机动车辆保险理赔时效控制.pptx

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1、机车险理赔时效操作二六年十二月主要内容p一、服务承诺理赔时限p二、理赔上机操作时限一、服务承诺理赔时限一、服务承诺理赔时限调度时限现场查勘时限限时定损赔付时限咨询、投诉二、理赔上机操作时限二、理赔上机操作时限操作环节1出险报案录入：出险报案录入：1)出险报案2)报案报案录入（环节2）出险报案：由调度中心负责，对疑难、超权限的上报客服中 理。2005版条款约定出险后立即通知保险人；2006版要求发生后48小时内通知保险人；交强险条款要求及时通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的局部外，保险人不承担赔偿责任。不要轻易拒绝受理，也不要擅作主张不受理，对超时报案的先问清超时原因，是否不可抗力造成，

2、然后逐级上报，确定是否受理。操作环节2报案报案录入：时限报案报案录入：时限24小时小时 1、接报人员应严格按照要求在时限内完成，接报人员应严格按照要求在时限内完成，值班交接的务必在交接前完成录入。值班交接的务必在交接前完成录入。、对手工单子、定额保单需补录保单的及、对手工单子、定额保单需补录保单的及时与承保部门联系保单补录事宜，力争在时限内时与承保部门联系保单补录事宜，力争在时限内完成报案的录入。注意：安排责任人全程负责。完成报案的录入。注意：安排责任人全程负责。3、初步审核，确定是交强险理赔案件还是商、初步审核，确定是交强险理赔案件还是商业险理赔案件。业险理赔案件。操作环节3报案立案：时限为

3、3天 注意自查、在时限内完成 减少立案随意性，加强审核及定损员的沟通 自查方法(业务系统)立案审核内容 审核事故车辆是否为我司承保车辆；审核事故车辆是否为我司承保车辆；出险时间是否在保险期限内；出险时间是否在保险期限内；损失事故是否属于保险责任范围；损失事故是否属于保险责任范围；损失事故是否属于免责范围；损失事故是否属于免责范围；被保险人是否有虚假、欺诈行为。被保险人是否有虚假、欺诈行为。注：对损失可由交强险全额赔付的商业险报案，及注：对损失可由交强险全额赔付的商业险报案，及时做不立案处理，同样对不牵涉交强险赔付的，假设交时做不立案处理，同样对不牵涉交强险赔付的，假设交强险已登记报案，应及时作

4、不立案。强险已登记报案，应及时作不立案。操作环节4立案未决理算：时 限 辩证关系：1)估损偏差率 2)超时率 注：不得因超时的操作影响估损的准确性。注：不得因超时的操作影响估损的准确性。对可以确定损失或赔款的必须及时提交。对可以确定损失或赔款的必须及时提交。有些损失无法确定，但根据条款可以确定大致赔有些损失无法确定，但根据条款可以确定大致赔款的也可以提交，先了解清楚其保单信息，保额、限款的也可以提交，先了解清楚其保单信息，保额、限额多少，对损失超过保额额多少，对损失超过保额/限额的按照保额限额的按照保额/限额提交即限额提交即可，无须等待损失确定。可，无须等待损失确定。譬如：双方事故，三者车损短

5、时间无法确定，但譬如：双方事故，三者车损短时间无法确定，但肯定超过肯定超过20002000元，可以先行提交交强险的未决。元，可以先行提交交强险的未决。未决提交本卷须知一、交强险的提交p在费用明细中选择子险名称后，责任比例无须输入实际的责任比例，而应使用其默认值“100”，因为业务系统沿袭商业险习惯，按责赔偿，假设输入相关的责任比例，最终赔款会按照输入的责任比例进行计算，而交强险是在赔偿限额内对受害方的核定损失全部赔偿，假设输入小于100的值势必导致错误。p交强险提交未决的核损金额不得超过赔偿限额二、商业险提交本卷须知商业险未决提交输入核损金额时，注意商业险未决提交输入核损金额时，注意剔除应由交

6、强险负责赔偿的局部。剔除应由交强险负责赔偿的局部。剔除方法：、车损 2、三责险具体情况在业务系统中演示其它提交未决本卷须知、先查勘后提交，确保数据真实、有效、先查勘后提交，确保数据真实、有效、各项损失输入齐全、不得疏漏、各项损失输入齐全、不得疏漏标的车损、施救费、三者车损、财损、人伤等等标的车损、施救费、三者车损、财损、人伤等等、责任比例输入正确、责任比例输入正确记得车损、三责、附加险都要输入记得车损、三责、附加险都要输入、未决提交两个步骤不能忘：查勘定损、未决提交两个步骤不能忘：查勘定损 未决理算未决理算、查勘费按要求输入：、查勘费按要求输入：本地查勘：交强险查勘费均按照本地查勘：交强险查勘

7、费均按照100元提交，新车业元提交，新车业务的商业险按照务的商业险按照300元提交，其它的均按照元提交，其它的均按照100提交；提交；托付外地：按照实际收取的代查勘费提交托付外地：按照实际收取的代查勘费提交、免 、免赔额的使用及输入免免 、免赔额的使用、免赔额的使用免免 、免赔额的输入、免赔额的输入交强险：没有免赔，无须输入交强险：没有免赔，无须输入交强险：没有免赔，无须输入交强险：没有免赔，无须输入 2005 2005版：加扣免版：加扣免版：加扣免版：加扣免 可以选择对应的风险，系统会自动计可以选择对应的风险，系统会自动计可以选择对应的风险，系统会自动计可以选择对应的风险，系统会自动计算，假

8、设输入的话算，假设输入的话算，假设输入的话算，假设输入的话,应输入应输入应输入应输入（1 1加扣免加扣免加扣免加扣免 ）的值。的值。的值。的值。20062006版：只能输入，但也是输入版：只能输入，但也是输入版：只能输入，但也是输入版：只能输入，但也是输入（1 1加扣免加扣免加扣免加扣免 ）的值的值的值的值第三方免第三方免第三方免第三方免 （第三方责任，找不到第三方如停放被撞），（第三方责任，找不到第三方如停放被撞），（第三方责任，找不到第三方如停放被撞），（第三方责任，找不到第三方如停放被撞），输入输入输入输入3030即可。即可。即可。即可。建议：为防止混淆，对建议：为防止混淆，对建议：为防

9、止混淆，对建议：为防止混淆，对0606版的加扣免版的加扣免版的加扣免版的加扣免 可以在第三方免可以在第三方免可以在第三方免可以在第三方免 中输入，输入实际加扣的免中输入，输入实际加扣的免中输入，输入实际加扣的免中输入，输入实际加扣的免 值，值，值，值，0505版加扣免版加扣免版加扣免版加扣免 选择即可，选择即可，选择即可，选择即可，当然也可以在风险追加免赔对话框中选择。当然也可以在风险追加免赔对话框中选择。当然也可以在风险追加免赔对话框中选择。当然也可以在风险追加免赔对话框中选择。G、试、试 算算在查勘定损中填写、输入完毕后提交，进入未决理算环节，输入查勘费后，不要直接提交。提交前先试算。试算

10、的作用：1、系统自动计算赔款，纠错。2、提交人可以根据试算的结果跟预想中的结果比照，查缺补漏。、拒赔、销案的提交拒赔、销案案件也必须进行查勘报告上机录入和未决提交工作，查勘报告中详细说明拒赔、销案理由，提交后将查勘材料注明拒赔或销案后找齐抄单、报案登记表、销案反响表等材料直接转理算人员。未决提交自查自行准备本子，详细记录每天接的案子，登记好案件状态，备忘。查勘资料流转登记本谢谢观看/欢送下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH