一例肺炎患者的药学服务方案.pdf

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1、 1 一例肺炎患者的药学服务方案 一、前言 一般来说，肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可以由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起的肺部炎症，其中以细菌性和病毒性肺炎最为普遍。肺炎可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物导致。主要表现为发热、出汗和寒战；疲劳、嗜睡；呼吸或咳嗽时胸痛；咳嗽（可能会咳出痰，痰可能是黄色、绿色甚至痰中有血丝）；低于正常体温（65 岁以上老年人或免疫力弱的人会出现）；恶心、呕吐或腹泻；呼吸急促；食欲不振；肌肉疼痛；严重时会出现极度呼吸困难、嘴唇或指甲发紫等症状。肺炎是由病原体侵犯肺实质，并在肺实质中生长超出了宿主的防御能力，导致肺泡腔内出现渗出物，才

2、引发肺炎。肺炎的发生和严重程度主要由病原体因素和宿主因素之间的平衡决定的。肺炎有多种类型，常见的包括细菌性肺炎、病毒性肺炎。非典型病原体包括支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎等。肺炎治疗包括抗感染治疗和预防并发症。患有社区获得性肺炎的人通常可以在家中接受药物治疗，虽然有咳嗽、咳痰、发热等症状，大部分都能在几天或几周内缓解，全身乏力和疲惫可持续一个月甚至更长时间。具体治疗方法由病原菌类型、肺炎严重程度等决定，常用的药物有镇咳药物、解热止痛药、抗生素等。所以肺炎患者在治疗方面是选择综合治疗的方式来进行，并且在进行药物综合治疗的同时要注意保暖，避免受凉及过度劳累；完全痊愈之前一定要多食用

3、绿色无公害瓜果及避免饮用冷水，喝酒是禁忌。二、设计依据(一)病人的基本情况 2(二)临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予左氧氟沙星一盒，口服，每日 0.20.3 g，分 23 次。益痰止咳胶囊，口服，一次两粒，一天三次。(三)参考依照 根据中国药典 2020 版第二部、临床医学、药理学、药品说明书等相关资料。三、设计方案 (一)患者状态的评估 1.向患者查询自身的情况 请问你今年多少岁了？患有肺炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有对什么药物过敏吗？有过什么病史吗？3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的生活有影响吗？(二)根据患者

4、自述总结 患者，李某，女，34 岁，患有肺炎（细菌性）。到目前为止，医生开过的药就是左氧氟沙星和普鲁卡因青霉素这两种药物。没有药物过敏史，没有其他病史，也没有咳嗽咯痰呼吸困难。肺炎这几年还算好有比较大的好转，对生活没有什么太大的影响，而且也会经常去医院观察治疗。(三)向患者介绍疾病概要及用药原则 肺炎有多种类型，常见的包括细菌性肺炎、病毒性肺炎。病毒性肺炎其治疗有效时，多能较快的缓解，而细菌性肺炎通常需要 10-14 天左右；随着细菌性肺炎的进展，患者可能会出现肺脓肿、胸腔积液、呼吸衰竭等并发症，所以还是要多多注意。听医生的治疗方法，切不可自行停药或者更换药物。(四)简述药物的药物作用及用药原

5、因 1.左氧氟沙星用药原因：左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，抗菌效果很好，对许多肠杆菌科细菌有比较强的抗菌活性。而且对于部分厌氧菌还有一定的杀灭功效。对于姓名 性别 年龄 职业居住地疾病 李某女 34 服务员长沙肺炎 3大部分由细菌感染的肺炎，都有比较好的效果。部分患者在使用这个药物的时候，一般副作用相对比较少。左氧氟沙星用于治疗肺炎、急性鼻窦炎、慢性气管-支气管炎、蜂窝织炎、疖、脓疱病疮、细菌性前列腺炎、尿路感染、急性肾盂肾炎、炭疽、眼睑炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎。适用于这种细菌性肺炎的治疗。2.益肺止咳胶囊益肺止咳胶囊是由多味中药制成的胶囊剂中成药，它有非常好的止咳化痰作用

6、，同时还有养阴润肺的功效。益肺止咳胶囊的主要成分有：猫爪草、三七、白及、百合、蛤蚧、百部浸膏、蛤蚧。猫爪草有散结、消肿，抗肿瘤、抗急性炎症的功效。益肺止咳胶囊成分中的百合：中医上讲鲜百合具有养心安神，润肺止咳的功效，对病后虚弱的人非常有益，蛤蚧：肺虚咳嗽，肾虚作喘，虚劳喘咳。本品兼入肺肾二经，长于补肺气、助肾阳、定喘咳，为治多种虚证喘咳之佳品。常于贝母、紫苑、杏仁等同出，治虚劳咳嗽。益肺止咳胶囊联合消炎药，可以相辅相成，彼此增加疗效，有效促进病情恢复。(五)各类药物使用的正确方法，不良反应和注意事项。1.左氧氟沙星(1)用药方法按照医生的嘱咐，服用方法为口服，用法为每日 0.20.3 g，分

