临床医院实习报告.docx

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1、 临床医院实习报告临床医院实习报告1 现在要离开带着我们踏入医生行列的教师们，心中确实有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经受会让我们牢记一生。实践，意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝，而是马上步入社会的那个学步的幼儿。 年月，我和同学离开了母校，来到了我将在此度过一年(也就是大学生涯中的最终一年，且最重要的一年)的实践医院-医院。 怀着感动又向往的心情，我们一下火车，医院领导早已在火车站的出站口代表全院来迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李许多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿

2、又疲乏，但由于107中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了劝慰。我们也暗下决心，肯定要在这好好的实践，与医院融为一体，不辜负教师们对我们的期望。 接下来的一个星期，是医务处的于助理根据我们的需要和上岗要求安排院领导及科室主任对我们进展统一培训，包括： 一、医院概况简介。 二、学员治理的有关规定。 三、治安治理的一般常识。 四、医德医风教育。 五、医疗文书的书写。 六、有关医疗学问的讲解。 七、临床操作的有关学问。其间科室的代教教师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了根底。 经

3、过一周的培训，我对医院的状况有了初步的了解，并且学到了好多新的学问。首先，医务处的于助理给我们讲了医院的进展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和荣耀背景，以及进展潜力。同时，各科室代教教师在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定，让我们一开头就树立严谨的作风和仔细的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参与工作打好根底。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性，我们必需树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权，才能得到病人及同事的敬重。其次，关于临床上详细工作，如书写医疗文书，医疗学问和临床操作的讲座，让原本只具备理论学问的我们熟悉到了临床

4、工作要干好是多么的不易，只靠把握理论学问是不行的。同时，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的熟悉。 即来之，则安之。在医院这个团结向上的大家庭中我肯定好好实践，充实自己的学问，为自己将来的工作打好根底，也为医院奉献出我的一切。 肿瘤科是讨论内科系统病的一门学科。它的主要讨论对象是内科系统疾病。它包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病。不仅包括的器官最多，而且是临床疾病发生率较高的系统。对于我们来说，是实践的重点科室之一。在该科，我仔细学习了这个科的病历书写，肿瘤科的疾病的问诊，以及肿瘤科中的局部疾病的治疗。在这个科室中，给我留下深刻印象的是跟科主任的一次会诊。当时是一个满面愁容的患者对

5、主任说其自己的胃最近几天不舒适，并且恶心，不想吃饭。主任问了他一些病史后，又加问了一句：“最近你和你家里人是不是在闹别扭?”只见那名患者惊诧地问，您怎么知道啊?主任笑了笑，然后给他开了一些健胃的药后，和病人聊了点家常，并叮嘱他常常出来走走，开快乐。病人走后，我问主任，为什么要问病人是否同其家人闹别扭。主任笑这对我说：“有时候，人的心情也可以引起诸多疾病或类似于疾病的一些病症。我们做医生的不能仅仅去治疗他们身体上的疾病，我们要究其发病的原由，去治疗根本。这样才算是一名医生。”我当时非常鄙视地看着主任，不仅仅惊赞于他的超群技术和望诊认真，更惊赞于他的虚心和对自己的要求。由于他当时说了这么一句话：“

6、这样才算是一名医生。”而不是说：“这样才算是一名合格的医生。”可见他当时并不满意于自己所取得的成绩，而是更高地要求自己。在我们医院，他作为一名科主任，作为一名主任医师并享受国务院特别津贴，作为一名普外科的专家，依旧不满意于自己所取得的成绩，依旧如此严格地要求自己。这让作为一个实践生的我想起自己在学校时，常由于取得一点点成绩便沾沾自喜而感到惭愧。我在肝胆外科实践的日子里，我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师，他在如何做人上更是我的好教师。 在肿瘤科的日子里，我熟识并把握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的诊断和它们的初步治疗方法。 随后的几个月，我分别去了消化内科，心血管呼吸内科，神经

7、内科，烧伤可，急诊科，呼吸内科，儿科和肝胆肾外科。并且娴熟地把握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗。 走过以上科室，我来到了骨科。这是外科中最重要的一个科室，同时也是可以见到外科疾病最多的一个科室。第一天去，我的带教教师便给我强调了无菌操作的重要性，他对我说：“对于一个外科手术来说，无论医生的技术有多么超群，或者你的医疗设备有多么完善，只要你不留意无菌操作，就意味着你们的手术从根本上已经失败了。”然后他仔细地带着我学习了手术中无菌操作的第一步六步洗手法，第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦;其次步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进展;第三步：掌心相对，双手穿插沿指缝相互摩擦;第四步：一手握另一手

