人。在接下来的一年中，他们每人都可能承受100元的经济损失，元的经济损失，其中低风险的个人和高风险的个人损失概率分别为其中低风险的个人和高风险的个人损失概率分别为0.25和和0.75.期望效用的计算期望效用的计算：如低风险个人买保险的期望效用如低风险个人买保险的期望效用：U(125-25)=不买保险的期望效用不买保险的期望效用=培训专用同理

12、可算出高风险个人买保险和不买保险的效用同理可算出高风险个人买保险和不买保险的效用分别为：分别为：7.07和和6.5451.从以上计算可看出：低风险个人和高风险个人都从以上计算可看出：低风险个人和高风险个人都愿意购买保险。愿意购买保险。如果保险公司无法甑别高风险和低风险个人，采用如果保险公司无法甑别高风险和低风险个人，采用联合费率即费率为联合费率即费率为50(即（即（75+25）/2)元，则低风险元，则低风险个人不买保险效用个人不买保险效用买保险效用，放弃买保险，保险公买保险效用，放弃买保险，保险公司只剩下高风险客户。这时保险公司会把费率提高到司只剩下高风险客户。这时保险公司会把费率提高到75元

13、。但会导致供求失衡。元。但会导致供求失衡。培训专用减少逆选择的方法减少逆选择的方法减少信息不对称，将高低风险客户明确减少信息不对称，将高低风险客户明确分类，高风险高费率，低风险低费率。分类，高风险高费率，低风险低费率。低风险个人低风险个人 高风险个人高风险个人无保险无保险 9.6353 6.5451同一费率同一费率 8.6603 8.6603 不同且不同且合理的费率合理的费率 10 7.07培训专用关于道德危险关于道德危险什么是道德危险？什么是道德危险？道德危险是指个人得到保险后改变日常道德危险是指个人得到保险后改变日常行为的一种倾向。行为的一种倾向。如何减少或消除道德危险？如何减少或消除道德

14、危险？保险公司应该做出努力使投保人因道德保险公司应该做出努力使投保人因道德危险而得不到好处甚至利益受损。如：危险而得不到好处甚至利益受损。如：设立免赔额、共保、限额保险和费率调设立免赔额、共保、限额保险和费率调整。整。培训专用三、保险市场机制三、保险市场机制市场机制：价值规律、供求规律和竞争市场机制：价值规律、供求规律和竞争规律三者相互制约、相互作用的关系。规律三者相互制约、相互作用的关系。如何相互制约和相互作用？如何相互制约和相互作用？通过价值规律的作用，自发调节保险商通过价值规律的作用，自发调节保险商品的供求关系。通过竞争实现市场的优品的供求关系。通过竞争实现市场的优胜劣汰。胜劣汰。保险业

15、的竞争包括：险种竞争、价格竞保险业的竞争包括：险种竞争、价格竞争和服务竞争。争和服务竞争。培训专用四、保险市场的供给与需求四、保险市场的供给与需求1.影响保险市场供给的因素影响保险市场供给的因素（P241图）图）保险价格保险价格偿付能力偿付能力互补品和替代品的数量互补品和替代品的数量互补品数量与保险供给成正比互补品数量与保险供给成正比替代品数量与保险供给成反比替代品数量与保险供给成反比保险技术保险技术 如：保险技术好，险种开发得好，增加保险需求，也促进如：保险技术好，险种开发得好，增加保险需求，也促进保险供给的增加。保险供给的增加。市场规范程度市场规范程度政府监管政府监管培训专用2.影响保险需

16、求的因素（影响保险需求的因素（P243，图，图11-4）风险因素风险因素保险费率保险费率消费者收入水平消费者收入水平互补品和替代品的数量互补品和替代品的数量文化传统文化传统经济制度经济制度培训专用3.保险市场的均衡保险市场的均衡（P244，图11-5）培训专用五、保险市场的构成五、保险市场的构成保险人保险人 投保人投保人 保险人保险人 投保人投保人。中介中介 。保险人保险人 投保人投保人培训专用（一）保险人（一）保险人（P235）几种形式：几种形式：(1)国营保险公司国营保险公司(2)股份制保险公司股份制保险公司(3)相互保险公司相互保险公司(Mutual Insurance)（4）自保公司）

17、自保公司培训专用股份制保险公司与相互保险公股份制保险公司与相互保险公司的区别司的区别股份制保险公司股份制保险公司 相互保险公司相互保险公司以盈利为目的以盈利为目的 不以盈利为目的不以盈利为目的 定额保费制定额保费制 不定额保费制不定额保费制易发生欺诈行为易发生欺诈行为 不易发生欺诈行为不易发生欺诈行为易于扩大经营规模易于扩大经营规模 不易扩大经营规模不易扩大经营规模培训专用（二）（二）投保人投保人投保人如何买保险？投保人如何买保险？1.选择一个好的保险公司选择一个好的保险公司考虑因素：价格、偿付能力、迅速而公正的理赔、有能力并愿意提供损失前考虑因素：价格、偿付能力、迅速而公正的理赔、有能力并愿

18、意提供损失前和损失后的服务。和损失后的服务。2.选择一个好的代理人选择一个好的代理人诚信、负责任、清楚地表达和回答问题、服务良好。诚信、负责任、清楚地表达和回答问题、服务良好。3.选择适合的险种选择适合的险种培训专用(三三)中介人（中介人（P239）1.保险代理人保险代理人(1)保险代理人的权利保险代理人的权利明示权利明示权利(express authority)-委托人明确指示代理人做某事的权利委托人明确指示代理人做某事的权利.默示权利默示权利(implied authority)-按惯例应该拥有的权利按惯例应该拥有的权利.表意权利表意权利(ratified authority)-如果代理人

19、超越协议规定的范围开展某些活动如果代理人超越协议规定的范围开展某些活动,但保险公但保险公司没有加以制止司没有加以制止,代理人则取得这份权利代理人则取得这份权利.培训专用（2）代理人的种类）代理人的种类1）专业代理人）专业代理人-专门从事保险代理业务专门从事保险代理业务的保险代理公司的保险代理公司,包括包括:专属代理人和独立专属代理人和独立代理人。代理人。2）兼业（间接）代理人）兼业（间接）代理人-受保险人委托，受保险人委托，在从事自身业务的同时指定专人为保险在从事自身业务的同时指定专人为保险人代办保险业务的单位。人代办保险业务的单位。3）直接代理人）直接代理人-在保险公司自己设立的代在保险公司

20、自己设立的代理部门从事代理业务的人员。理部门从事代理业务的人员。培训专用直接代理与间接代理的比较：直接代理与间接代理的比较：直接代理直接代理 间接代理间接代理业务质量好业务质量好 业务质量难以保证业务质量难以保证代理成本高代理成本高 代理成本低代理成本低代理业务量小代理业务量小 代理业务量大代理业务量大培训专用2。保险经纪人。保险经纪人保险经纪人是指基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保保险经纪人是指基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法取得佣金的单位。险合同提供中介服务，并依法取得佣金的单位。保险代理人和保险经纪人的区别：保险代理人和保险经纪人的区别：代理人代理

21、人 经纪人经纪人 代表保险公司代表保险公司 代表投保人代表投保人 佣金由保险公司支付佣金由保险公司支付 佣金由保险公司支付佣金由保险公司支付 也可由投保人支付也可由投保人支付 由保险人承担法律由保险人承担法律 独立承担法律责任独立承担法律责任 责任责任 培训专用3。保险公估人。保险公估人保险公估人是指受保险当事人委托，专门从事保险标保险公估人是指受保险当事人委托，专门从事保险标的的风险评估、勘察、鉴定、估损和理算等业务的单的的风险评估、勘察、鉴定、估损和理算等业务的单位。位。培训专用六、保险市场模式六、保险市场模式(P234)1。自由竞争型。自由竞争型2。垄断型。垄断型(完全垄断、垄断竞争、寡

