【医院质控科工作总结】医院质控工作总结.docx

《【医院质控科工作总结】医院质控工作总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医院质控科工作总结】医院质控工作总结.docx（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 【医院质控科工作总结】医院质控工作总结_基层医院医务科工作总结 医院财务科工作总结 公布时间： 2023.08.12 【医院质控科工作总结】医院质控工作总结。 不管我们是学习，还是工作中，总会有写总结的时候。写总结有利于我们学习和工作力量的提高。每次写下的总结，会在我们心中形成声音：一个人可以被战胜，但绝不行以被打垮，就像工作一样，应当全力以赴。那么我们书写总结时怎么样才能出彩呢？小编特地为您收集整理“【医院质控科工作总结】医院质控工作总结”，供您参考，盼望能够帮忙到大家。 本页是工作总结之家最新公布的【医院质控科工作总结】医院质控工作总结的具体范文参考文章，感觉很有用处，这里给大家转摘到工

2、作总结之家。 质控总结 医院质控工作总结 2023年初，根据院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，详细工作总结如下： 一、明晰组织架构、治理范围和职责分工 （一）组织构架： 三级质控组织-医院质量与安全治理委员会 二级质控组织-医院各职能部门，详细为医务处、护理部、院感科、病案室、药学、门诊办、输血科。 一级质控组织-门诊、急诊、临床、医技等各基层部门 （二）治理范围和职责分工 三级质控组织，即医院质量与安全治理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，详细工作由医务处协调完成。 二级质控组织，即医院各职能部门，详细为医务处、护理部、

3、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参加医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。 一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推动科室医疗质量与安全工作，持续改良医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。 二、质控类型 （一）根据质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控； 1、系统质控：对系统性特别进展有针对性的质控，如患者住院系统流程状况、手术治理系统状况、一类切口抗菌药物使用、静脉养分药物标准、输血问题管控等

4、等。 2、板块质控：医院某一版块的全面问题进展质控，如外科、内科、妇产科等等。 3、专项质控：对于某项重点问题进展有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发大事等等。 4.现场质控： （二）根据质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控； （三）根据质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控； 1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发大事的医疗质控调查分析等。 2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进展质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导订正，督导跟踪，稳固成效。 3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药治理、感染监控等等。 三、质控方法 分

5、析，调研，总结反应，不断调整思路，感动式治理？ (来自: 工作总结之家) 四、质控步骤 前期，分析调研，质控时机？问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法 中期，实施 （1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要相互协作缺一不行; （2）引导方向，推动过程，总结结果，形成制度，固化成绩，定期回访，持续改良 后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到协作，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。 （3）遵循肯定的工作程序; 工作步骤 争论，分析，制定策略，逐步改良，pDCA （4）通过规划、组织、指挥、协调、掌握和评价，以实现质控目标，提

6、升医疗质量; （5）受限于肯定的资源;受限于肯定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争到达最正确效果 （6）以数据说话，评估质控效果，改良质控方法 五、质控指标： （1）一次性指标 局部指标，通过质控工作一次性到达要求。 （2）独特性 每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，打算了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。 （3）质控目标确实定性 质控前必需确定的明确目标： （a）时间性目标，如在2023年一季度解决某临床科室联合用药的问题等; (b)成果性目标，如2023年掌握全院药占比，合理下降3个百分点; (

7、c)约束性目标，如某临床科室药占比掌握在60%以下; (d) 确定第一目标，必需满意目标和尽量满意的目标。 （4）质控的整体性 临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进展标准和修正。 （5）质控的临时性和开放性 下页 医院质控工作总结 质控过程中，其人数，成员，职责是在不断变化的。具有肯定临时性和开放性。如我们在某临床科室现场质控过程中，发觉该科室纠纷风险意识淡薄，沟通力量、沟通技巧缺乏，临时增加“纠纷办”工作人员进入质控组，对该科室进展四个专题的小培训，并指令该科室人员对特定专