8、大拇指旋转搓擦，交换进展;第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进展;第六步：搓洗手腕，交换进展。手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进展;最终擦手，晾干，去消毒液中静泡。 在骨科，我主要的任务除了跟带教教师学习疾病的诊断与治疗，各种手术的操作外，给病人的创口换药也是我的责任所在。其中给我以震撼的一次是：有一天，我帮一个断指再植的病人换药过后，病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我，什么时候可以拿掉它。我揭开纱布看了看，没有在出血的迹象。我便对他说，可以拿掉了，随后我感觉不妥当，有让病人家属去医生办公室问下医生。我回办公室后，病人家属便去了。他们问了我的带教教师，我的带教

9、教师看了后也说是可以拿掉了。但病人并没有当即拿掉，而是转过身又问了我一遍：“医生，是不是可以拿掉了。”我当时有点哭笑不得。只能对他们说：“那位比我权威多了。”我的带教教师听了急了起来。我不禁想起了刚来医院时医务科的于助理对我说的那句话：“每科中的患者更多的是把你当一名医生来对待。你的一言一行，不仅仅要对自己负责任，还要对病人负责。”这件事情让我深切地感到自己肩上的重担，也对我在骨科连续的日子里留下了不行磨灭的影响。 临床医院实习报告2 我于20xx年10月8日至20xx年10月28日在河北周医生宠物医院实习，该医院现位于天津河北区,是河北区成立早、规模大的一家小动物效劳机构，也是河北地区知名宠

10、物医院之一。该医院是一家集医疗、美容、用品、寄养等为一体的综合性宠物医院。院长周传福毕业于天津农学院动物科学系，从事兽医临床工作十多年，有丰富的临床阅历，目前共有3名工作人员。本院美容师均承受过专业的培训，可为各类不同品种的犬只造出美丽的形体。此宠物医院设有独立的手术室、寄养室、药房和住院部。配备一些先进的小动物医疗设备- X光机、全自动手术床、吸氧仓、摄影显微镜等，这些设备为该院临床诊断供应了更为科学精确的依据。 该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院，销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量不大也不小，我每天在那里的主要工作就是清扫一下卫生，帮助配药和帮助大夫治病，有时还

11、和医生出诊帮助。 另外也熟悉了一些宠物犬的品种，依据前来就诊的宠物大致了解到天津市民养狗的品种主要有：博美犬、哈士奇、金毛寻回犬、京巴犬、贵宾犬、德国牧羊犬、喜乐蒂牧羊犬以小型、中型犬居多。这种现象的消失和天津的居住环境有很大关系：由于养宠物狗的以城市居民居多，而人们多住在单元楼，由于家庭房屋构造的原因，不适合养大型犬。 大多数的宠物仆人都和他们的宠物建立了友好、和谐的关系，彼此之间就是朋友、是亲人。在医院里我就见过一只感染细小病毒的金毛寻回犬，几乎是站不稳，更走不了路。但是仆人并没有因此而抛弃他。不仅把他带到宠物医院治疗，而且还每天来医院探望他，悉心照看他。由于生病小狗没方法洗澡，仆人每天来

12、到医院后的第一件事就是认真的用湿毛巾为小狗擦拭身体，保持小狗的身体清洁。 在宠物医院里见到了许多，也收获了许多。下面就从不同的方面写一些我的收获以及我的看法： 诊治篇： 前就诊的宠物以犬类为主，其中贵宾、博美、金毛、牧羊犬、比熊前来就诊的数量比拟多，哈士奇、萨摩耶、吉娃娃相对较少。这些前来就诊的狗狗们以宜昌的最多，但也有少量几只是从长阳、小溪塔、当阳等地慕名前来医治的。在实习的观看中，发觉前来医治的主要病症有犬类细小病毒、犬瘟以及犬类皮肤病（由寄生虫和螨虫引起，），也有少数前来承受骨折复原、节育手术的犬只。 其实前来宠物医院治病的狗狗们并不都是什么珍贵的品种，血统名贵的纯种狗了，更是少之又少。

