广州中医药大学针灸特色疗法.pdf
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1、国家级暨广东省中医药继续教育项目针灸特色疗法的临床应用(内部资料,严禁翻印)广州中医药大学第一附属医院2008年11月目录灸法临床应用-1腹针疗法及其临床应用-49三伏天灸疗法的研究-55热敏灸疗法的临床应用-59靳三针疗法临床应用-70穴位埋线疗法临床运用及机理探讨-85火针疗法-89蜂毒疗法-93针灸治疗损美性疾病中关于肺的思考-96“针灸特色疗法的临床应用”学习班课程表日期时间主讲人内容11月15日上午8:3 0-9:00庄礼兴教授主持9:0010:30赖新生教授灸法临床应用10:3012:00符文彬教授腹针疗法及其临床应用下午2:3 0-4:00庄礼兴教授三伏天灸疗法的研究4:005:
2、30田宁博士热敏灸疗法的临床应用晚上7:0 0-8:15陈兴华教授靳三针疗法临床应用8:1 5-9:30李艳慧教授穴位埋线疗法临床运用及机理探讨11月16日上午8:3010:00林国华教授火针疗法临床应用10:10 12:00李万瑶教授蜂针疗法下午2:3 0-4:30傅杰英教授针灸治疗损美性疾病中关于肺的思考4:3 0-5:00陈兴华教授结业典礼,发证灸 法 的 临 床 应 用赖新生教授一、艾条灸1.艾条灸治小儿自汗、盗汗取穴:神阙、涌泉(双)。操作:使小儿熟睡时平卧,用药艾条1 根,取神阙穴悬灸lO m in,艾火与穴位之间距离4 10cm。双侧涌泉穴,每穴悬灸lO m in,艾火与穴位之间
3、距离4 10cm。每 日 1 次,10次 为 1疗程。结果:本组病例中,治疗最短者5 次,最长者10次,半年后追访无自汗,睡觉时无盗汗,24例患者均痊愈。2.艾灸百会穴治疗青少年失眠症操作:于每晚睡前用艾卷在百会穴悬灸10-15分钟。也可以嘱患者家属施灸。5 次为一疗程。一 般一个疗程即见效。结果:132例患者中,显效61例,占46.21%;好转67例,占 50.76%;无效4 例,占 3.03%。有效率为96.97%。3.艾灸百会治疗原发性低血压操作:取卧位或坐位,右手持点燃艾条在距百会3cm处以温和灸法施灸,左手食、中指置于百会穴两侧,按压头发并可自感温度,以便于随时调节施灸距离。每 I
4、I施 灸 15分钟,每 II 1 次,10天为一疗程。结果:经 灸 1-2疗程,痊 愈 16例,占72.7%;好转5 例,占22.7%;无 效 1例,占4.6%。4.艾灸涌泉穴治疗失眠症操作:患者晚上临睡前用温热水泡脚10分钟,擦干后上床仰卧盖好被褥,露出双脚,宁神静气等。山患者家属将清艾条点燃,对准涌泉穴施行温和灸,以患者感觉温热舒适不烫为度,每穴各灸15 20分钟。每日灸治1次,7 日为一疗程,治疗期间不用任何药物辅助。结果:经治疗2 个疗程,痊 愈 2 1 例(睡眠恢复正常,每天睡眠在7 小时左右,兼症消失);有 效 17例(睡眠时间延长,每天睡眠在5 小时以上)。总有效率为100%。1
5、5.艾灸隐白治疗放置节育环后月经过多操作:方法:用艾条点燃后,距穴位约1.0寸距离进行温和灸,热度可根据患者耐热程度调节,每侧穴位灸2 0分钟,灸后可见穴位处皮肤潮红。于月经前3天开始治疗,每 日1次,至月经停止为-疗程,疗程与月经周期一致。结果:本组3 0例经3个疗程治疗后,显效(月经量恢复正常,月经期缩短到7天以内)2 7例,占90%。好转(月经量较治疗前明显减少,月经期为89天)3例,占10%。全部有效,有效率100%。6.艾灸治疗溃疡性结肠炎取穴:主 穴 天 枢。脾肾阳虚型配足三里、命门、关元;脾虚气陷型配足三里、百会、长强;湿热郁结型配足三里、曲池、合谷穴;气滞血瘀型配肾俞、脾俞、大