8、题进展学习。 （6）质控的不行挽回性 质控工作存在肯定的不行挽回性，一旦启动，不能失败。否则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失，因此，必需做到十拿九稳，全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据，尽量避开不确定性和争吵风险，以“依据”、“数据”、“法规”说话，必需“说的出”、“立的住”、“经的起推敲”。 （7）质控的专业性和权威性 质控工作必需确保其专业性和权威性，经的起挑战和质疑。 医院质控委员会由7个专业质控组构成，分别为医疗组、护理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组，组员全部由各职能部门专业人员担当，其专业力量和技术学问水平均能到达国家相关专业技术要求，能够满意指导临床、效劳临

9、床的目的。 质控的范围： 医疗质控的范围相当广泛，目前医院质控工作首先在医疗、护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作，其他方面待质控工作进一步成熟，再行开展。 质控的方法 系统质控 板块质控 专项质控 现场质控 工程治理的十大原则 先难后易，先易后难 德主刑辅 宽严相济，严字当头 不求多、不冒进原则 质控工程：突出重点，抓住首要问题，做到彻底解决 不孤立原则：重点问题不能孤立处理，对次要问题带动解决，引导、指导、建议为主，促进改良 1 工欲善其事，必先利其器；质控之前的分析争论为首要工作，每个临床科室、每个质控对象各具特点，存在的问题 2 名不正则言不顺，言不顺则事不成，师出出名，

10、以问题为导向；3 其身正，不令而行； 4 凡事预则立，不预则废； 5 磨刀不(来自: 工作总结之家)误砍柴功； 6 统筹兼顾； 7 无以法规不成方圆； 8 欲速则不达； 9 众人拾柴火焰高，发动多方面人员共同参加； 10 不知言，无以知人也。 真实详细合理 质控工程治理的留意事项 1、质控工程组成立 确立工程背景，目标，指导原则，成员，时间表，详细步骤等，必需能够充分领悟领导意图，聪慧才智的予以执行。 2、留意准时依据详细状况，调整工作方法和策略 3、竞争、鼓励与约束 比学赶帮超，鼓舞鼓励（临床科室主任和成员，质控组成员同样需要鼓舞鼓励），标准约束 以正鼓励为主，小工程有小鼓励，大工程有大鼓励

11、，慎重使用负鼓励。 有时候来看，局部部门负责人参加不多，他只是安排下属员工参加质控工程组，这个时候就需要鼓励，由于他的态度打算了下属参加的程度，因此，必需进展鼓励。 4、严格催促 人天生都是有惰性的，能拖的就拖，这个时候，就必需要严格催促。没有催促就没有成果。催促可以有多种方式。比方：早会指导学习、适时阶段性总结，推动质控进度，把握质控方向，最终做好总结反应。 5、勤于沟通 勤于沟通、敢于沟通，不仅仅是对上，还是对下，都是需要的。 首先是对上，肯定要与领导做好沟通，大胆沟通，勤于汇报工作，特殊是在工程初期，必需清楚表达质控思路，向高层领导准时汇报质控方向和进展，准时处理质控难题，听取领导建议和

12、指导。 知道工程进度，做到领导心中有底。 对下沟通，除了催促、要求别人做事情，也要找拉家常，谈心，通过多种途径加强沟通。 6、工作魅力 营造全院质控气氛 果断的工作作风，身先士卒，专业的工作技能，感染对方，感动对方，感化对方，达成质控目的。 翟院长质控的重要指示： 上页 下页 医院质控工作总结 全年扎实开展工作不断调整工作方法，完善工作思路，边开展工作，边总结提高，通过质控现场治理、质控跟踪治理、各部门联动治理、全程跟踪管(转 载 于: 在 点 网)理、系统风险管控、个案追踪治理、环节把控（术前、术中、术后）（事前事中事后） 形成专业团队力气， 感动式治理、真情质控、相交以诚 实行方法，刚柔相