13、或者就是始终很一般的土狗，但是天津市民却心甘情愿的花费远远高于狗狗自身价值的钱去为狗狗治疗，可见每个养宠物的仆人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样，很是费心费劲的去为宠物生活的方方面面着想。这就是人与宠物之间深厚的感情。 为了治好狗狗的病，仆人们总是大方解囊，但也并不是每一位狗狗仆人都情愿出钱为狗狗治病。究竟天津市民喂养的宠物狗们珍贵品种的还只是少数。因此在喂养时间较短，仆人和宠物之间还没有培育出感情的时侯，仆人们就不会付出更多的钱来为宠物治病了。 固然，除了生病要来看病，仆人们也会为没有生病的狗狗们也会做好疾病预防，定期给 狗狗、猫猫们打预防针。提前为宠物们的圣体做好防护工作，使宠物们免受疾

14、病带来的苦痛。 在宠物医院里，最常看到的就是宠物打针了，打针分为肌肉注射（汲取快、痛苦感轻，一般打在肩部、或者臀部，假如搭在臀部肯定要留意不要损伤宠物的坐骨神经）、皮下注射（相比拟肌肉注射会更疼一点）、静脉注射。 打针、诊断就肯定要宠物们不乱动。以前在学校的动物医院里看到大三实习生是由人以特定的姿态抱住小狗，并且用纱布条将小狗的嘴巴进展保定。但是，在宠物医院里是直接用绳子将宠物绑在台子上，也不用纱布条进展保定，是用大小适合的项圈圈住宠物的头，这样相比拟纱布条保定更便利，安全系数也很高。 宠物情感篇： 现在饲养宠物的观念和以往已经大不一样，狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色，更多的时候他们是人类休

15、闲时的玩伴。人们甚至将宠物视为家庭成员之一，宠物在家庭的地位可见一斑。如今，在现代化的家庭里，可以说应有尽有，但好像还缺少一点沟通感情、善解人意的东西，于是宠物就充当了这样一个角色，人类在观赏这些得意的宠物时，精神将得到调整，忧愁也可能悄然离去。再者，随着传统家庭构造的变化、解体，人际关系渐渐趋于淡化，使越来越多的人将感情投注于宠物身上，形成了人与宠物间的相互依靠的关系。 在跟随医生出诊时熟悉到了一个阿姨，家里养了近20只狗狗：自己买的，流浪狗收留的，自己小狗生的.小狗狗们各个都生龙活虎的，喜爱他们的阿姨更是非常专心的照看他们，而那只耳朵充血，消失血肿的小狗更是受到了非常好的待遇。阿姨不仅仅积

16、极的协作医生为小狗治疗，准时为小狗换药；为了防止小狗自己用爪子挠耳朵引起炎症，阿姨还特意用纱布把小狗的右边爪子包起来。 由此可见，和善的、宠爱小动物的还是大有人在，他们用自己的爱心和方式来表达他们对宠物们的爱。 猫狗粮食篇： 在这次的暑期宠物医院实习中，我更多的工作是卖猫和狗的粮食，因此在这期间也熟悉了一些粮食的品牌，有了肯定的了解。 先说狗粮，接触的品牌主要有法国皇家、夸克、艾尔、冠能、珍宝。经过这些天来宠物中心买狗粮的宠物爱好者的观看，有以下发觉： 法国皇家狗粮的确特别的好，不管是从适口性还是养分上都是屈指可数的。但是我觉得在天津皇家临时很难翻开市场，他的品质当然很好，选择性又许多，虽然在

17、天津这个兴旺地区，但有钱的究竟是少数，皇家的价位还不是一般市民能够承受的。由于皇家的消费档次太高，因而在天津消费者甚少，没有形成固定的具有肯定规模的消费群体。固然，随着天津的快速进展，皇家能否奇偶在宜昌的狗粮市场中获得一席之地，还得要看天津宠物的进展趋势，假如养宠物的市民数量增加，而且更加重视宠物狗的品种、血统，流行养纯种狗，那么皇家的狗粮信任会深受广阔市民宠爱的。 在网上查找后了解到皇家的狗粮分类特殊精细，类别也相当的齐全，大致的有以下几种常见的分类：按狗狗的年龄分类分为了幼犬粮、成犬粮和老年犬专用粮（后来又新增了特地针对老年犬的专用狗粮，可以说是想的非常周到）；依据狗狗的品种分出了贵宾狗专

