常用抢救仪器、设备及抢救药品的培训.pptx
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1、常用设备仪器、抢救药品培训呼吸机根本使用方法呼吸机治疗适应征:1.呼吸频率30-35 次/分,或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析:PO255 mmHg 3.COPD:PO2 70-80 mmHg使用呼吸机的根本步骤1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。3.确定操作呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。5.确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV 所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。7.确定FiO2 FiO2:结
2、合呼气末正压调整吸氧浓度从而到达目标血氧饱和度(88-(88-90%).90%).8.确定PEEPPEEP:当高浓度吸氧下而PaO2PaO2仍小于60mmHg60mmHg,应加用PEEP,PEEP,并将FiO2FiO2降至0.50.5以下。PEEPPEEP的调节原则为从小渐增,到达最好的气体交换和最小的循环影响。9.9.确定报警限和气道平安阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压平安阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O5-10cmH2O。10.10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-3634-36摄氏度。11.11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主
3、吸气力量的大小调整。一般为-2-4cmH2O-2-4cmH2O或0.1L/S0.1L/S。心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标:u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波,波,P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现素养要求素养要求 四准备四准备操作步骤操作步骤1.开机:接通电源,翻开电源开关开机:接通电源,翻开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连
4、接将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片安放电极片4.缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物,将导联线顺势盘绕,妥善固定整理用物,将导联线顺势盘绕,妥善固定2.告知病人及家属本卷须知告知病人及家属本卷须知3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录电动吸痰术操作要点:准备(吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等)吸引瓶导管连接 装表、检查吸引性能、调节负压 检查患者口腔 连接吸痰管吸痰,观察患者 清洁患者口鼻、取舒适体位 备注:昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口指导患者(1)指导清醒患者自主咳嗽,不要
5、紧张(2)嘱患者适当饮水,以利痰液排出除 (三).本卷须知 1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷 2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔35分钟,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患 者发生缺氧的病症如紫绀、心率下降等病症时,应当立即停止吸痰,休息后在吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量.5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。经气管插管经气管插管/气管切开吸痰法气管切开吸痰法操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者。(2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者 纯氧23分钟(氧储藏),以防止吸痰造
6、 成的低氧血症。(3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节压力 儿童:0.020.04 Mpa 成人:0.030.05 Mpa (4)翻开冲洗水瓶:标明气管、口腔用 (5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将 吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。(6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头 放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并 轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略 上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,防止在 气管内上下提插。(7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的 纯氧23分钟(氧补充),待血氧饱和度升至正 常水平后将氧浓度调至原来水平。(8)冲洗
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