6、肠俞穴。操作:患者仰卧或俯卧,暴露皮肤,常规消毒,用艾条悬灸,穴位先上后下,先阴经,后阳经,每穴灸35分钟,以皮肤红润不起泡为度,每 日1次,10次为一疗程,中途休息3天,续第2个疗程,一般3 5个疗程。结果:5 5例中,痊愈2 5例,占45.5%;显效2 4例,占43.6%;好转5例,占9.1%;无 效1例,占1.8%。有效率为98.2%。7.艾灸治疗症疡取穴:至阳、膈俞。操作:每穴用艾灸盒内装艾条灸4 0分钟,每 日1次,10次为一疗程。结果:临床治愈:艾灸治疗5次后瘵疡消失,随访观察6个月以上,至 少3个月无复发者,计61例;有效:艾灸治疗10次后爆疡逐渐减小,计3例;无效:艾灸治疗3
7、0次后瘵疡大小仍无改变,计1例。总有效率为98.5%。8.艾灸治疗经行口糜取穴:涌泉、三阴交、足三里。操作:艾灸组:取穴患者取坐位,将两支艾条点燃,分别对准两侧涌泉穴急灸,直至灼烫后调整艾条与穴位的距离,再灸510分钟,至皮肤红晕。再对三阴交、足三里施温和灸510分钟至皮肤红晕。不论分型,治法相同。1日治疗2次,症状缓解后,每 隔3日1次,5次为一疗程,六个疗程结束后2总结疗效。对照组:阴虚火旺型口服知柏地黄丸6 克,1 日3 次,连续服3 个月;胃热熏蒸、脾虚湿热型口服华素片2 片,1 日3 次,连续服3 个月。结果:分型例数痊愈例(%)好转无效例(%)例(%)艾阴虚火旺4946(93.88
8、)3(6.12)0(0)灸胃热熏蒸4543(95.56)2(4.44)0(0)组脾虚湿热4743(91.19)4(8.51)0(0)对阴虚火吒4829(60.42)19(39.58)0(0)照胃热熏蒸4718(38.30)29(61.70)0(0)组脾虚湿热4614(30.43)32(69.57)0(0)9.艾灸治疗急性乳腺炎取穴:阿是穴(局部硬结疼痛处),乳根穴,发热者配患侧曲池、合谷、八邪之一穴(中指与无名指之间)。操作:用艾绒搓成绿豆大的艾炷直接灸在阿是穴、乳根穴,灸至患者感到灼痛、局部皮肤红晕而不起泡为度,并视硬结大小在硬结面上取3 5 点分别灸1壮,然后在乳根穴灸1壮。发热者配患侧曲
9、池、合谷、八邪穴之一各灸1壮。如 3 天后硬结未消者可重复灸1次。治疗期间正常哺乳。如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,注意不要擦破,可任其自然吸收。如水泡较大,可用消毒注射针抽出水液,再涂以龙胆紫,并以纱布包敷。灸后3 天评定疗效。结果:以疼痛、乳房肿块及全身症状完全消失为痊愈。258例 中 1次治愈212例,2 次治愈46例,治愈率100%。10.艾灸治疗化疔后白细胞下降取穴:大椎、合谷、足三里、三阴交操作:艾灸组患者取端坐位,充分暴露腌穴部位,点燃艾条端后,灸火约距皮肤L 5cm进行穴位温和灸,以患者但感局部温热而不灼痛为宜。每 日 1次,每穴各灸10 15分钟,以局部皮肤呈红晕为度
10、,灸毕各穴位轻按摩3 5 分钟。治疗期间患者停用任何有提升白细胞作用的药物。利血生、鳖肝醇联合用药组利血生20mg,口服,每 日 3 次;鳖肝醇lOOmg,口服,每 日 3 次。升3白安片用药组给予辽宁省抚顺市中药厂生产的升白安片,每次4片,口服,每日3次。以上各组连续治疗10天为一疗程。治疗期间,每3,6,10天查血常规一次,经查验证W B C已升至4.0 X 109/L以上者,则随时停止治疗。结果:艾灸组4 9例经治疗后显效2 9例,有 效11例,无效9例,总有效率为81.6%。利血生、鳖肝醇联合用药组3 4例中,经治疗后显效8例,有效9例,无 效17例,总有效率为50.0%。升白安片用药