18、用狗粮、约克夏专用狗粮、腊肠犬专用狗粮、拉布拉多专用狗粮；依据狗狗的体型：小型犬狗粮、中型犬狗粮、大型犬狗粮、巨型犬狗粮；最特殊的就是依据狗狗们的特点分类，特殊是对于一些过敏体质的狗狗非常有效果。固然皇家的这么多狗粮可以说根本上是满意了各种类型的狗 狗的需要，皇家的狗粮还有一个特点就是会有一些特别功能的狗粮：改善皮毛使之更加柔顺、有光泽、是毛发更加浓密、颜色纯粹。除牙垢、除口臭、帮忙减肥、调养出美丽的体型 宠物中心的张阿姨告知我，珍宝的狗粮闻起来味道太大，而且狗粮太多油，适口性相对就要差许多了，有比拟多的狗狗不爱吃他。 我们向顾客推举的大多数就是夸克的狗粮，夸克的狗粮在宜昌市场上也就比拟有竞争

19、力。相对皇家他价格廉价，适口性也比拟好，很受狗狗们的宠爱。 艾尔的狗粮销售量也不是很好，相反的，艾尔的猫粮就要畅销的多了，根本上我们都是推举顾客购置此种猫粮，由于张阿姨说这种猫粮就算是比拟挑嘴的猫也会爱吃。另外自己家猫咪吃过艾尔猫粮的顾客反映都很好，再次买猫粮时，都会点名要这种猫粮。 美容篇： 每天来美容室的狗狗猫猫们更多的是洗澡，尤其是一些白色皮毛的狗狗们，像比方说白色贵宾、比熊、萨摩耶等。另外也有一些宠物来洗澡是由于身体有臭味，在家中洗澡无法除去；也有的狗狗们是由于患病皮肤病的熬煎，来美容室泡药澡，改善皮肤和毛发的。 固然夏天降临了，随着天气越来越热，小狗们厚厚的毛发会使得狗狗们很不舒适，

20、因此剪毛、剃毛的顾客相对也比拟多。但是也并不是全部宠物仆人都会来为狗狗剃毛，他们觉得剃掉毛后会狗狗们很难看。固然有这种心情的不仅仅只是狗狗仆人们，听一些狗狗仆人们讲：他们的狗狗每次剪毛剪到很短后就会不出家门，躲在床下或者椅子下，不情愿见人，有的狗狗还会因此脾气不好，咬那些想要接近自己的人。 后来我又知道了冬天来宠物店洗澡的顾客相比拟夏天会多许多。缘由是冬天严寒的天气很简单让宠物们患感冒。我觉得在夏天，这个相对是宠物洗澡淡季的时期可以适当的推出除臭（由于夏天狗狗会更简单发臭）、祛暑、治疗皮肤病（夏天蚊虫多、细菌更多，皮肤病相对会更加严峻，可以通过常常洗澡而得到肯定的预防）等成效的澡。 寄养篇：

21、从实习开头到马上完毕，寄养室总是有着小狗小猫的身影。 贝贝是一只京巴犬，很凶，喜爱对着生疏人狂叫，不喜爱呆在笼子里，总是想着出去玩。起初我还挺怕他的，不过随着和他相处的时间长了，他慢慢的不再对着我叫喊了，每次看到我还会对着我一个劲儿的摇尾巴。 和喜爱在门外边溜达的贝贝相反，闹闹更是喜爱往笼子里跑。其实闹闹刚来时不是这样的，舍不得仆人的她就像是我们舍不得妈妈一样，仆人的身影刚刚消逝他就不停的尖叫，不愿宁静下来。但是她的适应性还不错，很快就适应了。闹闹、狗如其名，是一个爱闹的女孩子，最喜爱跳起来，两只前脚搭在别人的腿上，不用可怕，这是表示她对你的友好，不过这样的她往往会吓到想要摩挲她的人。 还有一

22、只患有皮肤病的小德国牧羊犬，严峻的皮肤病让他的毛掉了不少，几乎都能看到他暴露的皮肤，因此小德牧显得很丑陋，这也是他并不讨人喜爱的缘由。或许他也知道由于这个大家都不喜爱他，平常他总是当心翼翼的，很少叫，总是乖乖的出去漫步，又乖乖的回笼子。 咪咪是一只精力极度旺盛的小猫，一刻不停的上蹿下跳，总是自己给自己找乐子。可想而之，他是一个很喜爱惹祸的小调皮。无论对方是狗是猫，他总要上前用爪子挠挠别人的耳朵或是尾巴。有一次他惹到了一只体型大她好多被的哈士奇，温存的哈士奇起初还让着她，后来逼急了也开头对他狂叫。 小黄猫是我最喜爱的一只猫，害怕怯的，大大的眼睛总像是含着泪水似的，给人一种楚楚可怜的感觉，不过在咪