13、继 突出问题，突出处理，有代表性的突出问题 药品比下降明显，3.77% （合理管控药品比是医院整体治理水平的重要表达） 落实各项制度规章，治理专家，职能部门专业水准必需过关，重在指导，改善效果明显，重在鼓舞支持 协调引导为主 重视质控与培训相结合，重视质控与纠纷反应相结合，现场指导，订正不标准医疗行为，临床科室良好运营 跟踪检查，督导反应-治理不滑坡，现象不反弹 全程pDCA理念贯彻始终 上页 这是篇好范文参考内容，讲的是关于工作、临床、问题、科室、医院、指导、医疗、质量等方面的内容，盼望大家能有所收获。 gz85.COM更多总结编辑推举 私立医院室内质控小结分析 本页是工作总结之家最新公布的

14、私立医院室内质控小结分析的具体范文参考文章，觉得有用就保藏了，为了便利大家的阅读。 私立医院室内质控 邛崃段氏骨科医院 室内质控的每月分析小结 每一个质控工程都有分析小结，而不是总的一份分析小结 每一次分析小结都是质控工作质量的一次提高有的放矢 回忆性的小结，承前启后 “本月质控良好” 不是一个适宜的分析评语，质控良好以什么为标准？有无 回忆一个月的质控，翻阅失控记录观看： 平均值与靶值的关系 当月计算SD与设定SD的关系 一个月质控曲线的形态与各质控点的分布状况 质控曲线的波动有无周期规律性 应当是无明显周期规律性的图形 消失某种周期规律性波动就应进一步分析，多数与试剂的质量有关两个水平质控

15、曲线间的状况 质控曲线某一段有不符合随机分布的质控点 连续多点分布在靶值线的上方或下方 连续多点朝一个方向（趋势性） 新批号质控品启用第一个月的分析小结 重点评价设定的靶值与SD是否适宜，如不适宜提出明确的修正值，并在下一个月开头新的设定值 小结中肯定要明确说明是新批号质控品启用的第一个月每月分析小结（发生过失控的） 小结中首先要将失控的状况反映，依据失控记录的状况简明地回忆。 例如：“本月x日（或第x次）发生失控，估量可能的误差来源是， 实行措施后回复到在控状态” 再分析质控曲线的状况 每月分析小结（没有发生失控的） 小结中可写“本月30次质控中未发生失控状况，系统状态稳定，没有明显误差。”

16、 再分析质控曲线的状况 每月分析小结例子 质控曲线的波动有规律性 分析：本工程的质控曲线呈周期性的波动，经查，与试剂的更换有关，新试剂装载后，质控值上升（或降低），以后逐天下降（上升），提示该试剂稳定性不良。以后要留意准时更换试剂，或每天定标，或选用其他性质稳定的试剂。 每月分析小结例子 质控数据点的分布不符合随机原理 连续多点分布在靶值线的上方或下方 连续多点朝一个方向（趋势性） 分析：本月虽然无失控状况发生，但有连续多点分布在靶值线的上方或下方（或其他状况），估量可能有某种较小的系统误差存在，(由于不符合多规章的失控规章，故未作失控处理)，已作了适当的处理 每月分析小结例子 质控数据点的分

17、布不符合随机原理 没有超过2s的点 分析：本月没有发生失控，但全部的质控点全部在2s内，质控曲线的形态正常，计算SD根本与设定SD接近，认为本月的质控状况正常。 分析：本月没有发生失控，但全部的质控点全部在2s内，质控曲线的形态正常，计算SD明显小于设定SD，认为本月内该工程的周密度较好，质控状况应属正常。要留意以后的周密度状况，若SD仍旧较小，有必要再调整SD的设定。 每月分析小结例子 质控状况正常，无特别可评价的状况，也无失控 分析：本月没有发生可检出的误差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，处于受控状态。 每月分析小结例子 平均值较明显的偏离了靶值，但无失控 分析：本月没有发生可检出的误

18、差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，但平均值与靶值的偏离值得留意。主要是x日之后的质控值有偏离的现象，可能与定标有关，（或与质控品的瓶间差有关），重新定标后观看。（留意质控品的复溶与分装）。 私立医院室内质控小结分析是篇好范文参考，主要描述分析、状况、失控、小结、本月、发生、每月、曲线，看完假如觉得有用请记得（CTRL+D）保藏。 科室质控工作总结 科室质控工作总结 一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全全都，医嘱漏签名及皮试记录时间不符状况，反应后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健