11、组2 5例中,经治疗后显效5例,有效9例,无 效11例,总有效率为56.0%。11.艾灸照海穴治疔不寐操作:患者每日下午来诊,仰卧位。让患者注意力集中于照海穴,由医者点燃艾条对照海穴施行温和灸,使病人感觉温热舒适为度。每穴各灸1520分钟,10次一疗程,两个疗程后统计疗效。结果:本组98例中,治愈(睡眠恢复正常,随访半年无复发)4 0例,占40.8%;好转(睡眠明显改善,每晚睡眠4个小时以上)5 0例,占51.0%:无效(经过两个疗程治疗症状无明显改善)8例,占8.2%。12.艾灸治疗中风患者肢体水肿取穴:百会、患侧肩髅、曲池、外关、合谷、中渚、环跳、阳陵泉、太冲、悬钟。操作:采用艾条雀啄灸。
12、施灸时将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是象鸟雀啄食一样,上一下的活动施灸,每次施灸约1小时,每穴施灸56分钟。每 日1次,2周为一疗程,共治疗2个疗程。结果:9 0例患者经2个疗程艾灸治疗后,痊愈2 2例,占24.45%:显效3 9例,占43.33%;有效27例,占30.00%;无效2例,占2.22%;总有效率为97.78%。13.艾条灸治疗疝气取穴:主穴取大敦、三角灸。寒疝加关元、神阙,湿热病加膈俞、三焦俞,狐疝加足三里、提托。操作:艾条距皮肤约23厘米左右处施灸,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,每穴每次15分钟,至皮肤红晕为度。每 日1次,10次为一疗程,疗程间休息3
13、天。结果:4分型例数痊 愈好转无 效例数(%)例数(%)例数(%)*疝3531(88.6)4(11.4)湿热疝2417(70.8)7(29.2)孤 疝158(53.3)5(33.3)2(13.4)合 计7456(75.7)16(21.6)2(2.7)14.艾灸治疗妊娠呕吐取穴:三阴交、关元为主穴,足三里、太冲为配穴。操作:艾灸治疗组:取令患者仰卧位,将艾条的一端点燃,对准三阴交,距 离2厘米左右,艾 灸5至1 0分钟,以皮肤红晕为度。然后灸关元穴,方法同前,只是艾灸的时间可以略短,以局部感觉温热而无灼热为度。每 日1次,脾胃虚弱型加灸足三里(双),肝胃不和者加灸太冲(双),方法同灸三阴交。对照
14、组:中药水煎服,每 日1剂,分型论治。脾胃虚弱型用健脾和胃,降逆止呕法,肝胃不和型用抑肝和胃,降逆止呕祛。结果:分 型例数痊愈()好转()治疗组脾胃虚弱型7976(96.2)3(3.8)肝胃不和型7270(97.2)2(2.7)对照组脾胃虚弱型7745(58.4)32(41.6)肝胃不和型7444(59.5)30(40.5)15.艾灸治疗脾胃气虚型胃下垂取穴:百会、气海、足三里为第1组穴,中脱、脾俞、胃俞为第2组穴。操作:患者仰卧位,在安静状态下全身放松。上午灸第1组穴,下午灸第2组穴。每 穴1 0 7 5分钟,艾卷温和灸,以得气为度,如出现酸、麻、胀、重、扩散、蚁行感等,尽量达到表面不热深部
15、热、局部不热腹部热。III度胃下垂用隔姜灸效果更佳,每 穴5壮。每天治疗2次,15天为 疗 程,疗程间休息1周,共治疗1 3个疗程。结果:治愈(临床症状消失,领餐检查示胃下极回缩至正常位置,观察3个月无复发)计26例,占86.7%。显效(主要临床症状消失,小餐提示胃下极回缩至I度)计4例,占13.3%。全部有效。显效的4例5均为HI度患者。16.艾灸治疗皮肤表浅溃疡操作:艾条悬灸,距患处23 c m,往复回旋,直至周围皮肤发红,伤口表面干燥、结痂。患者自觉表皮不甚热,热力往深层透入即可。一般需要203 0分钟,每 日12次。注意艾条的高度,避免灼伤。结果:本 组117例全部有效。一般创面经2次
16、治疗后都可明显好转,35天可愈,最多不超过7天。17.艾灸治疗美尼尔氏综合征取穴:主穴百会。操作:患者取坐位,用剪刀把百会穴处的头发贴皮剪掉约2分硬币大小,在上面放置同样大小的1.5mm厚的姜片,把艾炷放在姜片上点燃当病人有烧灼感时再换1炷。共灸2530壮。对于病重不能坐起者,先针风池、内关、足三里平补平泻,留针1520分钟;对气血虚弱者加灸关元;脾虚痰湿者加刺丰隆;肾虚加刺太溪;肝阳上亢者加刺太冲;然后让病人慢慢坐起,再灸百会,每 天1次,7天为一疗程。结果:3 0例患者中痊愈2 9例,无 效1例。其中一个疗程内治愈19例,占总数的63.3%;2个疗程治愈9例;3个疗程治愈1例。其中灸1次症
17、状消失者16例。总有效率96.7%o18.冰片加艾灸治疔鸡眼操作:治疗时局部洗净,取少许冰片,放在鸡眼眼部。点燃艾条,对准鸡眼处熏灸,艾条距鸡眼约0.5-lcm左右,使鸡眼根部有烧灼感,根据各人忍受能力的强弱来决定灸时间的长短,一般 熏 灸I分钟左右,反复熏灸56分 钟1次,每日或隔日1次。灸17次统计疗效。结果:本文8 2例、132只鸡眼中治愈120只,其中3次以内治愈者9 4只,37次治愈者2 6只;好转 者12只(因患者未坚持治疗)。治愈率为90.9%,有效率为100%。19.艾灸治疗足跟痛取穴:阿是穴操作:将艾条点燃,置于足跟底疼痛点下方,让艾灸燃烟熏过疼痛点。开始可距皮肤近些,以能耐
18、受热为度,并且让皮肤被熏黄。时间4 5分钟,每 日1次,10次 为1疗程。6结果:以疼痛消失,行走无痛,恢复正常生活为痊愈:本组有22例,占47.8%。疼痛较治疗前减轻,行走有轻度疼痛者为有效;本组有24例,占 52.2%。有效率为100%。20.艾灸至阴、气海穴治痛经取穴:至阴、气海为主穴,实证配三阴交,虚证配足三里操作:痛经发作时用直接化脓灸的方法,疼痛缓解时用直接非化脓灸的方法,每次连续灸57 壮,每天一次。月经来潮前的23 天至本次月经干净为一疗程,以 3 个疗程为限。结果:临床治愈10例,显 效 11例,有效8 例,无效3 例,总有效率为90.6%。21.艾灸治疗产后排尿异常取穴:主
19、穴:膀胱俞、中极。配穴:气虚型加气海,肾虚型加关元、肾俞,湿热型加阴陵泉,膀胱损伤型加膈俞。操作:先灸腹部及小腿部穴位,后灸腰舐部诸穴。将燃着的艾条回旋灸上述诸穴。以产妇小腹内有热气窜动为度。病情轻者日灸1 次,重者日灸2 次。结果:小便排出如无任何不适感为痊愈,计 41例,占75.9%;小便情况较治疗前有明显好转为有效,计 9 例,占 16.7%;经灸治6 次,未见好转或好转不明显为无效,计 4 例,占 7.4%o总有效率为92.6%。22.艾灸预防化脓性耳软骨炎取穴:翳风、耳和髅、听宫、听会及耳郭操作:灭菌清洗创面,用暴露疗法,艾条温和灸以上穴位约1小时。以患者局部有温热感而无灼痛为宜,每
20、日2 次,连续施灸1 个月。结果:343例中,334例未发生耳软骨炎,占97.4%;最终有4 例浅II度烧伤和5 例深H度烧伤并发化脓性耳软骨炎,占2.6%。23.艾灸列缺、迎香穴治疗急慢性鼻炎取穴:列缺、迎香操作:用艾条灸双侧迎香、列缺穴,每穴7 8 分钟,每 日 1 次,两组穴位交替应用。灸迎香穴时采取仰卧位,并用纸片遮住眼睛。对于急性期拍片有液平者配合抗菌消炎治疗,其余皆单纯用本疗法。7结果:痊愈48例,占.47.06%;好转53例,占51.96%;无 效1例,占0.98%。24.艾灸关元穴配合凯格氏锻炼治疗子宫脱垂操作:艾灸关元:患者取半卧位,暴露施灸部位,用长艾条,距皮肤3 c m,