7、23 次。由于本药代谢对肾脏功能有要求，此处用法用量为常规剂量，肾功能不全的患者，当肌酐清除率小于 50 ml/min 者需调整口服给药剂量。另外，服药剂量可根据感染的种类和症状做调整。(2)不良反应消化系统:有时候腹部会出现不舒服或疼痛、腹泻、恶心或呕吐、消化不良等。过敏症:偶尔会有荨麻疹、发热感，并且有时会出现皮疹、瘙痒、红斑狼疮等现象。神经系统:有震颤、麻木感、视力异常、耳鸣、幻觉、嗜睡,有时还会出现失眠、头晕、头痛等现象。肾脏:有时血中的尿素氮上升。肝脏:可能出现肝功能异常。如血转氨酶增高、血清总胆红素增加等。血液:有时候会出现贫血、白细胞变少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增多等。(3)注

8、意事项肾功能不好的应该减少用量或者延长服药的间期,肾功能特别差的人，更加不能服用。有中枢神经系统疾病及癫痫历史的患者，慎用。对左氧氟沙星类诺氟沙星的药物过敏，禁止使用。妊娠及哺乳期妇女、18 岁以下，也禁止服用。在患者服用药物期间不要将药物放于阳光所能照射的地方，应放于干燥阴凉的地方，而且患者在服用本药期间应该在室内活动，要减少外出。建议 18 岁以下儿童及老人禁止服用本药。若除该药之外 病人正在服用其他药物，使用前应该咨询医生的建议。42.益肺止咳胶囊(1)用药方法应遵循医生的嘱咐或者按照说明书服用。饭后温开水送服，一次 4 粒，一日 3 次。(2)不良反应因为它的主要成分是中药，所以可以说

9、使用益肺止咳胶囊治疗的话还是较为安全可靠的，基本没有副作用，这一点不必担心。不过，为了尽量减少副作用和不良反应，一定要注意它合理的用法用量。(3)注意事项本品孕妇及月经期妇女禁用；对本品过敏的不可以服用；过敏体质的也要慎用，在医生的指导下服用。请将本品放在儿童不能接触的地方。如与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。服药3 天症状无缓解，应去医院就诊。服药期间，不可吸烟喝酒及辛辣、生冷、油腻的食物，要多吃蔬菜水果，多喝温开水。服用本品期间不可以同时服用滋补身体的中药。性状发生改变就不可以服用。(六)健康指导 患者患有肺炎也有一段时日

10、了，相信患者也对这个肺炎有了一定的认识和了解。肺炎患者应该注意添加衣物，不要着凉和过于疲劳，如果出现不适症状一定要及时治疗，要预防并发症的发生，要按照医生的嘱咐规律用药。注意休息，适当活动，避免温度过低导致受凉加重感染症状。同时要避免接触其他感染患者，防止交叉感染。饮食要以清淡饮食为主，不要吃过于辣的食物，要多喝水，可以吃高蛋白饮食补充机体营养，提高身体的免疫力。有规律地测量体温，观察咳痰的现象。避免灰尘、车尾烟等造成呼吸道刺激，少去人多的地方。隔一段时间要去医院复查。四、设计小结患者目前主要是细菌性的肺炎，如果在稍微不注意一些小细节，可能病情就会加重的。所以，在用药的同时，还要改善自身的饮食

11、习惯和生活习惯来治疗。本毕业设计对一例肺炎患者的病情及服用药物时需要注意的事项进行了较为详细的指导，希望患者从中能得到一些帮助，解决一些难题。五、附件材料 5图图 1 左氧氟沙星左氧氟沙星 图图 2 益肺止咳胶囊益肺止咳胶囊参考文献1葛均波，徐永健呼吸系统疾病.内科学(第八版).北京:人民卫生出版社.2013:7.2李玉林肺炎病理学(第九版)北京:人民卫生出版社 2018:185.3王卫平呼吸系统疾病儿科学(第八版).北京:人民卫生出版社 2013:264.4中国医师协会急诊医师分会中国急诊重症肺炎临床实践专家共识中国急救学，20162(36)97.5杨宝峰抗生素药物概论.药理学(第八版)北京:人民卫生出版社 2013:358.