19、教，记录缺少术前预备的观看记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有表达，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线，术后患者消失临床病症，缺少连续性观看记录，禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录，对手术记录存在缺乏的科室进展追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反响的观看记录。手术记录存在缺乏的科室进展了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体状况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性病症的连续性观看记录等方面存在欠缺。 五月份重点检

20、查了危重、一级患者的护理记录，优点:护理记录具体描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录准时，表达患者病情变化;能将压疮危急因素评估分数记录于护理记录中。缺乏：体温单有漏记尿量、脉搏等状况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，压疮评估小于12分，无皮肤的观看记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等状况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能具体记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观看记录，输液完毕后的观看记录，记录过程具体;放疗病人有健教及观看放疗术后皮肤状况记录。 二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极协作，积极将各科室关于 记

21、录中存在怀疑的方面进展上报，共收到61条问题，以电子版的方式反应给各科室。 三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。 下半年连续根据规划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写竞赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。 科室质控工作总结 一、目的通过科学的质量治理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，治理水平，不断进展。 二、目标： 逐步推行全面质量治理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量治理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力提高工作质量及效率。 通过全面质量治理，使我院医

22、疗质量到达国家二级甲等中医院水平。 三、健全质量治理及考核组织 1、成立院科两级质量治理组织医院设立医疗质量治理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面治理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量治理奖惩罚法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法

23、律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面治理。定期逐一检查登记和考核上报。 2、健全*质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量掌握小组*质量监视、考核体系。 3、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和治理工作。 四、健全规章制度： 1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责

24、，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对以下关键性制度的执行进展监视检查： 病历书写制度及标准危险重症抢救制度及首诊责任制*医师负责制及查房制度术前争论及手术审批制度医嘱制度会诊制度值班及交班制度危重、疑难病例及死亡病例争论制度医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度传染病登记及报告制度业务学习制度查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）争论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合争论制度。 4、健全医院感染治理制度和传染病治理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质量治理、教育，增加法律意识、质量意识。 1、

25、实行执业资格准入制度，严格根据医师法规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育，必需进展医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量治理等内容的学习。 3、不定期进行全员质量治理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。 5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。 6、医疗质量治理委员会定期对各类医务人员进展“三基”、“三严”强化培训，到达人人参加，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。医护人员人人把握徒手心、肺复苏技术操作和常

26、用急诊急救设施、设备的使用方法。 7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。 六、建立完整的医疗质量治理监测体系。 1、分级治理及考核： （1）、各级医疗质量治理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进展监视检查、考核、评价，提出改良意见及措施。 （2）、职能部门药定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行状况，上级医师查房指导力量，住院医师“三基”力量和“三严”作风。 （3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进展节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量治理工作。 （4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。 （5

27、）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。 2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。 3、建立质量治理效果评价及双向反应机制。 （1）、科室医疗质控小组每月自查自评，仔细分析争论，确定应改良的事项及重点，制定改良措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。 （2）、医疗质量治理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量治理评价表，进展穿插评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。 （3）、医务科、护理

28、部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，准时向临床、医技等科室质控小组反应。科室质控小组应依据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 （4）、医疗质量治理委员会应定期召开全体会议，评价质量治理措施及效果分析，争论存在的问题，沟通质量治理阅历，争论、制定整改规划及措施。 七、建立医疗质量治理嘉奖基金。 制订医疗质量治理奖惩罚法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项拒绝。 科室质控工作总结 2023年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和

29、挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量治理和医疗水平，进一步加强和标准医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量治理的连续改良和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本规划。 一、发挥医院医疗质量治理委员会的作用 质控科将每个月质控治理状况向主管院长和医院医疗质量治理委员会主任汇报，医院医疗质量治理委员会坚持每季度召开一次工作例会，讨论医疗质量治理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进展整改。 二、质控治理局部（质控科）重点做好以下工作 1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室

30、架上运行病历进展检查，对回档病历进展抽查，对存在题目准时书面反应回科室，并提出进展整改措施。每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进展专题检查，同时对新开设的科室或病区进展重点指导。 2、每个月组织对临床科室（包括*病历）医疗质量治理的各种台帐进展检查，发觉题目准时要求科室整改。 3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控治理，并定期检查。 4、连续对*分院病历和台帐进展检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目准时督促进展整改。 5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进展一次全院性缺陷病历点评，要求