21、施温和灸法,以局部皮肤潮红为度,每次4 0分钟,每 日1次。2个月为一疗程,1疗程后评价疗效。凯格氏锻炼法:嘱患者在站立或静坐时做缩肛(提肛)动作。开始收缩3秒 为1次,重 复10次为一组。以后逐渐延长到每次收缩10秒钟,每天收缩300次。结果:治 疗1个疗程后,痊愈为子宫恢复原位,症状全部消失,恢复劳动力,计2例;显效为子宫体下降已不明显,自觉症状消失,劳累后尚有坠胀感,计8例;有效为子宫体较前上升,由HI度转为n度或由n度转为I度,症状有所减轻,计4例。总有效率loo.o%。25.艾灸促进腹部手术后肠蠕动恢复取穴:双足三里、神阙操作:对照组:采用常规护理方法:禁食、胃肠减压、术后6小时在保
22、护好各种引流管道的前提下鼓励自行翻身等肠蠕动自然恢复法。观察组:除按照常规护理方法外,加用隔姜灸双侧足三里和神厥穴。操作:隔姜灸选择市场上出售的新姜,切 成2m m厚的姜片,以7号针头在姜片上刺数个针眼,再用艾绒做好底和高均为2cm的锥形艾柱,病人术后6小时清醒状态下分别在双侧足三里和神厥穴上行隔姜炙,每穴510分钟,以局部皮肤温热、红润、产生轻微灼痛为度,每天三次,直到肠蠕动完全恢复为止(以患者自诉肛门排气为标准)。结果:表2 2组 第 一 次 肛 门 排 气 时 间 比 较&士S.h)表3 2组患者临床疗效比较组别 例数 平 均 排 气 时 间 级 别 例 数 梵 状 腹 胀 胀 胀 伴,
23、肠 粘 连 丝 性-恢”总心呕吐 肠使阻观察组 49 58.3 15.6 观察组 49 37 6 4 2 0对照组 49 72.413.8 对照组 49 8 19 11 10 1826.艾灸治疗排卵障碍性月经失调取穴:主穴:关元、子宫(双卜三阴交(双)。配穴:肾虚者加肾俞,肝郁者加肝俞,痰湿内阻者加脾俞、丰隆。操作:艾灸组主穴每穴灸2 0 分钟,配穴每穴灸1 5 分钟。每天或隔天一次,月经周期的第12-16天须每天灸一次,经期停灸。中药组月经第七天开始服中药,一天一剂,经期停服。肾阳虚者温肾养精,右归丸加减;肾阴虚者滋肾养血益阴,左归饮加减;肝气郁结者给予疏肝解郁,行气养血,开郁种玉汤加减;痰
24、湿内阻者治以健脾祛湿化痰,用苍附导痰丸加减。结果:病名艾灸组中药组有效不效合计有效无效合计功能性子宫出血314202继发性闭经12517819月经稀发62810111多囊卵巢综合征426448闭经泌乳综合征6286410合计31114230104027.艾灸疗法延缓慢性肾衰进程取穴:涌泉、三阴交、足三里、大椎、关元、命门操作:点燃艾条于穴位上温灸,火炷与皮肤的距离在2.0 2.5cm左右。患者感觉灼热时;可将火炷上提,然后再回原位,如此一上一下反复灸疗,每日上午治疗1 次,每 次 2 5 个穴位.每个穴位15 20min。一般3 个月为1 个疗程。治疗中注意观察患者症状和血BUN、Cr、Hb及
25、水、电解质、酸碱平衡等变化。此外,可配合饮食、支持对症及中医辩证用药等疗法.并适当应用ACEI及 ARB制剂。结果:50例中,显 效 19例、有效26例、无效5 例,总有效率为90%:各期慢性肾功能哀竭的疗效见 表 1,治疗前后血BUN、Cr及 H b的变化情况见表2,9表1各 期 慢 性 肾 功 能 衰 竭 疗 效 比 较(例)慢性肾衰分期n显效有效无效总有效率(%)肾功能不全期2 71 21 419 6.3肾功能衰竭期2 061 138 5.0尿毒症期31116 6.7合计5 01 92 659 0.0表2治疗 前 后B U N、Cr和H b的变化(n=5 0,丁士s)时间BUN(mmoi
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