23、咪的欺压下，小黄猫慢慢的也嚣张起来。 其实对待宠物就和对待人类一样，真心做朋友，就要友好真诚的相待。真心友好的对待他们，他们也会真心友好的对待你。 宠物日用品篇： 除狗粮以外，宠物仆人们会给他们的珍宝狗狗买香波、零食、罐头（用来给宠物们改善生活）玩具、牵绳等日用品。宠物医院附属的宠物中心里面的用品比拟齐全，仆人们也总能找到自己想要的东西。其中买的最多的还是灭虱药，可见养宠物防虱子还真是意见不能省略的事。另外比拟常买的就是狗咬胶了，狗狗在长大，就和人类小时候要咬花椒树棒子来磨牙一样，狗狗们也需要狗咬胶来磨牙，固然狗咬胶的种类有许多，可以满意不同狗狗的不同口味需求。 对应的猫猫们也会有特地的猫抓板

24、，用来给他们磨爪子只用，猫抓板的造型奇怪，除了有常见的长方形，还有特地针对小猫特点制成的小鱼、老鼠的外形。加上漂亮的颜色，还比拟受顾客的欢送。 在看过一些和养宠物相关的杂志后，发觉宠物日用品、玩具和服饰的进展空间非常大，由于随着人们生活水平的提高，对于这些的需求越来越大，也越来越挑剔，宠物的衣服不近要舒适耐用还要美丽，宠物用具，如狗窝，食盆、玩具、猫爬架不近要宠物们用起来便利，还要和仆人家里的陈设相搭配。可见研制、生产这些用品这一领域是非常的有进展潜力。 两种常见疾病： 在是实习中有不少的收获，但是也发觉了自己比拟多的缺乏和需要改善的地方，8月13日，一只两个月大的咖啡色小贵宾犬，从笼子里拿出

25、来后，我发觉他嘴巴不停的咬合，并且吐出大量的白色泡沫，起初我还以为是在咬东西，后来医生告知我那只小狗是在抽搐。 那只小狗得的是犬瘟，后来在网上查找了解到： 犬瘟是一种发病率相对较高的而且很难治愈的病。其主要病症首先表现在动物的体温上：最初的体温会上升并高达40左右，持续l2天后降至正常，经23天后，体温再次上升。其次次体温上升时（少数病例此时死亡）消失呼吸道病症，病犬咳嗽，喷嚏，然后还会消失食欲不振，拉肚子，呕吐的病症。神经上的病症表现有一下几种：咬肌间歇性抽搐，四肢间歇性抽搐等等抽搐、癫痫神经病症。而当消失神经系统上的病症时，狗狗们的病情就已经非常严峻了，也会很难以医治。 由于犬瘟的埋伏期比

26、拟长，一般为39天，早起病症也和一般感冒相像，所以不会引起狗仆人们的高度重视，因而耽搁了犬瘟的治疗，使得病症更加严峻。 犬类的细小病毒： 犬细小病毒病是犬的一种具有高度接触性传染的烈性的传染病，各种年龄的犬均可感染。但以刚断乳至90日龄的犬发病较多，病情也较严峻。临床上以急性出血性肠炎和心肌炎为特征。细小病毒的诊断需要进展血样的检查。而且医治起来也很困难。 在杂志上了解到，宠物们的疑难杂症有许多，内科、外科、产科等等方面都有，想要成为一个合格的宠物医师还需要许多的理论学问和实践综合力量。所以今后不仅仅要多多给自己实践的时机还要多看一些书，充实自己的理论学问。最新的杂志也要常常看，了解宠物医疗的

27、最新动态。 开宠物医院会遇到的难题： 宠物店的周边的居民反映很剧烈，对于倒在垃圾堆里的宠物排泄物、治疗以后的药瓶等废弃的医疗器具，居民们对于这些东西心里总会有一些顾虑，不仅仅是埋怨有时候会有臭味飘出来让他们更难过，更让他们担忧的是宠物身上的病毒会不会通过这些垃圾传染给他们。对于和邻居们的争端可以是从两个方面进展改善： 1、从我们自身方面，垃圾扔到居民们认为适宜的地方，虽然会远一点，但是能够削减邻居之间的一些摩擦，能大家和谐相处也不是不好。对于狗狗们在门前便利这件事，我们能做的就是准时的清扫，保证门前的洁净卫生。 2、可以定期在四周社区里进展爱宠学问宣传，给大家留下关爱宠物的美妙印象，在小区内呼