31、科室主任或质控员参与点评会议，增进病历质量的进步。 6、加强门诊处方质量的治理。仔细落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等局部加强对门诊处方的检查力度，发觉题目准时整改。 7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进展质量掌握方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。 8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反应医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中遇到的题目和冲突。 9、对检查进程中存在的医疗质量题目，依据科室质量掌握标准和按有关规定进展扣分或惩罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。 10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等局

32、部的联系，将其治理工作纳进质控评份内容。 三、加强科室质控治理工作 1、各科室要制定年度质控规划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。 2、各科室每个月要按时填写医疗质量掌握记录本及相干台账记录本，对存在题目要有明确的整改措施。 3、科室主任、质控员等质控小组成员要仔细履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实状况，确保医疗质量和医疗安全。 4、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反应的题目进展整改和记录。 质控部工作总结 质量部工作总结 一、质量目标全面完成，工程质量根本受控。 1、通过产品的监视和测量程序、过程的

33、绩效监测和测量程序等程序的运行，今年111月份竣工单位工程21项，均保证了一次交验合格，到达了年初制定的一次交验合格率100%的目标。 2、公司今年在顾客满足的监测与掌握程序根底上，出台了一个顾客满足度评比嘉奖方法，在运行顾客满足的监测与掌握程序的同时，充分利用鼓励机制，奖优罚劣，促使各工程向业主供应优质的产品和效劳，使顾客满足度不断提高，今年111月份顾客满足度平均为91.8，其中质量为91.65，进度为90.16，效劳为92.98，安全环保为91.83，到达年初制定的不小于85分的目标。 3、通过实施某某公司计量器具补充治理方法，促使各工程和治理计量器具的设备公司严格根据监视和测量装置的掌

34、握程序运行计量器具治理体系，克制了以前计量器具归属单位，使用单位送检责任不清，治理混乱弊病，使计量器具送检合格率到达年初制定的100%的要求。 4、公司通过运行改良及订正和预防措施掌握程序，利用群众性qc小组活动消退质量通病，改良工艺流程，通过镜面砼、回转窑筒体焊接技术攻关活动，钢筋直螺纹连接、预应力猫索方格梁边坡支护现场治理等一系列qc活动，实施改良及订正和预防措施掌握程序，使工程实体质量稳步提高，降低质量故障，今年公司上报质量故障损失不到5000元，到达年初制定质量故障损失不超过2/万的质量目标。 5、积极推广新技术，公司上下有规划地开展创优工作，在去年取得7项市级2项省级优质工程的根底上

35、，今年又取得某某铝厂220kv配电装置及硅整流所工程、电解烟气净化回收系统工程两项部级优质工程和某某车场、某某电厂三项市级优质工程，超额完成年初制定的一部优，二市优的创优规划。 6、通过有限公司对工程工程前期筹划工作的治理和推动，目前公司上下已经清晰地熟悉到工程工程实施的前期筹划工作是搞好工程治理的重要前提，鉴于此，今年公司在制定年初质量目标的时候，把工程工程前期筹划掩盖率100%作为一项重要的工作目标，今年公司通过领导牵头，机关各部门与工程治理班子共同对广西某铝厂，江苏某钢厂等工程全面细致地进展了工程前期筹划，筹划小组还进驻现场帮助工程完成工程的前期预备工作，其较重要的效果是使工程的资源配置

36、科学合理，通过前期筹划工程实施方案的运行，使公司今年内在建工程的顾客满足度到达了前所未有的新高，某某某工程后续任务的承接比第一个合同翻了几番，真正做到了以现场保市场的经营治理策略，其成果是显而易见的。 7.完成了年初规划的质量大检查和过程监视任务，对检查发觉的问题准时下发了9个订正或预防措施要求表并催促实施整改措施。 8.严格按质量内审规划要求，对公司机关、各常设机构全部在建工程工程部进展了例行审核。并对内审发觉的问题进展了通报，对审核开出的51项不符合项催促改良完毕。 二、存在的缺乏或需进展改良之处： 1质量治理新上岗人员较多的业务不娴熟，还不能娴熟地运用各种质量治理手段改良过程绩效，有的甚

37、至不能正确填写报表。 2质量体系运行有盲区，个别工程部由于质量治理工作不正常，已经消失了影响构造使用功能的质量问题。 3局部工程部还存在计量器具配置不够和检定不符合要求的现象。 4不合格品不能按规定进展处置，大局部工程部全年都没有不合格品的处置记录，其主要缘由是熟悉还有误区，不能把不合格品处置作为改良质量治理工作的重要手段。 5沟通仍有差距，主要表现在工程部不能按要求上报不合格品的处置记录。 三、XX年的工作准备： 1明年工作的主导思想是治理质量工作的关键过程，治理今年存在缺乏的治理过程。通过抓各类报表的报送消退沟通上的差距，通过不定期的过程监视和质量季度大检查狠抓计量器具和不合格品的处置。X

38、X年确定的计量器具检定合格率仍旧为100%。 2依据在手工程工程的状况，合理确定创优目标，并按创优规划实施，XX年由于没有符合创部级优质条件的工程，将重点争取安装公司某工程、某某工程的市级优良工程。 3通过过程的监视和测量、产品的监视和测量等程序的运行，确保产品质量，保证其一次交验合格率到达100%，XX年确定的质量故障损失率仍旧为2/万以下。 4从年初就依据各工程详细状况规划qc活动课题，有规划地开展qc小组活动，以推动新技术应用、消退质量通病。 5作为体系运行牵头部门，指导和帮忙各业务系统抓好质量体系运行工作，XX年内审将实行滚动审核的形式，内审掩盖率仍旧为100%，审核将关注影响质量、环

39、境、职业安康安全治理体系运行有效性的关键过程，与各个系统一起全力提高治理体系运行的有效性。 6承受有限公司工程质量监视部的领导，效劳基层，加强对系统治理人员的指导和监视，以提高系统的办事力量和效率。 质控科年终总结 我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮忙下，全面负责医疗质量掌握和改良治理工作。现将这3个月的工作总结如下： 1、完善质量治理制度加强医疗质量治理 1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前争论、危重病人抢救、死亡病人争论等关键性的制度。仔细落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医

40、师的合理用药、合理检查、合理治疗执行状况以及病历完成状况进展检查，准时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，仔细落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行状况、有力地抑制了各种违章违规行为。 1.2狠抓医疗文件质量一是标准病历书写，按省卫生厅病历书写标准，统一格式。二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。对运行病历的环节质量检查、准时发觉存在的安全隐患，催促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、沟通、把安全隐患扼杀在盟芽状态。 2、抓医疗安全削减

41、医疗纠纷杜绝医疗事故 2.1加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗状况，急救药品应急状况、危重病人处理状况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗大事马上报告、严峻过失准时报告、一般过失如是报告。对存在的医疗过失、缺陷、纠纷进展分析，对医疗安全隐患提出防范措施。 3、目前存在的问题 3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。 3.2有的科室个别医师不能准时完成病历，造成病历归档不准时。 3.3医疗安全隐患，个别医

42、师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及留意事项。 总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正坚固树立以病人为中心，全心全意为病人效劳的经营理念，进一步完善鼓励机制，使我们医院在剧烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴盛兴旺。 口腔科年终总结 一、连续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工也是每一个医院治理者共同关怀的话题。对患者安全治理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建立。我院口腔医学院刚刚成立，很多制度需要

43、完善。在本人担当总住院医师期间，帮助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，标准了各级医生的职责，使大家有章可循，工作标准了，很多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及过失事故。 二、积极参加口腔医学院(系)的各项建立及宣传工作 情系口腔，积极参加我院口腔医疗事业的各个里程碑式的大事诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、担当广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、帮助整理资料、联系评委等详细琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担当考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，很多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的学问需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平常积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务准时总结，在质量治理简报及南方简报上发表简报多篇。参加协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、范文资讯网|搜集整理口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学学问