22、头完全垄断、垄断竞争、寡头垄断）垄断）培训专用七、保险监管七、保险监管1.如何监管？如何监管？立法监管和行政监管立法监管和行政监管2.保险监管的目标：保险监管的目标：保证保险公司的偿付能力：经济资本的保证保险公司的偿付能力：经济资本的计算和规定计算和规定维护保险市场的正常秩序维护保险市场的正常秩序保证保险合同的公正公平保证保险合同的公正公平培训专用3.管哪些方面？管哪些方面？1）公司开业管理。）公司开业管理。保监会审查开业资格保监会审查开业资格考虑因素：资本金、组织者和合作者的考虑因素：资本金、组织者和合作者的个人特征个人特征2）公司经营情况的评估）公司经营情况的评估财务指标、偿付能力等财务指

23、标、偿付能力等培训专用3）费率监管费率监管原则：费率适当原则：费率适当4）代理人监管）代理人监管资格审定、财务状况审定、品行审查、资格审定、财务状况审定、品行审查、不允许不公正从业（如：回扣、诱保）不允许不公正从业（如：回扣、诱保）5）投资监管）投资监管6）保单形式）保单形式培训专用提问1.保险代理人和保险经纪人有何区别保险代理人和保险经纪人有何区别?2.相互保险公司与股份有限公司有什么区别？相互保险公司与股份有限公司有什么区别？3.为什么保险市场会出现保险中介这种角色？为什么保险市场会出现保险中介这种角色？4.保险竞争包括哪些方面的竞争保险竞争包括哪些方面的竞争?5.专属代理人和独立代理人有

24、什么区别专属代理人和独立代理人有什么区别?6.直接代理人和间接代理人有什么区别直接代理人和间接代理人有什么区别?培训专用讨论讨论1.互联网的发展对于保险中介的发展会带来怎样互联网的发展对于保险中介的发展会带来怎样的好处？政府部门对保险中介的监管又需要作哪的好处？政府部门对保险中介的监管又需要作哪些改进？些改进？2.在与客户打交道时，保险中介不可避免地会获得客在与客户打交道时，保险中介不可避免地会获得客户的一些私人信息，你认为怎样的制度安排能够最大户的一些私人信息，你认为怎样的制度安排能够最大限度地保护客户的个人隐私？限度地保护客户的个人隐私？3.在你选择保险公司和保险代理人时会考虑哪些因在你选

25、择保险公司和保险代理人时会考虑哪些因素？素？培训专用谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH培训专用内容总结（二）问答题。4.财产保险和人寿保险分别要求投保人在何时对保险标的具有保险利益。1.受益人应经被保险人同意，投保人或被保险人指定,并在保险合同中载明。投保人或被保险人有权更换受益人(但必须得到被保险人同意)。受益人故

26、意伤害被保险人致残，则该受益人无权领取保险金。受益人与被保险人同时死亡，则由被保险人的继承人取得赔偿金。为50000元，投保时指定其母为受益人。江某父母离异,判归父亲抚养,爷爷仍生存,他投保了一份意外伤害保险，指定受益人为江某的父亲。几种解除：法定解除。2.保险合同成立与保险合同生效有什么区别。有形保险市场和无形保险市场。两类交易成本：合约阅读成本、合约不完善成本。例：假定两个投保人具有相同的效用函数，其效用水平等于财富的平方根。从以上计算可看出：低风险个人和高风险个人都愿意购买保险。保险业的竞争包括：险种竞争、价格竞争和服务竞争。(3)相互保险公司(Mutual Insurance)。-如果代理人超越协议规定的范围开展某些活动,但保险公司没有加以制止,代理人则取得这份权利.。1）专业代理人-专门从事保险代理业务的保险代理公司,包括:专属代理人和独立代理人。直接代理与间接代理的比较：。立法监管和行政监管培训专用