28、吁更多的人关爱宠物。究竟群众的力气是强大的，这样理解宠物医院的人们就会越来越多了。固然在得到更多人理解和支持的同时也会宣传了自己的医院。 小结： 宠物，在社会生活、家庭生活中充当重要角色；它进入了家庭圈，充当人们的生活伙伴，它进入了社会交际圈，表达人们的身份地位，作为珍贵礼品赠送亲戚和朋友；它进入了经济圈，进展宠物以带动一批产业的兴起伴随时代的进展以及人们观念的更新，宠物行业在国内各个城市的兴起将无可置疑。 宠物行业是一个进展前途和空间都非常大的行业，在广州、深圳、上海、北京等地，宠物行业的进展在中国属于名列前茅，天津城市本身的进展已然非常迅猛。自然就会很快的和兴旺的大城市接轨，那么在宠物领域

29、上固然也是不甘落后的。天津宠物行业的进展日新月异 暑期实习工作已经划上了句号，但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘记。在这几天里那些从未有过的经受让我受益匪浅，也有了更多的感悟和进步。这些感悟在我今后的生活和学习中会有很大的帮忙，可以让我更加实际的为自己规划大学生涯。 这次实习，不仅是我人生中一段宝贵的记忆，更是我另一段人生的起点，我信任在将来的路上我会做的很好。 临床医院实习报告3 专业：护理 实习医院：天津医科大学总医院 班级：08组合班 姓名：刘佳 学号:XX01231607 成绩： 护理临床实习报告 一例左上肺叶切除患者的护理 （一） 护理评估 1、 患者的一般状况： 姓名：李世樑 民

30、族：汉 性别：男 婚姻：已婚 年龄73 文化程度：大学毕业 职业：教师 入院时间：XX年10月21日 2、安康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干堵塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等病症，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰，无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、试验室检查及其他检查： 术前检查：8/6 胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/

31、6 spect未见典型骨转移 11/6 颅脑mri未见准确转移灶 12/6 腹部b超超声心动未见特别 14/6 胸增加ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 试验室检查：25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌（+） 26/7 血常规、肝肾功回报： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l 血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19m

32、mol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96% （二） 护理诊断 术前： 1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消退其紧急心情，并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进展。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好具体的术前安康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态承受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进展有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之

33、一。方法如下：指导患者进展缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。 术后： 1. 有感染的危急：已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。 3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使去除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，鼓舞其有效咳嗽，亲密观看体温及血常规的变化。 4. 胸腔闭式引流的护理：a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密观看水注的波动幅度在46cm，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔状况，

34、严密观看引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。 （三） 护理目标 短期目标：满意患者的根本生理需要。 长期目标：患者恢复安康，可独立进展日常生理需要。 （四） 护理措施 术前护理： 1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的士气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者，急躁做好解释工作，语言要亲切，态度和气可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能消失的不适及对应方法，树立战胜疾病

35、的信念。使患者保持良好的心理状态承受手术。 2、术前预备：帮助患者准时完成术前相应检查，胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、穿插配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能消失的并发症，从而取得患者的积极协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应依据患者的详细状况而定。让患者进展有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓舞患者吹气球促使肺部膨胀

36、，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进展深呼吸熬炼，有利于将痰液排解。 患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下： 1、患者于当日12：15返还sicu 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机simv模式帮助呼吸，保存上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保存尿管接无菌袋q1h开放。于23：40拔除气管插管，赐予面罩吸氧5l/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，赐予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力

37、差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液；24/6于8:45行气管切开接呼吸机帮助呼吸治疗；28/6停呼吸机帮助呼吸，赐予气切处接面罩吸氧8l/分；29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科连续治疗。9/7拔除尿管 2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保存胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常 3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心

38、沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静 4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，准时排解呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力气，使痰松动。从患者肺底部开头。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时准时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口痛苦，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应准时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，

39、使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。 5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于准时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以准时复复张，有助于胸内残腔的毁灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意观看水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意观看水封瓶内水柱动状况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。 6、早期活动，留意休息、止痛。适当赐予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷等，鼓舞患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可略微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促

40、进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的”排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。 7、做好饮食护理。术后糊涂后6小时赐予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防备力量。 8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。 安康教育： 1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难准时就诊；如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查x线片， 以了解骨折愈合状况； 2

41、.保证休息充分睡眠，合理活动及调配养分。 3.积极治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽 (五)护理评价 1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持根本的生理需要。 2、患者可以自主进展功能熬炼，以提高机体组织修复力和防备力量。 收获及感悟 我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发觉理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发觉自己还存在着许多的缺乏。 通过这次我发觉作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，或许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，信任是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者

42、。 在这次授课中，教师讲了在临床中简单被我们忽视，但却又是很重要的事情，比方说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双洁净的手不仅爱护了我们自己也爱护了患者。“三查八对”是护士最根本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最根本的要求，但做到这一点却需要有细心、有急躁，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的效劳患者. 这次培训使我印象最深的是护理工作应当是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,或许你也会觉得没有新奇感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的效劳。但我们要知道我们每

43、天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的效劳给他们带来的只有反感和生疏。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进展心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者效劳，为患者着想。 实习立刻就要完毕，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应当向南丁格尔学习，在平凡的工作中查找不平凡。 临床医院实习报告4 毕业实习工作已经划上了句号，但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘记。在这五个多月中我们紧急过，努力过，快乐过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经受让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学

44、过的东西。 我于2023年12月至2023年5月在吉林农业科技学院附属动物医院实习，该医院位于吉林市重庆路大润发超市四周，是一家以国营为主的宠物医院，医院占地面积不大，不超过一百平米，有两个楼层。宠物医院里根底设施还算是比拟齐全的，各个必需的手术室、美容室、传染病隔离室等都有设置。但由于规模小，医院尚在进展阶段，所以较为先进的医疗设备不多。在职员工也不多，总共四个人。 该动物医院主要是给宠物美容、看并手术、住院，销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量比拟大，我们每天在那里的主要工作就是清扫一下卫生，接待前来就诊的小宠物，帮小宠物做一些简洁的美容，给宠物打针，常常性的对医院进展消毒

45、工作等一些比拟简洁的工作。 前来该宠物医院就诊的宠物主要是犬类，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前来就诊的比拟多，这些犬大局部是从外省或是国外通过空运被仆人所接收的，由于从异地托运，所以或多或少的会带一些疾玻实习过程中，我所接触到的病例主要是：传染病(像犬瘟热、细小病毒并结核病)、寄生虫并外科病(像创伤、脓肿)、内科病(口炎、肺炎)、中毒性疾病(有机磷化合物中毒)等一些疾玻 主管这所动物医院的专家是我们的王教师，他在工作中严格要求我们，在生活上对我们特别关怀，从他及其他宠物医生那里我们学到了许多关于做人、做事、创业的方面的东西，并让我深刻的熟悉到作为一名合格的宠物医生不仅需要娴熟的操作技巧，

46、而且同样需要优秀的职业素养： 我总结了三点： 1.思想素养 宠物行业的每一个人应当对小动物有爱心，喜爱宠物工作，献身宠物事业，树立坚固的专业思想;要有良好的医德，仔细负责，团结协作。 2.专业素养 对顾客要态度恳切，和气热忱，关怀爱护，把握宠物的心理特点，赐予细致的治疗，技术娴熟，做到精确、安全，精益求精，要有敏锐的观看力，擅长发觉病情变化，遇到病情突变，既要镇静冷静，又要在抢救中灵敏、坚决。 3.科学素养 做为宠物医生要有实事求是、勇于探究的精神，要仔细把握本学科根本理论，每项操作都要知其然并知其所以然。作为宠物医生应当努力拓宽自己的学问面! 此次实习给我印象最深不是如何的给宠物看病，美容，而是赞叹越来越多的人群对宠物关注，这些人群主要表达在青年人上面，还有一些白领阶层，这可能跟经济和不同年龄阶层的人的观念以及人们心态的变化有很大的关系。每个养宠物的仆人对自己的宠物都像对待自己的亲人一样，很是费心费劲的去为宠物生活的方方面面着想。我记得在就诊的过程中就有一位中年妇女是哭着抱着患病的小金毛到医院看病的。 现在饲养宠物的观念和以往已经大不一样，狗和猫不再扮演看门和捉老鼠的角色，而是人类休闲时的玩伴。